Почему немеют ноги и руки? Какие заболевания могут приводить к этим симптомам? К какому врачу обращаться? Как диагностировать причину?
Онемение рук и ног — неврологический симптом, который чаще всего говорит о повреждении, воспалении или сдавлении чувствительных нервов. Зачастую онемение сопровождается болями и такими неприятными ощущениями, как покалывание, «ползание мурашек». Многие нервы являются смешанными, то есть в их состав входят как чувствительные, так и двигательные волокна. В таких случаях онемение сочетается со снижением мышечного тонуса, нарушением движений.
Причин онемения конечностей существует очень много. Чаще всего они связаны с патологическими процессами в периферических нервах. Чем крупнее нерв, тем большая часть конечности утрачивает чувствительность. В редких случаях симптом бывает вызван нарушениями со стороны головного и спинного мозга.
Онемение от сдавления нервов и нервных корешков
Одно из самых распространённых состояний, которое приводит к сдавлению нервных корешков — межпозвонковая грыжа. Чаще всего она образуется в поясничном отделе позвоночника, так как он испытывает самые большие нагрузки. К счастью, в большинстве случаев при своевременном обращении к врачу межпозвонковые грыжи можно лечить без операции.
К онемению, покалыванию в кисти и другим симптомам приводит синдром запястного канала. В области запястья находится туннель, образованный костями и связками. В нём проходит нерв, который при определенных условиях может сдавливаться.
В области надплечья и ключицы находится плечевое нервное сплетение — от него отходят все основные нервы, иннервирующие руку. Во время травм (чаще всего ДТП) эти нервы растягиваются и сжимаются, в итоге возникает онемение, в тяжелых случаях — паралич руки.
При спондилолистезе верхний позвонок как бы немного «соскальзывает» с нижнего, это приводит к сдавлению спинного мозга и нервных корешков, расстройству чувствительности.
Физиологические причины онемения
Онемение возникает при длительной неподвижности. В какой бы позе мы ни находились, какие-то сосуды оказываются пережатыми, и мы рискуем, что нервные окончания, не получающие должного питания, потеряют чувствительность. Наше тело должно двигаться, меняя области, подвергшиеся сдавлению, — и тогда онемением нам не грозит. Днём обычно так и происходит. Но во время глубокого сна мы можем достаточно долго лежать в одном и том же положении, не меняя позы. И тогда, проснувшись, замечаем, что отлежали себе какую-то часть тела, например, руку, положенную под голову.
К онемению приводит воздействие холода. При соприкосновении с холодным воздухом кожа теряет чувствительность. Местное кровообращение нарушается, и мы перестаём чувствовать нервные окончания. Если подобная ситуация продлится дольше, возможно обморожение, но в большинстве случаев достаточно растереть потерявший чувствительность участок кожи или вернуться в тепло, кровообращение восстановится и онемение пройдёт.
Если же онемение возникает без очевидной связи с конкретной ситуацией, то, вероятно, оно имеет патологическую причину.
Сосудистые расстройства
Одно из осложнений сахарного диабета — диабетическая нейропатия, повреждение чувствительных, двигательных и вегетативных нервов в результате нарушения кровотока в мелких сосудах. Один из возможных симптомов — онемение конечностей.
Существует большая группа заболеваний — васкулиты. В стенке сосуда развивается аутоиммунное воспаление, она утолщается, становится ослабленной, происходит её рубцевание. В просвете сосуда возникают участки сужения, в которых нарушается кровоток. От этого могут страдать разные органы, в том числе нервы.
При одном из системных заболеваний соединительной ткани — болезни Рейно — происходит спазм мелких сосудов, кровоснабжающих пальцы рук и ног. В ответ на охлаждение или стресс в пальцах возникает чувство холода, онемение.
Спать не дают онемевшие руки
Затекать руки во время сна могут и у здоровых людей: положив левую или правую руку под голову и глубоко погрузившись в мир сновидений, молодой организм может так и проспать ночь, ни разу не перевернувшись на другой бок. Приведение конечности в движение, легкое растирание быстро возвращает ее в норму и о неприятных ощущениях забывается. Другое дело, когда немеют руки по ночам систематически, когда чувство покалывания появляется в дневное время, когда к этому симптому прибавляются другие: боль, слабость, судороги. Существуют разные варианты онемения верхних конечностей, каждый из которых может свидетельствовать об определенной патологии:
схема нервов руки, компрессия которых возможна из-за остеохондроза и по другим причинам
- Немеют руки по ночам, а днем мучают боли в голове, шее, спине (и периодическое онемение, если надолго задержаться в одном положении) при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
и грыже межпозвоночных дисков
; - Причиной онемения большого пальца может быть гемангиома
или
нейрофиброма
, которая сдавливает нервные окончания, а также компрессионное влияние на срединный нерв, проходящий по запястному каналу (
синдром карпального канала
). Между тем,
если полчаса и более большой палец «не приходит в себя» следует не откладывать визит к врачу, иначе его мышцы вообще могут атрофироваться
; - Кисть слабеет, плохо сгибаются, становятся «чужими» мизинец и безымянный палец, если имеет место невропатия локтевого нерва
. Некоторые пациенты, возможно, и не знают, о наличии у себя такой патологии. Болезнь незаметно развивается у тех людей, которые подолгу вынуждены опираться локтем на твердую поверхность и таким образом сдавливать локтевой нерв (компьютерный стол, например), причем, правши чаще нагружают правую руку, а у левшей – немеет левая рука;
Немеют руки по ночам, беспокоят боли в кисти, становятся «деревянными» пальцы (один или 4, потому что мизинец здесь не участвует) в случае невропатии срединного нерва или синдрома запястного канала
. Наиболее вероятной причиной патологических изменений могут быть старые ушибы и переломы, а также воспалительные процессы, локализованные на этом участке (артриты и артрозы). Нередко подобную картину вызывают отеки, обусловленные беременностью или снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз);- Симметрия, прослеживаемая при онемении пальцев рук и кистей, характерна для полинейропатии
(
осложнение сахарного диабета
). Кстати, при полинейропатии страдают не только пальцы верхних конечностей, нередко немеют пальцы на ногах, а, кроме этого, в любом месте может поражаться поверхность стопы с развитием соответствующего синдрома. сосудистые причины онемения – спазм, либо поражение артериол
Теряют естественный цвет (белеют или синеют), становятся холодными на ощупь, болят и немеют пальцы рук при нарушении кровообращения в микроциркуляторном русле, причиной которого стал резкий спазм сосудов. Это чаще всего происходит при болезни Рейно и склеродермии
;
- Следует отметить, что хронический алкоголизми тяжелые отравления
также способствуют появлению признаков полинейропатии, а именно – онемению пальцев рук и ног во время сна и наяву; - Особую озабоченность вызывают случаи, когда немеет только левая рука
и, особенно, ее большой палец, что чаще всего связывают с развитием атеросклероза, сердечной патологии, остеохондроза шейного и/или грудного отдела позвоночника. Но если потеря чувствительности большого пальца левой руки, в основном, предполагает заболевания сердечно-сосудистой системы, то онемение и другие симптомы касательно правой руки воспринимаются как подозрение на шейный спондилез, который, однако, людей молодого возраста не касается; - В пользу проблем с сердцем
свидетельствует онемение мизинца левой руки, а если он перестает подавать «признаки жизни» в паре с безымянным пальцем, то пациенту настало время подумать о визите к кардиологу.
Если затекают одновременно обе руки или неприятное чувство покалывания локализуется на каком-то конкретном участке левой или правой руки, либо затрагивает кисти или пальцы, а клиническая картина разбавляется дополнительными симптомами (слабость, боль, онемение других частей тела), опять-таки посещает мысль о развитии вышеупомянутых тяжелых заболеваний (рассеянный склероз, неопластический процесс). Если же это случается внезапно, то и ТИА или инсульт можно заподозрить.
В поиске причины
У каждого человека болит и немеет по-своему и, наверное, не все варианты онемения пальцев рук были рассмотрены, однако, если одеревеневшие конечности все чаще стали будить по ночам, а человек не может найти этому объяснение, то возможно, ему поможет короткий список причин, вызывающих эти неприятные ощущения:
- Профессиональная деятельность;
- Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника;
- Межпозвонковая грыжа;
- Дефицит железа в организме;
- Эндокринные болезни;
- Воспаление поджелудочной железы;
- Патологические изменения в суставах;
- Венозный застой;
- Артериальная гипертензия;
- Резкий спазм сосудов микроциркуляторного русла;
- Полинейропатия.
Кроме этого, для определения истинной причины онемения рук следует обратить внимание на другие симптомы, сопровождающие эти неприятные, а иногда мучительные, эпизоды:
- Слабость кисти;
- Низкая сократительная способность мышечного аппарата;
- Возможна боль в плече и предплечье;
- Усталость, недомогание, плохое настроение;
- Головокружение;
- Тяжесть в голове, шум в ушах;
- Несогласованность движений;
- Неустойчивое артериальное давление (скачки и падения);
- Нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
- Мелькание «мушек» перед глазами.
Некоторые из перечисленных болезней и их симптомов могут стать причиной того, что немеют пальцы на ногах, поэтому, об этом тоже настала очередь поговорить.
Видео: онемения рук
Видео: 3 причины онемения рук в программе “Жить Здорово!”
Заболевания головного и спинного мозга
Одна из самых распространенных причин онемений в разных частях тела, связанная с поражением головного мозга — инсульт, а также транзиторная ишемическая атака, которую в народе принято называть «мини-инсультом». К нарушению чувствительности способны приводить тяжелые травмы головного и спинного мозга.
Реже встречаются такие поражения центральной нервной системы, как аневризма (патологически расширенный, ослабленный участок) сосуда головного мозга, артериовенозная мальформация (неправильное сообщение между артерией и веной, когда кровь сбрасывается напрямую, минуя сеть капилляров), опухоли головного и спинного мозга, паранеопластический синдром (поражение нервной системы, вызванное опухолью, которая находится за пределами головного мозга).
В статье перечислены только основные распространенные причины онемения в руках и ногах. Существуют и другие. Для того чтобы получить точный диагноз и начать правильное эффективное лечение, нужно посетить врача.
Онемение головы, лица, губ, языка
Часть головы может становиться «чужой» в результате страдания проходящих там нервов и кровеносных сосудов.
Часто онемение сопровождается болью и судорогами отдельных мышечных волокон. Неприятные ощущения могут ограничиваться конкретным местом на лице, локализоваться в какой-то части головы (левой или правой половине) или охватывать всю голову, перекидываясь на затылок. Иные пациенты жалуются только на проблемы, затрагивающие ротовую полость (немеет язык), но не отмечают их в других частях головы. Таким образом, онемевшие участки могут находить место в различных частях лицевого черепа, ротовой полости, переходить на затылочную часть головы или перебираться на шею и отделы плечевого пояса:
- Сильная головная боль, судорожные подергивания, онемение лица – симптомы, характерные для невралгии тройничного нерва
; - В качестве причины боли, онемения кончика языка, сухости слизистой полости рта без изменения ее цвета отмечают глоссалгию
, нередко присутствующую у людей, имеющих главным диагнозом
вегето-сосудистую дистонию (
НЦД, вегетативная дисфункция и др.); - Вегетативная дисфункция
может стать причиной боли и онемения и в других частях головы (лицо, височная область, затылок), а также онемения пальцев рук, их дрожания, повышения температуры тела, появления панических атак и других вегетативных расстройств; - Внезапно онемевшее место на лице, последовавшая за онемением аура с тошнотой и разноцветными кругами, зигзагами, вспышками, бликами перед глазами и присоединением сильнейшей головной боли чуть погодя – картина, которая, скорее всего, представляет совокупность признаков мигрени
; - Наряду с головокружением, шумом в ушах, тяжестью в голове и другими симптомами, чувство, что затылок стал «деревянный», нередко присутствует у людей с остеохондрозом шейного отдела позвоночника
и нарушением кровотока в позвоночных артериях (вертебро-базилярная недостаточность). - Причиной проблем в полости рта (гладкий «лаковый» язык, онемение) может стать В12-дефицитная анемия
. Следует отметить, что триада, характерная для этой болезни (поражение крови, желудочно-кишечного тракта и нервной системы), влечет появление многих других симптомов, в том числе, и расстройство чувствительности на разных участках тела больного; - Сыпь, покраснение «мертвого» участка на лице, периодически возникающие «прострелы» в проблемном месте могут быть признаками опоясывающего лишая
. Локализация
герпетической инфекции
во рту может проявляться страданием верхней или нижней губы, кончика языка, слизистой щек, неба. Кроме того, что при герпесе немеет язык или участок кожи лица, данная инфекция, даже затрагивающая сравнительно небольшие зоны, может оборачиваться нарушением общего состояния организма (высокая температура, недомогание, разбитость, снижение работоспособности); - Изменяется цвет слизистой полости рта, образуются болезненные язвочки, болит и немеет язык при расселении в данном месте грибковой инфекции
(кандидоз, молочница) и развитии стоматита; - Травмы
мимических и жевательных мышц, перенесенные стоматологические и пластические
операции
,
переломы
костей и
вывихи
челюстей могут иметь такие последствия, как онемение части головы, лица, кончика языка и других участков, находящихся вблизи пораженного черепного нерва;
Если с ощущением, что немеет язык, начинает кружиться голова, появляется слабость и присоединяется онемение рук, ног или других частей тела, существует опасность, что это связано с развитием серьезной патологии: транзиторной ишемической атаки, предынсульта, рассеянного склероза, опухоли головного мозга или злокачественного малокровия (мегалобластная анемия).
Видео: шейный остеохондроз как причина онемений лица
«Нетерпеливый» язык
{banner_banstat9}
Ни с того ни с сего этот мышечный орган как-то не подвержен онемению. Другое дело, если он оказывается излишне «любопытным» или другие (не очень страшные) причины заставляют его онеметь.
- Чаще немеет язык у познающих окружающий мир детей,
правда, они могут об этом и не сказать. Они пробуют жизнь на вкус в прямом и переносном смысле: не могут дождаться, пока остынет чай или суп или из любопытства пробуют кончиком языка сверкающую на зимнем солнце металлическую поверхность – такое онемение проходит за пару дней, когда слизистая полностью восстановится. Подобно детям, иной раз ведут себя и
взрослые люди
, когда кончик языка становится своеобразным анализатором; - Немеет язык при неправильном употреблении некоторых лекарственных препаратов
(почему аминазин и либексин рекомендуется глотать целиком, а не разжевывать) или длительном и тоже неправильном использовании лекарственных средств, содержащих гормоны и предназначенных для купирования приступов бронхиальной астмы (различного рода ингаляторы); - Немеет язык, не в лучшую сторону изменяется обоняние и вкус у курильщиков,
поэтому профессия дегустатора им явно не грозит, но пенять остается только на себя. - Не только кончик языка, а весь орган немеет и отказывается выполнять свое функциональное назначение в стоматологическом кресле после введения анестетика (новокаин, ультракаин) с целью удаления зуба или других операций;
Онемение, имеющее одну из вышеперечисленных причин и исчезающее при ее ликвидации, к патологическим состояниям не относится и помощи врача не требует. Здесь человек помогает себе сам и делает выводы, что можно, а чего нельзя: повреждение кончика языка на морозе, как правило, случается только раз в жизни, но рано или поздно все через это проходят.
В заключение хочется напомнить читателю, что многие эпизоды онемения являются сигналом к действию. Нередко транзиторная ишемическая атака проявляется кратковременным снижением чувствительности и вскоре может забываться, однако, сегодня ТИА, а завтра – инсульт, поэтому если появились опасения, что онемение связано с проблемами в голове, нужно немедленно вызвать «скорую», ведь острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) может случиться и по дороге в поликлинику.
К кому обращаться?
Диагностикой и лечением неврологических расстройств, таких как нарушение чувствительности и онемение в конечностях, занимается врач-невролог. Для того чтобы правильно предположить, что стало возможной причиной, и выбрать верное направление диагностического поиска, невролог должен осмотреть пациента, выяснить, в каких участках тела возникает онемение (только в пальцах, в кистях или стопах, во всей руке или ноге, в одной конечности, или справа и слева симметрично), нет ли других неврологических симптомов, сопутствующих заболеваний.
В зависимости от результатов осмотра, невролог может направить к другим специалистам:
- При васкулитах, болезни Рейно — к ревматологу.
- При сердечно-сосудистых патологиях — к кардиологу.
- При сахарном диабете — к эндокринологу.
- При опухолях, травмах — к нейрохирургу.
- При инфекционных заболеваниях — к инфекционисту.
- При отравлении вредными веществами на производстве — к профпатологу.
Причины алкогольной полинейропатии
Заболевание провоцирует алкогольная интоксикация и связанное с нею токсическое действие на периферические нервы, их повреждение, нарушение обменных процессов. Выделяют несколько дополнительных факторов, из-за которых появляется алкогольная полинейропатия:
- «диетический». Несбалансированное, неполноценное питание часто сопровождает алкогольную зависимость. Рацион содержит избыток углеводов и недостаток витаминов. Дефицит фолиевой кислоты, тиамина, других витаминов группы B замедляет утилизацию этилового спирта и продуктов его распада, что усиливает токсическое действие алкоголя;
- оксидантный стресс. При постоянном употреблении алкоголя происходит избыточное образование свободных кислородных радикалов, а активность антиоксидантов снижается. Баланс прооксидантных и антиоксидантных систем смещается, из-за чего появляются нарушения в деятельности клеточных структур, и, в частности, в работе эндотелиальных клеток («отвечают» за метаболическое обеспечение мозга, регенерацию, рост тканей, выполняют барьерные функции). Снижение активности эндотелия провоцирует эндоневральную гипоксию, на фоне которой появляется нейропатия;
- прямое повреждение периферической нервной системы. Происходит под действием алкоголя и метаболитов этилового спирта. Ацетальдегид разрушает барьерную защиту нервной системы и повреждает нервное волокно.
Обследование при онемении конечностей
- В зависимости от предполагаемой причины онемения в конечностях, врач может назначить разные виды диагностики. Рентгенография помогает диагностировать заболевания, связанные с нарушениями со стороны черепа и позвоночника, например, межпозвонковую грыжу. Если есть подозрение на сосудистую патологию, проводят ангиографию — рентгенологическое исследование с введением в сосуды контрастного раствора.
- При необходимости вам могут назначить другие методы визуализации: УЗИ, КТ, МРТ.
- Для того чтобы проверить, в каких нервах нарушено проведение импульсов, применяют электронейромиографию — исследование при помощи специальных электродов.
- Иногда прибегают к методу вызванных потенциалов. На голову пациента помещают специальные датчики, которые регистрируют активность головного мозга. Пораженный нерв раздражают через кожу при помощи электрических импульсов и наблюдают, как мозг реагирует на раздражение.
Так как к онемению рук и ног способны приводить десятки разных причин, диагностическая программа должна быть индивидуальной для каждого пациента. При некоторых патологиях, если долго не лечиться, могут возникнуть еще более серьезные, необратимые неврологические расстройства. Посетите врача-невролога, запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 120-08-07
Диагностика и лечение
Врач на основании истории заболевания, изучения симптомов и физикального обследования назначает план обследования, который включает как инструментальные, так и лабораторные методы обследования.
Для лечения онемения, прежде всего, необходимо выяснить причину этого симптома. Если онемение связано с нарушением кровообращения, диабетом или рассеянным склерозом проводится лечение основного заболевания, как с помощью консервативных методов лечения, так и оперативным методом (например, при сосудистых заболеваниях). При ортопедических проблемах, например грыжи диска, остеохондроз лечение также может быть также как консервативным, так и оперативным (например, когда необходимо провести декомпрессию нервного корешка).
Лечение народными средствами
При онемении рук помогают такие рецепты:
- в качестве компресса или лечебной ванночки использовать смесь из 2 л молока, 600 г соли и 50 г меда, подогретую до 60 ?C;
- настой болотного багульника на яблочном уксусе (1:3) наносить 3 раза в день;
- настой чеснока (несколько зубчиков) на водке (400 мл) принимать внутрь по 3–5 капель, растворенных в воде;
- на 1 л растительного масла — 100 г молотого черного перца, варить 30–40 мин, остывшее средство втирать в кожу пораженной конечности.
Как определить истинную причину?
Первично пациента с онемением пальца осматривает невролог и по клинической картине определяет необходимый перечень обследований.
“
В Клинике профессора Кинзерского присутствует обширная диагностическая база по всем возможным направлениям для быстрого и точного определения диагноза у пациента.
“
«Золотым стандартом» для большинства туннельных синдромов является электромиография (ЭМГ). По результатам исследования доктор определяет, насколько снижена функция того или иного нерва.
Для оценки структурных изменений нервов применяется УЗИ периферических нервов.
Появление технологии эластометрии сдвиговой волной на УЗ аппарате AIXPLORER V6 позволило измерять давление в области туннелей (оно значительно повышено по сравнению с нормой) и контролировать его при лечении.
Симптомы
Человек в состоянии алкогольного опьянения не обращает внимания на первые тревожные симптомы: боли в ногах, мышечную слабость, легкую степень онемения. При этом они начинают проявляться с самого начала алкогольной зависимости. Постепенно симптоматика становится обширной:
- • появляются судороги;
- • немеют пальцы и кисти рук;
- • нарушается чувствительность ног – симптом описывают как «ватные» или «мягкие» ноги, которые не держат своего владельца;
- • снижаются сухожильные рефлексы;
- • диагностируются неполный и полный паралич ног (в тяжелой стадии);
- • голени, стопы приобретают синюшный оттенок, становятся холодными;
- • образуется пигментация, язвы трофического характера;
- • происходит мышечная атрофия.
Сначала симптомы затрагивают только ноги, но постепенно распространяются на все тело. На поздних стадиях начинаются расстройства психики: провалы в памяти, нарушение речевой функции, резкие перепады настроения, маниакальные состояния, дезориентация.
Чем больше повреждения, тем ярче проявляются атоксические поражения, которые вместе с нарушением рефлексов сухожилий напоминают поздний нейросифилис.
Гипергидроз, отеки, нарушение работы нервов черепной коробки – все это последствия заболевания.
Онемение левой руки
При онемении левой руки всегда следует задуматься о наличии у человека заболеваний сердца, от легких форм патологии до весьма сложных и даже смертельно опасных ее вариантов. О каких болезнях сердца может говорить онемение левой руки? К патологическим состояниям, что сопровождаются ухудшением чувствительности в верхней конечности справа, относятся:
- повышенное артериальное давление различного происхождения;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда.
Все эти болезни сердца нуждаются во внимании со стороны кардиолога, так как чреваты последствиями и могут стать причиной летального исхода у пациента.
Если онемение левой руки не проходит после смены положения тела, длится более одного часа и сопровождается болями в области за грудиной, тогда больному необходимо немедленно обращаться за квалифицированной помощью.
