Чем пломбируют зубы (виды пломбировочных материалов).

Если вы задумываетесь о имплантации зубов, где главное требование – это быстрая установка с минимальным дискомфортом, то выбор очевиден: используйте импланты XiVE Friadent. Установка такого импланта займет не более часа, а широкий ассортимент абатментов позволит подобрать наиболее оптимальный вариант.

Независимо от вида, любой имплант линейки Friadent Xive имеет пористую поверхность, которая необходима для его крепкой фиксации. Кость врастает в «поры» импланта, делая его устойчивым, поэтому он приживается быстрее имплантов многих других производителей.

Виды Friadent Xive

1. Обычные. Подходят для классического метода протезирования.
2. Тонкие. Отличный вариант для проведения одномоментного протезирования, когда кость нагружают сразу же после имплантации.

В зависимости от типа протеза, которым собираются нагружать имплант, есть те, которые подходят для установки единичных коронок, а есть для крупных протезов.

Сравнение стоимости с аналогами

Модельный ряд имплантов XIVE Friadent

XiVE S plus Friadent

Во многих случаях выбирается при одиночной реставрации или в качестве фиксатора для мостовидных протезов. Имплантат из Германии ставят традиционным методом в два этапа. Сначала вставляют имплант, и спустя несколько месяцев поверх ставят абатмент и постоянную коронку. Срок реабилитации составит 2-3 месяца.

Плюсы:

• высокая прочность конструкции;
• 100% схожесть с естественными зубами. При условии применения абатмента FRIADENT CERCON;
• подходит для сложных операций;
• широкий выбор абатментов, позволяют установить имплант даже после долгого отсутствия.

XiVE TG Friadent

В отличие от XiVE S plus, установка данного импланта проводится в один этап при помощи безоперационной имплантации. Это сэкономит ваше время и уменьшит травматичность операции.

Установка XiVE TG возможна при условии недавней потери зуба, сроком не более 3 месяцев.

Плюсы:

• установка импланта займет 10-15 минут;
• срок реабилитации составит 1 месяц;
• высокая прочность конструкции.

XiVE 3.0 Friadent

Обозначение 3.0 означает диаметр импланта. Его рекомендуется устанавливать при проблемах с костными структурами, а также при установке протезов на передние зубы. Кроме малого диаметра, ничем не отличается от старших моделей.

FRIOS открывает путь для аутогенной костной регенерации

Аутогенная костная ткань пациентов до сих пор является для аугментации «золотым стандартом». И мы считаем, что это правильно. Поэтому в ассортименте FRIOS мы предлагаем при помощи опробованных на практике операционных инструментов «FRIOS-OP» («FRIADENTOsseous Reconstruction System») и при помощи костного заменителя «FRIOS Algipore» всё, что необходимо для надёжного замещения дефекта костной ткани: от забора кости через трансплантацию костной ткани и до успешной регенерации костной ткани.

• «FRIOS MicroSaw» (по профессору Кхору) для минимально-инвазивной препарации костной ткани
• «FRIOS BoneCollector» для сбора ценной витальной костной стружки
• «FRIOS BoneShields» для защитного и формирующего покрытия костного дефекта
• «FRIOS» штифты мембран для надёжной фиксации
• «FRIOS Unit S/i» аппарат для проведения аугментации и операции имплантации
• «FRIOS» прямые и угловые наконечники для максимальной свободы действий при препарировании кости
• «FRIOS SinusSet» набор для проведения всех шагов препарирования при операции синус-лифт по открытой методике

Линия продукции FRIOS(Фриос), как и вся продукция фирмы DENTSPLY Friadent Sirona (Дентсплай строна официальный сайт), разрабатываются совместно с практикующими врачами для практикующих врачей. При развитии всей этой продукции в центре внимания находится простое и лёгкое пользование ими: всегда для точной, успешной и быстрой работы.

Плюсы

Преимущества немецкого импланта Friadent Xive:

• Пористая структура, за счёт которой сроки приживления импланта сокращаются в 1,5-2 раза.
• Возможна мгновенная нагрузка импланта сразу же после его установки.
• С помощью компьютерного моделирования можно спрогнозировать результаты имплантации.
• Установка импланта осуществляется с помощью специального инструментария, разработанного той же фирмой, поэтому весь процесс проходит достаточно быстро и безболезненно.
• Низкий риск смещения импланта в начале периода реабилитации, когда он ещё не успел срастись с костью.
• Большой выбор имплантов в линейке позволяет подобрать подходящий вариант пациентам с самыми разными особенностями строения зубочелюстного аппарата.

Кроме того, возрастные ограничения к установке отсутствуют. Его можно устанавливать при любом состоянии челюстной кости.

Показания к установке

Ортодонтические конструкции данной фирмы применяются при множестве различных, а, подчас, и крайне непростых, клинических ситуаций.

Импланты XiVE применяются для различных видов имплантаций:

• двухэтапной (классической);
• трансгингивальной (на основе прокола и без разреза тканей);
• при патологии костной ткани;
• при узости альвеолярного гребня;
• для восстановления передних 6 зубов в «зоне улыбки»;
• при необходимости достижения максимальной эстетики имплантированных зубов (людям публичных профессий);
• при сложных клинических ситуациях, когда импланты других фирм использовать невозможно.

Конструкции ксайв могут быть рекомендованы пациентам в случаях:

• при отсутствии единичных зубов (позволяет сохранить целыми соседние зубы);
• полное отсутствие зубов (методом установки несъемных протезов или для последующей фиксации съемных конструкций);
• отсутствие концевых зубов в ряду;
• заболевания пародонта (пародонтоз);
• пациентам пожилого возраста;
• при недостаточном объеме или плотности челюстной костной ткани.

Минусы

Однако есть у имплантов Friadent Xive и относительные недостатки. Все импланты этой линейки стоят довольно дорого. К тому же, к этой сумме нужно добавить стоимость коронки или зубного моста.

Для некоторых пациентов это будет проблемой, но её можно решить, оформив рассрочку на имплантацию, то есть выплачивая сумму по частям.

Также у вас может возникнуть сложность с поиском специалиста, работающего с этой линейкой, что проблематично как раз из-за её дороговизны. Но, тем не менее, найти клинику, в которой занимаются имплантацией с использованием этих имплантов, – выполнимая задача.

Гальванические коронки

Реконструкция зуба в эстетической стоматологии может проводиться гальваническими материалами. Гальванические коронки представляют собой керамическую конструкцию с золотым колпачком. Этот колпак необходим для формирования нужной формы, а также он закрывает пространство для попадания патогенной микрофлоры. Несмотря на наличие в такой коронке золота, она полностью отвечает по цвету естественному зубу.

На сегодня гальванические коронки очень популярны, и все больше стоматологов их рекомендуют своим пациентам. Это не только эстетично, но и безопасно. Такое соединение не вызывает аллергических реакций.

Если ранее было популярно отбеливать зубы для их эстетичной привлекательности, то сегодня все больше клиентов стоматологической клиники выбирают именно реставрации, ставя под сомнение безопасность кабинетного отбеливания. Ведь это надежно, долговечно и не влечет за собой серьезных проблем.

Есть еще множество хороших примеров эстетической реставрации, но предложенные варианты уже показали возможности стоматологии. Композиты, гальванические материалы, керамика – это проверенные и безопасные материалы.

Уход за имплантами Xive Friadent

Чистка зубов два раза в день и посещение стоматолога-гигиениста является обязательным минимумом для сохранности импланта.

В качестве зубной щетки нужно использовать электрическую щетку, с технологией пульсации. Также стоит задуматься о приобретении ирригатора, он орошает струей межзубные промежутки и другие труднодоступные места полости рта, удаляя налет. Соблюдайте эти простые правила для сохранности импланта XiVE Friadent.

Электрическая щетка с технологией пульсации

Несколько слов о гарантии

Устанавливая имплант Xive Friadent из Германии, будьте уверены в его высоком качестве. Производитель дает пожизненную гарантию на зубные импланты и компоненты, сделанные из титана. И пять лет на компоненты с применением циркония.

Преимущества имплантата фирмы Friadent очевидны, импланты максимально похожи на естественные зубы. При этом пропадает нужда в обточке соседних зубов. Но что важно, к имплантам быстро привыкаешь, нет ощущения инородного тела во рту, пища не прилипает к протезам, а высокое качество материалов позволит не боятся поломки импланта.

Преимущества керамических вкладок и виниров:

• после реставрации керамикой не возникает побочных эффектов, этот материал не проводит тепло, потому не изменяет своей структуры;
• материал достаточно прочный для реставрации (восстановления), как фронтальных зубов, так и зубов с высокой жевательной нагрузкой;
• керамика достаточно прочна для замещения значительного дефекта контактной поверхности, именно в том месте, где некачественные пломбы часто отпадают;
• для установки керамической конструкции не требуется сильное оттачивания зуба, что позволяет сохранить его прочность и избежать стирания;
• керамика отменно взаимодействует с тканями зуба, не отторгается ими.

Наибольшая ценность керамики в эстетической стоматологии состоит в том, что этот материал может принять любую форму. Это говорит о том, что он идеально подойдет для пломбирования, винирования, создания протезов.

Клинический обзор современных материалов и техник

Цель данной статьи представить читателю клинический обзор нескольких современных материалов и техник, которые позволяют эффективно и качественно выполнять врачебную работу каждый день.

Современные течения и материалы в адгезивной стоматологии

Широкое, но весьма краткое описание современных тенденций в стоматологии –это достижение надежного соединения адгезив-дентин. Получаемые данные от новых исследований опровергают предыдущие техники, создавая новые вопросы и противоречия. Различия между полным травлением и самотравлением (без смытия) сейчас слегка размыты, а современные адгезивные техники и новые классы адгезивов значительно упрощают деятельность стоматологов.

Техника избирательного травления

Весьма долгое время утверждается, что травление фосфорной кислотой эмали позволяет получать микромеханические очаги, способствующие лучшему проникновению бонда, что в свою очередь обеспечивает стабильность реставрации. Однако все продукты полного протравливания очень зависят от техники, и склонны вызывать много ошибок со стороны врача. Самопротравливающиеся продукты гораздо более просты в применении, реже вызывают постоперационную чувствительность, но обеспечивают несколько худшую адгезию, по сравнению с техникой полного травления. Теперь широко принятым считается техника применения избирательного протравливания эмали обычным гелем и нанесения самопротравливающегося продукта на остальную часть полости. «Избирательное травление» принято как третий вариант, занимающий промежуточную позицию между «полным травлением» и «самопротравливающейся» техникой. На настоящий момент я уже несколько лет применяю именно технику избирательного протравливания, особенно при проведении реставрации в боковой группе зубов.

Однако все мы должны быть осведомлены, что самопротравливающиеся адгезивы, как правило, содержат весьма слабые кислоты, которые не позволяют полностью удалять смазанный слой и открывать дентинные канальцы. Неаккуратное нанесение фосфорной кислоты на дентин при избирательном травлении показало сокращение активности бонда и стабильности реставрации. Некоторые доступные сейчас продукты с фосфорной кислотой (Premier Etch (Premier Dental Products) и Caulk Tooth Conditioning Gel (DENTSPLY Caulk) более густые, что делает избирательное травление гораздо проще. Некоторые производители выпустили еще более вязкие гели, например Select HV (BISCO Dental Products) и Scotchbond Universal Etchant (3M ESPE).

Современные универсальные адгезивы

Простая концепция «универсального» адгезива сразу же привлекла мое внимание. В моей плотной занятости действительно универсальный адгезив, который легко и эффективно применять в каждой прямой и непрямой реставрации, может принести множество преимуществ. С самого начала в нашей клинике всегда были несколько адезивов на базе полного протравливания и сампротравливающихся продуктов, которые принимались в конкретных, но достаточно ограниченных ситуациях. Сокращения списка покупок до одного продукта экономит деньги, время и также значительно сокращает огромную вероятность технической ошибки при нанесении из множества емкостей. Малая стоимость, повышенная эффективность и малое количество ошибок означают высокую продуктивность и выгоду.

Первый универсальный адгезив был представлен 3М ESPE с выпуском Scotchbond Universal Adhesive. Единая емкость, отсутствие смытия, формула самопротравливания была специально создана для применения в техниках полного протравливания, самопротравливания и избирательного травления для прямого и непрямого нанесения при использовании любого композита из семейства RelyX (3M ESPE). Совсем недавно BISCO Dental Products также выпустило All-Bond Universal. Это также единый бонд, не нуждающийся в смыстии, самопротравливающаяся формула, которая может быть применена в любой из трех техник и совместима с любым композитным материалом без специального активатора.

Scotchbond Universal Adhesive — Я применяю Scotchbond Universal Adhesive для прямых и непрямых реставраций в своей практике уже около двух лет.

Хотя на первый взгляд идея универсального адгезива может выглядеть подозрительно, первичный химический состав Scotchbond Universal Adhesive успешно применяется 3M ESPE на протяжении многих лет в каждой категории адгезивов.

Кислотный мономер в Scotchbond Universal Adhesive — это 10-метакрилоксдецил дигидроген фосфат (MDP) впервые был представлен Kuraray в 1981 и имеет долгую успешную клиническую историю. MDP – это гидрофильный, кислотный мономер фосфата, известный за его толерантность к влажной среде и способность прочные ионные связи с кальцием в гидроксиапатите, а также цирконием и оксидами металлов. Дополнительную стабильность и йонные связи образуются также Viterbond copolymer, который наравне с этанолом и водными растворами обладает толерантностью к увлажнению и сокращению чувствительности Adper Scotchbond Multi-Purpose Total Etch (3M ESPE).

Прямое нанесение — И в клинике, и на лекциях я базирую вариант адгезии (полное травление, самотравление, селективное травление) на клинической презентации при работе с прямыми реставрациями. Если в основном зона воздействия ограничивается эмалью (например малый класс III или малый класс II), я применяю Scotchbond Universal Adhesive в варианте полного травления для того, чтобы добиться лучшей связи с эмалевыми краями. В типичных классах I, II и V, где примерно равное количество эмали и дентина, я применяю селективное травление. В целом чаще встречаются реставрации на дентине, поэтому фосфорная кислота зачастую не требуется.

За исключением дополнительного этапа фосфорной кислоты в технике полного травления, процедуры нанесения Scotchbond Universal Adhesive одинаковы для полного травления, самопротравливания и селективного травления. Следует просто запомнить 20:5:10. Адгезив наносится и оставляется на 20 секунд, затем подсушивается струей воздуха в течение 5 секунд и светоотверждается 10 секунд.

Как пример применения Scotchbond Universal Adhesive в прямой реставрации фото 1 показывает вид до начала лечения зуба, которой будет восстановлен композитом, применяя технику селективного протравливания. Травильный гель Scotchbond Universal Etchant был нанесен на эмалевый край на 15 секунд и тщательно смыт водой (Фото 2). Затем полость тщательно высушена и Scotchbond Universal Adhesive одновременно нанесен на эмаль и дентин и оставлен на 20 секунд (Фото 3). На слой адгезива направлена струя воздуха на 5 секунд (Фото 4) и произведено светоотверждение Elipar S-10 LED (3M ESPE) в течение 10 секунд (Фото 5). В данном случае Filtek Supreme Ultra (3M ESPE) Был внесен на вертикальном инструменте, светоотвержден, финирован и полирован. Фото 6 демонстрирует окончательный вид реставрации.

Фото 1: Ямочный и фиссурный кариес до лечения

Фото 2: Селективное травление эмали

Фото 3: Универсальный адгезив (Scotchbond Universal Adhesive 3M ESPE). Наносится на 20 секунд

Фото 4: Адгезив подсушен и распределен воздухом 5 секунд

Фото 5: Универсальный адгезив светоотвержден 10 секунд

Фото 6: Постоперационный результат спустя 1 неделю

Непрямое нанесение Scotchbond Universal Adhesive может быть использован в качестве адгезива со светоотвеждаемыми материалами (такими как RelyX Veneer Cement) в тонких реставрациях, таких как керамические или композитные виниры, или в двойном отверждении или самоотверждении с недавно выпущенными RelyX Ultimate Resin Cement. RelyX Ultimate Resin Cement – это материал с основой на катализе, представленный в двух емкостях, замешиваемый в шприце. Он содержит катализатор двойного отверждения для ситуаций, когда самостоятельное твердение является необходимым. RelyX Ultimate Resin Cement имеет четыре популярных оттенка, а также ассортимент распределяющих колпачков для нанесения. Излишки цемента легко удаляются традиционными интсруементами в стадии геля спустя 2 минуты после отверждения или сразу же после быстрой световой полимеризации.

Для демонстрации работы с Scotchbond Universal Adhesive вместе с RelyX Ultimate Resin Cement представлен случай с шестью передними литий дисиликатными керамическими коронками. На фото 7 временные коронки сняты и опорные зубы тщательно очищены не фторсодержащей пастой (Premier Dental Products). Литий дисиликатные коронки предварительно протравлены 5% гидрофторной кислотой в зуботехнической лаборатори. Scotchbond Universal Adhesive нанесен на внутреннюю поверхность всех реставраций , распределен воздухом, но не отвержден на определенное время (Фото 8). Одновременно адгезив нанесен на каждый препарированный зуб и оставлен на 20 секунд , затем распределен воздухом 5 секунд (Фото 9). RelyX Ultimate Resin Cement внесен в каждую коронку, которые затем посажен на опорные зубы (Фото 11). Остатки цемента удалены при помощи зонда и флосса (Фото 12), затем реставрации окончательно светоотверждены (Elipar S-10). Фото 13 иллюстрирует окончательный вид реставрации спустя 6 месяцев.

Фото 7: Временные конструкции сняты, опорные зубы тщательно очищены

Фото 8: Scotchbond Universal Adhesive нанесен на внутреннюю поверхность реставрации и распределен струей воздуха

Фото 9: Универсальный адгезив нанесен на культи зуба, оставлен на 20 секунд и распределен воздухом.

Фото 10: Rely X Ultiate Resin Cement (3M ESPE).

Фото 11: RelyX Ultimate Resin Cement нанесен внутрь каркаса и посажен на опорные зубы

Фото 12: Начальная полимеризация проведена коротким облучением света и излишки цемента легко удалены при помощи зонда.

Фото 13: Окончательный вид реставрации

Современные пломбировочные материалы и техники внесения

У меня есть определенный набор любимых композитных материалов, которые я применяю годами в различных ситуациях при реставрациях. Вверху списка моих предпочтений, пожалуй, Filtek Supreme Ultra, Esthet-X HD (DENTSPLY Caulk) и KALORE (GC America). В то время как все из этих материалов имею свои преимущества, я хотел бы остановиться на одном из современных композитов, который значительно упрощают весьма сложные задачи моей ежедневной практики. Как многие практики я обычно применяю минимально инвазивный подход. Однако размещая традиционные вязкие композиты в консервативно выполненные полости и ямки могут быть похожи на размещение квадратного объекта в круглую форму.

G-aenial Universal Flo (GC America) – Несколько лет назад GC America выпустила новый материал под названием G-anial Universal Flo. Его вполне уместно назвать «инъекционный композит». Несмотря на то, что, по сути, он является жидкотекучим материалом, он обладает отменными физическими характеристиками. Он содержит в своем составе 200 нм стекло-стронцевый филлер гомогенно распределенный в матриксе композита. Обладая высокой устойчивостью к разрыву и носке, данный композит идеально подходит для формирования реставраций I, II, IV и V классов любого размера. Он полируется до высокого блеска обычными полировочными головками и представлен 15 оттенками, включая отбеленный, 2 пришеечных и 2 прозрачных эмалевых, которые могут быть использованы для придания глубины и витальности зубам.

Препарирование «ящиком» — С современной адгезивной стоматологией интерпроксимальные ящикообразные полости, создаваемые для удаления кариеса, являются консервативной нормой. Однако маленькие контактные полости обеспечивают возникновение некоторых сложностей. Плохая видимость и высокая скорость работы наконечника могут стать фатальным сочетанием. Даже самая устойчивая рука может случайно задеть соседний зуб. Традиционные вязкие композиты весьма сложно адаптируются в таких плотных пространствах, а G-anial Universal Flo обеспечивает адаптированность и прочность, необходимую при создании ящикообразных полостей. Однако из-за жидкой консистенции, интерпроксимальная матрица должна быть чрезвычайно стаблиьной, плотно прилегать апикльно и обеспечивать необходимый контур контакта. Новая система Composi-Tight 3D XR (Garrison Dental Solutions) имеет множество вариантов для работы с полстями II класса, но он особенно полезен при ящикообразных полостях и применении G-anial Universal Flo. Для демонстрации обоих преимуществ, давайте продемонстрируем следующий клинический пример:

Перед созданием доступа к интерпроксимальному поражению я обычно подбираю клин Fender подходящего размера (Garrison Dental Solutions) и размещаю его между зубами (Фото 14). Вдобавок к защите соседнего зуба при препарировании, клин сам по себе защищает ткани десны от травмы и обеспечивает начальную сепарацию зубов. Composi-Tight 3D XR имеет такой же дизайн, как и оригинальный Composi-Tight 3D, но имеет дополнительный ретенционный зубец для предотвращения соскальзывания с более округлых зубов, как например дистальная часть клыка (Фото 15). Обычно я применяю набор мягких деревянных клиньев, которые анатомически сформированы и несколько длиннее, чем обычные клинья. Однако в данном случае я применял клинья Wand. Они представляют собой пластиковый вариант мягких клиньев. Поставленные конструкции показаны на фото 16. Обратите внимание на плотное прилегание у шейки зуба и повторение точных контуров. Эмалевый край протравлен фосфорной кислотой (Фото 17) в течение 15 секунд и промыт водой. Затем зуб просушен и самопротравливающийся адгезив (такой как G-anial Bond или Scotchbond Universal Adhesive) был нанесен согласно инструкции производителя (Фото 18). Адгезив распределен струей воздуха и светоотвержден. Затем, G0anial Universal Flo введен внутрь препарированной полости (Фото 19), используя уникальный кончик, позволяющий заполнять все труднодоступные места. В данном случае сначала была восстановлена мезиальная реставрация, а затем, по той же методике, дистальная. Фото 20 демонстрирует полученный результат. Обратите внимание на хамелеон-оптический эффект, естественный блеск и анатомические контуры.

Фото 14: клин Fender (Garrison Dental Solutions) в полости рта

Фото 15: кольцо Composi-Tight 3D HR (Garrison Dental Solutions)

Фото 16: Composi-Tight 3D HR размещено поверх клина (Garrison Dental Solutions)

Фото 17: Селективное травление эмали

Фото 18: Нанесен самопротавливающийся адгезив (G-aenial Bond GC America), который затем светоотвержден

Фото 19: Внутрь полости внесен G-aenial Universal Flo (GC America)

Фото 20: Окончательный вид композитной реставрации

Завершающий комментарий

Современные материалы и методики, обсуждаемые здесь, внедрены в мою повседневную практику. Подобные материалы повышают эффективность и качество проводимого лечения. Хотя список материалов далек от исчерпывающего, он показывает, как современные материалы и техники могут экономить время и деньги, а также упрощать процедуры, которые исторически считались достаточно сложными.

Автор: Jeff T. Blank, DMD