Одной из важнейших проблем лечебных учреждений являются внутрибольничные инфекции. Заражение может произойти при лечебных и диагностических процедурах, а также естественным путем – контактно-бытовым или воздушно-капельным. Мы не беремся за оценку частоты и объемов заражения ВБИ, но можем подробно рассказать о тех дезинфицирующих веществах, которые используются в современной медицинской практике.
С целью предупреждения распространения внутрибольничных инфекций используются современные химические средства для дезинфекции больниц на основе хлора, перекиси водорода, спиртов, альдегидов и других дез веществ. Их активное использование для дезинфекции помещения, медицинских инструментов, оборудования сводит риск заражения практически к нулю. Однако, само понятие «дезинфекция» несколько шире, чем перечень дезинфицирующих средств и методы их применения. Существуют иные способы дезинфекции, кроме химической дезинфекции.
Способы дезинфекции
Дезинфекция – перечень химических, механических, физических манипуляций, специально предназначенных для уничтожения патогенных агентов, вызывающих различные болезни людей и животных.
Дезинфекция выполняется следующими методами:
- кипячение;
- ультрафиолетовое облучение;
- озонирование воздуха;
- паровая, воздушная стерилизация;
- обработка химическими дезинфицирующими агентами.
По времени и месту проведения дезинфекция подразделяется на:
- Профилактическая дезинфекция — проводится если точный источник заражения невозможно выделить или его нет, для защиты от возможного заражения.
- Очаговая дезинфекция — производится при выявлении источника инфекции.
Очаговая дезинфекция включает в себя: текущую обработку, которая проводится в присутствии пациента и заключительную — осуществляется после ухода (выписки или смерти) больного для ликвидации очагов возбудителя.
Химическому обеззараживанию или иному методу дезинфекции подвергаются все медицинские инструменты, оборудование, поверхности и предметы, с которыми контактировал больной. Обязательна дезинфекция хирургических инструментов с последующей стерилизацией.
Дезинфицирующие средства
Используемые дезсредства в медицине классифицируются по своему составу, назначению. Они имеют разную степень антимикробной активности, токсичность, влияние на обрабатываемый ими объект. Официально разрешены к применению в лечебных учреждениях следующие современные дезинфицирующие средства:
- На основе хлора: Хлормисепт эконом. С помощью этих средств производится дезинфекция медицинских инструментов из пластмасс, резины, стекла. Хлорсодержащие препараты малотоксичны, однако вызывают коррозию металлов. Среди минусов можно отметить наличие запаха хлора.
- Растворы перекиси водорода: Альфадез окси. Обладают низкой токсичностью, не имеют запаха, используются для обеззараживания инструментов из резины, пластика, стекла. Не оказывает фиксирующее действие на органику.
- Альдегиды: Альфадез форте, Альфадез орто. Применяются для обеззараживания эндоскопов и сопутствующих инструментов, а также для уборки помещения и мытья оборудования. Обладают высокой активностью в отношении многих патогенных микробов. Альдегидные средства часто применяют для ДВУ и химической стерилизации, однако они обладают фиксирующим действием, поэтому требуют тщательной предварительной очистки и дезинфекции.
- Спиртосодержащие средства — антисетики: Миросептик, Экобриз антисептик, Эстилодез антисептик. Используются, как антисептик для обработки кожи перед инъекцией, для обеззараживания кожи, операционных полей.
Обязательной дезинфекции подлежат все предметы, контактирующие с кровью и соприкасающиеся с раневой поверхностью. Стерилизация медицинских инструментов осуществляется после их предварительной дезинфекции с использованием химических растворов или паровой стерилизации.
Дезинфекция в стоматологии
Дезинфекция в стоматологии.
Одним из важнейших мероприятий в стоматологической практике является качественная дезинфекция
поверхностей, оборудования, материалов и инструментов. Это основная составляющая комплекса мероприятий по
предотвращению распространения заболеваний.
Согласно статистике, большое количество заражений происходит именно в кресле дантиста. Здесь вы рискуете
получить не только стандартные внутрибольничные инфекции, но и более серьёзные заболевания: ВИЧ, гепатит,
туберкулёз Несоблюдение санитарных норм может привести к заражению не только пациентов, но и всего
персонала клиники, а так же членов их семей.
Дезинфекция поверхностей.
Дезинфекция поверхностей в стоматологическом кабинете является чрезвычайно важным звеном в профилактике
внутрибольничного инфицирования. При работе с высокооборотными турбинами и бормашинами в воздухе
появляется взвесь состоящая из микроскопических капель воды и патогенных микроорганизмов. Аэрозоли
удерживаются в воздухе до 30 минут и распространяются на расстояние до 80 см. а при применении водяного
охлаждения диаметр аэрозольного облака достигает 2-х метров. Всё это оседает на поверхностях и инструментарии.
Обработка и дезинфекция направлена на снижение бактериального осеменения всех поверхностей, включая
оборудование, столы, подлокотники, дверные ручки и краны и должна проводиться после каждого пациента.
Дезинфекция может проводиться в присутствии пациента, следовательно, согласно СанПиН 2.1.3.2630-
10, средство должно относиться к 4-му классу малоопасных веществ (при всех видах воздействия на организм).
Выделяют 3 зоны с разными уровнями гигиены:
1 зона:
Зона лечения, где должен соблюдаться самый высокий уровень гигиены. В основе работы в 1-ой зоне должны
лежать принципы:
Стерильности (стоматологические инструменты);
Одноразовости (одноразовые предметы);
Индивидуальности (перчатки);
2 зона:
Граница зоны лечения, включающая поверхность манипуляционного стола, подлокотники, зубоврачебную установку,
пустеры, индивидуальные стаканы (поильники), шпатели и чашки для замеса оттискного материала и т.д.
Обработка и дезинфекция поверхностей в этих зонах проводится после каждого пациента, в конце смены и по мере
загрязнения.
3 зона: Остальная часть кабинета: мебель, оборудование, ручки дверей, краны и раковины, бактерицидные лампы,
светильники, стены и пол. В данной зоне текущая уборка проводится ежедневно, не реже 2-х раз в день с
использованием дезинфицирующих средств.
В качестве средств дезинфекции и предстерилизационной очистки, используются
только разрешённые в установленном порядке в РФ химические средства,
применяемые строго в соответствии с методическими указаниями утверждёнными
Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России.
Критерии выбора дезинфицирующего средства.
При выборе того или иного дезинфектанта необходимо чётко обозначить требования к дезинфицирующему
средству.
Это:
- широкий спектр действия;
- отсутствие токсичности;
- отсутствие влияния на обрабатываемые объекты;
- быстрое действие;
- устойчивость к влиянию факторов окружающей среды;
- остаточный антимикробный эффект;
- простота в применении;
- отсутствие запаха;
- экономичность;
- хорошая растворимость;
- стабильность;
- моющие свойства.
Свойства предметов, подлежащих дезинфекции.
В стоматологической практике используются разнообразные по конструкции и составу медицинские
инструменты и медицинские изделия, требующие тщательного подбора средства для наиболее полноценной
дезинфекции и максимального бережного отношения. Например, нам необходимо средство для обработки
инструментария, соответственно отбор ведётся среди препаратов, в методических указаниях которых указана их
возможность применения для данного объекта обеззараживания. Предпочтение отдаётся дезинфицируюшим средствам
с моющи эффектом не вызывающим корозии. Данный критерий значительно сужает круг выбора
препарата.
Широта и спектр антимикробного действия дезинфицирующего агента.
Дезинфицирующие средства могут воздействовать на следующие виды инфекций: вирусные, бактериальные,
грибковые и спороцидные. Не все препараты воздействуют на все виды инфекций, необходимо знать
на какой эффект можно рассчитывать и какой уровень дезинфекции необходим.
Возможность совмещать этапы обработки изделий медицинского назначения.
Сейчас на рынке представлено большое количество средств широкого спектра действия. Это совмещение мойки
и дезинфекции, дезинфекции и стерилизации, предстерилизационной очистки и дезинфекции в одном процессе.
Существуют средства универсального действия, которые могут применять как для дезинфекции медицинских
инструментов, так и для дезинфекции поверхностей, помещений, мебели, медицинского оборудования, посуды,
белья, санитарно — технического оборудования, уборочного инвентаря. Дезинфицирующие cредства с
дополнительными возможностями, такими как дезинфекция поверхностей с дезодорирующим эффектом и наличие
моющего эффекта у препарата дают большую свободу выбора и создают благоприятную атмосферу для работы.
Сроки использования рабочих растворов и возможность их многократного применения.
Данный критерий необходим при расчёте экономической выгоды. Но при этом нужно учесть, что при большом
объёме обрабатываемых инструментов, дезинфектант будет приходить в негодность раньше возможного срока
годности рабочих растворов, соответственно применение его не всегда выгодно. Некоторые средства можно
применять, лишь в течении одной рабочей смены, другие в течении 36 суток. Спектр дезинфектантов по сроку
годности рабочих растворов довольно широк и можно подобрать наиболее оптимальный вариант для каждого
конкретного стоматологического учреждения.
Удобство использования дезинфицирующих средств.
Само понятие «удобство в применении» является собирательным термином и включает в себя следующие
аспекты работы с препаратом:
- растворимость;
- форма выпуска;
- температурный режим работы дезинфектанта;
- запах;
- условия приготовления;
- стабильность при хранении;
- быстродействие.
Как известно хлорсодержащие вещества со временем теряют свою биоцидную активность, особенно на свету, что
создает определенные неудобства, т.к. постоянно приходится проверять наличие активного хлора в препарате перед
применением. Соблюдение температурного режима, т.е. поддержание определённого температурного значения
раствора во время дезинфекции и стерилизации химическим способом во многом усложняет работу с данными
дезинфектантами. Тара, в которой выпускается препарат и объем данной продукции, а также условия приготовления
рабочего раствора – все должно быть учтено при выборе дезинфицирующего средства.
Степень токсичности.
Степень токсического воздействия на людей может проявляться в виде ингаляционной опасности, возможного
отравления при попадании дезинфектанта в ЖКТ и возможного воздействия на кожу. Наиболее важным, несомненно
является ингаляционное воздействие на человека, т.к. данное отравление происходит значительно чаще, чем
случайное попадание дезинфицирующего средства в желудок. Классификация ингаляционной опасности
дезинфицирующих средств содержит четыре класса в соответствии с величиной зоны острого токсического
действия.
В стоматологии разрешено использовать препараты, относящиеся к третьему и четвертому классу опасности.
Наличие третьего класса опасности (например при попадании в желудок) в инструкции по применению препарата,
подразумевает отношение его к умеренно опасным средствам, которые запрещено использовать в присутствии
пациентов. В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630 -10 “Санитарно-эпидемиологические требования
корганизациям,осуществляющим медицинскую деятельность”, только препараты четвёртого класса разрешенык
применению вприсутствии людей. Это очень важный момент, если выбирается средство для текущей уборки и
дезинфекции стоматологического кабинета. Протирание поверхностей границы зоны лечения может осуществляться в
присутствии пациента.
Влияния на обрабатываемые объекты.
В стоматологии используется сложное и дорогостоящее оборудование, быстро изнашивающееся при
использовании «агрессивных» дезинфекционных средств. Лучшими средствами для дезинфекции изделий
медицинского назначения считаются композиции на основе ЧАС и катионных ПАВ, т.к., имея широкий спектр
действия, они обладают наиболее щадящим действием на материалы изделий, не нарушают их функциональные
свойства и обладают моющим действием, что позволяет использовать их для совмещенной дезинфекции и
предстерилизационной очистки.
Подготовка персонала.
Важным моментом, влияющим на качество проведения дезинфекции, является подготовка персонала.
Необходимо иметь подробные инструкции по проведению как текущей, так и генеральной уборки, с учетом
используемого дезинфектанта, а так же порядка обработки поверхностей в кабинете.
Дезинфицирующее средство «Дезэфект-Форвард»
специально разработано для применения в стоматологии.
Препарат создавался с целью замены дорогостоящих дезинфицирующих средств
иностранного производства на более доступное — Российское, без потери качества.
«Дезэфект-Форвард» по своим свойствам является аналогом, а по некоторым
показателям превосходит дезинфеканты изветсных производитей: «Джонсон и
Джонсон», «Шульке и Майер».
Основные преимущества дезинфицирующих средств линии «Дезэфект».
- Имеют высокие моющие свойства, не портят обрабатываемые объекты, не обесцвечивают ткани, не фиксируют органические загрязнения и биосубстраты, не вызывают коррозии;
- Не содержат фосфатов, альдегидов, кислот, активных хлора и кислорода;
- По параметрам острой токсичности в соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 относятся к 4-му классу малоопасных веществ (при всех видах воздействия на организм);
- В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 разрешены к применению в присутствии людей;
- Имеют сбалансированный синергичный состав и высокую степень стабильности: при минимальном количестве действующих веществ (от 2,6 до 9%) обладают широким спектром действия и мощной дезинфицирующей способностью;
- Уничтожают посторонние запахи различного происхождения;
- Обладают пролонгированным антимикробным действием;
- Не теряют физико-химические свойства и биоцидную активность при замораживании и последующем оттаивании.
- В соответствии с ГОСТ 194330-81 не являются опасным грузом, пожаро- и взрывобезопасны;
- Рабочие растворы не обладают кумулятивным и аллергенным действием, биологически разлагаемы, экологически безопасны. При утилизации не требуют дополнительного разбавления водой.
- Имеют уровень рН близкий к нейтральному;
- Срок годности средств 5 лет. Рабочие растворы сохраняют эффективность в течение 36-ти суток, могут использоваться многократно.
- Не вызывают резистентности у микроорганизмов;
- Универсальны в использовании: могут применяться способом протирания, орошения, распыления, погружения, аэрозолирования, генерирования пены;
- Активны в жёсткой воде, в присутствии органических загрязнений;
- Имеют все необходимые разрешительные документы для применения на всех объектах;
Чистка и дезинфекция конвенциональных медицинских инструментов
Применение средства «Дезэфект-Форвард» для дезинфекции изделий медицинского
назначения, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой.
Изделия медицинского назначения необходимо полностью погружать в рабочий раствор средства сразу же после
их применения , обеспечивая незамедлительное удаление с изделий видимых загрязнений с поверхности с помощью
тканевых салфеток. Использованные салфетки помещают в отдельную ёмкость, дезинфицируют, затем
утилизируют.
Имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняются раствором, избегая образования воздушных пробок. Через
каналы поочередно прокачивают раствор средства и удаляют воздух с помощью шприца или иного приспособления.
Процедуру повторяют несколько раз до полного удаления биологических загрязнений.
Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия имеющие замковые части , погружают
раскрытыми, предварительно сделав им несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в
труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя средства над изделиями должна быть не
менее 1 см.
Дезинфекция стоматологического инвентаря средством «Дезэфект-Форвард».
Оттески, зубопротезные заготовки и иные стоматологические материалы, предварительно отмывают в 0,05%
растворе средства «Дезэфект-Форвард». Дезинфицируют путем погружения их в рабочий раствор по режимам
(приведённым в инструкции). По окончании дезинфекции стоматологические материалы промывают проточной
водой, после чего их подсушивают на воздухе. Средство для обработки слепков используют многократно,
обрабатывая при этом не более 50 оттисков. При появлении первых признаков изменения внешнего вида раствора
его следует заменить.
Отсасывающие системы в стоматологии дезинфицируют применяя рабочий раствор средства концентрацией
1,5%. 1л, пропускают через отсасывающую систему установки в течении 2 мин. Затем 1,5 % раствор средства
оставляют в ней для воздействия на 30 мин (в это время отсасывающую систему не используют). Процедуру
осуществляют 1-2 раза в день, в том числе по окончанию рабочей смены.
Дезинфекция воздуха в стоматологическом кабинете средством «Дезэфект-Форвард».
Дезинфекция воздуха проводиться с помощью технических установок способом распыления рабочих растворов
средства концентрацией 0,6% при экспозиции 30 минут или 0,8% при экспозиции 15 минут, при норме расхода
50-100 мл/м3. Предварительно проводят дезинфекцию поверхностей, закрывают окна и двери, отключают приточно-
вытяжную вентиляцию. По истечении дезинфекционной выдержки остаток рабочего раствора при необходимости
удаляют с поверхностей сухой ветошью , а помещение проветривают в течении 10-15 минут.
Дезинфицирующее средство «Дезэфект-Форвард» обладает антимикробной активностью в отношении
различных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в том числе возбудителей гнойно-
септических и других внутрибольничных инфекций (кишечной и синегнойной палочки, стафилококков и других
известных возбудителей ВБИ), возбудителей особо опасных инфекций — чумы, холеры, микобактерий туберкулеза,
грибов рода Кандида, трихофитон (средство эффективно для профилактики кандидозов и дерматофитий), плесеней,
грибных спор, вирусов (в отношении всех известныхвирусов-патогенов человека, в том числе вирусов энтеральных
и парентеральных гепатитов (в т.ч. гепатита А, В и С), ВИЧ, полиомиелита, аденовирусов, энтеровирусов,
ротавирусов, вирусов «атипичной пневмонии» (SARS), «птичьего» гриппа H5N1, «свиного» гриппа А/H1N1, гриппа
человека, герпеса. Средство характеризуется остаточнымантимикробным действием.
«Дезэфект-Форвард» содержит в качестве действующих веществ комплекс 2-х четвертичных аммониевых
соединений – алкилдиметилбензиламмоний хлорид, диметилдидециламмоний хлорид, а также отдушку, краситель,
воду.
«Центр Дезинфекции» производит дезинфицирующие средства премиум класса, для защиты вашего здоровья.
Документы, регламентирующие дезинфекционно — стерилизационную деятельность
в стоматологических учреждениях
1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;
2. Приказ Минздрава СССР от 12.07.1989 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами
в стране»;
3. Приказ Минздрава СССР от 03.09.1991 № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране»;
4. Приказ Минздрава России от 18.08.1997 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ
инфекции в РФ»;
5. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского
назначения (МУ-287- 113 от 30.12.1998), утвержденные Департаментом госсапэпидпадзора Минздрава России;
6. «Концепция профилактики внутрибольничных инфекций», утвержденная мерным заместителем
министра здравоохранения РФ Онищенко Г.А. 06.12.1999;
7. Руководство «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и
поверхностей в помещениях» (Р 3.1.683-98, утвержденное МЗ РФ);
8. Санитарно-эпидемиологическе правила СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»;
9. Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля
за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно — противоэпидемических (профилактических)
мероприятий»;
10. Методические указания МУК 4.2.1035-01 от 23.05.2001 «Методы контроля. Биологические и микробиологические
факторы. Контроль дезинфекционных камер»;
11. Пособие «Организация режимов дезинфекции и стерилизации в стоматологических учреждениях, кабинетах»
(Л.А.Пономарева, Московская дезинфекционная станция №7, 1998);
12. Методические рекомендации «По организации и проведению противоэпидемических мероприятии в учреждениях
стоматологической службы» (к.м.н. П.С. Опарин, Иркутская дезинфекционная станция, журнал «Сибирь-Восток»,
апрель 2000);
13. Методическое письмо ЦГСЭН в г. Москве от 21.03.1995, № 12/20/-208 «Организация санитарно- гигиенического
и дезинфекционно- стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля»;
14. Пособие по применению средств дезинфекции и стерилизации в ЛПУ и организации режимов дезинфекции и
стерилизации в отделениях эндоскопии и стоматологии. Москва, 1998.
Инструкции.
Инструкцияпо применению дезинфицирующего средства „Дезэфект–Форвард“ для дезинфекции и предстерилизационной очистки.
Свидетельства и сертификаты.
о государственной регистрации дезинфицирующего средства Декларация соответствия
Мы в социальных сетях:
