24.11.2017 Как известно, зубы у человека на протяжении жизни вырастают дважды. До 6-7 лет полностью формируется молочный прикус, до 12-13 лет «детские зубы» меняются на «взрослые» – к этому времени завершается формирование постоянного прикуса. Несколько позже, вплоть до 20-летнего возраста могут вырасти еще 4 зуба – «мудрости». Их название отражает поздний период роста. Они самые последние в ряду, при этом для них очень часто не хватает места и рост их сопряжен со множеством проблем.
Как развиваются ткани зуба у человека?
Анатомически зуб человека состоит из коронки, шейки и корня. Видимая часть зуба окружена твердыми тканями — эмалью, дентином и цементом, которые защищают мягкую ткань — пульпу. Она простирается от коронки зуба до его корней, имеет большое количество сосудов и нервных окончаний и принимает непосредственное участие в питании всего зуба. К сожалению, возрастным изменениям подвергаются все ткани зуба, поэтому в данном случае мы имеем дело с комплексным старением.
Развитие зубов начинается еще во внутриутробном периоде. Уже на втором месяце у плода формируется ротовая полость с зубной пластинкой. На ней образуются зачатки молочных зубов. К четвертому месяцу происходит четкая дифференциация клеток. Мы можем обнаружить энамелобласты, которые отвечают за образование эмали, и дентинобласты, которые образуют основу для дентина. К шестому месяцу формируются наружный и внутренний слои дентина с сетью канальцев, а также происходит постепенное образование пульпы, в частности — формирование коллагеновых волокон.
В каких случаях могут появиться раньше/позже и почему
Если к году вырос хотя бы один зуб – нет причин для беспокойства.
Согласно статистическим данным, у современных малышей срок прорезывания первых зубиков немного отличается от общепринятых нормативных показателей. Белые поверхности резцов наблюдаются с 8,5 месячного возраста.
Соответственно процесс замены молочных постоянными единицами также сдвигается. Детские стоматологи не видят никаких проблем, если к году жизни у ребёнка имеется хотя бы один зуб, а к трём годам сформировалась вся молочная группа.
При полном отсутствии единиц производится тщательный осмотр малыша на предмет выявления провоцирующих факторов.
Несовпадение сроков прорезывания зубов может быть связано с генетическим фактором или другими причинами. Среди основных провокаторов задержки процесса:
- перенесённые ранее инфекционные заболевания;
- нарушение работы ЖКТ, происходившее на протяжении длительного времени;
- проблемы с обменными функциями организма;
- нехватка витамина Д (при диагностировании рахита);
- гипофизарная недостаточность.
Настораживает не только позднее прорезывание зубов, но и их ранее появление. Чаще всего это происходит в результате расстройства эндокринной системы (к примеру, синдром Олбрайта, гипертиреоз, гипергонадизм).
Спровоцировать прорезывание одного или целой группы резцов до шестимесячного возраста может растущая опухоль (к примеру, эозинофильная гранулема).
До какого возраста растут зубы у человека?
Молочные зубы начинают прорезываться до наступления одного года. Как правило, в 2-2,5 года ребенок получает полный набор молочных зубов. Коренные зубы расположены сразу же за молочными: между ними есть перегородка, которая разрушается в процессе прорезывания постоянных зубов. Смена зубов у человека начинается в возрасте 6-7 лет: первыми обычно выпадают верхние резцы. Молочный прикус сменяется постоянным примерно к 12-13 годам. Коренные зубы развиваются медленнее молочных, а корни зубов мудрости и вовсе могут продолжать формироваться вплоть до 23 лет и даже позже.
Типичные проблемы
Обычно в данном возрастном периоде формирование зубо-челюстной системы протекает без проблем. В полости рта двенадцатилетнего ребенка не остается ни одного временного зуба, и этот период является самым благоприятным для лечения неправильного прикуса с помощью брекетов. Так как к 15 годам рост челюстей начинает замедляться, ортодонтическое лечение нужно провести до этого возраста, дабы обойтись без удаления постоянных зубов.
Нехватка места для прорезывания клыка и постоянных премоляров формируется в том случае, если в детстве имело место удаление временных моляров, а соответствующая коррекция не была проведена. Клык прорезывается последний и именно ему не хватает места. Скученность зубов формируется в переднем отделе челюстей и клыки в таком случае могут прорезаться ближе к губе вне зубной дуги.
Формирование или усугубление скученности зубов возможно в случае неправильного расположения на нижней челюсти зачатка третьего моляра. В результате оказываемое давление зуба «мудрости» на второй моляр может привести к смещению в переднем направлении всего зубного ряда. Так как для неправильно расположенного зуба «мудрости» не хватит места в ряду, полное прорезывание его невозможно. А его ретенция, то есть неполное прорезывание, приводит к плохой гигиене рта и, как следствие, развитию кариозных процессов и на восьмом зубе, и на соседнем втором моляре.
Возрастные изменения роста и развития зубов
Как только зубы (и молочные, и коренные) начинают прорезываться, они становятся уязвимыми для внешней среды, но при этом обретают защитника в виде слюны, которая не только помогает уничтожать бактерии, но и принимает непосредственное участие в насыщении зубов различными минералами. Первыми возрастные изменения испытывают эмаль и дентин. С каждым годом вследствие стирания эмали наши зубы уменьшаются в высоту. Средний показатель составляет около 0,035 миллиметра в год, однако у некоторых людей наблюдается повышенная стираемость зубов из-за анатомических особенностей и вредных привычек. Изменяются цвет и структура эмали: в ней накапливается все больше красителей, что приводит к пожелтению и потере блеска. На поверхности эмали образуются трещины и микроповреждения, куда проникает налет. Со временем он минерализуется и препятствует проникновению в эмаль органических веществ и полезных микроэлементов. Следует помнить, что эмаль не восстанавливается, поэтому при повреждениях и заболеваниях нужно своевременно обращаться к врачу и не дожидаться, пока возникнут осложнения. Что касается дентина, то с годами он все медленнее регенерирует, причем качество заместительного дентина также становится хуже.
Главные отличия молочных зубов от постоянных
В отличие от 28 постоянных зубов, молочный прикус предполагает наличие 20 единиц. При этом они имеют ряд характерных особенностей.
- Меньший, по сравнению с постоянными зубами, размер.
- Белый цвет со слегка голубым оттенком (постоянные единицы имеют немного желтоватый оттенок).
- Менее развитые и немного короткие корни, по сравнению с постоянными зубами.
- Эмаль временных зубов плохо сформирована — более тонкая.
- Молочные единицы могут стираться (постоянные тоже могут, но это считается патологией).
По мере роста ребенка, молочные зубы выпадают самостоятельно — это норма. Единицы постоянного прикуса самостоятельно не должны выпадать.
Возрастные изменения пульпы зуба
Регрессивные и возрастные изменения в пульпе зуба также сказываются на стоматологическом здоровье. С годами пульпа уменьшается, а в ее тканях часто наблюдаются фиброзные изменения. Отложение минералов негативно влияет на состоянии сосудов и капилляров. Атеросклероз сосудов пульпы возникает у многих людей старше 50 лет. Из-за этого ткани зуба перестают получать должное питание, из-за чего становятся более хрупкими и уязвимыми. Многих интересует, как по зубам определить возраст человека. Более-менее точные данные может дать только медицинская экспертиза. Определить возраст человека по зубам «на глаз» весьма трудно, поскольку даже у относительно молодых людей зубы могут быть в весьма запущенном состоянии, и наоборот.
Что представляют собой коренные зубы
Они формируются из эпителиальной зубной пластинки: коренные зачатки появляются лишь к пятому месяцу беременности матери. Их делят на два типа: замещающие – резцы, клыки и моляры, и дополнительные – моляры. Первые – повторяют аналогичные зубы в «молочном» наборе, вторые – не имеют предшественников.
Зачатки замещающих коренных зубов растут в той же альвеоле, что и молочные, – сзади от язычной поверхности, а со временем изолируются костной тканью. Зачатки дополнительных – формируются только после года, поскольку челюсть к тому времени увеличивается в размерах.
Возрастные изменения костной ткани и десен
Помимо возрастных изменений в зубах, с годами у человека, как правило, снижается плотность костной ткани и уменьшается ее высота. Нередко у пожилых людей возникает остеопороз челюсти. Усугубляют клиническую картину адентия (частичная или полная) и некачественные протезы, из-за которых нарушается распределение жевательной нагрузки. Изменения могут коснуться не только твердых, но и мягких тканей. Возрастная рецессия десны возникает как на фоне перенесенных заболеваний (например, пародонтита), так и из-за плохой генетики, неправильного образа жизни и вредных привычек, особенно курения. На запущенной стадии это приводит к расшатыванию и потере зубов.
Особенности развития зубной ткани
Структура каждого коренного зуба включает в себя коронку – внешнюю часть, шейку, а также корневой участок, обеспечивающий фиксацию в костной ткани и питание элемента. Коронка покрыта защитным слоем – внешней эмалью, цементом и дентином, призванными защитить от внешнего воздействия пульпарную камеру. От состояния пульпы зависит достаточность поступления в зубную ткань питательных элементов; кроме того, в ней располагаются нервные окончания, уходящие в корень зуба, поэтому при воспалительных процессах или повреждениях, затрагивающих данный слой, возникает выраженный болевой синдром. Возрастные изменения зубных тканей – неотъемлемая часть естественного старения организма.
Как можно избежать возрастных изменений с помощью современной стоматологии?
Несмотря на то, что с годами наши зубы стареют вместе с остальным организмом, это не значит, что в пожилом возрасте невозможно сохранить привлекательную и здоровую улыбку. Правило номер один — это качественная ежедневная гигиена. Правило номер два — регулярные профилактические визиты к стоматологу. Профессиональная чистка поможет удалить твердые зубные отложения и предотвратить развитие кариеса, а процедура реминерализации улучшает состояние эмали. Лазерная и физиотерапия сегодня активно применяются для укрепления десен, поэтому, если у вас есть проблемы с пародонтом, рекомендуется не только посещать профильного специалиста, но и следить за здоровьем десен в домашних условиях. Правило номер три — сбалансированное и здоровое питание вкупе с приемом витаминных комплексов. Это поможет не только зубам и полости рта, но и остальным системам организма.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Ярослав Иконников
Полезные советы, как сохранить зубы с детства
Самые главные требования – это регулярная гигиена и прохождение профилактических осмотров у стоматолога. Родителям очень важно выработать у ребенка правильную привычку с самого детства, чтобы сохранить ее до конца жизни и защитить зубки от множества стоматологических проблем.
Как сохранить зубы с детства
| Первое посещение стоматолога | Первый раз нанести визит стоматологу с малышом необходимо в возрасте одного года для того, чтобы убедиться, что первые зубки растут и растут правильно. Профосмотры лучше проводить каждые полгода, а после трех лет – каждые 3-4 месяца. Это объясняется тем, что ткани молочных зубов достаточно мягкие и кариозные процессы распространяются крайне быстро |
| Первое посещение ортодонта | Впервые посетить ортодонта необходимо в возрасте 3-4 лет. В это время можно предпринять первые попытки исправить положение челюстей и элементов зубного ряда. Естественно, если имеются серьезные врожденные патологии прикуса, обратиться к врачу необходимо как можно раньше |
| Когда начинать чистить зубы ребенку | Гигиенические процедуры необходимо проводить с момента появления самого первого зубика. Многие родители считают, что чисткой можно пренебречь, пока ребенок на грудном молоке или пока у него полностью не вырастут молочные первенцы. Но это не так: первые зубки нуждаются в особенно тщательной гигиене – от них во многом зависит рост и формирование постоянного прикуса. На первом этапе можно использовать мягкий силиконовый колпачок, после 1-1,5 лет – детскую щетку с мягкой щетиной, а также специальную пасту, подобранную в соответствии с возрастом |
| Нужно ли ставить протезы ребенку | Молочные зубы нужно не только лечить, но также замещать с помощью детских протезов, если удалены они были слишком рано. Это позволит сохранить положение остальных в ряду и тем самым сформировать правильный постоянный прикус |
| Как часто нужно пользоваться зубной щеткой | Проводить чистку с помощью щетки и пасты нужно 2 раза в день: до завтрака и перед сном, после всех приемов пищи. В промежутке необходимо пользоваться зубной нитью, ирригатором и ополаскивателем для полости рта |
| Как часто нужно посещать стоматолога | Взрослым людям необходимо посещать врача каждые полгода. Во-первых, для осмотра состояния всей полости рта, выявления проблем на ранней стадии. Во-вторых, для проведения комплексной гигиены, которая позволит более качественно очистить эмаль и десны от налета |
Частичная адентия
Адентия – врожденное отсутствие зачатков зубов. Чаще всего не хватает двух верхних «двоек». Причем может быть отсутствие как молочных, так и постоянных зубов, или и тех и других.
Адентия – врожденное состояние, оно возникает из-за сбоя в эмбриональном периоде во время закладки основных органов и систем.
Заметить частичную адентию молочных зубов очень сложно: зубки мелкие, все они похожей формы, а на место отсутствующих встают другие. Такая адентия никак не вредит процессу жевания.
Если не хватает постоянных зубов, это уже заметно визуально. В этом случае могут развиться нарушения прикуса, так как «тройки» подтягиваются на место отсутствующих «двоек», следующие зубы также смещаются.
Частичная адентия – отсутствие верхних резцов
Частичная адентия – верхних резцов нет, но на их место встали «тройки»
Исключение – зубы мудрости, они же «восьмерки». Их функции не так важны, у большинства людей они остаются ретинированными, а при потере их не протезируют. Их отсутствие не сказывается на здоровье и эстетике улыбки.
Что делать?
При частичной нехватке постоянных зубов чаще всего нужно исправлять прикус и подготавливать место для протезирования. Если не протезировать, а закрыть пустое место соседними зубами, то это не будет полным решением проблемы – зубной ряд будет уже, чем он должен был быть.
Больно ли удалять зуб мудрости?
Сопровождается ли болью удаление зуба мудрости – один из распространенных вопросов. Дело в том, что очень редко «восьмерки» вырастают здоровыми, обычно их прорезывание вызывает патологические процессы, опасные для здоровья пациента, поэтому требуется их удаление. Хирургическое удаление «восьмерки» всегда сопровождается болезненностью, особенно процесс затрудняется искривлением и другими нарушениями третьего моляра. Процедура обязательно проводится при использовании обезболивающих средств. Чаще всего стоматологами используются препараты на основе артикаина — «Ультракаин»,«Убистезин».
Применение местных анестетиков позволяет полностью устранить болезненные ощущения во время проведения операции. Однако сам процесс введения препарата может сопровождаться болью. Кроме того, когда заканчивается действие анестезии (примерно через 6 часов), возникают интенсивные боли.
Сильная боль при удалении третьего моляра неизбежна в случаях, когда пациент долго не обращался к специалисту, запустил воспалительный процесс, в результате чего возникли гнойные образования. Иногда удаление зуба проходит под общим наркозом. В остальных ситуациях хирургическое вмешательство проходит безболезненно.
Верхние «восьмерки» удалять намного проще, чем нижние. Эта особенность обусловлена тем, что зубы мудрости в нижнем зубном ряду имеют более мощные и извилистые корни. Чтобы правильно провести процедуру удаления третьего моляра, перед проведением операции стоматолог отправляет пациента на рентгеновский снимок.
