Какие бывают осложнения после имплантации зубов?

В наше время имплантология достигла поистине невероятных успехов. Опытные хирурги в состоянии имплантировать, причем за один раз, не только один зубной корень, а целый зубной ряд. Безусловно, такие операции требуют к себе высокой квалификации стоматологов. Тем не менее, иногда случаются негативные последствия после операций, да и во время самих операций тоже. Реже они возникают через несколько лет после, казалось бы, успешного вживления имплантов в челюстную кость. Для каждого такого случая имеются свои причины. В этой статье мы о них и расскажем.

Почему могут возникнуть осложнения?

Причин возникновения осложнений после имплантации искусственных зубных корней может быть несколько. Часть их относится к ошибкам стоматологов, а часть — к вине самих пациентов.

К врачебным ошибкам следует отнести такие:

неверный выбор длины импланта;
перегрев костной ткани на месте установки импланта;
недостаточная дезинфекция ротовой полости пациента;
неверный выбор конструкции протеза;
ошибка при оценке физиологии организма пациента в части восприимчивости к инородному телу;
использование некачественных титановых имплантов;
использование устаревшего хирургического оборудования;
небрежная установка протеза на корень.

К вине самих пациентов следует отнести такие причины:

небрежная гигиена ротовой полости после имплантации;
неспособность пациента отказаться от вредных привычек;
употребление твердой пищи на стадии приживления импланта;
нерегулярный прием лекарств, рекомендованных хирургом.

По какой причине могут возникнуть

Установка имплантов может быть осложнена рядом последствий. Осложнения могут возникнуть вследствие:

Врачебных ошибок: некомпетентности врача, неправильного подбора длины импланта, перегрева тканей при формировании отверстия для импланта, инфицирования, ошибок позиционирования конструкции, особенностей физиологии пациента, индивидуальной непереносимости материалов импланта.
Использования некачественных имплантов, устаревшего оборудования. Возможным недостатком импланта может быть плохое соединение с абатментом.
Вины пациента. Чаще всего несоблюдение достаточной гигиены. Место соприкосновения коронки с десной особенно подвержено скоплению зубного камня, который вызывает воспаление. Спровоцировать осложнения может невыполнение рекомендаций по приему препаратов и образу жизни.

Негативные последствия при имплантации зубов могут возникать в:

краткосрочном периоде — до протезирования;
среднесрочном — в течение двух лет после вживления;
долгосрочном — по истечении двух лет с момента вживления импланта.

Полное восстановление зубного ряда всего за 4 дня!

подробнее
Птеригоидные импланты Roott Синус-лифтинг больше не нужен!
подробнее
Один раз и на всю жизнь! Экспресс-имплантация за 4 дня с постоянным протезом ReSmile
подробнее
All-on-4, All-on-6, ReSmile, Скуловая имплантация Используем все современные методики восстановления зубного ряда
подробнее

Вероятные ошибки хирургов

Негативные последствия могут проявиться даже во время небрежного проведения операции. Назовем несколько врачебных ошибок, которые, увы, хоть и редко, случаются.

Иногда врач по невнимательности перегревает головку титанового корня. Это происходит из-за перегрева бора и дупла в челюстной кости. Причина тому заключается в несвоевременном орошении и того, и другого.

Если врач начинает закручивать винты импланта во время затвердевания цемента, то это в конечном итоге приводит к некорректной установке корня, так как цемент в таком случае растрескивается.

В случае неплотного размещения врачом головки импланта в дупле челюстной кости возникает угроза возникновения очага воспаления, так как в зазор попадают бактерии. Кроме того, неплотное размещение головки может привести к дисбалансу механической нагрузки на всю протезную конструкцию. Это может вызвать периимплантит.

Вопрос-ответ:

У меня недостаточно костной ткани, предложили базальную имплантацию. Какие осложнения возможны?

Базальная имплантация ― ответвление хирургической стоматологии, которое подразумевает восстановление зубного ряда без восполнения дефицита костной ткани. Импланты устанавливают даже при недостатке губчатого вещества кости. Это уменьшает количество необходимых хирургических манипуляций и сокращает сроки лечения, но метод не подтвержден положительными результатами отдаленных данных и имеет массу недостатков: травматизм — применяются удлиненные титановые стержни, которые устанавливаются в глубокие слои челюстной кости; тяжелая реабилитация — длительная, сопровождается отеками и болью; применяется при утрате 3 и более зубов — имплантаты устанавливаются под углом и могут повредить корни соседних зубов; не подтверждены сроки эксплуатации имплантов; показатель отторжения за 2 года около 40%; отторжение происходит с отслаиванием костной ткани; низкий эстетический результат — невозможно сделать протезы, которые будут похожи на натуральные зубы; ограничивает возможности протезирования по другим методикам.

Левин Дмитрий Валерьевич

Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Особенности имплантации на верхней челюсти

Операция по имплантации титановых корней в верхнюю челюсть всегда сопровождается немалыми трудностями. Связано это с труднодоступностью к месту установки импланта и близким расположение других органов. Нередко таким операциям сопутствуют осложнения. Хуже того, плотность верхнечелюстной ткани ниже, чем у кости нижней челюсти. Из-за этого приходится высверливать глубокое дупло в кости и устанавливать длинные импланты. Это тоже может стать причиной для возникновения послеоперационных осложнений.

В ходе установки импланта может быть травмирован носонебный пучок, который расположен в центре верхней челюсти позади передних зубов. Такая травма вызывает длительное кровотечение, а это приводит к тому, что имплант не приживляется вообще.

Также существует угроза повреждения носовых пазух и даже полостей носа. И в том, и в другом случае печальные осложнения неизбежны.

В случае повреждения нервно-сосудистых пучков, расположенных в районе клыков, происходит онемение верхней губы.

Стоматологии известны случаи, когда во время имплантации нарушалась целостность дна синуса. Такое явление приводи к возникновению синусита.

Также существует угроза повреждения палатинальной артерии, отчего происходит обильное кровотечение.

Всего вышеперечисленного может не быть, если имплантацию делают опытные хирурги.

Нарастающий отек

После установки импланта соответствующая часть лица часто отекает, но через три-пять дней все возвращается в норму. Длительно сохраняющаяся отечность говорит об осложнении. Причиной патологической реакции могут стать:

развивающая инфекция;
аллергическая реакция на титановый имплант;
неправильная подготовка к операции;
нарушения работы кровеносной и лимфатической системы.

Не стоит пытаться самостоятельно снять отек, если он продолжает нарастать. Лучше обратиться за помощью к стоматологу.

Имплантация в нижнюю челюсть

Установка искусственных корней в нижнюю челюсть делается гораздо проще. Однако и здесь существуют определенные проблемы, так как на нижней челюсти имеются участки, которые ни в коем случае нельзя тревожить.

Если в ходе операции хирург потревожит нижнечелюстную ветвь тройничного нерва, то в таком случае ротовая полость пациента полностью утратит чувствительность.

При повреждении стенки нижнечелюстного канала возникает онемение нижней губы и части подбородка.

Травмирование наружной ветви лицевой артерии вообще приводит к сильнейшему кровотечению, и тут уже без помощи хирурга не обойтись.

Жевательные верхние зубы

Как проходит имплантация зуба на верхней челюсти — зависит от индивидуальных особенностей ее строения. Если речь идет о жевательных зубах, часто применяют двухэтапную методику. В этом случае постоянная коронка фиксируется только после того, как искусственный корень полностью прижился в костной ткани. Такой способ наиболее надежен и прогнозируем.

Костнопластическая операция — этап, который часто предваряет имплантацию жевательных верхних зубов. В качестве искусственных корней большинство специалистов единодушно выбирают классические конструкции корневидной формы.

Ранние осложнения

В первые дни после проведения имплантации у пациента могут возникать боли, иногда очень сильные. Нередко стоматолог даже назначает пациентам обезболивающие препараты, злоупотреблять которыми ни в коем случае нельзя. Если боль через неделю не исчезает, то это говорит о том, что имеет место быть воспаление или же повреждение нерва.

Где-то через два часа после имплантации в ротовой полости пациента возникает отечность, и это вполне нормально. Она может не спадать в течение недели. В это время допускается прикладывание льда к отекшим местам. Если через неделю отечность не спала, то, скорее всего, имеет место быть воспаление тканей.

В течение двух — трех дней после операции у пациента могут незначительно кровоточить десны. Кровь сочится на месте вживляемого корня. Если же кровотечение значительное, то причиной тому может быть плохая свертываемость крови или повышенное кровяное давление. Если кровотечение продолжается и далее, то, скорее всего, хирург повредил кровеносный сосуд. Это, в свою очередь, может вызвать появление гематомы на месте установки импланта. Из-за этого могут разойтись послеоперационные швы и начаться гниение раны.

В течение первой недели после имплантации у пациента наблюдается повышенная температура тела. Это вполне нормальное явление, если температура не превышает 37,5 градусов. Если же она выше или не спадает по прошествии недели, то это означает, что в ротовой полости образовался воспалительный очаг. Обычно этому явлению сопутствует отечность.

Известны случаи, когда в первые же дни после операции у пациентов расходились швы. Такое случается по причине небрежного их наложения, из-за механического повреждения твердой пищей или же по причине начавшегося воспаления.

Если в течение пяти часов после операции наблюдается онемение тканей вблизи ротовой полости, то этого бояться не следует, потому что наркоз еще полностью не отошел. Если же онемение и дальше не исчезает, то, возможно, во время имплантации был поврежден нерв.

Поздние осложнения

Такие осложнения могут возникнуть через год после успешного вживления искусственных корней и установки на них протезов.

Периимплантит. Иногда через год у пациентов возникает периимплантит. Говоря простым языком, это воспаление костной ткани близ импланта. Чаще всего причиной его появления является небрежная гигиена ротовой полости. Реже причина заключается в нарушении технологии установки импланта. В частности, известны случаи повреждения десневой манжетки и даже присутствие в ней цемента.

Излечить периимплантит медикаментозным способом удается только на ранней стадии его развития. При этом в любом случае требуется снятие протеза с корня и лазерная или ультразвуковая очистка самого импланта. Если в ротовой полости образовались зубные камни, то их тоже обязательно удаляют. Только после этого назначаются лекарственные препараты.

На поздней стадии развития периимплантита лечение протекает гораздо труднее. Оно представляет собой комплекс хирургических и медикаментозных процедур. К ним относятся:

ультразвуковая санация ротовой полости и десневых карманов;
вскрытие гнойного очага и очищение ткани под ним;
тщательная дезинфекция импланта;
удаление отмерших тканей;
назначение курса медикаментозного лечения.

Запущенная стадия периимплантита лечению не поддается. На этой стадии имплант становится подвижным. В таком случае его приходится извлекать из челюстной кости. Установить новый имплант можно только после полного излечения периимплантита. К сожалению, дело это отнюдь не простое. Только через 6 месяцев после излечения периимплантита разрешается проведение остеопластики, без которой повторное вживление титанового корня на прежнем месте невозможно.

Синусит. Это осложнение проявляется в виде воспаления слизистой оболочки ротовой полости вблизи верхнечелюстной пазухи. Процесс лечения не требует к себе удаления импланта. Обычно проблема решается медикаментозным лечением.

Механические повреждения. Осложнения на почве механических повреждений возникают исключительно по вине пациента, когда он в нарушение рекомендаций врача увлекся слишком твердой пищей. Кроме того, механические повреждения конструкции могут случиться от неправильного прикуса или бруксизма. Известны случаи, когда в таких случаях ломались протезы и даже импланты. Не беда, если сломался протез. Его можно легко заменить. Если же переломился имплант, то тут уже требуется его удаление из челюстной кости.

Лечение

Рентгенологическое исследование дает стоматологу понять, в чем именно состоит проблема. В основном, осложнений вызваны воспалительными процессами. Проводится противовоспалительная терапия, антисептическая обработка поверхности, гигиенический уход.

При периимплантите удаляют воспаленные ткани, проводят очищение штифта и обработку антисептиком.

В некоторых случаях, осложнения после дентальной имплантации требуют удаления штифта. Например, если имплант сломался, произошло его отторжение или лечение воспалительных процессов не принесло успеха.

Удаляют имплантат аккуратно выкручивая его из кости, стараясь минимизировать травмирование окружающих тканей.

Вопрос повторной имплантации рассматривается в каждом случае отдельно. Чаще всего, двухэтапный протокол невозможен без подсадки костной ткани. А вот при одноэтапном методе, без нее можно обойтись. В любом случае, придется подождать, пока воспаленные ткани восстановятся. Однако и затягивать нельзя, чтобы избежать потери костной ткани.

Решение о повторной имплантации после удаления импланта зуба, должен принять врач. Он учитывает все факторы, необходимые для успеха операции. Если отторжение вызвано биологическими причинами, низким иммунитетом, курением, то положительный результат повторной имплантации под сомнением и лучше применить альтернативные методы протезирования.

Неприживаемость импланта

Такое явление как отторжение импланта костной тканью имеет место быть крайне редко. Выход из ситуации один — удаление имплантов.

Отторжение импланта происходит не мгновенно, а в определенной последовательности. Каждый этап этого явления сопровождается своими признаками.

На первой стадии отторжения возникают воспаления тканей вблизи импланта. Вслед за этим следует увеличение кармана и утончения кости в области импланта.

На второй стадии заметно уменьшается высота челюстной кости вокруг импланта. Одновременно с этим происходит отслоение десны вплоть до обнажения абатмента. Имплант становится подвижным.

Третья, заключительная, стадия характеризуется разрушением альвеолярного отростка и отторжением самого импланта.

Начало процесса отторжения импланта можно определить по таким признакам:

отечность десны в районе импланта и рядом с ним;
общее недомогание;
появление гноя в ротовой полости;
появление кровотечения из десен;
увеличение десневого кармана;
подвижность импланта;
повышение температуры тела.

Системы имплантов зубов с минимальным риском

Существует огромное разнообразие имплантов, отличающихся по многим параметрами.

Дентальные системы с безупречной репутацией производят в Швейцарии, Германии, Израиле.

Чтобы максимально обезопасить себя при выборе имплантов нужно учитывать такие критерии:

конструкции должны быть изготовлены из высокоочищенного титана;
поверхность импланта должна иметь макро- и микрорезьбу;
наличие конусного соединения импланта с абатментом;
бессрочная гарантия на систему;
время существование компании-производителя на стоматологическом рынке.

Безопасные осложнения

Даже после безукоризненно проведенной имплантации всегда случаются естественные осложнения, которые собой являют естественную реакцию организма на механическое вмешательство. Перечислим те осложнения, которых не нужно бояться:

температура тела до 37,5 градусов;
отечность лица;
ощущение тяжести в гайморовой пазухе;
незначительные гематомы;
вполне терпимые боли.

Все эти неприятности можно терпеть только в течение недели. Если же они не исчезают и дальше, то, скорее всего, что-то пошло не так в процессе приживления импланта.