Сгусток крови после удаления зуба: особенности заживления лунки

Что мы делаем, когда вырвали зуб? Еще под кабинетом многие осматривают следы операции, опасаясь за ее последствия. Страх усиливается после окончания воздействия обезболивающих средств: как долго должна болеть ранка, и когда прекратится кровотечение?

Сгусток крови после удаления зуба

В первые сутки на месте вырванного зуба появляется кровяной сгусток – важное условие качественного заживления раны. Чтобы восстановление протекало без тяжелых последствий, важно знать, как должна выглядеть ранка при экстракции, что нужно и что нельзя делать с ней в период восстановления.

Несколько слов о процедуре

Удаление зубов – полноценное хирургическое вмешательство. Операция состоит из четырех этапов.

Обработки зоны вокруг зуба, который подлежит удалению.
Инъекции анестетика – ампул в карпулах, где обезболивающее средство сочетают с препаратами для сужения сосудов. Обычно применяют локальное обезболивание в зону выхода нерва, иннервирующего проблемный зуб, если этого недостаточно, добавляют анестетики без дополнительного эффекта. При введении лекарства в воспаленную десну с кислой средой часть его инактивируется, поэтому используют дополнительную анестезию.
Извлечения зуба после того, как анестезия заработала (десна немеет, сосуды сужаются). Для отсечения связок, фиксирующих зуб, пользуются скальпелем. Выбор инструментов и продолжительность процедуры зависят от состояния зуба.
Обработки ротовой полости после удаления: наложение швов (если ранка – рваная или ее края расположены далеко друг от друга) и марлевого тампона, пропитанного кровоостанавливающим средством (его надо удерживать в зубах 20 минут, так как эффективность гемостатического препарата усиливает сдавливание ранки). Не спешите удалять тампон.

Разрез десны

Подготовка к удалению

Удаление зуба

Установка тампона

Наложение швов

Само кровотечение из лунки смертельной опасности не несет. В медицинской практике зафиксирован только один случай летального исхода, когда кровь из раны попала в дыхательные пути, поскольку пациентка была в состоянии алкогольного опьянения. Кровотечение осложнилось благодаря циррозу печени, нарушающему свертываемость, к тому же женщине удалили за один раз сразу три зуба.

После операции

Спустя три часа обезболивающие медикаменты еще сохраняют свою силу, поэтому пациенты боли не ощущают или она проявляет себя слабо. Из лунки все это время может выделяться чистая кровь или сукровица. Если удаляли восьмерку, это может продолжаться целый день, так как зона хирургического вмешательства у зуба мудрости больше, чем у других зубов.

Кровотечение из лунки

На вторые сутки лунка имеет непривлекательный вид: тромб с сероватым налетом. Выглядит он как гной, но бояться его не стоит: это фибрин – вещество, облегчающее восстановление ранки. Если все проходит в норме, боль будет ноющей и к концу суток затихает. Если характер боли иной – острый, пульсирующий, а из ранки алая кровь, надо срочно показаться стоматологу.

Первое время лунка может дурно пахнуть. Опасаться этого не надо: там накапливается кровь, а так как выполаскивать ее нельзя, в ранке поселяются бактерии. Если самочувствие в норме, жара нет, причин для беспокойства – тоже.

Процесс реабилитации проходит в норме, если:

Какое лекарство закладывают в лунку после удаления зуба?

при касании ранки сукровица не появляется;
ноющая боль постепенно проходит;
самочувствие нормальное (температура до 38° возможна только в первые два часа);
отечность на щеке уменьшается (если ее не было до экстракции, она не должна появляться вообще);
через 3 дня ранка уже не кровоточит.

Через 2 недели после удаления

Для уменьшения кровотечения можно самому сделать тампон. Располагая его так, чтобы края не травмировали тромб, зажать салфетку на полчаса. В аптечной сети можно купить гемостатическую губку, которую можно использовать при обильном кровотечении, например, при печеночной недостаточности.

Губка гемостатическая

Лунка закрыта гемостатической губкой.

Можно выпить одну-две таблетки Дицинона или Этамзилата (не более 8 штук в сутки).

Дицинон в таблетках

С перекисью водорода экспериментировать нельзя: она реагирует на компоненты крови, разрушая тромб и усиливая кровоток.

Как проходит процесс заживления

Даже если нет осложнений, ранка полностью затягивается от четырех до шести месяцев.

На 2-й день в лунке появляется тромб – защитные ворота от механических повреждений и инфекций.
Если заживление проходит нормально, на третьи сутки уже можно видеть на месте операции грануляционную ткань.
На второй неделе эпителий активно нарастает, вместо сгустка появляется грануляционная ткань. Возникает первичное восстановление костных структур.
За 2-3 недели он вытесняет тромб и по периметру просматривается костная ткань.
Воссоздание новых тканей растягивается на 30-45 дней.
Примерно за 60 дней отверстие закрывает остеоидная ткань, пропитанная кальцием.
Через 4 месяца кость становится «взрослой», с пористой структурой.
Когда кость полностью сформирована, рана должна рассасываться на треть от длины корня.
После экстракции десна атрофируется, процесс оседания продолжается 6-12 месяцев.

Этапы заживления ткани после удаления зуба

Хирургическая подготовка к протезированию

Причины для удаления разнообразны – от банального кариеса до корней разрушившего зуба и возрастных диагнозов, вызывающих общее ухудшение состояние полости рта. Травмы, болезни десен, генетическая предрасположенность – в списке существующих предпосылок.

Одновременно с удалением хороший врач обязательно предложит рассмотреть возможности восстановления прикуса – установить имплант с коронкой, полноценный мост, несъемную искусственную челюсть. В рамках подобной задачи удаление рассматривается как хирургическая подготовка протезирования:

экстракция зуба, извлечение корней;
увеличение объемов костной ткани наращиванием;
отсечение измененных участков слизистой;
установка импланта.

При отсутствии отягощающих диагнозов хирург ограничивается удалением, в остальных случаях требует проведения дополнительных операций. Далее решается вопрос по установке искусственных единиц. И здесь особенно важен выбор пациента.

От чего зависит скорость регенерации тканей

Указанные сроки – информация ориентировочная, так как на процесс восстановления оказывают влияние многие факторы:

квалификация врача,
состояние корней,
гигиенические процедуры,
здоровье десен.

Если зуб удалили в момент обострения болезни, заживление замедляется. Затягивает его и рваная ранка, особенно при операциях на восьмерках. Особое внимание – качественной обработке после процедуры. Если в лунке остаются осколки зуба, они будут мешать формированию защитного тромба, в итоге все закончится воспалительным процессом, удлиняющим восстановительный период.

Заживающая лунка на месте зуба мудрости

После удаления хирург обязательно даст советы по грамотному уходу за ранкой. Если игнорировать советы или выполнять их нерегулярно, осложнения неизбежны.

Так как тромб закрывает уязвимую лунку, важно его не тревожить. Если сразу после посещения зубного кабинета заняться полосканием, его можно вымыть. Незащищенная рана легко инфицируется.

Полоскание после удаления зуба запрещено

Если есть проблемы с перепадами кровяного давления, иногда ранка долго кровоточит. После нормализации давления кровотечение обычно прекращается.

Осложнения при экстракции

Все неблагоприятные условия приводят к альвеолиту – воспалению, развивающемуся после инфицирования раны. Чаще всего проблемы начинаются после выпадения тромба. Иногда тромб не формируется совсем.

Болит ухо после удаления зуба мудрости

Альвеолит лунки зуба

Если выполаскивать рот, альвеолит диагностируют через 1-3 дня. Напор воды вымывает защиту и воспаление гарантировано. Его признаки:

нарастающие болевые ощущения, постепенно захватывающие и соседние участки;
с распространением воспаления усиливаются и общие признаки интоксикации: жар, ломота в суставах, упадок сил;
отек переходит на ближайшие участки;
слизистая окрашивается в красно-синий цвет благодаря нарушению кровоснабжения;
дурной запах из проблемной зоны, в которой скапливаются остатки еды.

Все другие осложнения также развиваются после инфицирования раны. Их особенности удобно представить в таблице.

Вид осложнения	Описание
Сухая лунка	Тромб не сформировался, сроки восстановления затягиваются, есть угроза альвеолита. Чаще всего случается при активном полоскании. Сухую лунку надо показать стоматологу.
Остеомиелит	Тяжелое последствие, когда альвеолит распространяется на челюстную кость. Необходимо стационарное лечение.
Повреждение нерва	Если зуб с массивными корнями, есть вероятность повреждения нерва. Все ткани возле зуба теряют чувствительность. Для лечения используют витаминный комплекс и лекарства, ускоряющие передачу нервных импульсов к мышечным тканям.
Киста	Серьезное осложнение предполагает хирургические методы устранения.

После восстановления не надо затягивать с протезированием, так как отсутствие любой единицы зубного ряда плохо влияет на состояние всей ротовой полости.

Протезирование

Причины длительного кровотечения

Специалисты выделяют множество причин, которые могут привести к возобновлению кровотечения. Первичное может начаться из-за полученной во время процедуры травмы сосудов, гипертонической болезни, резких скачков давления и даже из-за сильного стресса.

Также к числу провоцирующих факторов принято относить прием Аспирина и других разжижающих кровь препаратов, гормональный сбой или обычное повышения уровня эстрогенов у женщин. Также патология может развиться при не соблюдении правил ухода за ротовой полостью, слишком активном полоскании, случайном травмировании десны языком или посторонними предметами, употреблении слишком твердой или горячей пищи.

Еще один повод для пристального контроля за состоянием пациента после операции – удаление зуба на фоне имеющегося флюса или кисты. Ткани, в которых имеется воспаление, обычно имеют сильно расширенные кровеносные сосуды. Также с неприятными последствиями можно столкнуться при заболеваниях крови, например, при анемии или гемофилии, при сахарном диабете, атеросклерозе и т.п. Для снижения риска появления кровотечения в первые несколько суток после операции и до нее не нужно употреблять алкогольные напитки.