Имплантация зубов в Омске (базальная имплантация)

Что значит базальная имплантация зубов?

Под этим термином понимается техника имплантации специальных имплантов не просто в челюстную кость, как при классической имплантации, а в глубокие ее отделы. Термин базальная в названии методики говорит о том, что имплант проникает в базальный слой кости. Особенность техники заключается в том, что она позволяет выполнять протезирование за достаточно короткий промежуток времени — в течении одной недели, а то и меньше.

Пациенты стоматологических клиник должны знать и альтернативные названия базальной имплантации: трансгингивальная, одноэтапная, миниинвазивная, однофазная или имплантация с немедленной нагрузкой.

Основной смысл базального метода имплантации зубов заключается в очень быстром восстановлении жевательной нагрузки — нагружать установленные протезы можно уже через 3-5 дней после окончания всех процедур. В рамках технологии хирург-стоматолог для надежной фиксации имплантатов в челюсти задействует и скуловую кость (при протезировании верхней челюсти). При размещении имплантатов учитываются силовые линии черепа, что позволяет оптимальным образом распределить нагрузку на протезы.

Базальная имплантация зубов позволяет экономить пациенту время, в сравнении с обычной имплантацией. При классической схеме протезирования на имплантах с момента установки имплантата до протезирования проходит от 3 до 6 месяцев, а при базальной имплантации — от 3 до 5 дней. Но быстро — не всегда значит качественно, и любой пациент может столкнуться с проблемой отторжения базального импланта уже через пару месяцев.

Мы отмечаем стремительный рост интереса пациентов именно к базальной имплантации и хотели бы соответствовать их ожиданиям. Но! Тщательно изучив вопрос базальной имплантации, мы пришли к выводу, что методика слишком неоднозначна. К тому же в большинстве стран Европы, где, якобы этот метод активно применяется, от него почти отказались ввиду высокого риска осложнений. Именно поэтому в Академия Дент базальная имплантация не приветствуется и не применяется — мы стараемся следовать европейским рекомендациям.

Когда используется базальная имплантация?

Показаниями к проведению базальной имплантации являются:

• Все случаи, когда существует страх пациента перед костной пластикой, а врач склонен к спекуляциях на этих страхах,
• Потеря зубов у особых социальных групп (как частичная, так и полная) по причине недостаточной гигиены;
• Отсутствие средств на коррекцию атрофии костной ткани и полноценную имплантацию,
• Страх пациента, не верящего в успех имплантации по причине запугивания страшными словами «пародонтит, пародонтоз»;
• Склонность верить в чудеса и любовь к риску,
• Необходимость быстрого восстановления зубного ряда;

Также решающим моментом при выборе метода для восстановления зуба является его оперативность. Многие пациенты категорически отказываются ждать много месяцев (процесс классической имплантации в среднем занимает от 3 до 18 месяцев) и отдают предпочтение более быстрому варианту лечения – базальной имплантации с моментальной нагрузкой. Однако, любознательные пациенты, внимательно изучив раздел гарантийных обязательств (на подобные работы гарантия не бывает больше 12 месяцев) остывают и предпочитают лечение по другому протоколу.

Типы базальных имплантатов

Существует две разновидности базальных имплантов — дисковые и компрессионные. Дисковые в настоящее время не используются, “уступив дорогу” более современным компрессионным.

Дисковые имплантаты

В эпоху становления базальной имплантации зубов были разработаны и активно использовались дисковые импланты, которые еще называли латеральными базальными имплантами. Для установки их требовалось проведение достаточно травматичной операции, в ходе которой разрезалась десна и проводилось выпиливание кости. По этой причине дисковые базальные импланты постепенно были вытеснены из клинической практики более удобными компрессионными.

Компрессионные имплантаты

Развитие стоматологической хирургии привело к появлению нового поколения базальных имплантов — компрессионных или корневидных. Эти импланты сходны с обычными, но имеют большие размеры, позволяющие им “дотягиваться” до базального слоя кости.

Базальные импланты производятся в разных странах и представлены на рынке большим числом производителей. Стоматологические клиники обычно используют импланты 2-3 производителей — этого достаточно чтобы охватить весь ценовой диапазон.

Импланты зубов: виды и цены с фото

Качество базальных имплантов всех известных производителей примерно сопоставимо — выявить среди них лидера очень затруднительно, так как невозможно объективно сравнить количество осложнений, сроки службы и наличие брака. К тому же в определенной степени эти показатели зависят от “пряморукости” врача, устанавливающего имплант. Поэтому коротко об имплантах известных производителей:

• Nobel Biocare (Швейцария). Импланты этой фирмы изготовлены из титана, обладающего высокой степенью биосовместимости. Внешнее покрытие имплантов Nobel представлено материалом TiUnit, представляющего собой оксид титана, обогащенный фосфором и имеющий высокую степень кристаллизацию. Это покрытие обеспечивает умеренную шероховатость поверхности импланта, что повышает их приживаемость и сокращает сроки адаптации. Nobel Biocare — один из лидеров производства имплантов и оборудования для имплантологии, компания дает пожизненную гарантию на свою продукцию. Качеству продукции соответствует и цена — стоимость импланта для базальной имплантации зубов начинается от 60 000 рублей.
• Straumann Roxolid (Швейцария). Эта компания при производстве своих имплантов использует специальный сплав, который по некоторым параметрам не уступает титану. Зубные импланты от Straumann Roxolid — тонкие, короткие импланты со спецпокрытием, облегчающим установку у пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями. Цена на эти импланты несколько ниже цен на флагаманы от Nobel — средняя стоимость одного импланта Straumann Roxolid составляет 50 000 руб.
• Oneway Biomed (Швейцария). Импланты Biomed — признанные лидеры во всем мире среди всех имплантов для немедленной нагрузки. Разработанный компанией в довесок к имплантам протокол имплантации Immediate Load, сделал процедуру протезирования настолько удобной, что многие имплантологи с консервативными взглядами стали внедрять его в свою практику. Импланты Biomed отличает супергладкая поверхность, препятствующая абсорбции микроорганизмов. Эти импланты подходят для протезирования в самых запущенных случаях — у пациентов с выраженной атрофией костной ткани челюстей, с тяжелым пародонтитом. При стоимости одного импланта Biomed 25-35 тысяч рублей базальная имплантация зубов одной челюсти будет стоить около 200 000 (протокол all-in-6 или all-in-4).
• Noris Medical (Израиль). Импланты этого производителя ориентированы на скуловую (зигоматическую) имплантацию, поэтому их длина превосходит длину всех прочих имплантов. Зигоматическая имплантация более чем в половине случаев сопряжена с необходимостью восполнения дефицита костной ткани. В связи с этим, Noris Medical предлагает врачам полноценные системы, включающие все необходимые компоненты. Цена базальной имплантации зубов с протезированием верхней челюсти по протоколам all-in-6 или all-in-4 с использованием систем имплантации от Noris Medical может достигать нескольких сотен рублей (это стоимость зигоматической имплантации верхней челюсти).
• Ankylos (Германия). Популярность продукции этой компании обусловлена более низкой ценовой категории. Особенности конструкции имплантов этого производителя снижает вероятность их расшатывания. При изготовлении имплантов используется запатентованная технология FIRADENT Plus, благодаря которой после установки отмечается более активное образование костной ткани в периимплантном пространстве.
• BioHorizons (США). Известность этого американского бренда обусловлена в некоторой степени тем, что компания для своих имплантов разработала особое покрытие — Laser-Lok. Благодаря ему, происходит ускорение срастаемости импланта с костной тканью. Компания также запатентовала методику TeethXpress, являющуюся модификацией All-on-6 и предназначенную для полного протезирования челюстей. Эта методика имеет лишь один недостаток — для качественного протезирования она требует абсолютной параллельности между имплантами, что не всегда можно обеспечить при выраженной атрофии костной ткани.
• Osstem Implant (Южная Корея). Южнокорейская компания входит в топ-5 производителей дентальных имплантов и систем имплантации, на ее долю приходится 80% южнокорейского рынка. Продукция компании достаточно бюджетна — стоимость одного импланта составляет 20 000 рублей. С 2006 году Osstem производит импланты на своем заводе в США и продает их под брендом HIOSSEN.

Плюсы и минусы базальной имплантации

Протезирование зубов на основе техники базальной имплантации весьма спорная методика, имеющая больше значимых недостатков, нежели преимуществ. Она предлагается чаще всего при полной адентии, когда на одной челюсти отсутствуют абсолютно все зубы. Базальную имплантацию зубов применяют в случае выраженной атрофии костной ткани без предварительного ее наращивания.

Базальные импланты устанавливают быстрее обычных, и пациент получает желаемый эффект в виде восстановленной целостности зубного ряда в кратчайшие сроки. Однако это сопровождается достаточно высоким риском отторжения имплантатов в ранние сроки.

Специального ухода протезы на базальных имплантах, впрочем, как и на обычных, не требуют — достаточно как обычно чистить зубы или использовать ирригатор. При протезировании по протоколам all-in-4 и all-in-6 между протезом и десной для облегчения ухода за полостью рта обычно оставляется небольшая щель, которая легко очищается простым ополаскиванием.

Базальная имплантация невозможна без применения компьютерных технологий — перед процедурой врач-имплантолог на основании КТ челюсти должен создать 3D-модель, которая поможет рассчитать установку имплантатов. К сожалению, многие врачи пренебрегают этой необходимостью, экономя на программном обеспечении, что приводит к весьма печальным результатам.

Итак, коротко отметим плюсы базальной имплантации зубов:

• быстрая установка;
• пациент получает возможность вернуться к обычному образу жизни — быстро восстанавливается жевательная функция, исчезает косметический дефект (отсутствие зубов) и обусловленный этим психологический дискомфорт;
• нет необходимости в наращивании костной ткани при выраженной атрофии;
• костная ткань быстрее регенерирует за счет немедленной нагрузки на нее;
• более низкая стоимость в сравнении с альтернативными методами протезирования.

Недостатки базальной имплантации

Врачи Академия Дент владеют всеми методами протезирования, и нам нет нужды расхваливать одну методику в ущерб другой. Поэтому расскажем и о недостатках базального протезирования. И вы поймете, почему в нашей клинике эта методика не применяется.

Из серьезных недостатков сразу следует отметить достаточно высокую сложность самой процедуры — не каждый врач в состоянии выполнить базальную имплантацию. Специалисты, владеющие этой методикой, предварительно должны пройти обучение в International Implant foundation, получив в итоге сертификат. Врач, владеющий этой методикой, это и ортопед, и челюстно-лицевой хирург в одном лице. В нашей клинике имеются специалисты, прошедшие все необходимое обучение, но это не позволяет им злоупотреблять доверием пациентов и предлагать им достаточно опасную методику.

Важно! В случае отторжение базального импланта, пациенту все же придется прибегнуть к классической имплантации с синус-лифтингом. И подобное случается достаточно часто, поэтому мы и не применяем этот метод протезирования.

Как проводится базальная имплантация

После потери зубов по любой причине (травма, заболевание ротовой полости) очень важно в ближайшее время проконсультироваться с опытным стоматологом. Ведь потеря зуба – это не только эстетическая проблема, после нее нарушается нормальное строение зубного ряда, происходит атрофия костных тканей десен и возникают все необходимые условия для распространения патологических процессов в ротовой полости. Чтобы восстановить зубы следует отправиться на первичную консультацию по имплантации к хирургу. Врач проведет все необходимые исследования и порекомендует оптимальный вариант лечения. Если Вы не связаны временными рамками и предпочитаете имплантацию с гарантией, то хирург никогда не проведет базальную имплантацию.

Базальная имплантация в среднем занимает одну неделю, а количество посещений врача варьируется от трех до пяти. Перед имплантацией проводится тщательная подготовка ротовой полости, заключающаяся в лечении имеющихся патологий зубов и десен, удалении зубов и корней в зоне предстоящей имплантации. Одним из основных конкурентных преимуществ базальной имплантации является отсутствие необходимости в костной пластике, имплант можно установить даже сразу после удаления зуба в межкорневую перегородку. Установка протезов происходит на 4-5 день после введения имплантов и таким образом весь процесс занимает не более одной недели.

Показания и противопоказания базального протезирования

Сторонники базальной имплантации пытаются выставить это методику чуть ли не панацеей и перечень показаний к ней очень большой. Мы не являемся сторонниками этого метода, поэтому не можем рекомендовать ее ни в каких ситуациях.

“Практика применения базальной имплантации в европейских странах показала, что она может нанести слишком большой ущерб здоровью пациента. Поэтому в некоторых странах этот метод был запрещен на государственном уровне”

Главный врач Академия Дент Садов Игорь Юрьевич, специалист с более чем 20-летним стажем, член Европейской Ассоциации имплантологов, член Международного Конгресса Дентальных Имплантологов.

Перечень противопоказаний к этому методу достаточно обширен:

• онкопатология;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• туберкулез;
• нелеченная артериальная гипертония;
• тяжелые нарушения свертывающей системы (гипокоагуляция);
• выраженный гипертонус жевательных мышц.

Возраст до 22 лет является противопоказанием для этого метода имплантации, так как до этого возраста продолжается рост и формирование костей, в том числе и челюстей

Это интересно! Курение является относительным противопоказанием к любому виду имплантации, ввиду того, что у курильщиков почти в 5 раз ниже шансы успешного приживления имплантов. Обусловлено это тем, что длительное курение приводит к снижению плотности костей, ухудшению микроциркуляции в тканях, замедлению регенерации. Недобросовестные маркетологи утверждают, что базальная имплантация более эффективна у курильщиков, однако подтверждения этому факту нет — процент отторжения базальных имплантов у этой категории пациентов как бы не выше процента отторжения обычных.

Основные противопоказания

Базальную имплантацию проводят только тем больным, которые потеряли три и больше зуба. К другим противопоказаниям к процедуре можно отнести:

• Острые воспалительные и инфекционные заболевания;
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (декомпенсированная форма сахарного диабета, гипертиреоза и другие);
• Заболевания, связанные с нарушениями свертывающей системы крови;
• Иммунодефицитные состояния;
• Онкологические заболевания;
• Беременность;
• Тяжелые патологии нервной и сердечно-сосудистой системы;

Так как сама методика базальной имплантации является непрогнозируемой, то перед решением о проведении базальной имплантации стоматолог обязан оценить общее состояние здоровья пациента, взвесить возможные риски и при наличии противопоказаний порекомендовать другой метод лечения.

Базальное протезирование при полном отсутствии зубов – цена

Многие клиники продвигают базальную имплантацию в качестве более дешевого метода зубопротезирования при полной адентии. Действительно, даже поверхностный анализ цен на эти две методики показывает: средняя цена одного восстановленного зуба способом классической имплантации в Москве составляет около 40-45 тысяч рублей, а при восстановлении всей челюсти с помощью базальной имплантации цена одного зуба — около 20 тысяч.

Стоимость протезирования всей челюсти во многом будет определяться выбранными пациентом имплантами: в случае выбора бюджетных моделей можно будет уложиться в 200 000, а при выборе имплантов премиум-класса, цена на базальную имплантацию в Москве может составить и 500 000 рублей.

Мы призываем своих пациентов не гнаться за дешевизной и подойти к выбору метода протезирования со всей серьезностью. Несмотря на то, что мы не используем базальную имплантацию, мы любому пациенту подберем способ протезирования с учетом его финансовых возможностей. При этому основным критерием выбора будет являться безопасность для здоровья!

Преимущества метода

К основным преимуществам данного метода восстановления зубного ряда можно отнести:

• Оперативность;
• Малотравматичность (имплантация проводится без разрезов и наложения швов);
• Быстрый период восстановления;
• Восстановление эстетической функции в сжатые сроки;
• Возможность проведения даже при выраженных атрофических процессах в костной ткани;