Мукозит слизистой полости рта после установки зубных имплантов

Причины возникновения мукозита после имплантации

В ротовой полости болезнь обычно развивается из-за химиотерапии или неправильной имплантации. Спровоцировать появление мукозита могут следующие врачебные ошибки:

Неправильно подобранный дентальный имплантат. Приводит к неравномерной нагрузке, расшатыванию абатмента. Впоследствии усиливается нагрузка на кость, появляется воспаление, твердые челюстные структуры теряют объем.
Зазоры между абатментом и имплантом или коронкой. Места соединений наиболее уязвимы к проникновению бактерий. Достичь абсолютной герметичности очень сложно, поэтому производителями имплантов постоянно улучшаются система соединений.
Чрезмерное вкручивание импланта в кость может привести к ее разрушению.
Инфицирование во время операции.
Неправильный расчет нагрузок на протез и имплант.
Неполный анамнез пациента.
Неподходящая методика протезирования — успешность операции зависит от квалифицированности опытности специалиста.
Неполноценная гигиена ротовой полости в послеоперационный период.
Пародонтит и пиорея — болезни, приводящие к воспалению тканей, вокруг коронки.
Никотиновая зависимость.

Степени осложнений

Побочные эффекты по выраженности классифицируют так:

0 степень — никаких проявлений;
1 степень — незначительные проявления, не изменяющие качества жизни;
2 степень — умеренные симптомы, вынуждающие пациента ограничить активность, без лечения сложно справиться с ними;
3 степень — тяжелые проявления, требующие госпитализации;
4 степень — угроза жизни требует экстренных лечебных мероприятий.

Для каждого цитостатика в процентах рассчитана токсичность 3-4 степени, но использование комбинаций лекарств может привести к внеплановым последствиям.

Клинические признаки заболевания на деснах и мягких тканях рта

Мукозит — первая стадия отторжения импланта, на которой поражаются только мягкие ткани. При воспалении твердых тканей приходится говорить о периимплантите. Для орального мукозита свойственны характерные проявления в виде:

расширения капилляров (эритема), являются следствием воспаления;
отека пораженного участка, гиперплазии;
отмирания тканей слизистой поверхности рта, выражается белыми пятнами;
истончения слизистой оболочки;
образования небольших язв, расположенных сразу в нескольких местах: на десне, небе, внутренней стороне щек;
инфицирования язв, которое сопровождается нагноением.

Также оральный мукозит имеет проявления системного характера:

повышение температуры тела на протяжении длительного периода;
болевые ощущения;
дискомфорт во время еды, разговора;
утрата аппетита, снижение веса;
воспаление подчелюстных лимфоузлов;
зуд, сухость во рту.

Отзывы

Оральный мукозит – достаточно распространенное явление, которое встречается у пациентов, проходящих онкологическое лечение.

Правильная гигиена ротовой полости, верно подобранный рацион и своевременный прием лекарственных препаратов способны быстро купировать болезненный синдром и предотвратить прогрессирование заболевания.

Если вам приходилось бороться с мукозитом слизистой оболочки ротовой полости, делитесь своим опытом избавления от заболевания в комментариях к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги лекарства полость рта

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Стадии и критерии токсичности

Согласно ВОЗ мукозит развивается поэтапно:

Нулевая стадия — отсутствие характерных признаков болезни. В медицине этот этап именуется инкубационным, поскольку инфицирование только набирает обороты.
Первая стадия сопровождается покраснениями, появлением небольших язв. Во время приема пищи и разговора ощущается дискомфорт из-за единичных поражений слизистой рта. Больные часто жалуются на зуд в ротовой полости. Состояние пациента удовлетворительное.
Вторая стадия — увеличивается количество покраснений и язв. Появляется боль при разговоре, пережевывании и глотании.
Третья стадия — язвенные поражения стремительно распространяются по слизистой рта, появляется отечность. Для профилактики повреждения пораженных участков желательно употреблять только мягкую или жидкую пищу.
Четвертая стадия — самая тяжелая степень болезни. Сопровождается сильной болью постоянного характера и интенсивными кровотечениями. Питание возможно только путем зондирования.

Заболевание требует срочной медицинской помощи, при отсутствии таковой опасно летальным исходом.

Что это такое

Оральный мукозит – часто случающееся и достаточно опасное заболевание. Это своеобразная реакция организма на целый ряд негативных факторов, основной из которых – патологическое осложнение у пациентов после перенесенной процедуры химиотерапии.

Сопровождается обширными локальными воспалениями слизистой ткани, что очень мешает приему пищи, затрудняет процесс глотания, даже когда речь идет и о мягких продуктах и жидкостях, что крайне негативно сказывается на общем состоянии организма — происходит резкая потеря веса, и как следствие – анорексия.

Факторы риска развития мукозита

Сбой метаболизма, нарушения в работе ЖКТ;
ослабленный иммунитет из-за перенесенных болезней;
стоматит в хронической стадии;
несвоевременное лечение стоматологических болезней;
аллергия на медпрепараты: противоопухолевые антибиотики (Митомицин, Винбластин, Дактиномицин);
антиметаболические средства (Тиогуанин, Флюурацил, Цитарабин);
алкилирующие препараты (Циклофосфамид, Цисплатин, Темодал).

диабет;

ВИЧ/СПИД;

алкоголизм;

почечные патологии.

Диагностика ротовой полости

Задача специалиста заключается в дифференциальном диагностировании. Необходимо исключить другие болезни, имеющие схожую клиническую картину:

стоматит афтозный, гангренозный;
остро протекающий некротический стоматит, возникающий из-за активного размножения бактерий и неспособности иммунитета противостоять инфекции;
грибковое инфицирование — оральный кандидоз и др.;
вирус герпеса, проявляющийся белыми пятнами;
механическое повреждение слизистой в ходе адаптации к зубным протезам.

В целях диагностики проводится санация ротовой полости, назначаются лабораторные анализы крови и бакпосев воспаленной ткани. Выясняется происхождение возбудителя, подбирается эффективный вариант терапии. Иногда выполняется компьютерная томография рта.

Лечение осложнений

Лечение осложнений в традиционном плане не всегда возможно. Хорошо контролируется рвота, лекарства отлично справляются с лейкопенией, при высокой вероятности 3-4 степени угнетения белого ростка крови и до появления лейкопении — заблаговременно начинается введение колониестимулирующих факторов.

Нет специфических препаратов для купирования нейротоксичности химиотерапии, поэтому актуальна потребность в физиотерапии и разнообразных методиках нейрореабилитации.

При осложнениях со стороны органов ЖКТ, преимущественно слизистых и печени, возможно только симптоматическое лечение, поэтому так важен профессионализм врачебной команды и возможности клиники в организации интенсивной терапии и проведении вспомогательного восстановительного лечения, подборе адекватного питания.

Комплекс медицинской помощи

Лечение должно быть комплексным, включать механическую чистку с обеззараживанием слизистой и антимикробную терапию. Курс длится на протяжении двух недель.

Какими препаратами лечить

Стадия болезни и сложность протекания влияет на выбор лекарств. Для облегчения состояния больного, профилактики присоединения дополнительной инфекции и быстрого заживления ран применяют препараты:

йодосодержащие растворы для полоскания;
гели местного действия (Холисал-гель);
локальные кортикостероиды (гели, растворы на основе Дексаметазона);
анестетики (Лидокаин, Тримекаин) при сильных болях;
группа биологических препаратов (Филграстим, Палифермин);
Интерферон — для противовирусной терапии;
средства с экстрактом алоэ, цинком.

Протокол лечения

В случае перехода мукозита в периимплантит при лечении показан хирургический протокол:

визуально определяется размер пораженного участка;
проводится очистка поверхности имплантата;
марлевый тампон, смоченный в 2%-ном растворе хлоргексидина, накладывается на участок костного дефекта в течение 5 минут;
удалив марлевый тампон, дефект промывается смесью 1 г тетрациклина и 20 мл стерильного физраствора;
в растворе на основе тетрациклина смачивают биоактивный материал (гидроксиапатит);
материал вводят в место дефекта, закрывают коллагеновой мембраной, смоченной в растворе тетрациклина.

За 2 дня до операции назначается курс системных антибиотиков трижды в день. Перед хирургическим вмешательством — полоскание ротовой полости 0,2% хлоргексидиновым раствором в течение 1 минуты.

Особенности периимплантита

Течение воспалительного процесса при периимплантите более тяжелое. Особенность периимплантита в том, что область воспаления не отделена от кости зоной соединительной ткани, как при пародонтите (что видно на рисунке выше), а находится в контакте с костью. При пародонтите десневой карман имеет слой, отделяющий его от кости, таким образом костная ткань отграничена от микробов. При периимплантите такого слоя нет. Оценить степень костной резорбции (утраты кости) можно с помощью контрольного рентгеновского снимка, сделанного после установки зубных протезов.