Ситуации, требующие удаления зубов, знакомы большинству из нас. Даже, если речь не идёт об удалении по причине запущенного заболевания или воспалительного процесса, как минимум в детстве через период смены молочных зубов на коренные проходил каждый из нас. Порой всё происходило само собой, и зуб можно было достать буквально рукой за одно движение. А иногда задача требовала посещения стоматологического кабинета. Вспомните, какие эмоции мы испытывали в этом возрасте, какой ужас внушал каждый поход к врачу. Неизбежные ассоциации с нестерпимой болью (которой, чаще всего, не было вообще) и страх перед стоматологическим креслом. Впрочем, с возрастом всё меняется и взрослые люди в большинстве своём понимают, что бояться зубного врача не стоит, а следить за зубами необходимо, ведь именно благодаря регулярному посещению стоматолога и тщательному уходу за полостью рта возможно избежать проблем с зубами и той самой боли, которой все опасаются.
Вместе с тем, даже в тех случаях, когда человек проявляет высокую ответственность по отношению к своему здоровью, может возникнуть необходимость удаления зуба. В первую очередь, это касается зубов мудрости. Помимо того, что сама процедура нередко бывает болезненной, из-за особенности их местоположения, а также отличающегося возраста полного прорезания, удаление зуба мудрости может сопровождаться неприятными осложнениями. Тем не менее, доверив процедуру квалифицированному специалисту, вы можете быть уверены в положительном исходе. Однако, для того, чтобы не возникло проблем в процессе заживления десны, следует строго соблюдать все рекомендации врача по гигиенической обработке полости рта.
Безболезненное удаление зуба в Москве — клиника эстетической стоматологии Селин
Содержание:
- Удалили зуб: можно или нельзя курить
- Почему курить после удаления нежелательно
- Можно ли курить после удаления зуба, если на десну наложили швы
- Курение и анестезия — нежелательное сочетание
- Полезная информация о влиянии никотина на слизистые оболочки полости рта
- Как ускорить заживление лунки
Человек, которому только что удалили зуб, обычно нервничает. Это понятно — он перенес стресс и хочет расслабиться. Курильщики для успокоения часто используют сигареты, но возникает вопрос — когда можно курить после стоматологической операции? Предлагаем разобраться в нем.
Профилактика осложнений после удаления зубов
- Ответственный выбор клиники и врача — одно из самых важных условий успешного лечения.
- Рентген-контроль всех проводимых манипуляций — позволяет вовремя выявить и предотвратить развитие осложнений.
- Соблюдение всех рекомендация стоматолога по уходу за полостью рта после операции.
- Своевременная установка импланта — помогает избежать изменений прикуса.
- Тщательный сбор анамнеза позволяет правильно подобрать анестезию и рассчитать её дозировку.
- Сокращение времени на лечение, комфортная обстановка и доброжелательное отношение позволяют избежать большинства общих осложнений.
- Соблюдение правил асептики и антисептики предотвращает и купирует развитие воспалительных и гнойных патологий.
Удаление зуба — хирургическая операция, относиться к этой процедуре нужно ответственно. Осознанный и тщательный выбор клиники и врача поможет избежать большинства осложнений. Грамотное ведение пациента и доброжелательная атмосфера оставят о лечении у стоматолога только положительные эмоции вопреки сложившимся стереотипам.
Источники, использованные при написании статьи:
- «Амбулаторная хирургическая стоматология», Безруков В.М.
- «Хирургическая стоматология», Т.Г. Робустова.
- «Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии», А.А. Тимофеев.
Оцените, пожалуйста, статью
Станислав Межерицкий
Главный врач, хирург, ортопед
Автор статьи — Станислав Межерицкий, практикующий стоматолог со стажем 19 лет, главный врач и один из учредителей клиники «Матисс Дент». Основная направленность — ортопедическая и хирургическая стоматология. Автор многочисленных публикаций, постоянный участник профильных семинаров.
Удалили зуб: можно или нельзя курить
Стоматологи-хирурги запрещают курить в течение первых двух-трех часов после экстракции. Такой небольшой срок актуален, если:
- операция не была очень сложной;
- кровотечение полностью остановилось;
- после извлечения марлевого тампона кровь не начала выделять снова;
- успел сформироваться плотный кровяной сгусток, изолирующий рану в десне.
В тяжелых случаях курение после удаления зуба придется отложить на несколько дней — точный временной промежуток назовет врач. Это связано с тем, что никотин, содержащийся в сигаретном дыму, раздражает края воспаленной лунки и обуславливает спазм кровеносных сосудов. Из-за этого процессы регенерации замедляются, и могут развиться опасные осложнения.
Лечение местных осложнений после удаления зубов
Выбор методики лечения исходит из причин появления патологии, её характера и состояния пациента. Учитывается также возраст, так как не все лекарственные средства подходят детям. Поэтому схема терапии разрабатывается индивидуально под каждого больного.
Осложнения, связанные с костными структурами
Чаще всего во время удаления случается перелом корня зуба. В этом случае его обычно удаляют, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Если же симптомы заражения уже возникли, а патология обнаружилась через несколько дней после операции, ждут 1-1,5 недели и проводят хирургическое лечение повторно. При этом пациент принимает противовоспалительные препараты, чтобы остановить процесс воспаления.
Если во время удаления переломился зуб, который располагался рядом с удалённым, врач оценивает, насколько разумно и возможно его сохранить. При незначительном повреждении возможно наращивание повреждённого участка. Если перелом серьёзный, зуб удаляется.
Не редки во время операции случаи вывиха ближайшего к удалённому зуба. При травмировании высокой степени показана реплантация. Если подвижность зуба сохранена, его укрепляют стабилизатором в виде эндо-донтоэндооксальным имплантом. При полной смерти тканей зуба проводят удаление с заменой на искусственный зуб. Если вывих неполный, проводится укрепление с использованием шины.
Возникновение ситуации с проталкиванием корня внутрь тканей челюсти снизу возможно при удалении третьего коренного большого зуба. Если твёрдая часть пальпируется, её извлекают через разрез, выполненный над ней. При отсутствии объективных признаков нахождения корня в какой-либо части челюсти проводится рентген, который выполняется в двух проекциях (сбоку и спереди) — так обнаруживается искомый корень, который удаляется.
Корень зуба при удалении может попасть в пазуху верхней челюсти. В этом случае корень срочно удаляется, так как может стать причиной инфекционного синусита. Через лунку операцию не проводят, чтобы не увеличивать отверстие в пазухе. Сначала проводят перфорацию дна, затем операцию по удалению корня — для этого проделывают трепанационное отверстие в пазухе верхней челюсти снаружи и спереди. Операция проводится эндоскопическими приборами под непрерывным контролем.
Травмирование альвеолярного отростка не относят к серьёзным осложнениям при удалении зуба. Это состояние не приносит дискомфорта и не считается опасным. Оно проходит самостоятельно, не оказывая влияния на восстановление после операции. Если обломок имеет острые края, их сглаживают ещё во время удаления зуба. Чаще всего травмам подвержены верхний и нижний третий большой коренной зуб.
Патологии мягких тканей при удалении зубов
При травме мягких тканей или десны первостепенной задачей является остановка кровотечения: на рану накладывают гемостатическую губку, а при сильном повреждении рана ушивается с иссечением тех участков, целостность которых восстановить невозможно.
Некоторых пациентов беспокоит отек, локализованный на десне у удаленного зуба. В первые несколько дней после операции он считается физиологическим. Но если боль сохраняется, а припухлость растет, нужно обратиться к врачу — возможно развитие гнойного осложнения, которое требует вскрытия и дренирования образовавшейся полости.
Если на месте удалённого зуба не возникает сгусток крови, появляется альвеолит. Его провоцирует несоблюдение рекомендация врача по уходу за полостью рта (курение, полоскания в первые несколько суток, невыполнение гигиенических процедур, агрессивная пища). Иногда больного беспокоят боли, которые субъективно ощущаются в области виска. Перед началом лечения лунку санируют, обрабатывают раствором антисептика и помещают в неё ватный тампон с противовоспалительным средством.
При несоблюдении правил асептики и антисептики, после удаления зуба может возникать остеомиелит и другие осложнения гнойного характера. При отсутствии лечения патология распространяется на соседние органы, а также поражает челюсть. Чтобы избавиться от этого состояния пациенту проводят вскрытие инфекционного очага и назначают противовоспалительные средства.
Другие повреждения после удаления зубов
В некоторых случаях из-за удаления зуба возникает парестезия. Она характеризуется отсутствием чувствительности на щеках, губах, подбородке и языке. Длится состояние около двух недель, затем проходит. Приблизить выздоровление можно, принимая витамины группы В, аскорбиновую кислоту, дибазол и галантамин.
Если пациент чрезмерно откроет рот, возможен вывих челюсти. Это осложнение характерно для пожилых пациентов, а также при операции на больших и малых коренных зубах нижнего ряда. При вывихе обычно поражается одна сторона, реже обе. Больным вправляют этот дефект на месте, сразу же после выявления.
В редких случаях обнаруживается перелом челюсти. Он характерен для операции на втором-третьем большом коренном зубе. Диагностика перелома осложнена смазанностью симптомов, но хорошо заметна на рентгене, поэтому рентген часто используется для контроля успешности операции. Перелом челюсти лечат репозицией костей и их фиксированием шинами через зубы или с помощью внутри- и внеочагового синтеза костной ткани.
При удалении малых или больших коренных зубов сверху возможна перфорация пазухи верхней челюсти. Она характеризуется наличием сквозного отверстия в лунке. Состояние может сопровождаться кровотечением и отделением гноя. Важным этапом лечения считается контроль образования сгустка крови в отверстии при отсутствии воспалений. Чтобы ускорить заживление, на лунку помещают йодоформную турунду, гентамициновую губку или тампоном с противовоспалительным и анельгезирующим средством. Чтобы аппликации оставались на месте, их фиксируют пластмассовой капой или повязкой по типу лигатуры в форме цифры 8 на соседние зубы. Для прикрытия отверстия может использоваться съёмный протез.
Если образование сгустка не происходит, на лунке к краям десны закрепляется йодоформный тампон при помощи шелковых швов или каппы. Аппликацию нужно носить от 5 до 7 дней — за это время рана начинает затягиваться и необходимость в её дополнительном прикрытии отпадает. Важно правильно наложить тампон, чтобы он не заполнял полностью отверстие, в противном случае пациенту грозит воспаление синусов.
Если на дне пазухи обнаруживается отверстие значительных размеров, кровяной сгусток может не образовываться. Тогда стенки полученной лунки обрабатывают так, чтобы убрать все острые части, а затем ушивают без натяжения. При отсутствии положительного эффекта может проводиться наложение на отверстие биологического материала, после чего выполняется пластика дефекта мягкими тканями. Чтобы ускорить заживление, на рану накладывают йодоформный тампон, который фиксируют пластмассовой пластиной.
При вдыхании корня или целого зуба проводится срочная трахеотомия, чтобы пациент не задохнулся. При прохождении предмета в нижние отделы дыхательной системы, его удаляют бронхоскопом, для этого больного транспортируют в подходящее медицинское учреждение. Если же зуб или его часть была проглочена, проводится наблюдение за пациентом и самостоятельный контроль стула. Обычно предмет выходит через естественные пути, не причиняя значительного дискомфорта.
Если после удаления зуба пациент вовремя не вставит имплант, со временем развивается нарушение прикуса — это обусловлено естественным смещением зубов в сторону освободившегося места. Если вовремя не восстановить зубной ряд, потребуется коррекция прикуса брекетами, а установка протеза будет сопровождаться пластикой костей.
Осложнения после удаления зуба у ребенка
Современные медицинские нормы предписывают лечить от кариеса даже детские молочные зубы. До недавнего времени их просто удаляли, считая, что на их месте всё равно вырастут здоровые постоянные. Но выяснилось, что это не так.
Во-первых, кариес с молочных зубов легко переходит на постоянные. Во-вторых, после вынужденного удаления молочных зубов часто развиваается изменение прикуса. В результате приходилось долго корректировать положение челюсти ребенка при помощи пластин и брекет-систем. Поэтому всё чаще врачи принимают решение о постановке временных имплантов даже в детском возрасте для сохранения правильного прикуса.
Риск развития патологии прикуса есть не только в послеоперационный период. Зафиксированы случаи, когда во время лечения врач случайно удалял молочный зуб вместе с зачатком постоянного. Это связано с их близким расположением у некоторых детей. Коррекция в этом случае возможна только при помощи импланта постоянного зуба. Поэтому кариозные поражения у детей важно вовремя замечать и лечить, а не откладывать, и доводить ситуацию до удаления.
Почему курить после удаления нежелательно
Если начать курить, выйдя из кабинета стоматолога, можно столкнуться с проблемой сухой лунки. Это значит, кровяной сгусток, образовавшийся для защиты раны от проникновения болезнетворных микроорганизмов, разрушится. Тогда ткани останутся без естественного барьера. При выкуривании следующих сигарет и употреблении пищи в лунку будут попадать раздражающие вещества. В таком случае надеяться на быстрое заживление не приходится.
Воспалительный процесс, развившийся по причине сухой лунки, проявляется:
- болью в месте нахождения вырванной единицы;
- повышенной температурой тела;
- скоплением гнойных масс в ране;
- зловонным запахом изо рта.
Надеяться, что ситуация нормализуется сама собой, не стоит. При сухой лунке следует как можно скорее повторно посетить стоматолога-хирурга.
Какие обезболивающие препараты можно принимать в послеоперационном периоде?
Чаще всего, когда местная анестезия после проведения процедуры по удалению зуба проходит, пациент чувствует болевые ощущения в области вмешательства. Лучшим средством для устранения боли является прием препаратов группы НПВС. Эта группа лекарственных средств является самой эффективной при устранении зубной боли.
- Препараты «Нурофен» или «Ибупрофен» хорошо справляются с болью после вмешательства. Принимать препарат необходимо по 500-800 мг три–четыре раза в день в зависимости от интенсивности боли.
- «Кеторол» является одним из наиболее эффективных и сильных препаратов из группы НПВС, который может устранить боль после процедуры за достаточно короткие сроки. Он также применяется по две таблетки три-четыре раза в течение дня.
Можно принять «Нурофен», «Кеторол»
Курение и анестезия — нежелательное сочетание
Врачи настаивают на том, чтобы пациенты не курили ближайшие два-три часа после экстракции, неспроста. Анестетики, используемые в ходе стоматологической операции, делают ткани абсолютно нечувствительными и снижают активность некоторых мышц, могут изменять частоту дыхания. Очень важно дождаться, пока их действие закончится.
Никотин и угарный газ, поступающие в ротовую полость во время выкуривания сигареты, обуславливают спазмирование кровеносных сосудов и снижают насыщение крови кислородом. Сочетание всех этих факторов приводит к возникновению ситуации, когда ткани рта недополучают важный для их восстановления кислород.
Полезная информация о влиянии никотина на слизистые оболочки полости рта
Слизистые ротовой полости человека выстланы очень нежным и легко уязвимым эпителием. При систематическом использовании табачной продукции никотин и токсические смолы повреждают ткани. Ситуация усугубляется негативным влиянием повышенной температуры при вдыхании сигаретного дыма.
Именно поэтому у курильщиков часто диагностируются гингивит, пародонтит. Присутствующие в дыму компоненты изменяют связочный аппарат зуба. Десна воспаляется. При отсутствии адекватного лечения и сохранении вредной привычки воспалительный процесс прогрессирует. Тогда единица становится подвижной.
Соединения, присутствующие в сигаретном дыму, спазмируют периферические сосуды, нарушают трофику тканей и усиливают воспаление. Чаще всего заболевание протекает без острой боли и кровоточивости, поэтому курильщик не спешит на прием к стоматологу. Но, если обратиться к доктору с опозданием, можно лишиться зуба раньше времени.
Как ускорить заживление лунки
Стоматологи всегда дают пациенту индивидуальные рекомендации, которые нужно обязательно выполнять. Но есть общие правила, имеющие отношение ко всем больным:
- Не курить минимум два-три часа.
- Своевременно извлечь тампон, пропитанный антисептиком, из послеоперационной раны. Если забыть это сделать, ткань станет подходящей средой для размножения бактерий.
- Не трогать кровяной сгусток, закрывающий рану. Его нельзя ковырять, ощупывать. От состояния сгустка напрямую зависит скорость восстановления.
- При проведении полосканий не совершать интенсивные движения, способствующие вымыванию сгустка. Нужно просто набрать лечебный раствор в рот и аккуратно держать его на стороне удаленного зуба.
- Не наносить на пораженную область лекарства, которые не назначал врач. Такая самодеятельность может привести к опасным осложнениям.
- В первые три дня после экстракции не принимать горячую ванну и не париться в бане, сауне.
- Не употреблять пищу до тех пор, пока анестезия не прекратит действовать. В противном случае можно прикусить ткани щеки или губы.
- Принимать только те препараты, которые выписал стоматолог. Иногда врачи решают назначить антибиотики — их нужно пить строго по указанной схеме.
То, как будет протекать процесс регенерации, зависит не только от действий стоматолога-хирурга, но и от поведения пациента. Помните об этом!
Вспомогательные лекарства при удалении зуба
Если после того, как зуб удален, в месте вмешательства начались какие-либо осложнения, то с ними могут справиться современные фармацевтические средства. С помощью различных лекарственных препаратов пациент может не только устранить полученные вторичные осложнения, но и укрепить свой иммунитет в целом. Достаточно часто специалисты для перестраховки от возможных осложнений, в частности, различных воспалений и нагноений, назначают в послеоперационном периоде прием антибактериальных препаратов. При этом также пациент нуждается в укреплении иммунитета, который поможет быстрее затянуться ране. Для этого врачи выписывают пациенту прием витаминных комплексов. Таким образом, помимо лекарства, заложенного в лунку и влияющего на ее заживление, пациенту рекомендуется принимать и иные препараты для ускорения процесса.
Врач может рекомендовать прием средств для укрепления иммунитета
Если в ходе процедуры у пациента были выявлены какие-либо особенности или осложнения и удаление зуба не обошлось без дополнительной травматизации, в таком случае в послеоперационный период назначается целый ряд препаратов, так как в этом случае существуют дополнительные риски возникновения осложнений. Главное, чтобы пациент ответственно отнёсся к послеоперационному периоду и не стал пренебрегать советами врача и выписанными ему препаратами.
Важно! По статистике, каждый третий пациент, перенесший удаление зуба, нуждается в приеме антибиотиков.
