Хирургическая подготовка беззубых челюстей к ортопедическому лечению

Подготовка зубов к протезированию начинается с осмотра врачом стоматологом-ортопедом. Он определяет объем и перечень мероприятий, которые потребуются для эффективного восстановления целостности зубного ряда.

Основой подготовки является точная диагностика. Оценить состояние обеих челюстей можно с помощью панорамного рентгеновского снимка − ортопантомограммы. Она позволяет:

• увидеть состояние всех зубов;
• оценить состояние, объем, структуру костной ткани челюстей;
• выявить заболевания, которые могут препятствовать протезированию (периодонтит, кисты корня и пр.);
• определить состояние мягких тканей, глубину пародонтальных карманов при пародонтозе и пр.

По результатам диагностики врач определяет, какие меры подготовки потребуются.

Терапевтическая подготовка

Терапевтическая подготовка необходима с целью санации полости рта. В первую очередь проводится профессиональная чистка зубов:

• удаление твердых зубных отложений с помощью ультразвука, реже – механической чистки;
• снятие мягкого зубного налета с помощью метода Air Flow;
• полирование, фторирование (реминерализирующая терапия).

Подготовка зубов к протезированию включает в себя обязательное избавление от очагов инфекции и воспалений. Проводится лечение кариеса и осложнений в виде пульпитов, периодонтитов, а также назначается терапия воспалительных заболеваний десен, мягких тканей полости рта (пародонтита, гингивита, глоссита и др.).

Терапевтическая подготовка также включает удаление пульпы зубов, подлежащих протезированию. После проводится эндодонтическое лечение – обработка и пломбирование каналов корня.

Подготовка к протезированию под имплантацию

Если в качестве опоры под коронку выбираются имплантаты, подготовкой полости рта к протезированию становится сама имплантация и дополнительные хирургические операции для ее осуществления, такие как костная пластика, синус-лифтинг и проч. Весь комплекс мероприятий по вживлению искусственных корней строится по высокоточному цифровому протоколу:

1. КТ и 3D-сканирование челюстей. С помощью компьютерной томографии и внутриротового сканирования создается трехмерная виртуальная модель челюстей, отображающая состояние полости рта с высокой точностью и детализацией.
2. Моделирование будущих коронок. В цифровом формате производится моделирование будущей ортопедической конструкции, выбирается положение и форма зубов.
3. Виртуальная расстановка имплантатов. Места расположения имплантатов определяются по данным виртуальной модели челюсти, с учетом будущих коронок, объема костной ткани, локализации лицевых нервов и других особенностей.
4. Изготовление хирургического шаблона. На основе цифрового оттиска с челюсти пациента изготавливается реальная проекция в виде капы-позиционера, с помощью которой становится возможным точное соблюдение выбранных условий расположения имплантата в момент операции.
5. Имплантация. В зависимости от клинической ситуации проводится либо классическая двухэтапная имплантация, либо имплантация по одномоментному и/или одноэтапному протоколу. После этого начинается процесс остеоинтеграции-приживления имплантата в кости.

Длительный подготовительный этап завершается постоянным протезированием — установкой коронки на имплантате, как правило, на винтовой фиксации. В результате правильно проведенной имплантации пациент получает безупречную улыбку без каких-либо рисков и осложнений.

Хирургическая подготовка

Хирургическая подготовка предполагает удаление зубов, не подлежащих лечению. Например, сильно подвижных, имеющих крупную кисту корня, гранулирующий периодонтит и пр.

Также проводится удаление остеофитов и экзостозов при наличии. Они представляют собой выросты костной ткани и могут препятствовать установке зубного протеза.

Хирургическая подготовка зубов к протезированию может также включать в себя удаление избытка мягких тканей при гипертрофии слизистых оболочек, десен.

Вживление имплантатов также относится к хирургической подготовке. В качестве предварительного этапа также может выступать костнопластическая операция, вживление искусственной или собственной костной ткани для достижения нужного объема кости в челюсти. Одной из разновидностей такой операции выступает синус-лифтинг, поднятие дна верхнечелюстной пазухи.

Как проходит протезирование

После того, как ротовая полость подготовлена, можно начинать процесс протезирования. Он состоит из нескольких этапов:

• Подготовка зубов, которые будут участвовать в протезировании: депульпирование, снятие лишнего объема тканей.
• Снятие слепков для последующего изготовления модели челюсти. Также вместо слепков может применяться внутриротовая съемка с последующим формированием трехмерной цифровой модели челюстей.
• Проектирование и изготовление протеза.
• Примерка.
• Установка на постоянный цемент.

Ортопедическая подготовка

Ортопедическая подготовка предполагает внимание к вторичным деформациям зубов после удаления тех, что расположены рядом или «антагонистов» (находящихся на противоположной челюсти) зубов. Она включает в себя создание специальных пластинок и кап для перемещения выдвинувшихся зубов, чтобы создать место при протезировании зубов на противоположной челюсти. Также может потребоваться изготовление специальных кап для разгрузки жевательной мускулатуры. Это необходимо при бруксизме и повышенном тонусе мускулатуры, чтобы предупредить повреждение конструкций.

Подготовка зубов к протезированию представляет собой целый комплекс мероприятий, которые призваны предупредить сложности ношения искусственных конструкций и необходимы для обеспечения здоровья полости рта.

Почему необходимо депульпировать зубы под металлокерамику?

Этот вопрос очень часто задают пациенты на этапе подготовки к протезированию металлокерамикой. Название этой конструкции дает понять, что основу ее составляет металл, поверх которого наносится керамическое напыление, после чего протез подвергается обжигу в специальной печи – эта процедура обеспечивает прочность соединения металла и керамики. Для того, чтобы после установки протеза он не завышал прикус и не вызывал дискомфорт необходимо создать пространство, с этой целью опоры предварительно препарируют, снимая необходимое количество эмали и дентина. Таким образом слой ткани, защищающий пульпу становится значительно тоньше. Это не редко приводит к так называемым постоперационным болям, повышенной чувствительности и возможно развития травматического пульпита, так как нервная ткань является высокочувствительной. Если спустя какое-то время после установки протеза, под коронкой вдруг начнет болеть и воспаляться зуб, то всю конструкцию придется снимать, лечить возникшее воспаление и начинать все заново.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2022 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Установка протезов

Когда коронки или зубные мосты будут готовы, начнется завершающий этап протезирования. Установка конструкций выполняется в соответствии с выбранным методом. Если проводится съемное протезирование, врач показывает пациенту, как правильно надевать и извлекать конструкцию из полости рта. Несъемные коронки и мосты специалист фиксирует таким образом, чтобы они надежно удерживались на опорных элементах. Снимать такие протезы самостоятельно не нужно, они остаются в полости рта постоянно.

Перед установкой проводятся примерки, которые показывают, требуется ли подгонка (коррекция) конструкции. После того как пациент одобрит протез, стоматолог проводит его окончательную фиксацию.

Психологическая подготовка

Большинство людей боится похода к стоматологу. Зажатый, трясущийся от страха пациент плохо идет на разговор, с ним трудно взаимодействовать. Работа ортопеда начинается задолго до примерки протеза. Первым делом необходимо установить эмоциональный контакт. Если врач доброжелательный, проявляет внимание, он вызывает доверие. Пациент будет более открыт к обсуждению методов лечения, нервозность снизится. Во время беседы стоматолог собирает информацию о:

• жалобах пациента;
• прошлом опыте лечения и его результатах;
• наличии общих заболеваний и аллергических реакций.

При осмотре, ортопед обращает внимание не только на состояние ротовой полости, но на ассиметрию лица, западение щек и губ.

Чтобы оценить состояние зубов и увидеть скрытые дефекты, обычно назначают ортопантомограмму (панорамный снимок) или КТ. Это не прихоть врача, а желание необходимость создать полноценную картину, с учетом всех деталей. К тому же, снимок может выявить воспалительные процессы, которые при осмотре незаметны.

Исходя из полученных результатов назначают разные виды предварительного лечения.

• Алекперов Р.Б. Стоматолог-ортопед

Вопрос:

Не хочу удалять нервы в опорных зубах для моста. Какие есть варианты?

Ответ:

Мостовидный протез на основе диоксида циркония предполагает изготовление тонких коронок для опорных зубов, поэтому в некоторых случаях можно обойтись без их сильного обтачивания и депульпирования.

• Пак Р. В. стоматолог-ортопед

Вопрос:

Когда обточат зубы, что-нибудь наденут на культю? Или так и ходить с острыми клыками

Ответ:

После препарирования зубов на них надеваются защитные временные коронки до установки постоянного протеза

< Предыдущий Следующий >

Цены на имплантацию по шаблонам в Москве

Финансовый вопрос

При обширном протезировании зубов, когда пациенту предстоит достаточно длительное лечение в несколько этапов, для некоторых людей, а особенно для пенсионеров остро встает вопрос стоимости протезирования.

Поэтапная оплата без увеличения цены

Большой объем работ по протезированию часто требует немалых средств, не все люди могут оплатить крупный счет единовременно.

Иногда бывает, что пациент не может оплатить весь счет сразу, одним платежом.

В таких случаях Люберецкая стоматологическая клиника ВУГИ может предложить пациенту разбить счет на несколько платежей на время изготовления нужной ортопедической конструкции (14-30 дней);

Ортодонтический этап

Лечение направлено на исправление дефектов прикуса и окклюзии (контакта зубов верхней и нижней челюсти). Зубы перемещают с помощью брекетов, капп и пластинок. Делают это не только для исправления прикуса, а также, чтобы скорректировать положение опорных зубов и сформировать место для закрепления протезов.

С чего начать лечение

Зубное протезирование для пенсионеров имеет ряд особенностей. В пожилом возрасте это сложная и деликатная процедура. Необходим внимательный и аккуратный подход к лечению.

Начните с посещения стоматологической поликлиники и получите консультацию стоматолога. После проведения осмотра врач скажет, можно ли делать протезирование и какое предварительное лечение необходимо. Прежде чем устанавливать протезы, пройдите медицинское обследование. Возрастные пациенты, как правило, имеют ряд хронических заболеваний и слабый иммунитет.

Обратите внимание на противопоказания: аллергические реакции на анестезию и вещества, которые применяются при зубопротезировании. Не рекомендуется проводить лечение во время обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Необходимо устранить воспалительные процессы в ротовой полости (стоматиты, кровоточивость десен). В государственной или муниципальной стоматологии вы можете получить лечение по полису ОМС. После лечения обратитесь к стоматологу-ортопеду и обсудите, какой вид протеза и из какого материала подойдет в вашем случае.

Протезирование зубов по полису ОМС сделать нельзя

. Но для пенсионеров, граждан России приняты
социальные программы
, по которым можно установить протезы бесплатно.

Основные вопросы протезирования зубов

Дорогие друзья, в этой статье мы постараемся ответить на самые задаваемые нашими пациентами вопросы о протезировании и подготовке к нему, об основных этапах протезирования зубов, о их очередности и важных ключевых моментах, связанных с протезированием зубов.

Протезирование зубов — это многоэтапный процесс восполнения утраченных зубов или разрушенных тканей зуба при помощи протезов. Итак, после того как вас проконсультировал специалист, поставлен диагноз, выбран план лечения, оформлен договор на проведение лечения, начинаются лечебные этапы. Любое стоматологическое протезирование включает в себя: 1. Подготовку к протезированию, если она необходима.

2. Собственно протезирование зубов, включающее в себя клинические и лабораторные этапы.

Планирование подготовительного лечения

Стоматолог-ортопед, совместно со своими коллегами, другими специалистами, терапевтом и хирургом планируется весть процесс подготовки пациента к протезированию с точностью до дня.

После того, как план подготовительного и дальнейшего лечения готов, уточняется расписание посещений клиники пациентом, согласовываются даты и время, со скольки до скольки пациент должен находиться в клинике, исходя из намеченных медицинских мероприятий и его временных возможностей.

Когда все детали согласованы также подробно оговаривается полная стоимость лечения.

Особенности предоставления квоты

Если соцзащита подтвердит основание на зубопротезирование по льготным условиям, вам выдадут талон для обращения в государственное или муниципальное лечебное учреждение. Талон действителен от 2 недель до полугода

. Если не использовать талон в назначенное время, очередь пропадает. Выбрать клинику льготнику не предоставляется. Медицинское учреждение назначают по месту прописки, наименование клиники и адрес отмечают в талоне.

Бесплатное протезирование для пенсионеров предоставляют в государственных и муниципальных стоматологических клиниках. По квоте вам только изготовят и поставят протезы зубов. Лечение оплачивается отдельно. При протезировании не используются дорогостоящие материалы. Такие, как керамика, металлокерамика и протезирование на имплантах. В некоторых случаях, например, при аллергии, врач может порекомендовать более современные и дорогие материалы. При принятии такого решения доплачивать за расходные материалы придется пациенту. Бесплатное протезирование делается только 1 раз в 5 лет

.

Мост

Основная подготовка к мостовидному протезированию заключается в препарировании опорных зубов. При протезировании зубов металлокерамикой, зубы подвергаются значительному обтачиванию. Коронки из циркония намного тоньше, поэтому стачивают не так много твердых тканей.

После этого делают оттиски и по ним моделируют каркас. Затем отливают коронки и обжигают в печи. Мост примеряют, подгоняют и ставят на временный цемент, давая пациенту время привыкнуть. После этого, конструкцию закрепляют постоянным цементом.