Кариес молочных зубов (причины, лечение, профилактика)

Кариес – патологический процесс, для которого характерно повреждение твердых тканей зуба и дальнейшее образование в нем полости. За последние годы кариес молочных зубов является достаточно распространенной проблемой. К 6-7-летнему возрасту, пока не начали появляться постоянные зубы, более 70% детей имеют поражения молочных зубов, причем большая часть из них обращаются к стоматологу с осложнениями или запущенным процессом. Чаще всего кариес молочных зубов обнаруживается в 2-3 года, но иногда он может возникать и у деток, которым еще не исполнилось двух лет. В разных регионах страны распространенность такой формы кариеса к четырехлетнему возрасту составляет 20-80%. Как же можно избежать таких проблем и что необходимо знать родителям?

Причины кариеса

Чаще всего кариес молочных зубов может сформироваться под воздействием нескольких факторов одновременно. Наиболее частыми его причинами являются:

• Поражение зубных зачатков во внутриутробном периоде. У эмбриона зубные зачатки начинают формироваться в первом триместре беременности. Именно поэтому любые болезни будущей мамы, которые она перенесла в этот период, а также употребление медикаментов могут способствовать тому, что у плода нарушается правильное развитие зубов.
• Недостаточная гигиена ротовой полости или же ее абсолютное отсутствие. В этом случае остаются на зубах частички пищи, а это прекрасная среда для жизнедеятельности и размножения бактерий.
• Неправильные пищевые привычки – использование сосок длительное время. Те дети, которые не способны долго перейти из питья с бутылочки на поильник или чашку, а особенно те, которые приучились каждый вечер засыпать с бутылочкой или соской во рту, подвержены риску возникновения бутылочного кариеса. При этой патологии через длительный контакт с зубами жидкости из бутылочки (особенно если она сладкая) поражаются кариесом передние зубы, при этом происходит распространение процесса по окружности коронковой части зуба (по периметру его видимой части).
• Недостаточное количество в ежедневном рационе пищи, которая требует интенсивного жевания и приводит к повышенному слюноотделению, благодаря чему зубы очищаются естественным образом. Присущ этот фактор у детей до двухлетнего возраста, он является одной из причин, вызывающей ранний кариес.
• Недостаток в пище и воде кальция – основного строительного материала зуба и фторидов, которые укрепляют зубную эмаль и защищают от кариеса, предотвращая возможность его развития.
• Рахит – при данной патологии у детей легко разрушаются ткани зуба.
• Физиологически обусловленная низкая сопротивляемость у детей зубной ткани к агентам, которые вызывают кариес.
• Аномалии зубного ряда и прикуса.
• Наследственная предрасположенность.
• Хронические болезни, а также частые респираторные заболевания, из-за которых снижается общая сопротивляемость организма.
• Чрезмерное количество в пище ребенка углеводов, которые способствуют развитию кариеса одновременно по двум направлениям: они питают бактерии, а в процессе их распада происходит образование органических кислот, которые повреждают зубную эмаль. Для формирования кариеса значение имеет не столько общее количество употребляемых углеводов, а кратность их приема.

Без сомнений, ребенок, которому еще не исполнилось трех лет, между приемами пищи не должен перекусывать, особенно едой, содержащей высокое количество углеводов (конфеты, шоколад и др.). Вместо этого малышу лучше предложить фрукты, пастилу, мармелад, выпечку, сушки. Лучше сладкое есть после завтрака или ужина, а затем через некоторое время почистить зубы. Практически все дети не растут без сладостей, но употребление их должно быть ограниченным и разумным.

Что такое кариес молочных зубов?

Кариес поражает не только постоянные зубы взрослых, он по-настоящему беспощаден к нежным детским молочным зубам. Принцип развития заболевания абсолютно такой же, как и у взрослых. Если в полости рта ребенка есть бактерии, провоцирующие кариес, то они, питаясь углеводами из остатков пищи – а это касается и грудного молока, вырабатывают кислоты, которые, в свою очередь, разрушают эмаль зубов. Этот процесс у детей идет гораздо быстрее, т.к. эмаль у них более хрупкая и противостоять агрессивной среде не в состоянии. А если происходит стечение сразу нескольких неблагоприятных факторов, то кариес у детей очень быстро прогрессирует.

Запретный плод сладок…

Для того, чтобы не соблазнять малыша «запретными плодами», просто не покупайте их и не употребляйте сами. Несомненно, что Ваши друзья и родственники все приносят ребенку сладости исключительно из лучших побуждений. Попробуйте с ними поговорить и объяснить, что ребенку вместо конфет можно принести, к примеру, игрушку или интересную книжку. Из-за плохой гигиены ротовой полости или полного ее отсутствия зубной налет, который остается на зубах после употребления пищи, превращается в зубную бляшку, содержащую бактерии, которые производят молочную кислоту, повреждающую эмаль и способствующую развитию кариеса. Как только у ребенка появились первые зубки, у него сразу же должны быть зубная паста и щетка, которые соответствуют возрасту. Выработав привычку чистить зубы в раннем возрасте дважды в день (утром, а также вечером, после приема пищи) позволит предотвратить многие проблемы.

Установка пломбы при начальном кариесе

Лечение начального кариеса зубов в большинстве ситуаций не требует применения бормашины, однако в некоторых случаях проводится пломбирование. Обычно это происходит на стадии темного пятна, когда врач не уверен в успехе реминерализирующей терапии, а лечение по технологии Icon по какой-то причине провести нельзя. Световая пломба при начальном кариесе считается наиболее эффективной, поскольку обладает высокими функциональными и эстетическими показателями.

Признаки кариеса

Кариес молочных зубов по глубине поражения можно разделить на такие типы:

• Начальный кариес – при этом на эмали возникают белые пятна разного размера и формы, боли при этом нет. При отсутствии лечения процесс прогрессирует, и пятна темнеют, становятся черными, коричневыми. Если начать своевременное лечение, то можно приостановить дальнейшее развитие кариеса.
• Поверхностный кариес – дефект зубных тканей можно обнаружить исключительно в пределах эмали. Возникает боль при воздействии кислого, сладкого, соленого. Кариозная полость бывает темной или светлой. Лечение заключается в пломбировании полости.
• Средний кариес – обнаруживается поражение зубной эмали и части дентина (внутризубной ткани). Болевые ощущения возникают от горячего, холодного, соленого, сладкого. При данном типе кариеса проводится пломбирование полости.
• Глубокий кариес – поражается эмаль, а также большая часть дентина. При выборе метода лечения оценивается состояние пульпы и в зависимости от того проводится пломбирование или же консервативное лечение, при котором используются лечебные прокладки, а затем – отсроченное пломбирование.

У детей возможно множественное поражение зубов (сразу же 20 молочных зубов могут оказаться пораженными). Кроме того, в детском возрасте в одном зубе могут возникать несколько кариозных полостей. Из-за физиологических и анатомических особенностей строения зубов у некоторых детей тоньше слой дентина и эмали, поэтому твердые ткани имеют более высокую проницаемость, из-за чего кариозный процесс быстро распространяется по поверхности зуба и вглубь. Это способствует распространении процесса на более глубокие ткани и развитие периодонтита и пульпита.

Новый способ решения проблемы раннего кариеса зубов

Широкая распространенность кариеса зубов у детей раннего возраста определяет актуальность поиска путей профилактики этого заболевания. Кариес зубов — это длительный хронический процесс, который является очагом и источником инфекции и аллергизации организма ребенка, поскольку с пищей ребенок постоянно заглатывает большое количество микроорганизмов, а также продуктов разложения тканей зуба и пищи, задерживающихся в кариозной полости. Кроме того, эти же микроорганизмы, их токсины и продукты жизнедеятельности всасываются в кровь через слизистую оболочку рта и в местах контакта зуба с челюстью. Постоянное инфицирование организма и его сенсибилизация способствуют развитию у детей хронических тонзиллитов, ревматизма, заболеваний почек, суставов, желудочно-кишечного тракта и ослаблению зрения.

Первые признаки поражения зубов кариесом могут проявляться у детей в период прорезывания молочных зубов. Количество кариозных зубов у одного ребенка, так же, как и число кариозных полостей в одном зубе, различно и определяет степень активности кариеса. При компенсированном течении кариеса у 10–12-летнего ребенка в полости рта не более 4 зубов, пораженных кариесом, при субкомпенсированном — до 8–9 зубов. Декомпенсированная форма кариеса характеризуется не только большим количеством пораженных зубов (более половины общего числа), но и большим числом кариозных полостей. Возможно наличие большого количества разрушенных зубов, лишенных пульпы. При лечении таких зубов трудно достичь хорошей фиксации пломб, зубы не выдерживают оптимальной физической нагрузки, быстро разрушаются. Поэтому очень важно не допускать развития кариеса до стадии декомпенсированной формы. Особое значение имеет профилактика кариеса, начиная с раннего возраста.

Развитие кариеса

К настоящему времени получены достаточно убедительные доказательства роли микроорганизмов в возникновении кариеса. Для возникновения и развития кариеса необходимы следующие условия [1]:

1. Наличие кариесогенной микрофлоры.
2. Поступление с пищей и задержка на поверхности зубной эмали легкоусвояемых углеводов.
3. Снижение устойчивости к воздействию кариесогенных факторов.

Считается, что возбудителем кариеса являются бактерии Streptococcus mutans (Str. mutans). Теория о микробной этиологии кариеса зубов долгое время была предметом дискуссий, однако в настоящее время роль микроорганизмов в возникновении кариеса можно считать доказанной. В частности, доказана зависимость между наличием Str. mutans в слюне, формированием микробной бляшки и развитием кариеса зубов.

Бактерии Str. mutans передаются от человека к человеку, инфицирование обычно происходит в раннем возрасте, зачастую Str. mutans обнаруживаются во рту ребенка еще до прорезывания первых зубов.

В зубах непрерывно происходят два противоположно направленных процесса — деминерализация и восстановление минерализации (реминерализация): благодаря воздействию микроорганизмов вначале на зубную эмаль, а затем и на твердые ткани зуба вымываются минеральные вещества, например, кальций, т. е. зубы деминерализуются. Слюна действует на этот процесс нейтрализующе: излишки минеральных веществ в ее составе откладываются обратно в твердую субстанцию зубов — происходит реминерализация зубов. Смещение равновесия в сторону деминерализации приводит к ослаблению зубной эмали.

Заражение кариесом начинается с инфицирования полости рта бактериями Str. mutans. Особенностью этих бактерий является высокая адгезивность к тканям полости рта, которая позволяет им образовывать зубной налет — желтоватые или сероватые отложения на поверхности зубов. Зубной налет представляет собой своего рода биопленку. Бактерии Str. mutans, обладающие высокой адгезивной способностью, за счет коадгезии создают благоприятные условия для прикрепления к тканям полости рта и других микроорганизмов, не способных задержаться в полости рта самостоятельно. Таким образом, может задерживаться различная патогенная микрофлора, в том числе возбудители отита, пневмонии, язвы желудка. Мягкий зубной налет прилегает к клеткам полости рта неплотно, поэтому его относительно легко удалить. Если это не сделать, зубной налет способствует образованию зубной бляшки — патологического конгломерата, состоящего из микроорганизмов, вырабатываемых ими полисахаридов, а также остатков пищи. Зубная бляшка прикреплена к поверхности зуба довольно плотно, ее удалить значительно сложнее, чем зубной налет.

В месте образования зубной бляшки — то есть в практически анаэробных условиях, изолированных от внешней среды, — кислые метаболиты, выделяемые бактериями, в частности, молочная кислота, начинают разрушать эмаль зубов. Str. mutans не только продуцируют органические кислоты, но и толерантны к кислой среде, они способны существовать в кислых условиях бляшки при рН ниже 5,5. Под воздействием кислот на месте зубной бляшки начинает образовываться дефект тканей зуба, и появляется кариозная полость. Наиболее частые места локализации кариеса — это естественные углубления на зубах человека, чаще на жевательной поверхности, пространство между зубами, область шейки зуба вдоль десневого края.

Деминерализованные участки зубной поверхности имеют вид белых пятен. Распознать кариес на этой стадии не просто, белые пятна на зубах легко спутать с проявлением флюороза. Кариес на первых зубах ребенка развивается медленно, процесс может занять месяцы. Впоследствии, по мере развития инфекции, эти белые пятна могут приобрести коричневый цвет. Заметное повреждение зубов означает, что патологический процесс зашел очень далеко. Впоследствии кариес будет распространяться гораздо быстрее, и бороться с ним станет намного сложнее. Поэтому лучший способ уберечь зубы ребенка от кариеса — предотвратить поражение. Наиболее эффективной и реально осуществимой стратегией борьбы с кариесом раннего возраста является внедрение здоровых привычек гигиены полости рта и пропаганда методов ухода за зубами в домашних условиях. Остатки пищи, являющиеся питательной средой для Str. mutans, должны регулярно и вовремя удаляться. Родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми, необходимо регулярно проводить детям гигиенические процедуры по очищению полости рта. Чтобы процедура закрепилась и прочно вошла в ежедневную процедуру ухода, средство гигиены полости рта должно быть эффективным, безопасным, удобным и, что немаловажно, должно позитивно восприниматься ребенком. Как средство профилактики кариеса хорошо зарекомендовал себя ксилит CH2OH(CHOH)3CH2OH — безопасный натуральный подсластитель [2].

Механизм противокариозного действия ксилита

В отличие от обычных сахаров (присутствующих в молоке, в соке, в составе большинства смесей детского питания), химическая структура которых содержит шесть атомов углерода, ксилит имеет только пять углеродных атомов. Str. mutans использует в качестве источника энергии углеводы с шестью атомами углерода. Ксилит, который содержит пять атомов углерода, усваивается бактериями очень медленно, более того, он ингибирует рост и размножение Str. mutans. Показано, что потребление ксилита практически не снижает рН зубного налета [3]. Регулярное использование ксилита фактически прекращает рост бактерий, вызывающих кариес и заболевания десен. Ксилит конкурирует с шестиатомными сахарами в процессе транс-мембранного переноса, а также в метаболических процессах внутри клетки. В отличие от метаболизма шестиатомных сахаров, который приводит к высвобождению энергии и способствует бактериальному росту, при расщеплении бактериями Str. mutans ксилита энергия только расходуется, но не высвобождается. Более того, при метаболизме ксилита промежуточные соединения, являющиеся источниками энергии, поглощаются, но не воспроизводятся [5].

Кроме того, как показали исследования, ксилит снижает выработку бактериальной клеткой и концентрацию в слюне гликанов, обеспечивающих прикрепление бактериальной стенки к поверхности зуба.

Было также показано, что ксилит ингибирует передачу бактерий от матери к ребенку более эффективно, чем хлоргексидин [6].

И, наконец, ксилит не только ингибирует рост микроорганизмов, вызывающих кариес, но и способствует реминерализации зубной эмали за счет повышения буферной емкости слюны.

Антибактериальные свойства ксилита успешно используются в дентальных салфетках Spiffies. Spiffies — новый способ очищения зубов и десен как для детей раннего возраста, так они могут применяться и взрослыми, когда зубная щетка недоступна. Салфетки Spiffies удобны, просты в употреблении и безопасны. Салфетки рекомендуется использовать, начиная с возраста 4 мес. Пропитка салфеток, в состав которой входит ксилит в концентрациях 20–40%, обладает приятным свежим вкусом, поэтому салфетки обычно воспринимаются детьми позитивно. Другие подсластители в составе отсутствуют. Как показали исследования Гарвардской школы стоматологии, ксилит более эффективен для предотвращения кариеса, чем сочетания ксилита с сорбитом [7]. Использование салфеток Spiffes — это сочетание механического удаления налета и создания в полости рта здоровой среды, препятствующей развитию кариеса.

Салфетки Spiffies не содержат искусственных ароматизаторов. Аромат салфеток создается путем добавления натуральных ароматических веществ, создающих природные ароматы соответствующих фруктов и ягод. В процессе многоступенчатой очистки удаляются все компоненты, способные вызывать аллергические реакции, и остаются только низкомолекулярные сложные эфиры, не вызывающие аллергии. В качестве консерванта используется бензоат натрия, широко применяемый в пищевой промышленности, в том числе и в детском питании.

Очищение рта ребенка осуществляет взрослый. Способ применения салфетки исключает опасность того, что салфетка соскользнет с пальца и останется во рту ребенка.

Салфетки Spiffies позволяют ненавязчиво приучать детей раннего возраста к гигиене полости рта, которая очень важна для его здоровья в целом. Эти салфетки являются очень удобным средством личной гигиены детей в возрасте 4–15 мес, пока ребенок не привыкнет к зубной щетке. Полоскать рот после использования салфеток ни в коем случае не рекомендуется, так как в состав пропитки входит ксилит, который обладает пролонгированным действием и способствует профилактике кариеса.

Массаж десен при помощи салфетки Spiffies также улучшает циркуляцию крови в тканях и является важной мерой профилактики пародонтоза. Ребенку раннего возраста такой массаж проводят родители. Регулярный массаж десен в возрасте до трех лет впоследствии формирует у ребенка стойкую привычку к таким процедурам и желание следовать им на протяжении всей жизни. Нерегулярный уход практически не эффективен, так как зубной налет успевает пропитаться солями и трудно снимается, вредное действие пищевых остатков и микробов сохраняется.

Салфетки Spiffies рекомендованы Американской академией педиатрии.

Клинические испытания показали, что салфетки Spiffies эффективно удаляют зубной налет и воспринимаются детьми более позитивно, чем зубная щетка [8].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. К. Денякина, кандидат химических наук Г. А. Саркисян Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва

Соблюдайте бдительность

В том случае, если Вы обнаружили формирование на зубах ребенка налета, который Вы не способны удалить самостоятельно, а также коричневые или белые пятна, это свидетельствует о том, что дитя нужно срочно показать детскому стоматологу. Если же малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при употреблении горячей или холодной пищи, это свидетельствует о распространении кариеса в слои зуба более глубокие. Родителям такие жалобы ни в коем случае нельзя оставить без внимания. Случается, что маленький ребенок не способен четко рассказать о том, что его беспокоит, поэтому если он отказывается от еды или ее определенного вида, а также жует на одной стороне, это может свидетельствовать о зубной боли.

Фторирование как метод лечения кариеса в стадии пятна

Метод отчасти похож на ремотерапию. Но если препараты для реминерализации содержат в составе, как правило, кальций и фосфаты, то основным компонентом средств для фторирования является фтор. Он обладает свойством укрепления зубной эмали, обеспечивает ее прочность.

Фторирование бывает простым и глубоким. В первом случае посетить стоматолога придется от четырех до пятнадцати раз. В ходе каждой процедуры врач на 20 минут покрывает зубы гелем или лаком, содержащим фтор. После манипуляции в течение часа нельзя пить и есть.

Более простым и эффективным считается метод глубокого фторирования. Его проводят с применением двух препаратов. В одном — магний, фтор и медь, в другом — гидроокись кальция. Вступая в реакцию между собой, эти средства герметизируют эмаль, что позволяет в несколько раз увеличить концентрацию в ней ионов фтора. Значимым преимуществом глубокого фторирования является и меньшее количество процедур — от одной до трех.

За счет фторирования повышается устойчивость зубной эмали к разрушению кислотами, уменьшается активность кариесогенных бактерий, нормализуется баланс минеральных веществ. Чтобы добиться максимальных результатов лечения начального кариеса, стоматолог может рекомендовать комплексное применение методов реминерализации и фторирования.

Осложнения кариеса

Наиболее типичными осложнениями кариеса являются пульпит и периодонтит.

Пульпит – это патологический процесс, при котором воспалительный процесс поражает мягкую зубную ткань (пульпу). Симптомы пульпита могут развиваться за несколько часов. Этому предшествуют незначительные болевые ощущения, затем возникает острая боль, чаще в ночное время или в результате воздействия температурных раздражителей. Такие признаки свидетельствуют о том, что кариозная полость, скорее всего, очень глубокая и поражена пульпа зуба. В этом случае необходимо срочное вмешательство стоматолога.

В том случае, если зубная боль наблюдалась неоднократно, у ребенка наблюдается припухлость десны или щеки, а около зуба на слизистой оболочке видно свищ с гнойным отделяемым, в результате накусывания на зуб возникает боль, то это свидетельствует о распространении патологического процесса за пределы зуба и воспалительный процесс развился в тканях, которые окружают зуб и возникла такая патология, как периодонтит. При ее лечении тактику лечения врач будет выбирать индивидуально, но такой молочный зуб вряд ли удастся вылечить, а нужно будет удалить его.

Диагностика начального кариеса

Итак, мы выяснили, как выглядит кариес на зубах начальной стадии, теперь нужно рассказать, как проходит диагностика. Это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Клиника начального кариеса является слабовыраженной. Заболевание практически не имеет характерных симптомов и особенно это касается болевых ощущений. Лишь изредка пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после употребления холодных напитков. Диагностика начального кариеса сегодня проводится с помощью нескольких методик.

Методы диагностики начального кариеса

• Высушивание.
  Распространенная методика визуальной оценки. Зуб тщательно высушивается с помощью перекиси, после чего становятся заметны области поражения.
• Рентгенограмма.
  Не самый надежный способ, однако рентген зубов — неотъемлемая часть подготовки. Белые пятна особенно заметны на прицельных снимках.
• Окрашивание.
  После нанесения раствора метиленового синего пораженные участки окрашиваются в характерный синий цвет.
• Трансиллюминация.
  Зубы просвечиваются специальным флюоресцентным прибором, в результате чего обнаруживаются участки деминерализованной эмали и их границы.

Кроме того, специалисты могут прибегнуть к дифференциальной диагностике. Это комплекс процедур, направленных на то, чтобы отличить заболевания, схожие по симптоматике и клинической картине. В случае с начальным кариесом это некариозные поражения эмали (флюороз, гипоплазия и тому подобные).

Способы лечения кариеса

При кариесе у детей на начальном этапе его развития можно использовать серебрение эмали. При этом на кариозную полость (необработанную) наносят специальный раствор, в котором содержатся ионы серебра. Это, как правило, временная мера, которая используется для борьбы с кариесом. При использовании препаратов серебра, участки зуба, поражённые кариесом, то есть само кариозное пятно стойко окрашиваются в чёрный цвет, а это выглядит не очень эстетично. Однако, не нужно думать, что весь зуб целиком станет черным. Потемнеет лишь часть, поражённая кариесом, участок же, который здоровый останется неизменного белого цвета.

Самые традиционные способы лечения кариеса молочных зубов — это удаление бормашиной пораженной зубной ткани с использованием местной анестезии. Стоматолог решает о необходимости использования местного или общего обезболивания (наркоза) индивидуально в каждом случае. Иногда уговорить ребёнка открыть ротик, чтобы полечить или показать зубки не могут ни родители, ни врач. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются дети до трехлетнего возраста или страдающие сопутствующей патологией. Тогда возникает необходимость лечить зубы под общим наркозом. У ребёнка не должен возникать страх перед зубным врачом. Желательно, чтобы он с ним подружился и понял, что полечить зубы необходимо. Ведь с этим ему нужно будет сталкиваться всю последующую жизнь. Психологический настрой малыша во многом зависит от его родителей и близких, которые могут передать ему свой страх перед посещением стоматолога. Постарайтесь объяснить крохе о важности визита к стоматологу и настройте его на то, что такой процедуры не нужно боятся.

Психосоматика кариеса у детей

Дети отличаются от взрослых пациентов повышенной эмоциональностью и подвижностью. Лечение кариеса, как правило, сопровождается чувством тревоги и страха. Родителям необходимо подготавливать ребенка к посещению стоматолога, а врачам – оказывать эмоциональную поддержку в процессе лечения.

• 1,5-2 года.

Восприятие малыша связано с мышечными ощущениями. Он боится падений: внезапное опускание кресла, яркий свет могут напугать. Родители идут на лечение вместе с ребенком: держат за руку, садятся вместе в кресло.

• 3-4 года.

Дети общительны. Присутствие родителя придает чувство уверенности в себе и создает ощущение безопасности.

• 5-6 лет.

Ребенок может находиться в кабинете врача без родителей. Меняется его поведение: раньше он стремился все потрогать, сейчас задает вопросы.

• 7-10 лет.

Ребенок становится более уравновешенным, может преодолеть страх перед стоматологическими манипуляциями. При общении с ним необходимо подчеркивать важность лечения.

• Подростковый возраст.

Характеризуется гормональной перестройкой организма, частыми сменами настроения.

Чем чистить зубы?

Каждый специалист придерживается своего мнения на счёт того, когда нужно чистить зубы ребёнку с использованием пасты. По своему составу зубная паста обязательно должна соответствовать возрасту малыша – всю информацию об этом можно найти на упаковке. Пасты для детей, которым еще не исполнилось трех лет, не должны содержать фтор. Дети в этом возрасте, не обладая навыками полоскания, заглатывают пасту. Если в детский организм попадает большое количество пасты, содержащей фтор, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, поэтому в этом случае стоит немедленно обратиться к врачу. Малыши примерно с 4-летнего возраста после чистки зубов остатки пасты могут выплевывать частично. Именно поэтому в зубных пастах для этого возраста содержатся фториды. Созревание зубной эмали ускоряется, если регулярно используются средства гигиены, в которых содержится активный фтор. Доказано, что это способствует снижению риска возникновения кариеса.

Детские зубные щетки многообразны. Для очень маленьких можно использовать специальные щетки напальчники, с помощью которых мама сможет легко удалить налет с зубок своего чада. К 2,5-3 лет постепенно нужно давать ребенку в руку зубную щетку и приучать его к чистке зубов самостоятельно.

Зубную щетку выбирайте с мягкой щетиной, которая по ширине соответствует 2-3 зубам. Менять ее рекомендуется каждый месяц, потому что растрепавшейся щетиной можно поранить десна, кроме того это источник бактерий. У ребенка должна быть индивидуальная зубная щетка, хранить ее нужно отдельно, без футляра, щетинкой вверх. Перед тем, как чистить зубы, а также после процедуры щетку нужно хорошо промыть проточной водой. Уход за ротовой полостью при помощи дополнительных средств гигиены

• Использовать зубные нити или флоссы можно, когда прорежутся все 20 молочных зубов (чаще всего это возраст 2-2, 5 года). Зубные нити нужно использовать в том случае, если зубки плотно прилегают друг к другу. Проводить это нужно очень осторожно, чтобы случайно не поранить десну.
• Зубные ополаскиватели (эликсиры) можно использовать, как дополнительное средство гигиены у малышей, с высоким риском развития кариеса. В специальных детских эликсирах содержание фтора в том количестве, которое необходимо ребенку того или иного возраста. Пользоваться им можно дважды в день после чистки зубов или приема пищи, в которых содержится много сахара. А жевательные резинки детям следует давать не раньше, чем после 3-х лет. Содержащиеся в них сахарозаменители (сорбит, ксилит и др.) благотворно воздействуют на зубную эмаль, препятствуют возникновению кариеса. Также жевание жвачки способствует повышенному слюноотделению и самоочищению ротовой полости. Давать детям их можно независимо от наличия или отсутствия пломбы во рту. Длительность жевания – не больше, чем 10-15 минут.

Лечение начального кариеса

Большинство пациентов интересует, как избавиться от начального кариеса, если у вас обнаружены признаки его проявления? Начальный кариес в стадии пятна достаточно легко лечится, и, что немаловажно, сегодня для этого редко требуется применение бормашины. Современная стоматология предлагает неинвазивные методы, которые справляются с заболеванием и не требуют препарирования зуба.

Неинвазивные методы лечения начального кариеса

1. Реминерализация.
   Перед началом терапии проводится профессиональная гигиена, которая призвана удалить налет и кариозные пятна, а также просушивание зубов. Наиболее распространенный метод — аппликации раствором 10 % глюконата кальция, а также другими препаратами, например, фторидами. Для устранения пятна обычно требуется 10 — 20 процедур. В современных клиниках реминерализация часто проводится с применением технологии электрофореза. Возможно и проведение реминерализации в домашних условиях (при легких формах болезни и для профилактики). Обычно для этого используются специальные гели и пасты.
2. Глубокое фторирование.
   Нанесение на поверхность зубов препаратов с содержанием фтора, гидроксида меди и кальция. Для закрепления результата используются фторсодержащие пасты. Фторирование снижает способность организма усваивать сахар, поэтому проведение процедуры не рекомендуется для лиц с сахарным диабетом, а также при избытке фтора в организме.
3. Лечение по технологии Icon.
   Это методика инфильтрации, подразумевающая обработку зуба специальным полимерным составом, который герметизирует кариозную полость и препятствует развитию заболевания.

Как правильно чистить зубы?

Случается, что попытка почистить зубы иногда способна вызвать негативную реакцию. Но не нужно из-за этого расстраиваться. Лучше наберитесь терпения и играйте. Помните, что ребенок до трехлетнего возраста, да и старшие малыши тоже мир познают через игру. Поэтому не настаивайте на чистке зубов, вряд ли так кроха поймет, что это важно. Просто играйте. Для таких игр отлично подойдет щетка на батарейке и игрушкой на ручке. Совершаемые щеткой движения для различных групп зубов должны отличаться между собой. Чистку передних зубов нужно проводить от десны однонаправленными вертикальными движениями. Движения щеткой за щечками круговые, зубы при этом должны быть сомкнуты. Чистка жевательной зубной поверхности проводится горизонтальными движениями изнутри (со стороны неба и языка), вперед-назад, выметающими, как «метелочка» движениями наверх. Но важны не только те движения, которые совершаются, но и сколько этому посвящается времени. Проконтролировать достаточность чистки зубов можно двумя способами:

1. – по времени (на чистку всех зубов необходимо тратить около 7-10 минут), для этого можно пользоваться песочными или любыми другими часами
2. – по количеству движений (на каждый участок, который занимает щетина щетки, необходимо 5-6 движений).

Обезболивание

Правильное питание

Одной из профилактических мер стоматологических болезней является сбалансированное питание – такое, при котором в ежедневном рационе содержатся белки, углеводы, жиры, минеральные вещества и витамины, которые нужны для формирования и правильного роста зубных тканей. У младенцев это грудное вскармливание. Детям более старшего возраста в рацион нужно ввести все необходимые виды прикорма, которые рекомендованы для этого возраста. Дополнительными источниками фтора также могут быть вода и фторированная соль, для их использования не нужны особые показания. Основные источники кальция – кисломолочные продукты (творог, молоко, сыр и др.), гречиха, крыжовник, картофель, горох, овес, минеральная вода (некоторые ее виды).

Как выглядит и где развивается бутылочный кариес?

Бутылочный кариес всегда начинает своё развитие в самой уязвимой части молочного зуба, в пришеечной области, так как именно в этой области происходит скопление бактериального налёта. Уязвимость пришеечной части зубов связана с тем, что минерализация эмали здесь происходит уже после рождения ребёнка в новых и не всегда благоприятных для него условиях. На процесс минерализации могут негативно повлиять как характер питания (естественное грудное вскармливание или искусственное), социальные условия, а также различные заболевания: ОРЗ, кишечные инфекции и др. Шейка зуба становится ослабленной и после прорезывания эмаль становится уязвимой.

Почему же бутылочный кариес

развивается только на верхних центральных зубах у ребёнка? Для это необходимо вспомнить как происходит процесс сосания у маленьких детей. В процессе сосания при глотании язык располагается между нижними зубами и грудью матери (или соской, соответственно) поэтому основная нагрузка (воздействие) приходится на верхние передние зубы. Именно в этой области скапливаются пищевые остатк и зубной налёт.

Первое посещение стоматолога

Первый визит ребенка к стоматологу необходим, чаще всего, по таким причинам: для профилактического осмотра при поступлении в детское дошкольное заведение или при возникновении жалоб. Не откладывайте первое посещение зубного врача позже четырехлетнего возраста. В последующем ребенок нуждается в таких визитах дважды в год. Если у малыша уже начался кариозный процесс, то за такое время он не сможет глубоко распространиться, не возникнут такие осложнения кариеса, как периодонтит и пульпит и зуб можно будет сохранить. Чем раньше врач сможет обнаружить кариес, тем успешней и безболезненней будет лечение. Иногда при начальных стадиях поверхностной формы кариеса можно проводить лечение без инструментального вмешательства при помощи минерализующих средств. При этом на поврежденные участки эмали наносятся лечебные растворы кальция и фосфора. Задача стоматолога – не только провести лечение зубов, а также профилактические мероприятия, которые помогут сохранить здоровыми зубы и десна:

• профессиональная гигиена ротовой полости (удаление зубного налета);
• обработка зубов препаратами кальция и фтора
• назначение общего лечения при необходимости (внутренний прием витаминно-минеральных комплексов);
• обучение малыша правильной чистке зубов;
• коррекция состава и режима питания, выявление вредных привычек совместно с родителями;
• герметизация фиссур (бороздок, которые находятся на жевательной поверхности зуба) – метод профилактики, который направлен на предотвращение поражения кариесом постоянных зубов.

Начальная стадия кариеса: клиническая картина

Главная причина возникновения любого кариеса — активность кислотообразующих бактерий (Streptococcus mutans и других). Ненадлежащая гигиена и употребление большого количества углеводов являются основными факторами образования зубного налета с повышенной концентрацией патогенных микроорганизмов. Заболевание наглядно демонстрирует механизм распада: при начальном кариесе в эмали происходит «вымывание» минералов и микроэлементов. Деминерализация эмали провоцирует образование небольших светлых пятен: они и сигнализируют о начале кариозного процесса. При микроскопическом увеличении эти области выглядит более пористыми и шероховатыми по сравнению со здоровой эмалью. Защитные свойства и эстетика эмали заметно снижаются, однако ее структура не нарушается. Так различаются начальный и поверхностный кариес: при последнем происходит разрушение слоя эмали, что ведет к соответствующей реакции зуба (в частности — к реакции на температурные раздражители).

Стадии начального кариеса зубов

• Стадия мелового пятна.
  На этом этапе пятно имеет белый цвет, значительно более светлый по сравнению со здоровыми участками эмали.
• Стадия темного пятна.
  Более серьезная форма начального кариеса, затрагивающая более глубокий слой эмали. Туда проникают пищевые красители, из-за чего пятно приобретает бурый или коричневый цвет.

Процесс лечения детского кариеса

• Шаг 1. Кариозная полость обрабатывается высокоскоростным наконечником с водяным охлаждением для удаления пораженных кариесом тканей зуба.
• Шаг 2. Полученную полость обрабатывают антисептическим раствором и заполняют пломбировочным материалом. В клинике Grandmed для восстановления молочных зубов используются специальные материалы, выделяющие в зуб ионы фтора. По желанию родителей и малыша пломба может быть цветной.
• Шаг 3. Удаляется излишек пломбы и проводится ее полировка.
• Шаг 4. Заключительный этап – покрытие пломбы защитным лаком.

В нашей клинике в процессе всех этапов лечения маленький пациент может просматривать мультфильмы. Это делается для более легкого восприятия малышами лечения зубов.

Профилактика детского кариеса