Почему назначают перелечивание корневых каналов и как этого избежать

Лечение периодонтита не всегда заканчивается решением проблемы, особенно если речь идёт о взаимодействии с некомпетентным врачом. Иногда зубные ткани воспаляются и это причиняет сильную боль. К тому же воспаления чреваты дальнейшими осложнениями, которые долго и затруднительно лечить.

Причины могут быть разными: непрофессиональная стоматологическая помощь, некачественная пломба, плохо вычищенные корневые полости. В любом случае первое, что нужно сделать при возникновении воспаления — записаться на приём к врачу.

Показания к перелечиванию

Дополнительную терапию, разумеется, вам могут назначить только после тщательного осмотра. К основным показаниям, которые являются весомым аргументом для перелечивания, относят:

обломок медицинского инструмента, застрявший в канале;
боль, которая по-прежнему не проходит, хотя с момента лечения минула неделя или больше;
канал, не запломбированный до конца — на это обычно указывают дискомфортные ощущения при приёме пищи;
скрытое воспаление, показанное на снимке;
инфекцию, поразившую околозубные ткани.

Перелечивание каналов зуба перед протезированием

В последние годы врачи стараются сохранять зубы пациента, даже если это – тот остаток, что кроется внутри десны. Всегда остается возможность поставить штифт и восстановить коронковую часть. Такой одиночный протез предохранит соседние зубы от установки моста, который непременно потребует препарирования эмали рядом стоящих зубных единиц для ликвидации прорехи в ряду. Значит, перелечивание каналов спасает человека от нежелательного вмешательства в здоровые ткани.

Этапы перелечивания корневых каналов:

Вскрытие;
Прочистка до верхушки, с использованием микроскопа;
Дезинфекция и собственно перелечивание;
Новое пломбирование современными материалами под контролем приборов.

Описанная методика избавляет человека от кистозных образований, включая вероятность утраты зуба.

Особенности проведения процедуры повторного лечения зубного канала

Пломбировать заново канал ранее вылеченного зуба — это особый случай в практике стоматологов. Перед тем, как это сделать, необходимо удалить старую пломбу, очистив от пломбировочного материала весь зубной канал. Во время такой работы возможна поломка гибкого стержня. Это несколько осложнит процесс лечения зуба.

Обычно такая проблема возникает при очень плотной пломбе, которая тесно сцепилась со стенками канала залечиваемого зуба.

Сложность возникает также, если нужно перепломбировать зубные каналы искривленной формы. При прочищении таких каналов можно повредить их стенки или даже сломать инструмент. Такие ситуации требуют от специалиста повышенного внимания для качественного завершения пломбирования канала. О возможных сложностях при лечении специалисты обязаны сообщить пациенту перед проведением процедуры.

Почему процедура так эффективна?

При правильном подходе процедура позволяет сохранить зуб за счёт:

удаления тканей, поражённых кариесом;
отсутствия необходимости в применении анестезии;
устранения симптоматики заболеваний, которые развились под пломбой

Задействование в процессе микроскопа существенно повышает её качество, поскольку позволяет правильно оценить особенности анатомического строения и состояние корневых каналов. Стоит отметить, что цена перелечивания каналов с их применением выше, однако и эффективность процедуры возрастает в разы.

Зачем делать процедуру перепломбировки зубного канала?

Есть несколько причин, при которых нужно повторно лечить зубной канал:

сохранение или возобновление боли после пломбировки;
рентген показывает наличие воспаления;
неполное закрытие зубных каналов.

Кроме того, осложнения могут быть последствием ошибок или неточностей, которые возникли во время лечения. Например, при подготовке канала к лечению была занесена инфекция, доступ к основе канала невозможен или же есть патологические отверстия в стенках зуба или его дне. К тому же никто не застрахован от ошибок доктора, выполняющего лечение канала.

При обработке зубного канала перед пломбированием наиболее часто встречаются такие проблемы:

в каналопилок попадает дентим,
средняя часть канала сильно расширена,
поломка инструмента,
целостность корневых стенок нарушена.

Во время пломбировки канала основные проблемы возникают, если он не полностью заполнен, материал пломбы выходит за пределы отверстия или же у корня зуба есть продольный перелом. Врачебные ошибки на данном этапе также возможны – доктор может неправильно оценить длину канала или не полностью его прочистить. Это может способствовать развитию воспаления.

Каким заболеваниям подвержены?

Если не перелечивать проблемные корневые каналы, существуют риски получить серьезные последствия. Воспалительный процесс не пройдет сам по себе, но может распространиться на близлежащие ткани и нанести вред всему организму. Он может негативно повлиять на органы, находящиеся в верхней и нижней челюсти. Есть опасность, что постоянный инфекционный очаг в полости рта спровоцирует развитие таких заболеваний:

лимфаденит;
флегмона или абсцесс мягких лицевых тканей;
эндокардит;
пиелонефрит;
гайморит ортодонтоидный;
сепсис.

Как должны быть запломбированы корневые каналы

Чтобы не возникла необходимость в перелечивании, корневые пломбы должны соответствовать определенным стандартам:

Материал должен заполнять всю полость пульповой камеры. Если во время выполнения манипуляции неопытный врач оставляет пустоты, появляется пространство для процветания патогенной микрофлоры. Либо это может произойти, если цемент уже слишком старый, то есть был внесен давно, поэтому дал сильную усадку, появились трещины. В условиях полной герметичности, влажной и теплой среды, бактерии начинают активно размножаться, разрушая зуб, создавая в полости давление. В конечном итоге инфекционные агенты выходят за верхушку корня и дают начало воспалительному процессу в периодонте.
Цемент должен доходить до физиологического апекса. Корень имеет анатомическую и физиологическую верхушку. Первая — визуальная крайняя граница корня, а вторая — конец канала, где он сужается. Именно до данного сужения и должен быть обтурирован канал. Если же материал не доходит до нужного места, остается «туннель» для проникновения жидкостей и микробов, поэтому цемент быстрее вымывается, а воспаление развивается стремительно.Природа не терпит пустоты, как говорил Аристотель. Любая «трубочка» в организме так и просит его направить в это место побольше волокон. В конечном итоге вокруг потенциально опасного отверстия формируется фибриновая оболочка, которая изначально была задумана природой во благо — для изоляции здоровых тканей от источника возможного заражения.

В данном же случае такое ограничение играет злую шутку — заключает апекс зуба и находящиеся в его области бактерии в замкнутую систему, где популяция микроорганизмов продолжает расти. Как результат, спустя некоторое время появляется гранулема, она увеличивается и становится кистой. Обе разновидности образований имеют тенденцию рано или поздно нагнаиваться, что может привести к рассасыванию корня, развитию обширных воспалительных реакций, расшатыванию и даже удалению зубной единицы.Если цемент выходит за пределы верхушки — это очередная проблема, которую также может окружить киста. Некоторые материалы могут рассасываться организмом самостоятельно, но остальные требуют проведения специальной терапии — курса процедур электрофореза.
Пломбировочный материал должен заполнять не только основные каналы, но и их боковые ответвления. В зоне апекса корня нередко имеются дельтовидные ответвления — мелкие канальцы, отходящие от основного. Они обеспечивают лучшее питание и иннервацию пульпы в норме, но при ее инфицировании и удалении представляют затруднения для эндодонтического лечения.
Увидеть и качественно запломбировать мельчайшие каналы можно только при использовании стоматологического микроскопа, чем обладают не все клиники. Если оставить эти участки незаполненными, у пациента даже после депульпирования и проведения всего комплекса терапии может остаться боль, что потребует перелечивания. Кроме того, микроскопические инфицированные зоны могут стать причиной поражения периодонта и всех его последствий.

Перелечивание каналов зуба под микроскопом и рентгеном

Рентген долгое время нёс верную службу в кабинетах стоматологов, позволяя врачам видеть поле деятельности и отслеживать шаги лечения корневых каналов в реальном времени. И сегодня от процедуры рентгенографического исследования врачи не собираются отказываться, эта диагностика еще на годы останется востребованной. Однако наряду с объективными данными рентгеновские снимки не всегда предоставляют лечащему врачу полную картину события.

Недостатки рентгена:

Недостоверные снимки. Такое возможно, когда фотографируется пациент с пролеченными каналами, для пломбировки которых использовался неконтрастный материал. Тогда на снимке отображаются не все участки, требующие перелечивания. Вдобавок рентген не показывает жидкость в каналах.
Запрет на проведение процедуры для беременных женщин, маленьких детей. Иногда возникает острая необходимость внедрения в канал зуба, но без рентгена врачу предстоит работать практически вслепую.
Облучение больного. Конечно, рентгенографический аппарат испускает микродозы гамма-лучей, но иногда стоматологу непонятно, куда уходит канал. Приходится фотографировать корень зуба с нескольких сторон, делать ряд проекций. Не желая подвергать человека излишней радиации, врач прекращает исследование, но результат все равно может остаться неудовлетворительным.

Рентген превосходно работает в паре с микроскопом. Лечение корневых каналов с использованием увеличения значительно облегчает работу врача-эндодонта. Изменяя направление света и регулируя резкость, доктор различает направление даже сложного и извитого канала. Поэтому перелечивание проходит максимально качественно, до самой верхушки.

При этом ощутимо снижается травматичность лечения. Врач, глядя в микроскоп, без особых затруднений извлекает из каналов нервную ткань, не повреждая стенок и не задевая здоровые ткани. Не секрет: чем больше естественных тканей удалось сохранить, тем благоприятнее сценарий лечения.

Сравнивать рентген и микроскоп некорректно. Это два дополняющих друг друга инструмента в руках опытного врача, позволяющие ему проводить качественное лечение в интересах пациента. Микроскоп поможет в перелечивании каналов зуба, в ликвидации кариозных процессов, задействуется в исключении прочих неприятных заболеваний полости рта.

Если прибор имеется в клинике, и врачи не позволяют этому дорогостоящему оборудованию простаивать без дела – клиника однозначно демонстрирует высокий уровень лечения. Каждый человек в силах представить, насколько лучше и добросовестнее работает врач, если пораженная область хорошо освещена и увеличена. При таком тщательном лечении риск инфицирования и рецидивов воспаления нивелируется окончательно.

В клинике Доктора Лопаевой задача повторного лечения каналов зуба решается на высочайшем уровне. Наши врачи-стоматологи эндодонты высокой квалификации вылечивают каналы зубов раз и навсегда. При всех манипуляциях здоровые ткани бережно сохраняются и укрепляются, а поврежденные удаляются без боли и вреда для здоровья. Не стоит медлить с процедурой, инфицированные верхушки зуба способны спровоцировать тяжёлые осложнения, вплоть до развития опухолей.

Лечение зубов во время беременности 2 триместр

Повторное эндодонтическое лечение каналов зуба при воспалении пульпы

Пришеечный кариес на передних зубах причины возникновения и лечение

Лечение кариеса зубов методом Icon без препарирования

Восстановление эмали зубов, цена, препараты

Пульпит зуба мудрости лечить или удалять

Перелечивание каналов зуба перед протезированием, с гранулемой, кистой и ноющей болью

Противопоказания к процедуре

Даже если исследования показали, что корневые каналы необходимо перелечить, лечащий врач может счесть процедуру нецелесообразной или невозможной по ряду причин: если зуб однозначно не подлежит восстановлению;
если ткани пародонта утрачены в объеме порядка ⅔ длины корня;
если общее состояние здоровья не позволяет провести перелечивание (в этом случае лечение может быть отложено до нормализации или стабилизации состояния);
при неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта и наличии заболеваний слизистой в стадии обострения (перелечивание также может быть отсрочено до улучшения ситуации).

Куда обратиться?

Такой высокотехнологичный вид помощи, как перелечивание ранее запломбированных корневых каналов, в Москве могут предложить только единичные стоматологические клиники. И мы рады, что наша – в их числе. Оказывать современные виды услуг на высоком уровне нам помогает новейшее оборудование и команда опытных докторов, владеющих передовыми методами лечения. Принцип нашей работы: если зуб можно спасти, нужно использовать все способы борьбы за него.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ

После того, как врач информирует пациента о предстоящем лечении, будет составлен поэтапный план действий:

Вскрытие или распломбирование больного зуба – полное удаление старого пломбировочного материала из кариозной полости и каналов;
Лечение воспаления и устранение пораженных тканей из апикальной области, полная дезинфекция;
Тщательное герметичное пломбирование всех полостей.

Лечение воспаления зависит от его причины. Если на рентгеновском снимке обнаружена гранулема или киста в районе верхушки корня, то после вскрытия зуба ее удалят.

Способ удаления воспалительного очага и дезинфекции после операции выберет врач, в соответствии с финансовыми возможностями пациента.

КАКИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ МОГУТ БЫТЬ ПРЕДЛОЖЕНЫ

Удалить воспаленные ткани можно с помощью лазера Doctor smile D5, если пациент готов оплатить стоимость этой услуги. Лазерный луч полностью обеззараживает ткани, попавшие под его действие. Или операция будет произведена эндохирургическим методом: удаление верхушки корня. Если это уже невозможно, будет проведена гемисекция (удаление одного из корней многокорневого зуба).

С целью санации, открытую полость и корни обрабатывают дезинфицирующими веществами. В сложном случае: при извилистых и труднопроходимых каналах их подвергают внутриканальному депофорезу, с препаратами, содержащими ионы меди и кальция.

Затем зуб тщательно пломбируют под контролем радиовизиографии (рентгеновского аппарата), и только убедившись, что не осталось полостей, закрывают его временной пломбой с лекарственным веществом. Если зуб выдерживает герметичную пломбу, не требуется оттока скопившейся жидкости и не появляется свищевой ход, то ставят постоянную пломбу.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВНЕШНЕГО ВИДА И ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЗУБА

После того, как закончены все лечебные мероприятия, восстанавливают коронковую часть зуба, с помощью вкладки или других способов микропротезирования. На вылеченный зуб можно поставить коронку и он прослужит еще много лет.

Если же обращение к врачу запоздало, зуб разрушен настолько, что не подлежит восстановлению – его удаляют. После удаления рекомендуется немедленно заняться протезированием, так как отсутствие даже одного зуба может привести к дальнейшему разрушению остальных из-за их смещения и расшатывания.

В нашей клинике «ДентаЛюкс-М» есть европейское оборудование, отвечающее самым последним достижениям техники, и квалифицированный медицинский персонал. В лечении мы применяем зубосохраняющие технологии, ведь «свой» зуб всегда лучше импланта или съемного протеза. Цены в нашем Медицинском центре средние по городу. Можно всегда заранее записаться на прием.