Хлоргексидин – эффективное антисептическое средство

Человек – часть живой природы, его постоянно окружают многомиллиардные сообщества бактерий и вирусов, способных вызвать серьезные заболевания. Для лечения фармацевты предлагают разнообразные лекарственные средства, способные привести к осложнениям, поэтому возможная аллергия на Мирамистин вызывает множество вопросов. Этот препарат, также, как и Хлоргексидин, врачи назначают от целого ряда болезней.

Характерные особенности Хлоргексидина

Хлоргексидина биглюконат — лекарственное средство с выраженным противомикробным, антисептическим и дезинфицирующим действием. Он активно используется в стоматологии, гинекологии, отоларингологии, дерматологии, урологии. Отравиться Хлоргексидином вполне возможно, но только не тем, что продается в аптеках. Это 0,05% водный раствор, прозрачный, без специфического запаха и вкуса. Такой Хлоргексидин способен убивать бактерии на коже и слизистых, а при приеме внутрь вызывает лишь легкие признаки отравления. Другое дело — спиртовое 20% разведение, предназначенное для нужд медицинских отделений. Его разбавляют на местах до 0,5%, 1%, 5% для антисептического протирания поверхностей, дезинфекции инструментов.

При проглатывании 20% раствора Хлоргексидина возможен тяжелый ожог слизистых желудочно-кишечного тракта, несовместимый с жизнью.

Обработка раны Хлоргексидином

Основным назначением препарата является именно антисептическая обработка различных поверхностей, не только здоровой кожи, но и ран практически любого происхождения.

Средство относится к группе особых гермицидных антибиотиков, а потому Хлоргексидин способен не только останавливать рост вредоносных микроорганизмов, предотвращать их размножение, но и полностью уничтожать патогенные элементы.

Если сравнивать средство с другими препаратами антисептической группы, то можно отметить отсутствие у Хлоргексидина цвета и какого-либо запаха, а это значит, что этот антисептик не обладает токсичностью, не оставляет на коже следов, не причиняет пациенту боли при обработке ранений, что также является существенными плюсами.

Препарат не оказывает негативного влияния на процессы заживления и не приводит к образованию выраженных рубцов.

Хлоргексидин отличается полной безопасностью, он не вызывает аллергический проявлений или раздражения поврежденных тканей, а потому очень часто применяется для обработки свежих повреждений кожи и их дезинфекции, наравне с обычной перекисью водорода.

Для обработки свежих царапин, ссадин, различных ранений, в том числе и послеоперационных с целью предотвращения развития инфекции, используется раствор препарата в концентрации 0,05 – 0,1%. Раствор этой же концентрации может быть применен и для обработки ожогов, а также ран в ротовой полости после удаления зубов.

Разовая обработка раны сразу после ее получения не исключает возможности вторичного инфицирования, поэтому после проведения промывания следует наложить стерильную повязку, а если она мелкая, то ее можно заклеить бактерицидным пластырем.

Для обработки ранений рекомендуется просто налить небольшое количество препарата на поверхность, немного подождать, после чего аккуратно промокнуть остатки стерильной салфеткой. Перед проведением такой обработки рану и кожу вокруг нее рекомендуется тщательно вымыть водой с хозяйственным мылом, чтобы удалить имеющиеся загрязнения.

Препарат в концентрации 0,1 – 0,2% часто применяется для проведения дезинфекции при выполнении различных медицинских манипуляций, например, при удалении заноз, вскрытии мозолей и небольших нарывов, фурункулов, при ударении с ран, присохших к поверхности бинтов, повязок, пластыря. Также раствор этой концентрации применяется и для обработки рук медицинского персонала.

Лекарственное взаимодействие

• Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
• Хлоргексидин несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, сульфокислота, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.
• Образует токсичное соединение при смешивании с гипохлоритом натрия (NaOCl) — пара-хлоранилин (п
  -NH3C6H4Cl). Существуют сведения о том, что парахлоранилин токсичен (Chhabra и соавт., 1991; Burkhardt-Holm и соавт., 1999)[
  неполные ссылки
  ] и может вызывать образование метгемоглобина (Chhabra и соавт., 1991).[
  неполная ссылка
  ]
• Этанол усиливает эффективность хлоргексидина.

Причины отравления препаратом

Принимать раствор Хлоргексидина внутрь категорически запрещено, но такой способ использования применяется с пугающей регулярностью. И дело вовсе не в суицидальных попытках. Поклонники ЗОЖ практикуют метод лечения различных заболеваний столь оригинальным и очень опасным путем. Неудивительно, что из-за повреждения слизистых оболочек патологии, ранее имевшие легкую степень тяжести, начинают прогрессировать и часто рецидивировать.

Отравление может происходить и из-за невнимательности. Этот препарат часто назначают для обработки горла в терапии респираторных инфекций вместе с сиропами от кашля, антибиотиками в виде суспензий. При плохом самочувствии вполне реально перепутать флаконы.

Спиртовый 20% раствор Хлоргексидина может преобразовываться в пары. В тесном замкнутом помещении их вдыхание может привести к тяжелой интоксикации.

В чем разница между этими препаратами?

Наверняка многие даже не догадываются, что эти препараты отличаются не только дополнительным названием второго, но и назначениями в применении. В чем разница между ними, следует знать не только тем, кто часто сталкивается с данным средством. Эта информация может однажды хорошо помочь.

1. Первый рассматриваемый медикамент содержит большой процент самого действующего вещества, в отличие от второго. На 1 мл. содержимого приходится 0.2 грамма активного компонента, а на 1 мл. биглюконата — 5 мг. Разница существенная.
2. Хлоргексидин биглюконат содержит приставку «би», что означает обязательное содержание, помимо действующего вещества, либо глицерина, либо воды. Это значит, что препарат менее концентрированный, и его можно использовать в чистом виде для полоскания горла и обработки открытых ран.
3. Средства отличаются областью применения. Для обработки слизистых оболочек, незначительных ран и в гинекологии пользуется популярностью раствор биглюконата концентрацией 0,05%. Для проведения операций такого процентного соотношения недостаточно, поэтому применяют аналог, где содержимое активного вещества значительно превышает.
4. Обычный раствор применяется в основном по мере надобности, когда это действительно требуется. В виде биглюконата медикамент часто используется в целях профилактики, так как концентрация не высокая. При рецидивирующих хронических заболеваниях кожных покровов иногда требуется проводить процедуры в состоянии ремиссии.
5. Хлоргексидин в виде биглюконата, в отличие от обычного, не встречается в форме спиртового раствора 0,5%. Предназначено такое средство для дезинфекции рук и инструментов медицинского назначения.
6. В форме вагинальных суппозиторий может быть только второй рассматриваемый объект, как и в других лекарственных препаратах, отпускаемых в аптеке.

Наличие антисептика в домашней аптечке чрезвычайно важно при современной активной жизни. А хлоргексидин, как никакой другой медикамент, способен справиться с проблемой любого характера. Таким образом, развитию инфекционных заболеваний можно вовремя помешать. Тогда здоровье всегда будет под контролем.

Медицина и здоровьеКомментировать

Описание

В советское время в нашей стране этот препарат был почти неизвестен, в то же время как на Западе он применяется уже давно. Открыт он был в Великобритании в начале 1950-х. Однако данные о его высокой эффективности и безопасности появились не сразу. Первое время к препарату относились настороженно, поскольку неизвестно было, к каким побочным эффектам может привести его применение. И лишь только после того, как они не были найдены, началось его повсеместное использование.

Хлоргексидин – универсальное бактерицидное средство широкого спектра действия. Немного найдется бактерий, которые устоят перед ним. Кроме того, препарат активен против многих грибков и даже против некоторых вирусов, например, вируса герпеса.

С химической точки зрения препарат относится к хлорсодержащим производным бигуанида. В готовых лекарственных формах хлоргексидин содержится в виде биглюконата. Принцип действия препарата основан на его взаимодействии с мембранами бактериальных клеток. Хлоргексидин реагирует с фосфатными группами на поверхности мембран, что приводит к нарушению осмотического равновесия и последующему разрушению мембраны, вследствие чего микроорганизмы погибают. Те грибки и вирусы, которые, как и бактерии, обладают липидными мембранами, также могут подвергаться воздействию препарата. Хотя в данном отношении препарат все-таки уступает противогрибковым и антивирусным средствам.

Препарат активен как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий. Характерно, что бактерии до сих пор не смогли выработать резистентность к средству. Хлоргексидин слабоактивен лишь к некоторым штаммам псевдомонад, бактериям рода Proteus, спорам бактерий. Споры грибов устойчивы к хлоргексидину. Слабо затрагивает препарат и жизнедеятельность лактобактерий.

Чем заменить Хлоргексидин при обработке ран

Наиболее известным аналогом Хлоргексидина можно назвать раствор Мирамистина, обладающий теми же свойствами и действиями, имеющий такую же высокую эффективность и практически подобный перечень показаний к применению.

Аналоги препарата:

• Мирамистин является лишь функциональным аналогом, именно по схожему действию, и хотя основное вещество в этих препаратах различно, они могут полностью заменять друг друга. Применение Мирамистина, в отличие от Хлоргексидина, не противопоказано людям, страдающими какими-либо видами дерматитов.
• Ахдез-3000, оказывающий выраженное фунгицидное действие, подавляя вредоносную микрофлору буквально за 30 секунд. После нанесения на кожу или поверхность ран средство сохраняет свою эффективность в течение часа в том случае, если травма остается открытой, и в течение не менее 3-х часов, если наложена стерильная повязка или надеты медицинские перчатки (при обработке рук).
• Цитеал является еще одним аналогом, содержащим в своем составе Хлоргексидин, одновременно с Гексамидином и Хлоркрезолом. Препарат относится к группе пенообразующих растворов антисептического действия, используемых для обработки рук и поверхности кожи, а также слизистых и всевозможных повреждений.

Симптомы отравления Хлоргексидином

Прием спиртового концентрированного раствора гораздо тяжелее переносится организмом, чем водного. Основные признаки подобного отравления:

• приступы тошноты и рвоты;
• боли в горле, эпигастральной области и животе, изжога, отрыжка кислым;
• понос или запор;
• нарушение координации движений;
• головные мигренеподобные боли;
• тремор конечностей, переходящий в судороги;
• покраснение лица;
• падение артериального давления;
• нитевидный пульс.

При вдыхании паров возникают одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, покраснение глаз, сухость слизистых носа. При неоказании первой помощи пострадавший теряет сознание.

Противопоказания

Хлоргексидин далеко не безобидное лекарство. Частое применение приводит к иссушению слизистых и появлению неприятных ощущений во влагалище. Это касается спринцевания и подмывания. Измененная вследствие сухости влагалища микрофлора, может не выдержать, тогда в организме сформируются еще более благоприятные условия для распространения кандиды.

При аллергии на компоненты появляется жжение, краснота в области паха и половых губ.

Препарат не назначают:

• если пациенту еще нет 16 лет;
• имеется высокая чувствительность к компонентам;
• во время месячных (терапевтическая ценность крайне низкая).

Спринцевания Хлоргексидином во время беременности повышает риск инфицирования плода.

Первая помощь при отравлении Хлоргексидином

Если человек проглотил Хлоргексидин при полоскании горла, то целесообразно вызвать рвоту. Для этого нужно выпить теплую воду или слаборозовое разведение калия перманганата, а затем надавить пальцами на корень языка. Категорически запрещается при отравлении промывать желудок после приема спиртового концентрированного раствора. При отхождении он обожжет пищевод и рот, спровоцировав серьезные проблемы с дыханием.

В этом случае необходимо вызвать врача, а до его приезда помочь пострадавшему:

• дать любое слабительное средство с быстрым действием, например, сульфат магния, а также энтеросорбент — Полифепан, активированный уголь, Энтеросгель;
• напоить горячим, сладким чаем.

Приехавший врач решает, что делать дальше. Он обследует взрослого или ребенка, при необходимости госпитализирует его.

При болях в желудке, возникших после отравления, можно дать пострадавшему любой анальгетик (Парацетамол, Анальгин). Но категорически противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства, стимулирующие выработку хлористоводородной кислоты слизистыми желудка.

Побочные действия

Важной особенностью препарата является его относительно низкая токсичность. Он почти не воздействует на клетки человеческого организма. Однако это, разумеется, не значит, что препарат совершенно безвреден. Употреблять его внутрь все-таки не рекомендуется. Если же такое произошло, то следует использовать сорбенты, такие, как активированный уголь и сделать промывание желудка. Кроме того, он способен вызывать ожоги слизистых оболочек. По этой причине хлоргексидин нельзя использовать для лечения инфекционных воспалений глаз, таких, как конъюнктивит. При попадании препарата в глаза необходимо тщательно промыть их водой. Также следует избегать попадания препарата на мозговые оболочки, например во время открытых черепно-мозговых травм. Запрещается использовать препарат для лечения заболеваний уха при поврежденной барабанной перепонке.

Показания к употреблению спрея мирамистина

Мирамистин является медицинским препаратом, который устраняет воспалительный процесс. В аптеке вы его можете встретить в трех видах – в виде спрея, раствора и мази.

У спрея мирамистин также, как и у хлоргексидина широкий спектр применения. Данное средство применяется в таких случаях, как:

• процесс воспаления;
• гнойные нарывы;
• грибок на ногтевых пластинах;
• воспаление при венерических заболеваниях;
• ожоги и обморожения;
• неприятный запах изо рта;
• воспаление уха;
• гайморит.

Не рекомендуется применять препарат детям до трех лет.

Лечение интоксикации

Токсичность Хлоргексидина высока только при его большой концентрации. В этом случае пострадавший госпитализируется для дальнейшего лечения в стационаре. Специфического антидота, способного нейтрализовать активный ингредиент, не существует, поэтому терапия направлена на устранение симптомов отравления.

Используются препараты таких клинико-фармакологических групп:

• энтеросорбенты;
• гастропротекторы;
• гепатопротекторы;
• стимуляторы регенерации.

При потере жидкости с рвотой и диареей в лечебные схемы включают Гидровит или Регидрон. Их использование позволяет восполнить запасы важнейших макроэлементов. Тяжелое отравление требует внутривенного введения растворов натрия хлорида, Рингера, глюкозы.

Предрасполагающие факторы

Рассматриваемое антисептическое средство успешно применяется в медицине уже более пятидесяти лет. Развитие патологических реакций на него можно объяснить тем, что он выполнен на основе комплекса химических компонентов, поэтому существуют возрастные ограничения к его использованию. Аллергия на хлоргексидин – это достаточно редкое явление, однако в последние годы подобные случаи участились, в связи с чем появились новые данные об этом препарате, свидетельствующие о его аллергенной активности. Во многих случаях патологические симптомы, угрожающие жизни, возникают у пациентов в послеоперационном периоде. Существуют факторы риска, способствующие развитию неадекватных иммунных ответов на антисептик:

1. Генетическая склонность к аллергии.
2. Наличие бронхиальной астмы.
3. Гиперчувствительность к другим антисептикам, к антибиотикам.
4. Ослабление иммунитета на фоне хронических патологий.

Показания к применению хлоргексидина

Спектр применения универсального антисептического спрея хлоргексидина достаточно широк. Данный лекарственный препарат применяется:

• в открытых ранах или язвах на слизистой рта;
• в антисептических целях;
• если во рту имеются гнойные образования;
• при отеке гортани во время аллергических реакций;
• чтобы избавиться от неприятного запаха после того, как удалили аденоиды;
• также можно использовать вместо мыла, этим средством часто пользуются врачи перед операциями.

Особенности интоксикации

Если выпить Хлоргексидин в виде 0,05% водного разведения, то, с большой долей вероятности, признаки отравления возникнут из-за самовнушения. Исключение — дети, старики, ослабленные больные. Передозировка у них проявляется тошнотой, головокружением, легким расстройством перистальтики, отсутствием аппетита, сонливостью.

У детей

В педиатрии Хлоргексидин применяется с рождения для уничтожения микробов и вирусов. Им обрабатывают опрелости, ссадины, раны, порезы, высыпания на коже аллергического происхождения. При случайном проглатывании 1-2 столовых ложек отмечается незначительное расстройство перистальтики. Но попавший в желудок ребенка концентрированный раствор препарата является ядом. Известный педиатр Комаровский предостерегает родителей от самолечения при любом отравлении. Если раствор Хлоргексидина попал в желудок, требуется незамедлительно доставить ребенка в отделение интенсивной терапии.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка Хлоргексидин назначают женщинам для промывания горла, обработки десен и зубов после посещения дантиста, при отитах для закапывания в ухо. Он быстро уничтожает патогенные микроорганизмы, не оказывая негативного воздействия на плод. Но во время беременности женщине опасно контактировать со спиртовым 20% разведением препарата, в том числе с его парами. Его активное вещество способно проникать сквозь биологические барьеры, включая плацентарный.

Что такое Хлоргексидин и его действие

Хлоргексидин представляет собой весьма популярное средство, известное многим людям, поскольку сфера его применения достаточно обширна. Основное его назначение заключается в удалении патогенных микроорганизмов различных категорий.

Чаще всего Хлоргексидин применяется для обработки всевозможных ран и ссадин, а также для дезинфекции рук врача перед проведением осмотра или хирургических манипуляций.

Можно ли Хлоргексидином обрабатывать открытые раны? Если раньше для обработки ссадин чаще всего применяли зеленку и йод, то сегодня на первом месте среди многих аптечных средств находится именно Хлоргексидин, постепенно вытесняющий даже перекись водорода. Препарат не имеет противопоказаний, не вызывает побочных реакций, используется не только для обработки травм, но и при лечении некоторых заболеваний.

Хлоргексидин для обработки ран отлично уничтожает микроорганизмы различных групп, в том числе бактерии грамположительной и грамотрицательной категории, влагалищную трихомонаду, простейшие, а также большинство вирусов, в том числе и вирус герпеса. Бессилен препарат лишь против палочки Коха, которая является возбудителем туберкулеза.

При этом важным плюсом средства является отсутствие резистентной реакции на него у микроорганизмов, то есть уничтожаемые бактерии не привыкают к нему, не мутируют, не приспосабливаются, а просто гибнут. Поэтому эффективность препарата сохраняется на всем протяжении лечения, независимо от того, как часто проводятся обработки.

Диагностика

Чтобы точно определить, может ли быть аллергия на Мирамистин или Хлоргексидин, необходимо обратиться к врачу для лабораторного обследования. Кожные пробы – распространённый способ определения аллергии. Пациенту вводят минимальную дозу раздражителя, наблюдают за реакцией организма.

Есть целый ряд противопоказаний для проведения процедуры:

• инфекционные болезни;
• наличие ВИЧ–инфекции;
• риск анафилактической реакции;
• беременность, период лактации;
• астма;
• злокачественные новообразования;
• психические расстройства;
• аллергия в период обострения.

К недостаткам можно отнести и тот факт, что анализ можно проводить только в период ремиссии. Этот способ диагностики используют все реже, так как при введении аллергенов возможно развитие осложнений, особенно у детей. Чаще используют методы лабораторной диагностики.

Аллерголог назначает следующие обследования:

• определение общего иммуноглобулина E;
• гистаминовые и лейкотриеновые тесты;
• ИФА на иммуноглобулины;
• радиосорбентный метод на иммуноглобулины;
• флюоресцентный метод.

Материал для анализа – венозная кровь. Эти современные методы позволяют быстро и точно получить результат, для каждого пациента аллерголог подбирает схему обследования индивидуально.

Профилактика и меры предосторожности

Чаще отравление диагностируется у детей, причем даже не у самых маленьких. Если флакон оставлен на видном месте, то любопытство ребенка всегда одержит верх над запретом родителями трогать лекарства. Малыш может из интереса проглотить средство, не обладающее неприятным вкусом или запахом. Хранить препарат нужно только в запертом ящике. Отравление происходит и при приеме просроченного Хлоргексидина. В нем уже начали протекать химические реакции, повышающие его токсичность. Необходимо обязательно контролировать срок годности препарата.

Показания

Фото: YJPTO/Shutterstock.com

Сфера применения препарата разнообразна. Это обработка и лечение ран, порезов, прыщей, угрей, профилактика и лечение венерических заболеваний. Препарат широко используется для лечения заболеваний полости рта – стоматита, пародонтита, гингивита, верхних дыхательных путей – фарингита и тонзиллита, для обработки зубных протезов. Также препарат часто применяется для дезинфекции рук хирурга, хирургических инструментов, операционного поля при операциях и прочих медицинских процедурах, обеззараживания медицинского оборудования, термометров и т.д. Кроме того, препарат необходим для дезинфекции рук работников предприятий общепита, пищевой промышленности и коммунальных служб.

Препарат обладает высокой степенью безопасности. Его можно применять и в детском возрасте и при беременности. Правда, поскольку препарат применяется относительно недавно по сравнению с большинством других антисептиков, то при этом рекомендуется соблюдать осторожность.

Обработка ран у детей

Дети разных возрастов очень часто получают всевозможные травмы и раны. Малыши очень активно познают новый для них мир, а в процессе знакомства с ним без ссадин не обходится.

Дети учатся кататься на роликах и велосипеде, играют в подвижные игры, лазают по деревьям, качаются на качелях, занимаются разными видами спорта, общаются с животными, при этом совсем нередко получаются различные повреждения, требующие проведения антибактериальной обработки с целью предотвращения проникновения вредоносных микроорганизмов и распространения инфекции.

Поскольку Хлоргексидин не оказывает токсического воздействия на организм, не вызывает побочных реакций и аллергических проявлений, он может применяться и для обработки ран, ссадин и прочих повреждений кожи даже у совсем маленьких детей.

Примечания[ | ]

1. Calibr ReFrame Drug repurposing library
2. Государственный реестр лекарственных средств (неопр.)
   . grls.rosminzdrav.ru. Дата обращения 21 апреля 2022.
3. Зверьков А.В., Зузова А.П.
   Хлоргексидин: прошлое, настоящее и будущее одного из основных антисептиков // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2013. — № 4.
4. First study to link antibiotic resistance with exposure to the disinfectant chlorhexidine (неопр.)
   . EurekAlert!. Дата обращения 1 ноября 2022.
5. WHO Model List of Essential Medicines 18th list (April 2013) (неопр.)
   .
6. Ионов О.В., Никитина И.В., Киртбая А.Р., Балашова Е.Н., Ленюшкина А.А., Любасовская Л.А., Родченко Ю.В., Припутневич Т.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н.
   «Раствор хлоргексидина биглюконата и этиловый спирт: какой из антисептиков эффективнее у новорожденных?» (рус.) // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение : Научный журнал. — Россия: Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов», 2022. — 7 февраля (№ 1). — С. 79-85. — ISSN 2658-7424. Архивировано 27 февраля 2020 года.
7. Alex Chin, Julie Chu, Mahen Perera, Kenrie Hui, Hui-Ling Yen, Michael Chan, Malik Peiris, Leo Poon.
   «Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions» (англ.) // The Lancet Microbe : Medical journal[en]. — Гонконгский университет: Elsevier, 2022. — 2 April (vol. 20, iss. 4). — ISSN 2666-5247. — doi:10.1016/S2666-5247(20)30003-3. Архивировано 17 апреля 2022 года.
8. Lai, P; Coulson, C; Pothier, D. D; Rutka, J (2011). “Chlorhexidine ototoxicity in ear surgery, part 1: Review of the literature”. Journal of Otolaryngology — Head & Neck Surgery
   .
   40
   (6): 437—40. PMID 22420428.
9. ↑ 12
   Chhabra, R. S., Huff, J. E., Haseman, J. K., Elwell, M. R., & Peters, A. C. (1991). Carcinogenicity of p-chloroaniline in rats and mice. Food and chemical toxicology, 29(2), 119—124.
10. Зверьков А.В., Зузова А.П.
    «Хлоргексидин: прошлое, настоящее и будущее одного из основных антисептиков» (рус.) // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия : Научно-практический журнал. — Смоленск: Межрегиональная ассоциация общественных объединений «Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии», 2013. — Т. 15, № 4. — С. 281. — ISSN 2686-9586. Архивировано 18 апреля 2022 года.
11. S. Malhotra, A. Dharmadasa, S. M. Yentis.
    «One vs two applications of chlorhexidine⁄ethanol for disinfecting the skin: implications for regional anaesthesia» (англ.) // Anaesthesia[en] : Medical journal[en]. — Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland[en]: Wiley-Blackwell[en], 2011. — 24 May (vol. 66, iss. 7). — P. 574–578. — ISSN 1365-2044. — doi:10.1111/j.1365-2044.2011.06706.x. Архивировано 20 апреля 2022 года.
12. Shyh-Ren Chiang, Fang Jung, Hung-Jen Tang, Chung-Hua Chen, Chi-Chung Chen, Hsiu-Yin Chou, Yin-Ching Chuang.
    «Desiccation and ethanol resistances of multidrug resistant Acinetobacter baumannii embedded in biofilm: The favorable antiseptic efficacy of combination chlorhexidine gluconate and ethanol» (англ.) // Journal of Microbiology, Immunology and Infection : Medical journal[en]. — Тайвань: Elsevier, 2022. — December (vol. 51, iss. 6). — P. 770–777. — ISSN 1684-1182. — doi:10.1016/j.jmii.2017.02.003. Архивировано 20 апреля 2020 года.

Как лечить

Первое, что должен предпринять аллергик, – это отказаться от лечения хлоргексидином. Его необходимо заменить аналогом или же подобным по действию лекарственным препаратом.

Лечение при проявлениях легкой степени

Назначаются антигистаминные препараты, а также различные мази, которые устраняют проявления аллергической реакции на кожных покровах.

• Зиртек;
• Супрастин;
• Лоратадин;
• Кларитин;
• Цетиризин и другие.

• Гидрокортизон;
• Адвантан;
• Флуцинар и другие.

ВАЖНО! Хотя гормональные мази эффективнее негормональных, тем не менее использовать их нужно с осторожностью. Курс лечения не должен превышать больше одной недели.

Народные средства

Справиться с аллергией, а именно устранить проявления на кожных покровах, помогут различные отвары из таких трав, как ромашка, мята, тысячелистник, шалфей и другие. Достаточно промывать пораженные участки тела такими отварами или же использовать примочки из них.

Самостоятельно можно приготовить мазь, которая эффективно снимает зуд и раздражение. Для этого нужно взять корень сельдерея, а также сливочное масло.

Хорошо увлажняют кожу овсяные хлопья, которые запаривают на молоке.

Как купировать симптомы средней тяжести?

Аллергик, который имеет среднюю тяжесть аллергии, должен принять антигистаминный препарат. Для этого подойдут как антигистамины первого поколения, так и второго, и третьего. Лечение должно проходить симптоматично.

Обязательно в кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Помощь при осложнениях

В очень редких случаях аллергия может быть тяжелой формы. Тогда у больного может возникнуть анафилактический шок, который сопровождается резким снижением давления, потерей сознания, ускорением сердцебиения. Аллергику при таких признаках необходима срочная медицинская помощь.

Используемые свойства

Хлоргексидин – препарат, не наделённый определённым вкусом и запахом, не оставляя на кожных покровах следов, не вызывая болезненных ощущений при попадании на поверхность ран, не провоцируя образования рубцов и способствуя регенерации тканей, крайне редко, способен вызвать раздражения и аллергические реакции. Данные свойства0, 05%-ого раствора, в сочетании с широким спектром действия, выгодно отличают его от наиболее распространённых средств, применяемых для обеззараживания:

• йода;
• бриллиантовой зелени;
• перекиси водорода;
• спирттовы и кислотных растворов,

а так же, иных распространённых антисептических средств.

Чем заменить

Аллергия на Хлоргексидин предполагает полное исключение его применения, а также всех препаратов, содержащих данное вещество. Но если возникает необходимость в использовании антисептика, то можно отдать предпочтение таким средствам, как Мирамистин, Фурацилин, Ваготил, Октенисепт, Малавит, Ротокан, Диоксидин, перекись водорода, калия перманганат, Бетадин, Витаон, борная кислота, Йод-ка, Йодиццерин. Для обработки горла подойдет Тантум Верде, Ингалипт, Ротокан, Люголь, Малавит, Хлорофиллипт, Терафлю Лор.

Какими способами можно снять чувство зуда и жжения при молочнице?

Молочница – это грибковое заболевание, вызываемое дрожжевыми грибами рода Кандида. Если грибковая инфекция поражает слизистую половых органов, основным ее симптомом является ужасный зуд и сильное жжение, причем симптомы наиболее ярко выражены вечером и ночью. Зуд при молочнице настолько силен, что нарушает сон и нормальный отдых женщины. Более того, у особо чувствительных людей он может стать причиной неврозов и неврозоподобных состояний.

Зуд может усиливаться и в течение дня – от воды, при ходьбе, от тепла, во время менструации или непосредственно перед ней. Сильный зуд заметно ухудшает качество жизни женщины и существенно влияет на ее душевное спокойствие, поэтому многие женщины стремятся избавиться от него любой ценой, чтобы хоть ненадолго облегчить свое состояние.

Как устранить неприятные ощущения

Устранить жжение и зуд при молочнице можно несколькими разными способами. Однако стоит помнить, что ни один из них не приносит полного выздоровления и не отменяет визита к врачу для назначения полноценного лечения.

Все местные способы устранения зуда можно считать своеобразными средствами «скорой помощи», полностью же избавиться от молочницы поможет врач.

Вот каким образом можно убрать сильный зуд и жжение:

• Подмывание раствором пищевой соды.

На 1 литр теплой кипяченой воды следует взять 1 ст. ложку соды, размешать до полного растворения. Полученным раствором аккуратно подмыться, смоченным в растворе ватным диском протереть стенки влагалища.

• Спринцевание перекисью водорода.

Ни в коем случае нельзя брать просто готовый аптечный раствор! Перекись водорода растворяют в теплой кипяченой воде из расчета 2 ч. ложки на 1 литр воды. Полученным раствором делают 10-15-минутное спринцевание медленной струей.

• Подмывание отварами трав.

Отвары ромашки, календулы и коры дуба успокаивают зуд и уменьшают воспаление слизистой. Для лучшего эффекта желательно использовать все три ингредиента в одном отваре.

• Обработка растворами антисептиков.

Нанесенным на ватный диск раствором мирамистина или хлоргексидина следует обработать стенки влагалища и слизистую наружных половых органов.

• Противогрибковая мазь или крем.

Крем на основе клотримазола хорошо смягчает слизистую и способен снять зуд всего за несколько минут. Очень желательно, чтобы крем назначил врач, который подберет действующее вещество в соответствии с выраженностью молочницы и индивидуальными особенностями организма.

• Масло чайного дерева.

В теплой кипяченой воде следует развести 2-3 капли масла чайного дерева, смочить раствором ватный диск или тампон и обработать наружные половые органы и стенки влагалища.

Все эти средства помогут убрать сильный зуд и облегчить состояние, но следует помнить, что остающиеся в железистом слое влагалищной стенки споры грибка они не убивают, поэтому через время возможен рецидив болезни. Для полноценного лечения потребуется системная терапия, диета и правильный уход.

Факторы, которые нужно учитывать

Существует ряд факторов, усиливающих зуд и провоцирующих рецидив молочницы, поэтому их следует обязательно устранить. Вот что следует обязательно сделать, чтобы уменьшить дискомфорт и не допустить его повторного появления после лечения:

1. Соблюдать диету: не есть жирное, сладости, дрожжевую выпечку, сыры (особенно с плесенью), не пить алкоголь и газированные сладкие напитки. Все эти продукты создают благоприятные условия для грибка и провоцируют зуд.
2. Носить свободное белье из натуральных тканей. Тесное синтетическое белье может вызывать сильный зуд и дискомфорт.
3. Часто подмываться теплой водой без ароматизированного мыла и гелей. Лучше использовать растворы антисептиков или травяные отвары.

1. Использовать только прокладки на основе целлюлозы, без дезодорирующих и ароматизированных компонентов. От тампонов лучше отказаться совсем и не использовать их даже после лечения.
2. Чтобы зуд не вернулся уже после лечения, следует восстанавливать нормальную микрофлору влагалища. Для этого местно можно использовать «Лактагель», а также ежедневно пить натуральный йогурт с живыми культурами молочнокислых бактерий.

Чтобы зуд после лечения не беспокоил, следует еще 2-3 недели после терапевтического курса соблюдать диету.

Также нужно длительное время после лечения соблюдать гигиенические нормы, приведенные выше. А от синтетического белья лучше отказаться навсегда.

Иногда жжение и дискомфорт после лечения свидетельствует о вагинозе – дисбактериозе влагалища, вызванном самим лечением и применением антисептиков. Чтобы таких осложнений после лечения не было, следует обязательно позаботиться о восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры.

Молочница – самое распространенное заболевание, которое встречается у каждой третьей женщины. Влагалищный кандидоз причиняет массу неудобств и нарушает привычный образ жизни. Одним из популярных средств избавления от дискомфорта является обычный антисептик Хлоргексидин. Он отпускается без рецепта врача и имеет доступную цену.

Хлоргексидин

Хлоргексидин

(лат.
chlorhexidinum
, англ.
chlorhexidine
) — препарат, широко применяемый для антисептики и дезинфекции. В хирургической практике, обработке раневых инфекций, профилактике венерических заболеваний, в стоматологии, при лечении оториноларингологических заболеваний в качестве антимикробного средства. Хлоргексидина биглюконат является одним из наиболее активных местных антисептиков. Он хорошо переносится и оказывает быстрое и сильное бактерицидное влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии, при этом обладает слабой противогрибковой активностью и не оказывает разрушающего действия на вирусы и споры. Препарат сохраняется на коже рук и операционного поля и продолжает оказывать бактерицидный эффект.

Хлоргексидина биглюконат и оказывает более сильное бактерицидное действие на грамположительные бактерии, особенно на чувствительные штаммы Staphylococcus aureus

, которые наиболее часто являются возбудителями инфекционных заболеваний кожи. Хлоргексидин в меньшей степени активен по отношению к грам­отрицательным патогеннам. Некоторые виды
Pseudomonas
и
Proteus
устойчивы к хлоргексидину. Использование кремов, которые создают полупроницаемую пленку, не препятствующую трансэпидермальной потере влаги, способствует восстановлению естественной барьерной функции кожи. Хлоргексидин обладает более широким антисептическим действием по сравнению с антибиотиками, он образует пленку на поверхности раны, оказывая длительный эффект (Абелевич М.М.).

Хлоргексидин слабо токсичен к живым клеткам. Поддерживает антимикробный эффект при импрегнации в повязку. Благодаря длительной персистирующей бактериостатической активности, хлоргексидин препятствует размножению микроорганизмов как минимум в течение 6 часов после применения препарата. Активность хлоргексидина снижается в присутствии такого органического материала, как гной или кровь, поэтому промывание инфицированных ран и смена повязки рекомендуется 2-3 раза в сутки.

Хлоргексидин — химическое соединение

Дихлорсодержащее производное бигуанида. Химическое наименование — 1,6-Ди- (пара-хлорфенил-гуанидо)-гексан. Эмпирическая формула хлоргексидина — C22H30Cl2N10. Молекулярная масса 505,5 г/моль.

Хлоргексидин в АТХ

Хлоргексидин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. В АТХ хлоргексидин включен в целый ряд разных групп, в каждой из которых имеет свой код, в частности:

• «A01 Стоматологические препараты», «A01AB Противомикробные препараты для местного лечения заболеваний полости рта», код A01AB03
• «B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы», «B05C Ирригационные растворы», код B05CA02
• «D08 Антисептики и дезинфицирующие препараты», «D08AC Бигуаниды и амидины»:
• код «D08AC02 Хлоргексидин»
• код «D08AC52 Хлоргексидин в комбинации с другими препаратами»

По фармакологическому указателю хлоргексидин относится к группе «Антисептики и дезинфицирующие средства».

Микроорганизмы, в отношении которых активен или не активен хлоргексидин

Хлоргексидин активен, в частности, в отношении:

• грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium spp
  .
• грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Treponema spp., Bacteroides fragilis, Chlamidia spp.
• простистов: Tricyomonas spp.

К хлоргексидину устойчивы бактерии рода Ralstonia
.

Показания к применению хлоргексидина

Хлоргексидин, как лекарственное или дезинфицирующее средство чаще всего применяется в виде хлоргексидина биглюконата. Хлоргексидин применяется для:

• гигиенической обработки рук:
• хирургов
• медицинского персонала
• работников пищевой промышленности
• работников общественного питания

Хлоргексидин в средствах гигиены полости рта

Основным гигиеническим средством-носителем хлоргексидина в стоматологии традиционно являются ополаскиватели полости рта. Их формула позволяет обеспечить необходимые терапевтические концентрации, а включение в состав стабилизирующих добавок существенно повышают устойчивость и биодоступность препарата. В многочисленных клинических исследованиях подтверждена высокая эффективность ополаскивателей с хлоргексидином в качестве противовоспалительного и противоналетного средства гигиены полости рта. Выраженность и характер (бактерицидный или бактериостатический) антимикробного воздействия хлоргексидина имеют отчетливый дозозависимый эффект. Наиболее широким спектром антимикробной активности обладает хлоргексидина биглюконат в высокой терапевтической концентрации, не менее 0,2%.
Введение хлоргексидина в состав зубных паст долгое время было проблематичным. Причина заключается в несовместимости анионов (как неорганических, так и органических) с хлоргексидином, обладающим катионными свойствами. Абразивы, традиционно применяемые при изготовлении зубных паст, вступают во взаимодействие с хлоргексидином, приводя к его быстрой инактивации при хранении. В последние годы были предложены формулы абразивных систем, которые позволяют вводить этот препарат в зубные пасты. Однако на сегодняшний день клиническая эффективность зубных паст с хлоргексидином изучена крайне недостаточно (Соловьёва А.М.).

Имеются исследования, обосновывающие, что больным ГЭРБ с частым рефлюксом кислого содержимого в полость рта рекомендовано применение зубных паст, содержащих в своем составе хлоргексидин и кальций, который повышает рН слюны, что приводит к нейтрализации кислой среды и усилению антибактериального действия хлоргексидина (Поликанова Е.И.).
Помимо ограничений в выборе средств гигиены, местное применение хлоргексидина в программе индивидуальной гигиены полости рта может быть ограничено следующими побочными эффектами:

• поверхностным окрашиванием зубов и других поверхностей в полости рта
• усилением образования зубного камня
• временным обратимым изменением вкусовых ощущений
• серьёзными аллергическими реакциями (редко); см. Предупреждение FDA от 02.2.2017 г.

Применение хлоргексидина для промывания ротовой полости беременными, кормящими грудью и детьми

Категория риска для плода по FDA — B при промывании рта беременными хлоргексидином (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).
Надлежащих исследований в отношении того, экскретируется ли хлоргексидин в материнское молоко, не проводилось. В связи с этим промывание рта хлоргексидином кормящими матерями допускается только под особым контролем специалиста.

Исследование в отношении безопасности и эффективности терапии при промывании рта хлоргексидина детей и подростков не было. Поэтому его применение детьми и подростками до 18 лет в этом качестве не рекомендовано.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие роль хлоргексидина в здравоохранении

• Поликанова Е.И. Клинико-лабораторное исследование мягких тканей зубов у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.21 – стоматология, 14.00.05 – вн. болезни. МГМСУ, Москва, 2005.

Применение хлоргексидина при дезинфекции изделий медицинского назначения

Хлоргексидина глюконат (спиртовой раствор), согласно МУ 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», может применяться в качестве дезинфицирующего средства при дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним при вирусных и бактериальных (кроме туберкулёза) инфекциях. Концентрация раствора 0,5 %, время выдержки — 30 минут при вирусных инфекциях и 15 минут — при бактериальных.
Спиртовые растворы хлоргексидина применяют для обеззараживания рук и инструментов. Хирургические инструменты и эндоскопы дезинфицируют 0,5%-ым спиртовым раствором путём погружения в раствор на 30 минут, за исключением оптической части, которую дезинфицируют протиранием раствором той же концентрации. После этого инструменты и аппаратуру отмывают двукратно в дистиллированной воде.

Предупреждение FDA о редких, но серьёзных аллергических реакциях

U.S. Food and Drug Administration в своём коммюнике от 02.2.2017 года предупреждает, что при применении широко используемых местных антисептиков, содержащих хлоргексидина биглюконат, были зарегистрированы редкие, но серьёзные аллергические реакции. Хотя количество сообщений о серьезных аллергических реакций на эти средства не большое, оно имеет тенденцию к увеличению. FDA требует, чтобы производители безрецептурных (OTC) антисептических средств, содержащих хлоргексидина биглюконат, добавили предупреждение о этом возможном риске для этикетке этих препаратов. На этикетках рецептурных жидкостей для полоскания рта и устные чипы, используемые для лечения болезни десен, содержащих хлоргексидин, уже имеется соответствующее предупреждение.
Потребители, если они испытывают симптомы серьезных аллергических реакций, должны прекратить использование средств, содержащих хлоргексидина биглюконат и немедленно обратиться к врачу или позвонить по телефону 911. Эти реакции могут произойти в течение нескольких минут с начала воздействия препарата. Симптомы включают: затрудненное дыхание, одышку; отёк лица; крапивницу, которые могут быстро прогрессировать; серьёзная сыпь; шок, возникающий из-за недостаточного кровотока и являющийся жизнеугрожающим состоянием.

Специалисты здравоохранения, прежде чем рекомендовать или предписывать содержащее хлоргексидин средство, должны всегда спрашивать пациентов, были ли у них когда-либо аллергические реакции на какой-либо из антисептиков и советовать немедленно обращаться к врачу, если они будут испытывают какие-либо симптомы аллергической реакции при их использовании. При наличии таких документированных реакций или подозрений на них специалист здравоохранения должен рассмотреть возможность применения альтернативных антисептиков, таких как повидон-йод, спирты, хлорид бензалкония, хлорид бензетониума или или хлороксиленол.

Общая информация

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) лекарственные препараты с действующим веществом хлоргексидином: Амидент, Гексикон, Гексикон Д, Гибискраб, Катеджель С, Пливасепт, Пливасепт П, Хлоргексидин, Хлоргексидин биглюконат, Хлоргексидин Жифрер, Хлоргексидин С, Хлоргексидин-Ферейн, Хлоргексидина биглюконат, Цитеал.
У хлоргексидина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел