Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

Мазок изо рта – не самое распространенное исследование в дерматовенерологической практике.

Однако венерологи иногда предлагают своим пациентам обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) именно таким образом.

Бывает, что к дерматовенерологу таких больных направляют доктора других специальностей – стоматологи, терапевты, отоларингологи.

Причина проста.

Многие возбудители ЗППП, кроме половых органов очень хорошо чувствуют себя в ротовой полости или на эпителии ЛОР-органов.

Кому и когда нужно сдать мазок изо рта, как и где он проводится – расскажем ниже.

Что это и для чего?

Ротовая полость каждого человека очень плотно населена микроорганизмами.

Большинство из них – безобидные сапрофиты, среди которых встречаются кокки, бациллы.

Даже спирохеты непатогенные есть.

Наш организм научился с ними благополучно соседствовать, и мы их просто не замечаем.

Но такое благополучие бывает не всегда.

Проблемы возникают тогда, когда в ротовую полость попадают чуждые ей микроорганизмы.

Например – возбудители венерических инфекций, которые очень хорошо чувствуют себя на слизистых оболочках рта и половых органов.

Список микробов, которые способны к такой смене среды обитания, достаточно широк:

• трихомонады
• бледная трепонема
• папилломавирусы человека (ВПЧ)
• вирусы герпетической группы
• гонококки
• хламидии

В принципе, в этот список можно включать практически всех возбудителей ЗППП.

Выявить их во рту и помогает мазок.

Как проходит исследование

Чтобы взять мазок из глотки, пациент должен широко раскрыть рот и запрокинуть голову. Язык пациента прижимается к нижней челюсти шпателем, а по открывшейся поверхности зева специалист проводит специальным стерильным ватным тампоном. Процедура является безболезненной и не вызывает неприятных ощущений у пациента.

При развитом рвотном рефлексе могут беспокоить рвотные позывы. Однако короткая длительность процедуры и голодание накануне поможет обеспечить комфортность манипуляции.

Ватный тампон с держателем после взятия помещается в стерильный контейнер, в котором для бактерий создаются специальные условия, обеспечивающие их жизнеспособность. Это необходимо для того, чтобы микроорганизмы оставались активными до момента, пока анализы не попадут на исследование в лабораторию. Здесь весь собранный материал будет размещаться в определенные питательные среды и на основании их роста можно будет сделать выводы о том, какое заболевание необходимо лечить у пациента.

Диагностическая ценность мазка изо рта

По своей сути, это полностью, 100% аналог урогенитального мазка.

Отличие только в том, откуда берут диагностический материал.

Мазок изо рта помогает определить спектр микрофлоры ротовой полости у обследуемого человека, независимо от пола.

Этот метод относится к лабораторно-инструментальным методикам, выполняет одну задачу: получение диагностического материала для подробного изучения микрофлоры.

Пробы, полученные при помощи мазка изо рта, исследуются разными способами:

• микроскопия нативного материала и фиксированного, окрашенного мазка
• бактериологическое исследование (посев)
• иммунологические исследования
• молекулярно-генетические

Главное – правильно и точно собрать диагностические пробы.

Но перед тем, как их собирать – необходимо определить, кому это нужно.

Лаборатория на дому, как собрать материал в домашних условиях?

Ватные палочки для забора материалов.

В жизни случаются различные ситуации. Бывают случаи, когда нет возможности доставить ребенка в лабораторию или прийти самостоятельно. Что делать в этом случае? Можно ли собрать материал для исследования самостоятельно? Провести забор в домашних условиях нетрудно. Для этого потребуется:

1. Нестерильные перчатки – 1 пара
2. Вата или ватная палочка – 1 шт.
3. Стерильный контейнер

Как провести забор:

• Подготовить контейнер
• Надеть перчатки
• Провести несколько раз ватной палочкой в области анального отверстия
• Поместить палочку в контейнер, плотно закрыть крышкой и доставить его в лабораторию.

Запомните! Биологический материал не хранится даже в холоде. Поэтому доставить его в поликлинику нужно как можно быстрее! А пока вы одеваетесь и собираетесь – поставьте образец в холодильник!

Показания к проведению мазка из полости рта

Поводы к проведению такого исследования отличаются для врачей разных специальностей.

Что касается венерологии, то вот основные симптомы, при которых берут мазок изо рта дерматовенерологи:

• жжение и боль во рту
• болезненная сыпь на слизистых оболочках рта и щек
• увеличенные миндалины без выраженных клинических признаков
• жалобы на першение в горле на протяжении длительного времени
• появление во рту, на и под языком безболезненных уплотнений и ран
• неприятный запах при исключении кариозных поражений зубов
• кислый привкус, пенистая слюна

В принципе, каждый раз все решается индивидуально.

Мы перечислили только несколько признаков, какие указывают на основные ЗППП, характерные для поражения ротовой полости.

4.Результаты посева из зева на микрофлору

Результаты посева будут готовы в течение 1-2 дней, в некоторых случаях тестирование проводят в течение недели.

Существует также экспресс-тест на стрептококки.

Результаты такого теста на стрептококк будут готовы уже через 10-15 минут. Этот анализ предназначен только для бактериальных инфекций, вызванных стрептококковой бактерией.

Экспресс-тест на стрептококк может показать два результата:

• Отрицательные результаты теста на стрептококк.
  Стрептококковые бактерии не обнаружены. Может быть рекомендован посев на микрофлору.
• Положительные результаты теста на стрептококк.
  Стрептококковые бактерии обнаружены. Это означает, что у вас стрептококковое воспаление горла (острый фарингит). Необходимо незамедлительно начать принимать антибиотики.

Посев из зева на микрофлору также может быть отрицательным или положительным:

• Отрицательные результаты посева на микрофлору. Бактериальные или грибковые инфекции отсутствуют, их рост не наблюдается. Отрицательные результаты могут означать, что причиной вашей инфекции является вирус, а не бактерии или грибок. Инфекции горла могут вызвать разные вирусы — энтеровирусы, вирус Эпштейна — Барра, вирус простого герпеса, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).
• Положительные результаты посева из зева на микрофлору. Наблюдается рост бактерий. Примеры бактериальных инфекций горла — острый фарингит, дифтерия (дифтерийная коринебактерия) и коклюш (палочка коклюша). Наблюдается рост грибков. Наиболее распространенной грибковой инфекцией в горле является кандидоз полости рта, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

Типичные признаки ротовой локализации ЗППП

Часто бывает так, что к дерматовенерологам приходят люди от стоматологов или ларингологов.

После того, как лечение у этих врачей оказалось неэффективным.

Или после того, как пациенту было проведено исследование мазка изо рта на микрофлору.

И в материале нашли инфекции венерического профиля.

Как они туда попадают, иногда бывает выяснить достаточно сложно.

Самый распространенный способ – оральные ласки.

Также необходимо помнить, что при глубоком поцелуе передается более 200 тыс. микробов.

И, если у партнера были герпетические высыпания во рту – заражения не избежать.

То же самое касается атипичных форм первичного сифилиса, гонореи и других ЗППП.

Гонорея передается при оральном сексе.

Проявляется першением, в горле, охриплостью голоса и прочими симптомами затянувшейся простуды.

Сифилис – так же.

Характерные признаки – безболезненные уплотнения и красноватые язвы на языке, красной кайме губ.

Может протекать как хронический вялый тонзиллит.

Трихомонады, хламидии и микоплазмы при локализации во рту, специфических симптомов не вызывают.

Заподозрить их можно только по затяжному кашлю, тонзиллиту.

Общее самочувствие пациента при этом не ухудшается.

Герпес обнаружить легко: боль и жжение, высыпания на слизистых оболочках, трансформирующиеся в эрозии.

Рецидивы до 5-6 раз в год.

На фоне иммунодефицита возможна постоянная персистенция высыпаний во рту.

Папилломавирусные поражения безболезненные, обычно имеют вид остроконечных кондилом.

Достигнув крупных размеров, могут затруднять глотание, речь.

Нельзя исключить заражения и бытовым путем.

Все инфекции могут передаваться через зубную щетку.

Из-за чего часто страдают дети, у которых родители болеют ротовой формой той или иной венерической инфекции.

Еще, зачем берут мазок изо рта, это – необходимость оценить распространенность ЗППП при обследовании пациента с установленным поражением репродуктивных органов.

Как избежать повторного заражения

Рекомендации врачей просты и лаконичны. Избежать рецидива помогут следующие правила:

• Соблюдение правил личной гигиены
• Полностью пройти курс лечения назначенными препаратам
• Не заниматься самолечением и самодиагностикой
• Не испытывать на себе непроверенные методики
• Периодически проходить обследование на энтеробиоз
• При подозрении на рецидив обратиться к врачу

Если результат анализа положительный, то не стоит огорчаться. Избавиться от паразитов несложно. Достаточно провести соответствующий курс лечения.

Лечение кандидоза языка

Лечебная схема подбирается с учетом фактора, спровоцировавшего развитие болезни. Основная цель терапии — не просто уничтожить патогенную флору, но и укрепить иммунную систему, наладить работу желудка и кишечника. Если этого не сделать, вероятность рецидива будет оставаться высокой.

Если заболевание вызвано длительной антибиотикотерапией, приемом гормонов или стероидов, как это бывает чаще всего, нужно понизить дозировки препаратов этих групп и параллельно начать использовать противогрибковые таблетки Отлично влияют на организм в период лечения кандидоза языка витамины группы В и иммуномодуляторы.

Лекарства, используемые при кандидозе

Избавиться от размножившихся на слизистых языка грибков рода Кандида без медицинских препаратов невозможно. Медикаменты должны:

• снять воспаление;
• активировать процессы регенерации;
• уменьшить болевые ощущения;
• уничтожить грибки;
• залечить язвочки;
• уменьшить отек.

С этой целью стоматологи выписывают средства следующих фармакологических групп:

• Противогрибковые. Действуют путем разрушения клеточных мембран возбудителя. Изготавливаются в виде таблеток и капсул для перорального приема.
• Антисептики для полоскания полости рта. Уничтожают вирусы, грибки, бактерии, создают условия для восстановления здоровой микрофлоры.
• Гели и мази, обладающие антигрибковой активностью. Используются строго местно. Ими обрабатывают поверхность всего языка. Помогают убрать отек, минимизировать зуд и жжение. Отлично заживляют образовавшиеся раны.
• Антисептики в виде аэрозолей. Очень удобны в использовании. Подходят для применения в общественных местах. Характеризуются широким спектром действия.

Во время лечения кандидоза на языке важно использовать именно те препараты, которые назначил врач. Не нужно превышать их дозировки, так как это может обеспечить получение обратного эффекта.

Народные методы борьбы с кандидозом рта

Если очень хочется дополнить лекарственную терапию растительными средствами, допустимо применять:

• отвары противовоспалительных трав;
• спиртовую настойку прополиса;
• раствор соды.

Эти средства следует использовать во время полоскания полости рта.

Что именно определяется в процессе анализа?

Проводится комплексное исследование бактериальной микрофлоры влагалища методом ПЦР в реальном времени (реал-тайм ПЦР). Определяется состав и соотношение нормальной, условно-патогенной микрофлоры и производится выявление NCMT – возбудителей инфекций, передающихся половым путем (N- гонококк, С- хламидия, М- микоплазма гениталиум, Т- трихомонада).

Выявляются следующие микроорганизмы:

Возбудители ИППП: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis.

Нормальная и условно- патогенная флора: ДНК бактерий, Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Candida albicans, ДНК Candida glabrata, Candida krusei, Candida paraps./ tropicalis.

Содержание:

1. Особенности болезни
2. Причины дрожжевого глоссита
3. Как проявляется 3.1. Другие симптомы кандидоза на языке
4. Лечение кандидоза языка 4.1. Лекарства, используемые при кандидозе 4.2. Народные методы борьбы с кандидозом рта
5. Как питаться во время лечения
6. Как избежать возникновения болезни

Для полноценной работы всех отделов желудочно-кишечного тракта в организме должны присутствовать различные грибки и бактерии. Их называют условно патогенными. Если их количество соответствует норме, человек чувствует себя хорошо, у него не возникают неприятные симптомы болезни. Но под влиянием негативных внешних или внутренних факторов бактерии и грибки могут начать активно размножаться. Тогда их деятельность становится аномальной — диагностируется заболевание полости рта или желудка, кишечника.
Именно по такому сценарию развивается кандидоз на языке, горле и щеках. Рассмотрим, как его лечить и какие меры соблюдать, чтобы избежать рецидива после выздоровления.

Использованная литература

1. Хайтович, А.Б., Воеводкина, А.Ю. Микробиом и его влияние на здоровье человека. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины, 2022. — № 1. — С. 61-70.
2. Краснова, Е.И., Хохлова, Н.И., Евстропов, А.Н. и др. Стрептококковая инфекция ротоглотки: подходы к диагностике и лечению. Инфекционные болезни, 2015. — № 4. — С. 30-36.
3. Li, N., Ma, W., Pang, M. et al. The commensal microbiota and viral infection: a comprehensive review. Frontiers in immunology, 2019. — Vol. 10.