К опорному аппарату зуба относятся: костная лунка, десна, связки зуба. Это единый комплекс, главное предназначение которого удержать зуб в десне. При повреждении десны, болезнетворные бактерии углубляются в ткани, вызывая их воспаление. Возникает пародонтит. Под действием бактерий связки зуба разрушаются, костная ткань истончается, зубы начинают шататься.
- Когда используется:
при пародонтозе (пародонтите) - Период лечения:
от 1 дня - Вид анестезии:
местная анестезия - Период заживления:
1-5 дней - Время процедуры:
от 45 минут до 2 часов - Возрастные ограничения:
с 18 лет (в нашей клинике)
Пародонтоз
— это атрофия ткани, органический процесс, который затрагивает все зубы без исключения. Причины заболевания до конца не изучены. Главное отличие от пародонтита — отсутствие воспалительного процесса. Но из-за рассасывания тканей также расшатываются зубы.
- По данным ВОЗ заболевания пародонта есть у 95% населения Земли. Так что, вопрос протезирования при пародонтозе и других заболеваниях десен, важен для огромного количества людей.
Какие зубные протезы ставят, если есть пародонтоз и пародонтит – обзор вариантов и выбор лучшего
Навигация по статье
- Что это за патологии – в чем их отличия и общности
- Можно ли ставить протезы
- Какие особенности и факторы риска
- Решения при небольшой подвижности зубов, воспалении и атрофии
- — виниры и восстановительные вкладки
- — коронки и мосты
- — съемные протезы
- Варианты при сильной расшатанности, воспалении, резорбции кости
- — имплантация с немедленным протезированием
- — шинирующие «бюгели»
- Этапы восстановления зубов
- — диагностика и лечение пародонта
- — подготовка и планирование протезирования, имплантации
- — изготовление и установка ортопедической конструкции
- Срок службы конструкций
- Что лучше выбрать
- Правильный уход за полостью рта
вопрос специалисту
Протезирование при пародонтозе и пародонтите осложнено тем, что неправильно подобранный протез может усугубить заболевание. То есть усилить воспалительные и атрофические процессы в тканях пародонта (это все, что окружает зубы). В итоге человек останется без новых зубов, без привычного и полноценного питания, и с негативным отношением к стоматологии. Но решение есть для любого случая, даже сложного. Далее расскажем, какие зубные протезы лучше выбрать при пародонтите и пародонтозе, как их ставят, и сколько они прослужат.
Можно ли вставлять импланты, если диагностирован пародонтоз или пародонтит
Околозубные структуры представлены деснами, связками, альвеолярным гребнем челюстной кости. Они обеспечивают надежную фиксацию зуба, а также его непрерывную трофику.
- Пародонтоз ― хроническое системное заболевание пародонта. Его провоцируют трофические нарушения, которые сопровождаются резорбцией костной ткани, опущением десен, ослаблением связок. Патология ведет к расшатыванию и утрате зубов. Основная проблема при имплантации — недостаточный объем кости для фиксации имплантатов. Наращивание невозможно, поскольку нарушения трофики могут стать причиной отторжения материала с дальнейшим ускорением резорбции.
- Пародонтит ― поражение пародонта воспалительной природы. Сопровождается отеком, кровоточивостью, гнойными изменениями, болью в деснах. Патологию вызывают пренебрежение правилами гигиены в сочетании с системными заболеваниями (эндокринопатиями, болезнями крови, иммунными проблемами). На поздних этапах развития хроническое воспаление приводит к резорбции кости, образованию крупных десневых карманов, расшатыванию и потере зубов. Основную проблему при имплантации составляют инфекции.
Оба заболевания — относительные противопоказания для имплантации. Можно ли поставить импланты — зависит от степени прогрессирования, состояния мягких и костных тканей. Операция проводится при соответствующей предимплантационной подготовке.
Что это за патологии – в чем их отличия и общности
Очень часто пациенты и даже некоторые стоматологи путают эти два заболевания. Давайте разберем, что к чему. Итак, пародонтит – это глубокое воспаление десен, периодонтальных связок зуба, костной лунки (где находятся корни). При этом десны краснеют, становятся отечными, из-под них выделяется кровь или гной. Причина патологии – невылеченный гингивит, плохая гигиена полости рта. Ведь пищевой налет, населенный опасными бактериями, преобразуется в камень, прорастает вдоль корня. Следовательно, микробы проникают все глубже, а их токсины отравляют окружающие ткани.
Пародонтоз – это НЕ воспалительное, а атрофическое заболевание пародонта. То есть тканям не хватает питания, но не из-за воспаления. При этом зубы также шатаются, десны и кости челюсти тоже убывают. Однако десны имеют белесый оттенок, не отечны. Точная причина патологии пока не установлена, но эксперты склоняются к тому, что виной всему системные заболевания организма, наследственные особенности, курение.
Пародонтит встречается в 95-99% случаев, а пародонтоз выявляется у 1-5% пациентов – это на самом деле очень редкое заболевание. Путают две созвучные патологии еще потому, что у них имеются общие проявления. Например, разрушаются связки, атрофируется костная ткань вокруг корней, десны убывают – поэтому зубные коронки кажутся длинными, а зубы начинают шататься. При обеих патологиях десны отслаиваются от корней, так появляются пародонтальные карманы. Туда забиваются пищевые остатки, проникают микробы, на корнях образуется налет и зубной камень.
ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАТАХ — от 170 000р.
В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Osstem (Ю. Корея), включая анестезию и диагностику.
Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать цены.
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: круглосуточно — без выходных
Этапы протезирования с помощью имплантатов
После подготовки ротовой полости выполняется классическая одномоментная или базальная имплантация. Первый вариант подразумевает мгновенную установку имплантата после удаления зуба. Затем на него навинчивают абатмент и надевают коронку или протез. Процедура отличается тем, что не требует разреза десны и отслоения надкостницы, достаточно небольшого прокола. Через полгода вместо временной коронки фиксируют постоянную, за этот период имплантат должен прижиться.
Если зуб уже удален давно, проводят наращивание объема тканей или используют метод базальной имплантации. Он заключается в том, что искусственный корень вживляют не на место предыдущего, а там, где достаточно объема ткани, то есть в более глубокий слой (базальный). Точно так же он не требует разреза, только один прокол. Этот вид протезирования используется чаще всего тогда, когда отсутствует сразу нескольких соседних зубов. Немедленная нагрузка на кость позволит улучшить кровоснабжение тканей, что благоприятно скажется при заболеваниях пародонта.
Можно ли ставить протезы при данных заболеваниях
Протезирование при пародонтите и пародонтозе вполне возможно – но вот его способ и вид будет зависеть от нескольких факторов. При обострении любой из патологий классические протезы ставить нельзя – от этого симптоматика только усилится. Протезирование зубов при пародонтите и пародонтозе рекомендуется проводить только после того, как пациент пройдет лечение (подробнее о нем чуть ниже в статье) и состояние пародонта стабилизируется. Еще нужно предварительно сделать диагностику при помощи компьютерной томографии (КТ). Она самая информативная, точно показывает ширину и высоту кости вокруг всего корня, состояние связок, размер и форму кист (если они есть) под корнями.
Пародонтоз: особенности заболевания
В отличие от пародонтита, который является местным воспалительным заболеванием, пародонтозу не свойственна подвижность зубов, наличие десневых карманов и гноетечение. Зато при таком недуге постепенно оголяются зубные шейки, прогрессирует атрофия костной ткани, уменьшается высота межзубных перегородок. Человек испытывает постоянный дискомфорт как в плане эстетики, так и в плане повышенной чувствительности в ходе приема пищи и при ее пережевывании. Пародонтоз имеет генерализованный характер, который сопровождается удалением практически всех зубных единиц, утративших опору в кости.
Какие особенности и факторы риска нужно учитывать при протезировании
Опасность пародонтоза и пародонтита в том, что они имеют длительное течение – месяцы и годы, и на первых порах слабую симптоматику. На начальных стадиях, при которых условия для лечения и протезирования зубов лучше всего, пациенты просто не идут к стоматологу. Потому что пытаются справиться народными методами дома или считают, что лечения не существует. При 2-ой стадии или средней степени симптомы уже выражены сильнее. А при 3-стадии (тяжелой степени) люди начинают стремительно терять зубы на фоне острой атрофии и убыли тканей.
Выбор протеза и способа протезирования должен основываться на стадии или степени поражения тканей пародонта[1], состояния пациента, наличия аллергии и заболеваний (к примеру, сахарного диабета). При поиске вариантов необходимо оценить, выдержат ли опорные зубы жевательную нагрузку – нельзя, чтобы они расшатались, сломались или выпали.
Даже оттиски (слепки) перед протезированием снимают после того, как сильно подвижные зубы будут шинированы специальной нитью – иначе они могут выпасть. А что касается необходимости предварительного лечения десен, то рассмотрим следующую ситуацию. Слепки сняли при отекших деснах – такой шаг станет причиной изготовления неудобных протезов, коронок, виниров, восстановительных вкладок. Ведь если потом воспаление спадет или десневой контур «просядет», то между протезом и десной образуется зазор – это некрасиво и создает риск инфицирования корня. Если же воспаление усилится, то края ортопедической конструкции будут буквально «впиваться» в ткани.
Протезы не должны провоцировать усиление воспалительного процесса при пародонтите, натирать десны или сильно давить на них в некоторых точках. Ортопедическая конструкция не должна ускорять атрофию кости, в т.ч. при пародонтозе. Особенно это касается полных съемных протезов, которые опираются на десны – хоть они и самые недорогие, но риск обострения патологий при их ношении самый высокий.
Полные съемные протезы
Если пациент, у которого пародонтоз, лишился всех зубов, то вышеперечисленные варианты протезирования ему не подойдут. При полной адентии иногда используют съемные протезы с опорой на слизистую, которые «присасываются» к челюсти. Но это, пожалуй, самый неудачный вариант решения проблемы.
- Такой протез постоянно «радует» своего хозяина тем, что смещается и выпадает. Происходит это из-за того, что слизистая при пародонтозе в разных областях имеет разные объем и высоту, то есть ни о какой плотной фиксации протеза речь не идет.
- Вся нагрузка достается не костной ткани, а слизистой. Из-за этого в деснах нарушается кровоток — а это полшага до воспаления.
- Полный съемный протез требует тщательного ухода, чтобы избежать скапливания во рту болезнетворных бактерий.
Все это не помогает пациенту с пародонтозом, а только ухудшает и его настроение, и состояние полости рта.
Решения при небольшой подвижности зубов, воспалении и атрофии
Начнем рассматривать варианты протезирования зубов при ранних стадиях пародонтоза и пародонтита. Когда ткани еще не очень сильно поражены – воспаление и атрофия не достигли максимума, зубы не шатаются или шатаются слабо. Однако перед восстановлением улыбки необходимо пройти лечение десен, снять острое воспаление пародонта – в идеале вообще купировать патологический процесс (подробнее о лечении расскажем ниже).
Виниры и восстановительные вкладки
- преимущества: высокая эстетика, долгий срок ношения,
- недостатки: более сложное и долгое исполнение, более высокая стоимость – все в сравнении с пломбой. Нужно очень тщательно пролечить десны перед протезированием. При отсутствии тщательного ухода эстетика быстро теряется.
Если у пациента сохранились зубы, но их внешний вид по каким-то причинам не устраивает, а пломбы ставить не хочется, то есть более хорошее решение для восстановления эстетики – это виниры и восстановительные вкладки. Такие микропротезы изготавливаются из гипоаллергенной керамики и прочнейшего диоксида циркония. Реставрации служат 10 лет и более, во всем периоде ношения сохраняют форму и натуральный цвет.
Коронки и мосты
- преимущества: привычный метод, которые практикуется всеми ортопедами,
- недостатки: нельзя восстановить более 4-5 зубов подряд, нужно обтачивать крайние от дефекта зубы-опоры, которые используют для фиксации моста. Применяются дорогостоящие материалы, которые безопасны для десен. До протезирования нужно пройти длительное лечение пародонта.
Для людей с пародонтозом и пародонтитом рекомендуется использовать следующие виды коронок и мостов – керамические, диоксид циркониевые, металлокерамические на плечевой массе (у них по нижнему краю нанесена керамика, чтобы металл не прикасался к деснам). Такие ортопедические конструкции эстетичны и не вызывают раздражение. Но, к примеру, из чистой керамики можно сделать мост максимум из 3-х коронок длиной (включая опорные) и только в «зоне улыбки». То есть, если нужно восстановить четыре передних зуба, то лучше выбирать при протезировании самые прочные материалы – диоксид циркония и металлокерамику.
Съемные протезы – акриловые, Acry-free, бюгельные, Quattro Ti
- преимущества: недорогой способ, минимум противопоказаний,
- недостатки: натирают десны, травмируют зубы-опоры. Большинство конструкций обладают малым сроком службы, а также провоцируют ухудшение состояния пародонта. При обострении воспаления не устанавливаются.
Когда заходит речь о том, протез какого вида лучше поставить при пародонтите или пародонтозе, то часто ортопеды предлагают съемные бюгельные конструкции. Они, за счет жесткого металлического каркаса, хорошо распределяют жевательное давление – без перегрузки отдельных зон ряда. Реже для протезирования зубов используют безметалловые аналоги бюгельных – это ацеталовые конструкции и Quattro Ti («Квадротти»). А акриловые и Acry-free («Акри-фри») применяются только при очень легких проявлениях патологий пародонта, либо при полностью беззубой челюсти. Хотя, как уже отмечалось, это не лучшее решение, т.к. здесь большой риск воспаления и усиления атрофии.
Важные детали протезирования
Перед тем как начать процедуру восстановления зубов, нужно как следует подготовиться к ней. Внимательно рассмотрим цели и особенности.
Цели:
1. Равномерно распределить нагрузку на необходимые единицы, чтобы восстановить функцию жевания.
2. Закрепить зубы, которые двигаются.
3. Оградить от жевательного процесса пораженные единицы.
Перед установкой конструкции: проводится укрепление подвижных и удаление отслуживших своё зубов, чтобы остановить убыль костной ткани.
Перед тем как начать весь процесс нужно учесть множество факторов:
- как давно протекает болезнь;
- насколько тяжелая форма заболевания;
- строение челюсти.
Варианты при сильной расшатанности, воспалении, резорбции кости
Какой сделать протез при пародонтите и пародонтозе в сложных клинических условиях? При сильной подвижности, выраженной атрофии кости по высоте и ширине, оголении корня наполовину и более тоже существуют различные способы протезирования. Как правило, у пациентов на поздних стадиях патологий пародонта наблюдается почти полная адентия, отечность и кровоточивость десен, большое количество зубного камня. Рассмотрим оптимальные решения – в плане эстетики, функциональности, безопасности и длительного сохранения восстановленной улыбки. Это имплантация с немедленной нагрузкой и шинирующие «бюгели».
Виниры, мосты и коронки ставить не рекомендуется. Потому что при сильном оголении корня и расшатанности реставрации винирами будут выглядеть непривлекательно, а коронки и мосты быстро выпадут. Классические съемные тоже не подойдут, т.к. вызывают осложнения.
Имплантация с немедленным протезированием
- преимущества: не нужно купировать воспаление, т.к. можно сразу удалить больные, разрушенные, сильно расшатанные зубы, очистить лунки от грануляций и поставить импланты, и протезы. Восстановление улыбки быстрое – буквально 7-10 дней. Новыми «челюстями» можно сразу жевать любимые блюда без боли, носить их комфортно – изделия прочно зафиксированы и не выпадают. Большой срок службы (около 10 лет, потом конструкцию нужно заменить), а импланты служат бессрочно,
- недостатки: необходимость хирургического этапа, наличие противопоказаний, более высокая стоимость.
Почему на поздних стадиях пародонтоза и пародонтита рекомендуется именно имплантация с немедленным протезированием? Дело здесь не только в скорости восстановления улыбки и более комфортной жизни (по сравнению с традиционными протезами). Результат лечения будет действительно продолжительным, т.к. имплантаты останавливают атрофию и способствуют восстановлению кости. Ведь жевать пациент начинает сразу, нагрузка на кость передается тоже сразу и физиологично (как от натуральных корней). А воспаление уходит, т.к. удален его источник, причем заново оно не развивается, если установлены особые импланты с гладким антибактериальным покрытием. Разумеется, при адекватном уходе за полостью рта.
Имплантация с отсроченным протезированием тоже может использоваться, но только после комплексного лечения тканей пародонта, удаления разрушенных зубов. Это более долгий путь лечения – а при поздних стадиях патологий очень долгий (1-2 года). Если он и применяется, то только при одиночных реставрациях и на ранних стадиях заболеваний пародонта.
Шинирующие «бюгели»
- преимущества: хорошо фиксируют подвижные единицы зубного ряда в один неподвижный сегмент. Не создают препятствий для чистки дома и в стоматологии, а также для лечебных манипуляций,
- недостатки: большая масса, сложность изготовления изделия, невысокая эстетика. Риск расшатывания при продолжении убыли кости, риск выпадения зубов при снятии конструкции.
Шинирующие бюгельные устройства раньше являлись единственным выходом для пациентов с тяжелыми заболеваниями пародонта. Сейчас они применяются реже, т.к. имеют больше минусов, чем имплантация.
«Сходил к зубному по поводу пародонтита, зубы шатаются сильно. Мне предложили на выбор имплантацию или шинирующий бюгель. По своим соображениям выбрал именно последний вариант. И знаете, очень оказалось удобно им пользоваться с первого дня. Жую нормально, ничего не шатается, дикция сохранилась. Врач прекрасно работу сделал».
Владимир Васильевич, 68 лет, отзыв с сайта стоматологического центра в Москве
Установка протезов с опорой на имплантаты при пародонтозе
Имплантация при пародонтозе обычно проходит следующим образом:
- врач согласовывает с пациентом методику лечения;
- удаляет все больные зубы;
- проводит пластику костных и мягких тканей;
- делает одноэтапную или базальную имплантацию.
Выбор имплантатов при пародонтозе очень важен. Стоматологи используют имплантационные системы с максимальным показателелем приживаемости и первичной стабильности. Часто это искусственные корни, у которых гладкое антибактериальное покрытие — оно снижает риск развития периимплантита. Еще одно требование к имплантатам в случае работы с пациентом с пародонтозом — они должны устанавливаться в базальный слой кости, вероятность воспаления которого стремится к нулю.
Но какой бы качественный имплантат ни установил стоматолог, срок его службы зависит от пациента. Если он не будет регулярно проходить терапию пародонтоза и доведет заболевание до рецидива, риск отторжения имплантата значительно увеличится.
Этапы восстановления зубов
От первого обращения в клинику до установки съемного или несъемного протеза при пародонтите или при пародонтозе проходит от 1-2 недель до 1 года – смотря, какой вариант лечения выбрал пациент. Можно пойти по быстрому пути и провести имплантацию с немедленной нагрузкой. А можно пройти курсовое восстановление тканей пародонта, которое занимает до 12 месяцев, и дальнейшее протезирование (традиционное или при помощи имплантации с отсроченной нагрузкой). Рассмотрим этапы восстановления улыбки далее.
Диагностика и лечение пародонта
После инструментального и рентгеновского обследования приступают к лечению. Оно всегда только комплексное и включает обязательные процедуры – шинирование или удаление подвижных зубов, удаление пищевого налета, зубного камня над и под деснами (кюретаж десен). Чтобы восстановить ткани, их обеззараживают и стимулируют диодным лазером. Дальнейшее лечение проводится, если пациент нацелен на двухэтапную имплантацию или классическое протезирование – в этих ситуациях здоровье пародонта крайне важно.
Пациенту делают инъекции лекарственных препаратов в десны (витамины, антибиотики, гиалуроновую кислоту, плазму, обогащенную факторами роста – тромбоцитами и фибрином). Плазма из крови пациента может использоваться также в форме мембраны (сгустка). Для регенерации связок в пародонтальные карманы вносится восстанавливающий биогель Emdogain (Straumann). Для восполнения костного объема подсаживается материал Bio-Oss, который закрывается защитной рассасывающейся мембраной Creos от Nobel Biocare. Курс лечения, как правило, включает с себя около 20 визитов к стоматологу-пародонтологу в течение года. Такой комплексный подход позволяет восстановить до 80% тканей.
К слову, указанные костные материалы и мембраны используют и при одноэтапной имплантации – непосредственно во время операции для быстрой регенерации и снижения рисков воспаления.
Подготовка и планирование протезирования, имплантации
На этом этапе снимают оттиски с зубных рядов, динамические параметры прикуса (положение челюстей, особенности движения суставов, работы лицевой мускулатуры). Они необходимы для создания модели. Оптимально, если в клинике есть современное оборудование – тогда параметры и слепки можно снять быстро, бережно и очень точно (все сразу в цифровом виде, без физических агрегатов и большого объема вязких оттискных масс). Ведь при протезировании при пародонтите и пародонтозе важно не просто восстановить отсутствующие, но и сохранить имеющиеся зубы, если они не сильно шатаются.
Параметры прикуса загружаются в программу (если в клинике используется такое программное обеспечение), где моделируется классический протез. Благодаря 3D-моделированию он будет сразу удобным, функциональным и эстетичным. Если запланирована имплантация, то сначала на основе КТ врач-имплантолог создает виртуальный план операции, подбирает импланты и места их установки. Затем ортопед моделирует протез. Но изготавливаться он будет только после установки имплантов. На подготовку перед имплантацией отводится 4-7 дней, а сами импланты вживляются за 1-3 часа (в зависимости от сложности случая).
Читайте подробнее о том, как устанавливаются импланты и в чем преимущества имплантации перед традиционным протезированием.
Изготовление и установка ортопедической конструкции
Изготовление проводится в лаборатории на основе ранее разработанной реальной или виртуальной модели. Затем изделие примеряется пациенту, при необходимости устраняют все недочеты и устанавливают изделие для постоянного ношения. Но тут есть нюанс, к примеру, после имплантации сначала часто ставят адаптационную конструкцию (она несъемная для пациента). Носят ее временно – 6-12 месяцев, для выравнивания прикуса и окклюзии – ведь при длительном отсутствии зубов они нарушились. После чего проводят перепротезирование.
При классическом зубопротезировании временные мосты или коронки также могут поставить на 1-2 недели, пока изготавливается постоянная конструкция. Но относиться к таким изделиям следует аккуратно, т.к. они довольно хрупкие.
Имплантация — единственный эффективный способ
Импланты вкручиваются в кость, им не нужны связки пародонта для закрепления. Поверхность шеек специальных имплантов резистентная к скоплению микробов. Таким образом, имплантация зубов является единственным эффективным способом восстановления зубов в условиях пародонтита, но только если заболевание купировано. Пациент избавляется от хронического пародонтита, периодонтальные связки восстанавливаются, а мягкие ткани укрепляются, ремодулируются и при хорошей гигиене служат естественным барьером проникновения инфекции в кость.
Целостность зубного ряда и правильное распределение жевательной нагрузки способствует:
- стимулированию кровообращения и нормализации питания клеток кости и десен,
- останавливает неравномерное распределение жевательной нагрузки и перегруз зубов,
- предотвращает изменение прикуса и подвижность зубов.
Нельзя устанавливать импланты рядом с зубами, пораженными пародонтитом. Если остальные зубы как основной источник «заразы» оставить без комплексной терапии, то развитие инфекции приведет к атаке патогенной микрофлоры на стоящие рядом импланты и мягкие ткани вокруг них, а это осложнения и даже отторжение. Поэтому в первую очередь перед имплантацией нужно пройти комплексный курс лечения пародонтита и снизить риски.
БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! Некоторые недобросовестные и неопытные врачи, убеждают пациентов ставить импланты рядом с соседними зубами, пораженными пародонтитом, , не сообщая об опасности и надеясь по сути «на чудо». Ни в коем случае не делайте этого без одновременного лечения и введения пародонтита в состояние стойкой ремиссии. Плюс осознания, что тщательная гигиена при таком подходе в будущем очень важна.
НА ЗАМЕТКУ! По данным американской ассоциации пародонтологов www.perio.org средний возраст пациента с пародонтитом 40+, у 70% в полости рта импланты с развивающимися осложнениями.
C развитием микробиологии и нано материалов были разработаны препараты, которые не только стабильно купируют заболевание на долгие годы, но и позволяют восстановить последствия сложных форм пародонтита до 80% за 1 год. Сегодня передовая стоматология обладает эффективными инструментами сохранения зубов. Пародонтологические комплексы Smile recovery направлены изначально на устранение среды развития заболевания, а затем обогащение пораженных участков активными факторами роста для создания благоприятной среды естественной регенерации клеток и тканей пациента.
Глубокая чистка пародонтальных карманов и 1-2 процедуры не остановят течение болезни. Пародонтит многогранное заболевание с индивидуальной патогенной флорой у каждого пациента и лечить его нужно соответственно, применяя комплекс анибактериальных и восстановительных мер, подобранных индивидуально после тщательного исследования посева микрофлоры из пародонтальных карманов, составления пародонтограммы, анализа состояния костной ткани по компьютерной томографии и дополнительных анализов крови.
Хотите сохранить зубы и остановить болезнь? Пародонтологические комплексы Smile recovery, которые действительно работают.
найдите свое решение
Что лучше выбрать при частичном и полном отсутствии зубов
Какие зубные протезы лучше поставить при пародонтозе и пародонтите? При частичной адентии можно выбрать коронки и мосты – если симптомы и проявления патологий слабо выражены, а пациент прошел комплексное лечение и в целом поддерживает здоровье (при наличии хронических заболеваний). Виниры и вкладки тоже можно поставить без риска осложнений. Если уже наблюдается сильная подвижность, то можно выбрать шинирующий бюгельный.
%akc61%
Однако не забывайте о том, что под несъемные мосты и некоторые виды съемных (бюгельные на аттачментах, например) придется обтачивать и депульпировать опорные зубы. А с шинирующим «бюгелем» не получится открыто улыбаться, т.к. крючки заметны со стороны.
При полном отсутствии зубов у пациента съемные ортопедические конструкции будут сильно натирать десны и провоцировать ускорение атрофии. А жевать ими любимую пищу очень сложно. Поэтому при частичной и полной адентии лучший вариант – это имплантация с немедленным протезированием. Причем пародонтит исчезнет, а пародонтоз перестанет прогрессировать, т.к. импланты способствуют восстановлению костного и десневого уровня. Можно будет жевать без боли, открыто улыбаться и не переживать о том, что протез выпадет изо рта.
Не все импланты можно устанавливать при пародонтите
Помимо терапии против пародонтита важно подобрать правильные импланты. Они должны обладать высокой первичной стабильностью в сложившихся неблагоприятных условиях и иметь специальное покрытие для улучшения интеграции, как с мягкими тканями десен, так и с различными типами костной ткани. Поверхности этих имплантов на уровне соприкосновения с десной обладают свойствами резистентности к скоплению микробов.
В мире существует только 3 исследованные на протяжении более 40 лет имплантационные системы Nobel Biocare, Straumann, Oneway Biomed, импланты которых приживаются и не отторгаются в условиях пародонтита. Естественно при условии устранения очагов инфекции, прохождения комплексного лечения и реабилитации пораженных тканей.
Nobel Biocare® — Поверхности Xeal® и TiUltra® Плотный контакт между мягкими тканями и абатментом создает барьер, защищающий подлежащую кость и обеспечивающий долгосрочную стабильность и здоровое состояние тканей десны.
Это гладкая, не пористая, наноструктурированная анодированная поверхность, имеющая химический состав и топографию, разработанную специально для лучшего прикрепления мягких тканей.
При разработке данных поверхностей ученые опирались на 20-летние исследования эффективности анодированных имплантов и результаты лабораторных исследований.
Единая ортопедическая поверхность On1 исключает необходимость хирургических манипуляций на мягких тканях при последующем протезировании.
Основные задачи данных поверхностей: обеспечение благоприятного исхода имплантации в долгосрочной перспективе и сокращение случаев переимплантита.
Подробнее
Straumann® Roxolid SlActive — Tissue Level Straumann® Tissue Level имеют гладкую фрезерованную шейку, которая упрощает манипуляции с мягкими тканями и устраняет необходимость в применении формирователей десны при последующем протезировании. В случае небольшой рецессии мягкий тканей полированная шейка импланта будет оберегать поверхность импланта от скопления микробов.
Наноструктуры поверхности импланта способствуют ранней остеоинтеграции и большей площади проникновения кости.
Поверхность SLActive® характеризуется повышенной противовоспалительной реакцией на ранней стадии приживления. Результаты мировых исследований подтвердили исключительную приживаемость имплантатов в сложных клинических ситуациях и при использовании агрессивных протоколов лечения: у больных: с сахарным диабетом, после химиотерапии и лучевой терапии, у заядлых курильщиков, у больных с хроническим пародонтитом.
Подробнее
OneWay Biomed® — антимикробное покрытие Импланты BCS MU и Zygomatic – это односоставные конструкции, предназначенные для остеофиксации в глубоких отделах челюстно-лицевой кости и контрфорсах черепа. Например, бикортикальная пластина, базальная кость, скуловой отдел, бугры челюсти, подъязычная и подбородочная кость, крыловидный отросток и т.д.
Такие импланты не требуют интеграции с альвеолярной костью челюсти, так как надежно фиксируются в других, нерезорбируемых отделах. Со временем вновь образованная альвеолярная кость уплотняется вокруг имплантов, образую дополнительную фиксацию.
Поверхность имплантов имеет антимикробное покрытие, на котором не скапливаются налет и бактерии.
Имплант и абатмент – единое целое, мягкие ткани не подвергаются после имплантации дополнительным хирургическим вмешательствам на этапе протезирования.
Подробне
Помимо этого важно минимизировать количество хирургических манипуляций на мягких тканях после имплантации, поэтому импланты с единой ортопедической поверхностью On1 устанавливаемые на уровне мягки тканей предпочтительны. При последующем протезировании врач ортопед не травмирует десна и не создает дополнительную механическую нагрузку на имплант, работая по сути «над десной». Кроме того, все компоненты протеза должны быть биоинертными, то есть не вызывать воспалительных реакций со стороны окружающих тканей.
Правильный уход за полостью рта
После установки зубного протеза при пародонтите и пародонтозе необходимо в точности выполнять все рекомендации стоматолога – проводить регулярную чистку утром и вечером, 1 раз в 1-2 недели замачивать съемные конструкции в дезинфицирующих растворах. Для чистки лучше использовать специальные щетки и пасты. Ершики и флоссы (нити) хорошо справляются с очищением межзубных участков – но пользоваться именно такими приспособлениями можно только с разрешения стоматолога. А стоматолога-ортопеда, пародонтолога, имплантолога (или все сразу) следует посещать 1-2 раза в год для осмотра и профгигиены.
[1] Вольф Г. Пародонтология, 2007.
