Мостовидные протезы – какие лучше, как ставят мост на зубы, цена, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

какие бывают мостовидные зубные протезы,
подводные камни при выборе,
сколько стоит поставить мост на зубы – цена 2022.

Мостовидный протез – это несъемная конструкция, состоящая из соединенных в единое целое стоматологических коронок, которая применяется для протезирования отсутствующих зубов. Фиксация такого протеза может осуществляться – либо на обточенных под коронки зубах (расположенных по сторонам от дефекта зубного ряда), либо с опорой на зубные имплантаты. Что касается протяженности мостовидных протезов, то они могут быть длинной от 3 до 14 единиц (количество коронок в протезе).

Существует большое количество вариантов мостовидных протезов. Мосты с опорой на обточенные под коронки зубы – могут быть сделаны из металлокерамики, безметалловой керамики (например, из диоксида циркония и стеклокерамики Emax), металлопластмассы, либо только из металла. Мосты с опорой на импланты – могут быть сделаны только из металлокерамики или диоксида циркония. Эта статья поможет вам с выбором мостовидного зубного протеза – с учетом расположения отсутствующих зубов, а также с точки зрения ваших требований к эстетике и надежности.

Варианты фиксации мостовидных протезов –

Мостовидные протезы с фиксацией на обточенных под коронки зубах – могут применяться только при дефектах зубных рядов протяженностью не более 1-2 зубов подряд. Если у вас отсутствует 3 или более зубов подряд – обычный зубной мост установить нельзя, т.к. жевательное давление приведет к перегрузке и расшатыванию опорных зубов. В этом случае показан либо мост с опорой на имплантах, либо менее предпочтительный вариант – изготовление съемного протеза.

На сегодняшний день существуют множество вариантов изготовления мостовидных протезов. И это не только перечисленные выше эстетически-приемлемые виды протезирования – такие как металлокерамика или безметалловая керамика. Мост на зубы может быть также сделан – 1) из металлопластмассы, 2) целиком из металла, 3) из пластмассы, армированной стекловолокном или металлической сеткой, 4) из стекловолокна и композитного пломбировочного материала.

Как ставят мост на зубы –

Установка моста на зубы проводится следующим образом… Зубы, расположенные по сторонам от отсутствующего, будут выступать в качестве опорных для мостовидного протеза. Если нет всего 1 зуба – под коронки обычно берется по одному зубу с каждой стороны от отсутствующего. Если же отсутствует 2 зуба подряд, то под опоры моста берется в общей сложности уже минимум 3 зуба (один – с одной стороны от дефекта зубного ряда, и два – с другой).

Как ставят мост на зубы: схема и фото

Установка мостовидного протеза требует обтачивания опорных зубов под коронки, и тут нужно учитывать, что для разных типов искусственных коронок толщина препарирования будет отличаться. Под металлокерамику зубы обтачиваются с жевательной поверхности – на 2,0-2,5 мм, с боковых поверхностей – по 1,5 мм (рис.4). Под коронки из безметалловой керамики – только на 1,5 и 1,0 мм, соответственно (рис.5). Причем, чем больше тканей зуба сохраняется под искусственной коронкой – тем больше будет срок ее службы.

Схемы препарирования зубов под коронки –

Причем, обратите внимание, что в придесневой зоне – коронка зуба обтачивается таким образом, чтобы по всему периметру культи зуба сформировался так называемый «уступ» (т.е. ступенька, рис.6). Именно от качества формирования уступа во многом будет зависеть срок службы коронки, т.к. плохое/ неточное прилегание коронки к шейке зуба в области уступа – приводит к постепенному попаданию бактерий под коронку и началу гниения тканей зуба. И такое случается очень часто.

Подготовка опорных зубов к протезированию –

Во многих случаях зубы под искусственные коронки подлежат депульпированию, т.е. потребуется удаление нерва. Это связано с тем, что в глубине зуба находится сосудисто-нервный пучок (пульпа), а чем больше сошлифовывается тканей при препарировании зуба под коронку – тем выше будет риск травмы нерва. Соответственно, т.к. под металлокерамику тканей зуба сошлифовывается больше – тут удается оставлять живыми в основном только большие коренные зубы (у них больше толщина твердых тканей вокруг нерва).

А вот под керамические коронки – тканей зуба сошлифовывается почти в 2 раза меньше, и в этом случае практически все зубы можно оставить живыми. Оставлять зубы живыми очень важно, т.к. после удаления сосудисто-нервного пучка зуб прекращает получать влагу и питание изнутри, что приводит к увеличению хрупкости твердых тканей зуба и снижает срок его службы. Стоимость удаления нервов и пломбирования корневых каналов будет зависеть от количества корневых каналов в опорных зубах, и в среднем составит (за 1 зуб) –

зуб с 1 корневым каналом – от 2500 рублей,
зуб с 2 каналами – от 3800 рублей,
зуб с 3 каналами – от 5000 рублей.

Мост на зубы: фото до и после

Важно: если соседние зубы от отсутствующего не имеют пломб, являются живыми, то протезирование мостовидным протезом с обтачиванием соседних зубов под коронки – на самом деле очень плохая идея. Цена на зубной мост из 3 единиц из керамики или хорошей металлокерамики (с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию) почти всегда получается выше – если сравнивать со стоимостью установки 1 импланта эконом-класса.

Зубной мост стоит делать только в том случае, если соседние зубы от отсутствующего – имеют большие пломбы (занимающие по объему более 1/2 коронки зуба), а также если из них удалены нервы. Помните, что срок службы самых хороших коронок составит в лучшем случае – не более 10-15 лет, и что будет с опорными зубами по истечении этого времени, и можно ли на них будет повторно протезировать – это еще большой вопрос. Собственные живые зубы (в отличии от искусственных коронок) смогут прослужить вам намного дольше.

Зубной мост: из какого материала лучше выбрать

Если речь идет о протезировании передних зубов, то по статистике большинство пациентов оказываются недовольны изготовленными им мостовидными протезами. Как мы уже сказали выше – сделать искусственные коронки похожими по цвету и прозрачности на соседние зубы очень сложно и, конечно, хорошей эстетики на сегодняшний день можно достичь в основном только применением безметалловой керамики – 1) стеклокерамики «Emax», 2) диоксида циркония.
Но про металлокерамику тоже не забываем, хотя при протезировании передних зубов с ней есть одна проблема. Современная металлокерамика в некоторых случаях может выглядеть почти также эстетично, как и безметалловая керамика, но для этого нужно – 1) использовать дорогие керамические массы, 2) металлокерамика должна быть сделана с так называемой «плечевой массой». Но это поднимает стоимость мостовидного протеза из металлокерамики до 20 000 рублей (за 1 Единицу/ коронку). А это практически уже стоимость 1 единицы прессованной керамики «Emax».

Ниже мы подробно расскажем о том – какой мостовидный протез оптимален в области передних зубов (с точки зрения материалов и бюджета). А вот с протезированием мостовидными протезами в области жевательных зубов – дело обстоит значительно легче, т.к. тут функциональность важнее эстетики. И в данном случае мы имеем целый ряд оптимальных решений – в том числе и более приемлемых по цене, хотя золотым стандартом для жевательных зубов сейчас являются недешевые мостовидные протезы из монолитного диоксида циркония.

Ниже мы сравним следующие виды мостовидных протезов –

мосты из безметалловой керамики (диоксида циркония, E.max),
мостовидные зубные протезы из металлокерамики,
цельнолитой мост из кобальто-хромового сплава,
адгезивный мостовидный протез.

Мосты на зубы из диоксида циркония –

Керамические мосты из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM, которая подразумевает фрезеровку мостовидных протезов из прессованных блоков диоксида циркония на станке с программным управлением. Спеченный диоксид циркония имеет прочность, сопоставимую с металлом (более 900 МПа). Благодаря этому циркониевые зубные мосты можно изготавливать любой протяженности – даже подковообразные мостовидные протезы длиной 12-14 зубов (чего нельзя сделать из любых других видов безметалловой керамики).

Выше мы уже сказали, что циркониевый мостовидный протез – это золотой стандарт при протезировании жевательной группы зубов. Но вот к эстетике мостов из диоксида циркония есть вопросы, и при протезировании передних зубов – вы можете столкнуться с большой проблемой (мост будет выделяться на фоне собственных зубов пациента). Дело в том, что существует 2 вида мостовидных протезов и коронок из диоксида циркония, и они отличаются друг от друга не только эстетикой, но и риском возникновения сколов керамики.

1) «Традиционные» мосты из диоксида циркония –

У таких мостовидных протезов – из диоксида циркония будет выполнен только внутренний каркас, который снаружи облицовывается керамической массой, а точнее фарфором (рис.14). И связано это с тем, что большинство зубо-технических лабораторий используют дешевые варианты блоков диоксида циркония. Такой диоксид циркония имеет ярко-белый цвет, плюс совершенно непрозрачен, и как следствие – такой материал не позволяет добиться определенной степени полупрозрачности, которая характерна для натуральной зубной эмали.

Коронки и мостовидные протезы из такого материала будут неестественного молочно-белого цвета, плюс будет отсутствовать характерная естественным зубам полупрозрачность. Поэтому, чтобы улучшить эстетику – из такого диоксида циркония фрезеруется только внутренний каркас, который придает прочность конструкции, а дальше зубной техник посредством нанесения слоев фарфора – придает коронкам мостовидного протеза окончательную форму и цвет. Но даже не смотря на это, эстетика таких коронок и мостов будет далека от совершенства.

Плюс у такого метода изготовления есть еще один минус. Выше мы уже говорили, что диоксид циркония имеет прочность металла (от 900 МПа), однако слой фарфоровой массы на поверхности циркониевого каркаса имеет прочность только в 80-120 МПа. Это приводит к возникновению сколов керамической массы (по статистике в течение 6 лет они возникают примерно у 10% пациентов). Сколы ремонтопригодны, однако надежность такого ремонта оставляет желать лучшего.

Выводы: мы не рекомендуем использовать мосты из диоксида циркония (выполненные с нанесением поверхностного слоя фарфора) – для протезирования жевательных зубов, т.к. в этом случае будет высокий риск сколов. При протезировании передних зубов этот вариант не слишком удачный, т.к. коронки мостовидного протеза все-равно будут иметь неестественный молочный оттенок, выделяясь на фоне собственных зубов (рис.15-16). Плюс по-прежнему остается риск сколов фарфоровой облицовки.

Эстетика таких конструкций –

Такие молочно-белые коронки и мосты из диоксида циркония будут приемлемо смотреться только в 1 случае – если вы собираетесь одновременно протезировать сразу все зубы, попадающие в линию улыбки и на верхней, и на нижней челюсти (т.е. хотя бы по пятые зубы включительно). В противном случае – такой мост будет сильно заметен на фоне собственных зубов.

2) Циркониевые мосты по технологии «Multi-layer» –

Но проблему плохой эстетики и сколов удалось решить за счет появления следующего поколения блоков/ дисков диоксида циркония. В настоящий момент ряд производителей выпускает диоксид циркония с технологией «Multi-layer» (мульти-лэйер). Диски из такого диоксида циркония являются «предокрашенными», т.е. они имеют градиент цвета, который характерен для эмали настоящих зубов. Второе отличие: благодаря стабилизации диоксида циркония иттрием – такие блоки будут иметь различную степень «транспарентности», т.е. полупрозрачности.

В результате изготовленные из такого материала коронки и мосты – будут иметь градиент цвета и прозрачности, который будет изменяться от шейки зуба к резцовому краю (буграм жевательных зубов). Т.е. чем ближе к резцовому краю, тем диоксид циркония становится светлее и прозрачнее. Но технология «мульти-лэйер» может дать не только хорошую эстетику! В данном случае нет никакой необходимости использовать поверхностное нанесение слоев фарфора, и поэтому коронки и мосты будут сделаны из монолитного диоксида циркония.

Клинический случай №1 – ниже вы можете увидеть эстетику только что изготовленных одиночных коронок и мостовидного протеза из диоксида циркония, выполненных по технологии «Multi-layer» (они еще не фиксированы в полости рта, а находятся на гипсовой модели зубов пациента). Мостовидный протез в проекции 14-15-16 зубов – выполнен с искусственной розовой десной, а остальные единицы выполнены в виде одиночных циркониевых коронок. Этими фото мы хотим показать плавный переход цвета и прозрачности.

Поэтому, если вы хотите получить приличную эстетику, то при обращении в стоматологическую клинику вам нужно выяснять – используют ли они диоксид циркония «Multi-layer» (мульти-лэйер). Качественные диски по этой технологии: это 2 варианта дисков Katana® – UTML или STML (Япония), а также Prettau® Anterior (Германия). Себестоимость одного такого диска начинается от 16 500 рублей. К примеру, диск из обычного белого непрозрачного диоксида циркония стоит всего 4500 рублей, и поэтому многие клиники в попытке сэкономить на себестоимости – работают дешевыми устаревшими материалами.

Выводы: если вам нужен мостовидный протез на имплантах, либо мостовидный протез в области жевательных зубов, то мост из монолитного диоксида циркония по технологии «Мульти-лэйер» – это не дешевый, но самый лучший вариант. Что касается протезирования передних зубов, то если вы хотите получить самую лучшую эстетику из возможных – тут есть ограничения. Например, если вы планируете сделать мостовидный протез или коронки сразу на все передние зубы (попадающие в линию улыбки), то диоксид циркония «Мульти-лэйер» позволит вам получить идеальный эстетический результат.

Однако, если вам нужен мост только на 3-4 зуба, то даже при помощи технологии «Мульти-лэйер» – зубному технику вряд ли удастся сделать такую конструкцию – абсолютно не отличимой от соседних натуральных зубов. В этом случае для достижения идеальной эстетики стоит выбрать мост не из диоксида циркония, а из прессованной керамики «Emax». Это связано с тем, что при работе с «Emax» у зубного техника в арсенале будет значительно больше цветовых решений (чем при работе с любым вариантом диоксидом циркония), которые позволят сделать мост максимально похожим на соседние зубы.

Стоимость – на циркониевые мостовидные протезы цена на 2022 год по Москве составит – в среднем от 30 000 до 40 000 рублей (за 1 Единицу/ коронку). Таким образом, стоимость мостовидного протеза из 3 единиц будет по меньшей мере 90 000 рублей. Тем не менее, в ряде клиник вам могут вполне предложить цену и менее 30 000 за единицу, но в этом случае мостовидный протез явно не будет – ни «мульти-лэйер», ни монолитным.

Керамическая облицовка в металлокерамике

Качество металлокерамического протеза зависит от многих факторов. Точность цветопередачи определяется в основном качеством керамической массы. Импортная керамика передает цвет более точно, чем отечественная, кроме того, она более стабильна при обработке и эксплуатации – не меняет цвет при обжиге, не трескается.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
Бесплатная консультация
Средний стаж работы врачей – 12 лет
Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием

Нанесение фарфоровой массы на металлический каркас – долгая и кропотливая работа, так как наносится она слоями и после каждого нанесения следует обжиг массы в специальной вакуумной печи. Обжиг металлокерамики очень ответственная задача. Если температурный или барометрические режимы будут выбраны неправильно – керамика треснет и всю работу придется выполнять заново. Именно благодаря слоистости нанесения фарфора, зубы из металлокерамики точно передают цвет и прозрачность естественных зубов. Кроме того, фарфор интертен к тканям полости рта, гигиеничен.

Недавно в мировой стоматологической практике появилась керамика, имеющая коэффициент жесткости, сравнимый с коэффициентом жесткости здоровых зубов, что позволяет не травмировать и не стирать при жевании зубы-антагонисты.

Применение новейших технологий позволяет придать металлокерамике любой цвет. Обычно цвет металоокерамики максимально приближен к цвету зубов пациента. Для этого врачи используют набор небольших фарфоровых пластинок в форме зуба (каждая пластинка имеет свой оттенок); такие наборы стоматологи называют «таблицей расцветок». В зависимости от конкретной ситуации металлокерамическую коронку можно изготовить так, чтобы фарфор покрывал только определенные ее стороны, которые видны при улыбке и разговоре, а остальные части коронки делают полностью металлическими.

Мировыми лидерами в производстве стоматологической керамики и фарфора являются , «Ducera», Noritake.

Одним из ведущих факторов при выборе фарфора для керамической облицовки является постоянство его коэффициента термического расширения, что препятствует возникновению трещин на керамическом покрытии даже при изготовлении протяженных многоединичных конструкций. Некоторые фирмы-производители выпускают фарфор, коэффициент термического расширения которого не изменяется в процессе многократных обжигов, а также мало чувствителен к выбранному режиму обжига, поэтому металлокерамические изделия, покрытые таким фарфором можно успешно обжигать в любых зуботехнических печах, начиная от простейших с жестко заданной скоростью нагрева, и заканчивая суперсовременными.

Другим важным критерием выбора фарфора для металлокерамических протезов пявляется его прочность. По международному стандарту ИСО 9693 “Стоматологическая металлокерамика для зубного протезирования” величина прочности фарфора при изгибе должна быть не ниже 50 МПа.

Также приятной отличительной особенностью некоторых видов фарфора является их стойкость к позеленению при нанесении на металлические каркасы из полудрагоценных сплавов на основе серебра.

Зубной мост из керамики E.max –

Если вы планируете протезирование передних зубов, то зубной мост из керамики «IPS E.max» – это лучший вариант в плане эстетики (даже по сравнению с мостами из диоксида циркония «Multi-layer»). Материал «Emax» относится к стеклокерамике, т.к. этот материал на 70% состоит из кристаллов дисиликата лития. Благодаря тому, что стеклянная матрица «E.max» максимально похожа по структуре и прозрачности на натуральную эмаль зубов – коронки, виниры и мосты из этого материала можно сделать совершенно незаметными на фоне соседних зубов.
Клинический случай №1 – фото до и после

Клинический случай №2 – фото до и после

Стеклокерамика E.max является практически единственным материалом, позволяющим добиться хорошей эстетики у пациентов с высоким уровнем прозрачности зубной эмали (если коэффициент прозрачности низкий, то хорошая эстетика может быть достигнута и диоксидом циркония). Под коронки E.max требуется меньшая степень обточки опорных зубов, что позволяет увеличить срок их службы. И кроме того, использование этого материала практически исключает возникновение сколов керамики.

Важные моменты – керамика E.max выпускается в нескольких вариантах, но для изготовления мостовидных протезов лучше всего использовать «IPS E.max PRESS». Изготовление мостов из этого материала происходит методом прессования в условиях очень высокой температуры и давления, благодаря чему готовая конструкция получается очень прочной (около 400 МПа). Тем не менее для мостов из E.max существует несколько ограничений…

Во-первых – из E.max можно делать мосты длинной не более 3-х единиц, т.е. ими можно восстановить только одиночно отсутствующий зуб. Во-вторых – их запас прочности достаточен для восстановления преимущественно только передней группы зубов (дальний опорный зуб должен быть – не далее 5-го зуба включительно). Поэтому, если вам нужно восстановить жевательную группу зубов, то тут априори выбор падает на мосты из диоксида циркония или металлокерамику.

Выводы: мост из стеклокерамики E.max будет лучшим вариантом, если вам требуется мост из 3-х единиц в области передних зубов, и если у вас самые высокие требования к эстетике. Учитывая, что 1 коронка из материала E.max PRESS будет стоить по Москве на 2022 год – от 26 000 рублей, то стоимость мостовидного протеза из 3 единиц составит уже около 72 000 рублей. В регионах цена за 1 единицу может быть немного меньше (от 20 000 рублей). И пусть вас не смущает, что E.max дешевле мостов из диоксида циркония – просто при изготовлении последних используется ну очень дорогое оборудование, что и влияет на себестоимость.

Сплавы в металлокерамике

Для изготовления металлокерамической коронки, зубной техник сначала делает металлический каркас, точно соответствующий контурам подготовленного к протезированию зуба.. Каркас – это самая важная часть конструкции металлокерамической коронки.

Существует поговорка: «рот — начало желудка, слюна — первый «желудочный» сок». Слюна богата разнообразными ферментами. В результате химической реакции металлы, входящие в состав сплава металлокерамического протеза «вымываются» слюной в полость рта в микродозах. Далее слюна с микродозами металлов заглатывается, всасывается через желудочно-кишечный тракт и поступает в печень. Тем самым происходит медленное отравление организма.

Керамический слой, покрывающий снаружи поверхность металлического каркаса, является хорошей преградой для слюны, это отличный изоляционный материал. Зубы изолированы от металла высокопрочным цементом, который полностью предохраняет Ваш зуб от вредных факторов, но металл в конструкции все же присутствует, и никто не может гарантировать, что тонкие биохимические реакции между Вашим организмом и металлическим каркасом не происходят.

Не существует «наилучшего сплава», пригодного для всех; пациенты имеют разную чувствительность к определенным элементам. Определяющим фактором здесь является степень коррозии. Чем меньше составных частей сплава растворяется, тем меньшая опасность патологической реакции организма на металлокерамику. Из этого следует, что в сплаве должен быть представлен минимум неблагородных компонентов, т.к. они более восприимчивы к коррозии по сравнению с благородными металлами.

Определение аллергических эффектов сплава производится при помощи тестов на животных. Прямой перенос результатов на человека не показан, однако, есть возможность установить аллергический потенциала сплава.

Металлокерамические мостовидные протезы –

Металлокерамика имеет внутри литой металлический каркас (рис.21), облицованный снаружи фарфоровой массой. В отличие от керамики – метал полностью непрозрачен, и поэтому для его маскировки может использоваться преимущественно только непрозрачный фарфор. Последнее ведет к тому, что у металлокерамических мостов и коронок будет отсутствовать полупрозрачность натуральной зубной эмали, и их эстетика будет не такой хорошей как у безметалловой керамики.

Проблема с эстетикой при протезировании металлокерамикой несколько уменьшается, если вы собираетесь протезировать сразу все зубы, попадающие в линию улыбки (например, хотя бы от клыка до клыка). В этом случае при разговоре ваши собеседники будут видеть только одинаковые «зубы». Но проблема с эстетикой особенно заметна в том случае, если металлокерамический мостовидный протез устанавливается только на 3-4 зуба, и в этом случае коронки будут заметно выделяться на фоне соседних собственных зубов.

Клинический случай протезирования металлокерамикой –

Стоимость 1 единицы металлокерамики варьируется в среднем от 12 000 до 18 000 рублей. Дешевая металлокерамика стоимостью от 8000 до 10 000 рублей за 1 единицу тоже существует, но в этом случае однозначно будут использована самая простая керамическая масса (скорее всего белорусского или российского производства), у которой просто отсутствует эстетика. За 12 000 рублей за 1 единицу – уже можно получить мосты или коронки из керамической массы Duceram (Германия), которая уже худо-бедно дает удовлетворительный уровень эстетики.

Если при этом используются более дорогие керамические массы, например, это может быть «Ivoclar» (Лихтенштейн), то стоимость только 1 коронки возрастет уже до 15 000 рублей. Использование еще более качественной керамики «Noritake» (Япония) или «Vita» (Германия) – увеличит стоимость до 18 000 рублей за 1 единицу, и поэтому если речь идет о мостовидном протезе из 3 единиц, то нужно умножить эту сумму на три. Сумма в 18 000 рублей за 1 единицу для хорошей металлокерамики не является предельной, и вот почему…

Если речь идет о протезировании зубным мостом передних зубов, то одной дорогой керамической массы для достижения хорошей эстетики уже недостаточно. Дело в том, что у стандартной металлокерамики нижний край металлического каркаса (который расположен чуть ниже уровня десны) – не изолирован керамикой, и поэтому он будет всегда контактировать с десной. Во-первых – это приводит к постепенному развитию синюшности десны, а во-вторых – к постепенному опусканию уровня десны и обнажению темного металлического края металлокерамических коронок мостовидного протеза (рис.24-25).

Поэтому, если вы собираетесь делать мост на жевательные зубы – все это может быть и не важным, но в области передних зубов эти проблемы будут критичными. Избежать появления синюшности может только разновидность металлокерамики с так называемой «плечевой массой», но стоимость 1 Единицы мостовидного протеза возрастает сразу еще на 5000 рублей (за высокую сложность изготовления). Вот и получается, что для качественного протезирования мостовидным протезом передних зубов – дешевле может обойтись мост из безметалловой керамики Emax, чем хорошая металлокерамика.

Что означает «металлокерамика с плечевой массой» – как мы уже сказали выше – использование более дорогой керамической массы не избавит вас от появления синюшности и рецессии десны. Для последнего существуют металлокерамические мосты/коронки с так называемой «плечевой массой», у которых нижний край металлического каркаса дополнительно изолируется керамической массой. Изоляция керамикой может быть сделана – либо по всему периметру края металлического каркаса, либо только с передней стороны коронки (рис.27).

Обычная металлокерамика и «с плечевой массой» –

Как мы сказали выше – стоимость 1 единицы металлокерамики с плечевой массой составит дополнительные 5000 рублей (за 1 единицу). У мостовидного протеза из 3 единиц с плечевой массой нужно делать 2 коронки, т.е. только те, которые будут на опорных зубах. Соответственно, если мы хотим металлокерамический мост из качественной керамики, то он обойдется не меньше 45 000 рублей (и дополнительно + 10 000 рублей к этой стоимости пойдет еще и на создание плечевой массы для коронок на опорные зубы). Итого 55 000 рублей.

Важно: и стоит учесть, что в расчете стоимости зубного моста из металлокерамики – есть еще некоторые статьи расходов. Например, расходы на временные коронки из пластмассы составят еще от 2000 рублей за 1 единицу. Во-вторых – расходы на подготовку опорных зубов к протезированию, что может составить еще от 2500 до 8 000 рублей за 1 зуб (в зависимости от количества корневых каналов). Как мы видим – для восстановления 1 отсутствующего переднего зуба будет дешевле установить имплант эконом-класса, который даже с керамической коронкой обойдется вам примерно в 50 000 рублей.

Виды сплавов в металлокерамике

Золото-платиновый сплав

Классический вариант, с которого начиналась ортопедическая стоматология. Из золота были изготовлены первые коронки в конце XIX века.

В наше время появилось много материалов, которые наряду с решением проблемы восстановления жевательной функции, являются достаточно прочными и одновременно отвечают высоким эстетическим и косметическим требованиям. Но золото, как материал для изготовления каркасов металлокерамических протезов, актуально и сегодня.

Только благородный сплав может так точно прилегать к обработанному зубу, что практически исключает расцементировку и повторный кариес. Золото почти никогда не вызывает аллергии.

Недостатком использования золотого сплава является ограничение на длину промежуточной (находящейся между двумя опорам) части металлокерамического моста (при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов), а также цена: стоимость такой коронки – от 10000 рублей.

Иногда, для улучшения цветопередачи, на металлический каркас, отлитый из других металлов,. наносят тонкий слой золота, который подсвечивает сквозь слой керамической массы теплым желтоватым цветом.

Никелевый сплав

Чаще всего для отливки каркаса используются сплавы на основе никеля, являющегося самым доступным из металлов, которые могут быть основой для металлокерамики. С никелевыми сплавами не возникает проблем при литье и подгонке в полости рта пациента.

Однако, несмотря на все плюсы, у никеля есть серьезный недостаток. Этот металл является сильным аллергеном.

Суточная потребность нашего организма в никеле – тысячные доли грамма, а на изготовление одной металлокерамической коронки уходит 2 грамма сплава, содержащего 1,3 грамма никеля. Таким образом, металл круглые сутки контактирует но со слизистой полости рта, тканями зуба, челюсти. Как следствие – аллергические реакции, ослабление иммунитета.

В Германии отказались от использования никеля в зубопротезировании 10 лет назад (как и от нержавейки – еще в 30-е годы).

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
Бесплатная консультация
Средний стаж работы врачей – 12 лет
Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием

Кобальт-хромовые сплавы

Наиболее оптимальный вариант с учетом биосовместимости и стоимости.

По стоимости они всего в 1,6 раза дороже аллергенных никелевых сплавов. Биосовместимость кобальтового сплава – 36 % (у золото-платинового сплава – 42 %, а стопроцентной биосовместимостью обладают только собственные зубы), они не токсичны и не вызывают аллергических реакций. Кобальтовые сплавы прочны, из них можно изготовить металлокерамические мостовидные протезы довольно большой протяженности.

Сплавы хрома опасности не представляет, ядовиты лишь некоторые его соли, но в условиях полости рта они образоваться не могут.

Молибден

Не токсичный металл, добавляют в зуботехнические сплавы в очень небольших количествах для улучшения литейных свойств.

Бериллий

Этот металл является канцерогеном. Он вызывает гранулему (разновидность злокачественной опухоли) в легких, печени, селезенке и сердце. При контакте с бериллием развиваются заболевание кожи и наблюдается сильное ослабление иммунитета. В России его применение в зуботехнических сплавах запрещено.

Цельнолитые мостовидные протезы –

Цельнолитой мостовидный протез является самым бюджетным типом протезирования. Соответственно, его основным минусом будет является неудовлетворительная эстетика (полированный металл). Поэтому цельнолитые мосты применяются преимущественно только в области жевательных зубов, т.е вне линии улыбки. Стоимость 1 единицы такого мостовидного протеза составит от 5000 до 6000 рублей, и таким образом мост из 3 единиц обойдется вам примерно в 15 000 рублей.
Цельнолитой зубной мост: фото

Плюсом цельнолитых мостов является то, что опорные зубы обтачиваются под коронки в несколько меньшей степени, чем под металлокерамику. Безусловно это гарантирует большую сохранность твердых тканей зуба под коронкой, а также более длительный срок службы. В некоторых случаях по желанию пациента – на одну или все коронки цельнолитого мостовидного протеза можно сделать накладки из пластмассы с лицевой стороны коронок. Это безусловно улучшит эстетику, но это не очень надежно, и кроме того пластмасса постепенно будет терять свои эстетические качества.

Комбинированные мостовидные протезы –

Т.к. и металлокерамика, и цельнолитые мосты делаются на литом металлическом каркасе – в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок. Например, вам нужно сделать мост из 3 единиц с опорой на 5-7 зубы (рис.29). В этом случае ближние 1-2 коронки, попадающие в линию улыбки, можно сделать с облицовкой керамикой (т.е. металлокерамическими), а дальние коронки, которые не попадают в линию улыбки – сделать цельнолитыми.

Это несколько удешевит стоимость зубного моста, плюс под цельнолитые коронки зубы обтачиваются в несколько меньшей степени и, соответственно, в этом случае под коронкой сохранится больше тканей зуба. Если вас не смущает, что при широком открывании рта возможно будет виден металл – это вполне достойный вариант протезирования.

Основные правила ухода

Тщательный уход за протезом является гарантией его длительной эксплуатации. При этом важно уделить внимание гигиене: производить очистку моста, а также мест его прилегания к опорным зубным единицам необходимо не менее 1-2-х раз в сутки. Это позволит избежать скопления остатков пищи в этой области и развития инфекционных процессов.

Специалисты рекомендуют применять щадящие средства, в составе которых не содержатся твердые частицы, чтобы исключить вероятность повреждения протеза. Также немаловажным условием долговечности изделия является регулярное посещение специалиста в профилактических целях.

Адгезивный мостовидный протез –

Адгезивный мостовидный протез является временной конструкцией со сроком службы до 2 лет. Он изготавливается из стекловолоконной ленты (она протягивается от одного опорного зуба к другому, служа ребром жесткости), и обычного композитного пломбировочного материала (рис.31-34). Такие конструкции отличает низкая надежность, но при этом они могут быть достаточно эстетичны (правда их эстетика сохранится опять же не слишком долго).

Этапы изготовления адгезивного протеза –

Адгезивные мостовидные протезы: отзывы

К плюсам адгезивных протезов можно отнести: во-первых – быстрое изготовления прямо во рту у пациента в среднем за 1,5 часа, и во-вторых – более низкую стоимость (по сравнению с другими типами мостовидных протезов). Стоимость адгезивного моста составит от 13 000 рублей.

Недостатки адгезивных протезов –

можно изготавливать только при одиночно отсутствующем зубе,
нельзя восстанавливать клыки и моляры (3,6,7 зубы),
низкая надежность (срок службы до 2 лет),
для фиксации стекловолоконной балки необходимо создать площадки (уступы) на соседних зубах, таким образом, нарушая целостность зубов.

Показания и противопоказания к установке

Процедура показана, когда у человека отсутствует один моляр или 1-4 передних резцов и клыков. При этом по бокам должны оставаться неповрежденные зубы, которые впоследствии будут выступать опорными элементами и выдерживать наибольшее давление при пережевывании пищи. Также без этого не обойтись, когда предыдущая конструкция пришла в негодность.

Несмотря на все достоинства ортопедического вмешательства, существует перечень случаев, когда оно противопоказано:

отсутствие более 4 коронок;
бруксизм (непроизвольный скрежет челюстями, который чаще всего наблюдается в ночное время суток);
нарушения прикуса (перед протезированием придется пройти длительное ортодонтическое лечение);
острая форма пародонтита или пародонтоза тяжелой степени;
патологическая стираемость эмалевого слоя;
болезни костной системы (например, остеомиелит);
воспалительные процессы в ротовой полости;
некачественная гигиена, препятствующая монтажу.

Кроме того, сюда же можно отнести общие противопоказания к оперативному вмешательству. Это проблемы со свертываемостью крови, аллергические реакции на компоненты препаратов, материалы изготовления, хронические заболевания при обострении, прием лекарственных средств, препятствующих тромбообразованию, психические нарушения.