Множественный кариес у детей: причины, лечение

Какие виды кариеса бывают

Различают несколько стадий заболевания. Они имеют определенный внешний вид и симптомы.

Как определить стадию кариеса:

1. В стадии пятна: наблюдается белое пятно на поверхности эмали (очаг деминерализации). Пятно постепенно становится коричневым. Эмаль является самой плотной тканью в организме человека, но из-за различных кариесогенных факторов она постепенно разрушается. Обнаружить белое пятно довольно сложно.
2. Средний кариес: характеризуется поражением эмалево-дентинного соединения в виде полости, кратковременной чувствительностью.
3. Глубокий: обширное поражение, затрагивающее глубокие слои дентина. Появляется боль от разных видов раздражителей: механических, температурных, химических.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью визуального осмотра и рентгеновского снимка.Снимок покажет нарушения целостности эмали, дентина с неровными контурами.

Общие рекомендации к лечению

Традиционное препарирование дефекта осуществляется посредством бормашины. Если кариозная полость находится в пределах дентина и не затрагивает пульпу, то после тщательного вычищения накладывают пломбу. Однако, иногда при небольшой полости наложение многослойной пломбы (изолирующая прокладка + пломбировочный материал) невозможно. Эта особенность учитывается при лечении кариеса на контактной поверхности премоляров и моляров.

Другой способ лечения неглубокого кариеса в стоматологии заключается в использовании композитного материала с адгезивным свойством. В таком случае обширное препарирование и создание широкой полости не требуется. Еще один метод предполагает шлифовку кариозного дефекта с реминерализацией эмали лечебными аппликациями, электрофорезом с раствором фторида натрия 1% и прочих разрешенных лекарственных средств.

Средний кариес лечат только глубоким препарированием с наложением пломбы. При этом, вычищение полости осуществляют до полного удаления пораженных тканей. Качественная санация обеспечивает надежную фиксацию пломбы и повышение срока ее эксплуатации.

Как выглядит кариес на зубах

Не все пациенты знают, как определить кариес на зубах. Для этого нужно прийти к стоматологу на осмотр.

На жевательных единицах обнаруживаются черные полости разного размера. Патологический процесс развивается в естественных углублениях эмали: фиссурах, ямках.

Данное заболевание приводит к разрушению твердых тканей, к косметическим недостаткам. На передних зубах видны черные полости, заметные при разговоре, улыбке:

Опасность декомпенсированной формы

Острый кариес опасен по многим причинам. Запущенная форма заболевания часто приводит к следующим проблемам:

• развитие пульпита и периодонтита;
• развитие пародонтита;
• раскалывание зуба;
• потеря зуба.

Кроме того, декомпенсированная форма является сигналом о нарушении работы всего организма. Незалеченный кариес зачастую является следствием уменьшения выработки слюны и снижения ее бактерицидных свойств, что сказывается на общем состоянии ротовой полости в целом. У беременных это может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери и здоровье плода.

Как образуется кариес

Причины возникновения кариеса – это недостаточная гигиена и наличие бактерий в полости рта.

В ротовой полости у человека находится множество бактерий. Питаются эти бактерии остатками пищи, которые остаются на поверхности эмали после приема пищи. Бактерии «любят» продукты с большим содержанием углеводов: сладости, мучное. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют кислоту, которая разрушает зубы.

Возникает кариес как у взрослых, так и у детей. Распространяется данное заболевание у каждого человека с разной скоростью.

Факторы, способствующие быстрому развитию кариеса:

• недостаточная гигиена ротовой полости или ее отсутствие;
• избыток углеводистой пищи: мучные продукты, сладости, газированные напитки;
• низкая буферная емкость слюны, когда кислоты, щелочи нейтрализуются в полости рта недостаточно;
• недостаточное содержание фтора, кальция в эмали;
• недостаток витаминов, минералов в организме;
• тяжелые соматические патологии, перенесенные в детском возрасте (туберкулез, рахит);
• сниженный иммунитет.

Отвечая на частый вопрос пациентов: «Почему на зубах образуется кариес?», отметим, что самый главный фактор – это недостаточная гигиена. Все стоматологи настоятельно рекомендуют регулярно чистить зубы щеткой, использовать нить (флосс) для очистки промежутков. Без тщательной гигиены бактерии один за другим разрушат зубы, что приведет к серьезным осложнениям.

Причины

Кариес — результат активности патогенной микрофлоры в скопившемся налете или зубном камне. Большую роль в развитии кариозных дефектов играет иммунный статус человека. В группе особого риска лица с аутоиммунными патологиями, СПИДом, ВИЧ, метаболическими нарушениями, сахарным диабетом, принимающие иммуносупрессивную терапию по поводу трансплантации органов или тканей длительно. Способствовать развитию кариеса могут следующие факторы:

• курение, алкоголизм;
• неадекватная гигиена полости рта;
• естественное старение (снижение защитных сил организма, изменение биохимических свойств слюны);
• метаболические нарушения;
• эндокринные патологии;
• отсутствие пищевой дисциплины (в том числе длительные голодания, скудное питание, анорексия, булимия);
• рецессия десны различной природы;
• чрезмерное употребление в пищу сахара, газированных напитков;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• патологии прикуса;
• нарушение правил гигиены при ношении брекет-систем, других ортодонтических конструкций для лечения патологического прикуса.

Несмотря на многообразие причин, нарушение пищевого поведения, вредные привычки и органные патологии — основная этиологическая триада, приводящая к развитию кариеса. Кариес не является самостоятельным заболевание. Патогенетическим звеном в деминерализации эмали и деструкции тела зуба вступает нарушение защитных сил организма.

Что будет, если кариес не лечить

1. Длительное время заболевание может никак не беспокоит пациента. Когда разрушение твердых тканей достигло значительного размера, появляется чувствительность во время приема пищи.
2. Если на первом этапе не обратиться к врачу, кариозный процесс пойдет дальше и достигнет пульпы (нерва). Появляются самопроизвольные сильные боли. Потребуется лечение пульпита.
3. Если на этом этапе пациент не обращается за помощью, инфекция выходит за пределы корня. Возникает периодонтит. Прогноз здесь неблагоприятный, так как часто требуется удалить такой зуб, чтобы устранить инфекцию.

Поэтому своевременное обращение в стоматологическую клинику поможет избежать острой боли и возникновения осложнений.

Гранулёма

Гранулёма – запущенный периодонтит. Симптомы процесса:

• Гнойный мешочек в периапикальной области, который виден на рентгеновском снимке.
• Процесс долгое время не даёт ярко выраженной клинической картины.
• Если процесс обострится, тогда наблюдается нестерпимая боль.

Лечение заключается в отсроченном пломбировании корневого канала временным пломбировочным материалом на основе кальция. Данный материал в канале, используемый для пломбы, периодически обновляют, обычно через полгода гранулёма рассасывается. Если нет, тогда производится резекция верхушки корня зуба, вместе с гранулёмой.

Что делать, если появляется кариес на зубах

В первую очередь нужно незамедлительно обратиться к стоматологу. Когда разрушается зуб от кариеса, нельзя откладывать лечение. Иначе возникают осложнения, описанные выше. Стоит отметить, что дома никакие подручные средства не избавят пациента от данной проблемы. Только стоматолог сможет вылечить данное заболевание.

Также следует обратить внимание на свою гигиену ротовой полости:

1. Чистить зубы минимум два раза в день.
2. Использовать нить, ополаскиватели для рта.
3. Посещать врача-стоматолога для осмотра каждые полгода.
4. Приходить на профессиональную гигиену каждые 6 месяцев.

Подобрать индивидуальные средства для гигиены (щетки, пасты, нити, ополаскиватели) помогут стоматологи на приеме. Также врач определит, почему появляется кариес на зубах конкретно в Вашем случае и даст необходимые рекомендации.

Как лечится кариес

Лечение проводится в профессиональной стоматологии врачом-терапевтом абсолютно безболезненно. Такое лечение осуществляется за одно посещение, причем можно вылечить за один визит несколько зубов.

Последовательность этапов лечения:

• Осмотр полости рта. Проведение диагностики: прицельного диагностического снимка одного зуба или компьютерной томографии челюстей (если при осмотре обнаружен множественный кариозный процесс). Делается для того, чтобы поставить точный диагноз, увидеть объем разрушенных тканей.

• Местная анестезия: подбирается индивидуально согласно особенностям здоровья. Только после того, как наступило онемение нужного участка ротовой полости, врач переходит к следующим манипуляциям.

• Постановка изоляции: на нужную область врач надевает коффердам – это латексная пластинка, которая изолирует зуб от остальной ротовой полости. Коффердам создает комфортные условия для врача, пациента, а также позволяет создать сухие стерильные условия для постановки пломбы. Это нужно для того, чтобы пломба служила долго и качественно.

• Препарирование эмали, дентина: некрэктомия. Врач с помощью бормашины высверливает разрушенные ткани.

• Обработка полости антисептическими растворами, нанесение адгезива – специального раствора, который подобно клею надежно скрепляет твердые ткани с пломбой.

• Пломбирование светоотверждаемыми материалами. Восстанавливается анатомическая форма зуба, тщательно подбирается цвет.

• Полировка, шлифовка, чтобы пломба не отличалась по ощущениям от собственных зубов. Также по специальным ориентирам врач проверяет, не завышает ли пломба, не препятствует ли она нормальному смыканию челюстей. Излишки убираются, острые края шлифуются.

• Врач дает рекомендации после лечения. Если зуб был сильно разрушен кариозным процессом, то помимо пломбы может потребоваться ортопедическая накладка или коронка. Связано это с тем, что пломба не такая прочная, как эмаль. С течением времени возможны трещины, сколы. Защитить вылеченный зуб от данных осложнений помогут ортопедические конструкции.

После этих этапов зуб полностью здоров от кариеса. Дальше нужно будет поддерживать регулярную гигиену, приходить на профилактические осмотры и профессиональную чистку.

Историческая справка

Считается, что «история» кариеса начинается с изменения рациона питания человека, то есть с тех времён, когда грубая необработанная пища стала вытесняться пищей, подверженной тепловой, паровой и иной обработке, а также с того момента, когда появились «сладости». Судя по археологическим находкам, например, по найденным под городом Лукка (Италия, регион Тоскана) зубам человека, жившего ещё 13-14 тысячелетий назад, можно сделать вывод, что уже тогда кариес встречался и делались попытки его лечения. В найденных под Луккой зубах были обнаружены полости, доходящие до пульпы, а на стенках зубов – следы сверления некими каменными инструментами. Более того, зубы имели пломбы из растительной смолы с фрагментами растений. Это означает, что древние лекари пытались защитить кариозные полости от проникновения пищи, а растения, добавленные в смоляной состав, служили, по всей видимости, обезболивающим средством.

Лекари цивилизации майя, судя по другим археологическим находкам, делали пломбы из сложных растительных составов с добавлением различных минералов. В древней Руси кариес на начальных стадиях лечили мёдом, а на запущенных – прополисом, который прикладывали к полости зуба, предварительно очищенной от продуктов гниения и поражённых тканей; для облегчения боли – прикладывали материю, пропитанную смесью водки и поваренной соли. В древней Руси кариес на начальных стадиях лечили мёдом, а на запущенных – прополисом, который прикладывали к полости зуба, предварительно очищенной от продуктов гниения и поражённых тканей; для облегчения боли – прикладывали материю, пропитанную смесью водки и поваренной соли. В средневековой Европе, где развитию медицины препятствовали догматы церкви, считалось, что кариес развивается из-за деятельности «зубных червей», и лечили его с помощью ядов и раскалённых металлов, вводимых без анестезии в поражённую заболеванием зубную полость. Причём проводили эти манипуляции не врачи, а цирюльники. Бедняки, не имея средств для «лечения», получали от «врачей» весьма странные, антинаучные рекомендации: посидеть под лунным светом с открытым ртом, привязать к челюсти лягушку, приложить смесь из масла и птичьего помёта, «натереть» поражённое место зубом умершего человека, и т.д.

В XV веке лекари начали использовать для пломбирования зубов металлы, в том числе золото. В 1790 году Джон Гринвуд, личный дантист первого президента США Джорджа Вашингтона, придумал примитивный агрегат для сверления зубов, где для вращения сверла использовался ножной привод от прялки. Спустя более 80 лет, в 1871 году, американский врач Джеймс Моррисон запатентовал изобретённую им стоматологическую бормашину, которая дала толчок развитию терапевтической стоматологии. Весь ХХ век терапевтическая стоматология стремительно развивалась, пополняясь всё новыми и новыми методиками, материалами и инструментами для лечения заболеваний зубов, и кариеса в том числе. На сегодняшний день, лечение кариеса – самая распространённая стоматологическая услуга, имеющая высокую эффективность лечения на любой его стадии.