Что нужно знать перед имплантацией зубов — подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство – это серьезно и вживление искусственных корней зуба не исключение. Процедура требует внимательности и сосредоточенности не только от лечащего врача, но и от пациента. Правильная подготовка позволит уменьшить вероятность неприятных и нежелательных последствий. Подробные советы и рекомендации помогут понять, что нужно знать перед имплантацией зубов, как себя вести и к чему готовиться.

Перед операцией необходимо провести профессиональную гигиену полости рта.

Если операция проводится с анестезиологом, необходимо приезжать с сопровождающим лицом, либо операция будет отменена.

Рекомендации при проведении хирургического лечения

После хирургического вмешательства Вы можете испытывать болезненные ощущения, которые будут проходить по мере заживления тканей. Послеоперационный отек или гематома могут возникнуть и в областях смежных с областью операции, что является естественным следствием хирургического вмешательства. Возможно незначительное повышение температуры тела.

Пожалуйста, следуйте нашим рекомендациям!

Для чего нужно сдавать анализы?

По состоянию крови можно объективно оценить фактическое состояние организма и вычислить возможные риски во время проведения хирургических манипуляций. Сдача анализов помогает врачу подтвердить возможные предположения об общих диагнозах или заметить что-то новое, что может сказаться на ходе операции.

Есть различные виды анализов крови или мочи, по которым можно выявить опасные патологии для организма. Например, уровень ферментов АСТ и АЛТ может говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях и перенесенном инфаркте. Любые хирургические вмешательства противопоказаны в течение 6 месяцев после инфаркта миокарда.

Для женщин важно обращать внимание на показатели гормонов щитовидной железы и паратгормон, поскольку они отражают активность кальциевого обмена. На основании этих анализов можно сделать вывод о наличии остеопороза. Зачастую при этом заболевании не показана имплантация ввиду ухудшения состояния костной ткани.

Еще один важный показатель – уровень сахара в крови. Значения более 10 ммоль/л дают повод предположить наличие сахарного диабета. Для людей с подтвержденным диагнозом значения глюкозы должны быть также не выше 10 ммоль/л, потому что это заболевание оказывает влияние на приживление импланта и повышает риски его отторжения и возникновения неадекватной реакции иммунной системы.

Помимо показателей крови врачи назначают анализы на выявление различных инфекций. Это важно как для пациента, так и для врача для того, чтобы обеспечить безопасность хирургической манипуляции для всех участников. Хронические инфекции искажают иммунный ответ и могут спровоцировать осложнения.

Перед операцией

• Подготовьте дома пакет со льдом.
• В день операции примите легкую пищу за 2-3 часа до назначенного времени.
• За сутки до операции категорически запрещено употребление алкогольных напитков.
• Обязательно сообщите врачу-стоматологу обо всех индивидуальных особенностях Вашего организма и имеющихся аллергических реакциях, с целью точного выбора безопасного для Вас анестетика.
• Перед операцией посетите туалет.
• На операцию лучше прийти в свободной одежде без ворота.

На что обратить внимание перед планированием имплантации

Решаясь на имплантацию, следует серьезно отнестись к выбору клиники и врача. Успех операции, сроки лечения и службы имплантов зависят от действий пациента, однако решающую роль играет профессионализм команды клиники. Лучше рассматривать сразу 2-3 центра, чтобы сравнить и выбрать лучший. При посещении клиники стоит обратить внимание на:

• Расположение. Выбирайте стоматологию, к которой вам легко добираться.
• Оборудование. Клиника должна быть качественно оснащена (для диагностики, лечения, операций). Плюс — наличие отдельного хирургического блока, собственной зуботехнической лаборатории.
• Документы. Соглашаясь на имплантацию, пациент подписывает договор с клиникой. Обратите внимание на перечень услуг, которые входят в стоимость имплантации, гарантии, цену, условия оплаты (не должны меняться с момента заключения договора). Обсудите сроки гарантии и гарантийные случаи.
• Цена. Изучите прайсы нескольких клиник. Увидев заманчиво-низкую цену на имплантацию, не нужно прельщаться. Операция с установкой качественных имплантатов, выполненная высококвалифицированным имплантологом, не может стоить дешево.
• Отзывы. Изучайте мнения на сайтах клиник, форумах, спросите знакомых или родственников.
• Квалификация врача. Имплантолог должен иметь диплом, подтверждающий высшее образование, сертификаты повышения квалификации. Лучше, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург.
• Комфорт. Общение с имплантологом длительное — важен уровень доверия, подход. Выбирайте специалиста, которому сможете доверить свое здоровье.

Стоит сосредоточить внимание на прогнозируемых результатах операции. Врач должен подобрать оптимальное решение вашей проблемы. Профессионал не жертвует эстетикой улыбки в пользу качества или наоборот, поэтому не соглашайтесь на противоречивые результаты.

После операции

— Во избежание возникновения сильного отека и кровоточивости в течение первых суток после операции необходимо прикладывать пакет со льдом к щеке на стороне операции на 15-20 минут с перерывами на 30-40 минут.

— Полоскание рта при кровоточивости недопустимо!

— После операции синус-лифтинга не следует пить через соломинку, усиленно сморкаться и надувать щеки.

— Для снижения вероятности носового кровотечения (после операций на верхней челюсти) и уменьшения послеоперационного отека необходимо в течение нескольких дней после операции спать с приподнятой головой (добавьте лишнюю подушку).

— Не рекомендуется употребление табачных изделий за 1 неделю до и в течение 2 недель после операции.

— Запрещается управлять автомобилем в день проведения операции с премедикацией.

— Не рекомендуется принимать пищу до прекращения действия анестетика. В первые дни после операции рекомендуется употреблять мягкую негорячую пищу.

— Не рекомендуется употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай во избежание негативного влияния перечисленных напитков на циркуляцию крови и заживление раны.

В каких случаях проводится стоматологическое лечение зубов под наркозом у взрослым?

Проблема обычного страха перед стоматологом не требует столь радикальной меры, как наркоз, а прекрасно решается с помощью седации. Это щадящая альтернатива общему обезболиванию, при которой человек находится в полудреме, физически и эмоционально расслабляется, а также не сохраняет воспоминаний о произошедшем. Кстати, подавляющее большинство клиник, предлагая провести лечение зубов под наркозом, все-таки имеет в виду седацию. Однако и настоящий «общий наркоз» с отключением сознания весьма часто применяется в современной стоматологической практике.

Между тем основными стоматологическими вмешательствами, для проведения которых общее обезболивание может оказаться лучшим выбором, чем местная анестезия, являются лишь сложные челюстно-лицевые операции, а также ряд показаний, о которых стоит знать:

• аллергия на местные анестетики;
• низкий болевой порог;
• большой объем необходимого лечения;
• развитый рвотный рефлекс;
• повышенный страх перед стоматологическим лечением.

Дополнительные советы

Не следует поднимать тяжести, наклоняться, заниматься спортом, а также принимать горячую ванну в течение 5-7 дней после хирургического вмешательства.

В течение нескольких дней может быть снижена работоспособность, а также способность водить автомобиль.

Не забывайте принимать лекарственные препараты, назначенные хирургом-стоматологом после операции.

Убедительно просим!

Явиться для осмотра и снятия швов через 5-7 дней после операции, по согласованию с Вашим врачом-хирургом. О любых изменениях Вашего самочувствия необходимо незамедлительно ставить в известность врача-хирурга или администратора клиники.

Рекомендации по уходу за дентальными имплантатами

Срок службы имплантата зависит от:

• Правильности проведения хирургического и протетического этапов, проведенных в стоматологической клинике.
• Выполнения пациентом рекомендаций, данных стоматологом непосредственно в послеоперационный период и период после протезирования на имплантате.
• Тщательности гигиенического ухода за конструкцией «имплант-коронка».
• Кровоснабжения костной ткани и десны в области имплантации. (Курение сигар и сигарет весьма и весьма негативно влияет на периферическое кровообращение, что может даже помешать приживлению имплантата. !!!)

Первичный прием и консультация перед имплантацией зубов

На первом приеме грамотный специалист может провести опрос пациента и первичную диагностику. Очень важно с самого начала узнать о состоянии здоровья пациента, наличии хронических заболеваний или состояний в острой стадии, также обязательно получить всю информацию о принимаемых препаратах.

В анкете, которую заполоняют пациенты перед операцией необходимо честно отвечать на вопросы и указывать хронические патологии, а также аллергию, если есть.

Эти данные повлияют на выбор тактики лечения и используемые препараты, в частности на выбор анестетика.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительное обследование в виде сдачи общего анализа крови на проверку.

Почему это важно? Потому что многие заболевания и пограничные состояния здоровья влияют на обмен веществ, а это в свою очередь сказывается на процессах заживления, что является самым важным этапом в имплантации. От приживления титанового корня зависит будущее протезирование и срок службы коронок.

Гигиена полости рта

Независимо от размера и количества имплантатов, о них необходимо заботиться, как будто это обычные зубы. Щеткой и нитью чистите Ваши зубные имплантаты два раза в день. Используйте специальные пушистые зубные нити (например, Oral-B superfloss или ultrafloss).

При чистке зубов обращайте особое внимание на задние зубы и межзубные промежутки. Используйте щетку мягкой или средней жесткости. Кроме того, пользуйтесь ирригатором, для дополнительной глубокой очистки межзубных пространств водяным орошением.

Существуют специальные щетки, которые могут быть использованы для очистки межзубных промежутков — зубные ершики. Спросите своего стоматолога о них — в некоторых случаях они не рекомендованы.

Посещайте стоматолога-гигиениста два раза в год, он является единственным, кто может очистить ваши имплантаты так тщательно, как необходимо. Регулярные визиты к стоматологу очень важны. Ваш стоматолог будет проверять состояние Ваших десен, челюстей и имплантатов.

Курение является злом для здоровья и для зубных имплантатов, в том числе. Для хорошего прогноза срока службы имплантатов было бы неплохо, если бы Вы перестали курить.

3D-планирование установки зубных имплантов

Результаты компьютерной томографии и других замеров челюсти вносятся в специальную компьютерную программу для визуального воссоздания челюсти. Имплантолог рассчитывает место под импланты, составляет подробный план операции.
В сложных ситуациях врач моделирует челюсть визуально, а затем создает 3D модель челюсти пациента (с помощью 3D-принтера). Макет выполнен из специального пластика, который имитирует челюсть с плотностью кости пациента. На литографической модели имплантолог воспроизводит операцию, изучает строение челюсти и нюансы установки имплантов.

Прием пищи

Старайтесь не жевать твердые леденцы, лед или другие твердые продукты (например, твердый шоколад или сухая рыба), так как они могут ослабить или сломать винт абатмента.

Воздерживайтесь от таких продуктов, как карамель или ирис, так как они могут прилипнуть к коронке и провоцировать раскручивание винта абатмента.

Не открывайте бутылки и не раскалывайте зубами орехи по тем же причинам.

Используйте защитные спортивные каппы во время участия в спортивных состязаниях и избегайте прямых ударов по лицу.

Воздержитесь от скрипа зубами. Если скрип происходит непреднамеренно или во время сна (бруксизм), известите об этом стоматолога и он сделает Вам тонкую ночную защитную каппу.

От качества и регулярности ухода за имплантатами зависит длительность их службы.

До и после имплантации

До операции:

Подготовьте несколько выходных дней после даты планируемой операции.

Не курить или снизить количество выкуриваемых сигарет.

Если накануне операции вы заболели, то предупредите об этом имплантолога.

Узнайте у имплантолога о медикаментах, которые понадобятся сразу после операции.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом в компенсированной форме, за 2 недели до операции и 2 недели после нее, необходимо соблюдать строгую диету.

Накануне операции хорошо выспитесь.

Позаботьтесь о сопровождении, если планируется наркоз, седация или сложная операция, не планируйте быть за рулем.

Если у Вас появились герпетические высыпания на слизистой, то операцию следует перенести.

Обязательные анализы

Каждому пациенту врач индивидуально сообщает, какие анализы сдают перед имплантацией, которые показаны всем пациентам из группы риска. Для здоровых пациентов зачастую достаточно рентгенологической диагностики, при условии отсутствия хронических заболеваний.

Ниже приведен список анализов, которые назначает специалист в обязательном порядке:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови
4. Кровь на сахар (включен в биохимию)
5. СОЭ
6. ВИЧ
7. Сифилис
8. Гепатит В, С
9. Резус-фактор, группа крови

Перечень изменяется на усмотрение врача в зависимости от здоровья пациента. По результатам исследований специалист может отсрочить проведение операции.

К относительным противопоказаниям к имплантации относят:

• Обострения хронических заболеваний
• Обострение инфекционных заболеваний
• Повышенный сахар в крови
• Инфаркт миокарда меньше, чем за 6 месяцев до операции
• Гормональные нарушения
• Необходимость костной пластики (решается индивидуально, в некоторых случаях возможно сделать пластику кости и имплантацию в одно посещение)
• Беременность и лактация
• Отсутствие санации полости рта
• Прием препаратов, влияющих на давление, свертываемость крови и т.д.

Среди этих факторов врач также индивидуально принимает решение о возможности проведения операции.

Существует ряд противопоказаний, которые полностью исключают хирургическое вмешательство.

Абсолютные противопоказания:

• Гемофилия
• Наличие злокачественных опухолей
• Психические заболевания
• Аллергия на анестетики
• Сахарный диабет первого типа
• Нарушения в работе иммунной системы
• Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы

Для всех состояний есть определенный перечень анализов и соответствующих симптомов, по которым хирург определяет отсрочить имплантацию или вовсе выбрать другую тактику лечения пациента.

После операции:

Если у вас была проведена зубная имплантация у вас могут возникнуть некоторые типичные неудобства, связанные с любым типом стоматологической хирургии. Они могут включать:

• Отек десны и лица.
• Травму десен.
• Подвижность рядом стоящих зубов.
• Боль в месте имплантации.
• Небольшое кровотечение.
• Синяки и кровоподтеки.

Вам могут понадобиться обезболивающие и антибиотики. Соблюдайте рекомендации имплантолога.

Что необходимо соблюдать после имплантации:

• Чистить зубы мягкой щеткой до снятия швов
• Принимать мягкую пищу в течение 5-7 дней. Нельзя принимать горячую, острую, соленую пищу.
• Начиная с третьего дня после операции и до снятия швов, дважды в день (после чистки зубов) необходимо полоскать рот раствором хлоргексидина.
• Не перегреваться на солнце, в сауне.
• Не заниматься активными видами спорта.
• Не курить или снизить количество выкуриваемых сигарет.
• Не летать на самолете, не плавать, не нырять в течение 2-х недель (особенно важно после операции синус-лифтинга).
• Не сморкаться, чихать с открытым ртом (особенно важно после операции синус-лифтинга).
• Если отеки, дискомфорт или другие симптомы усиливаются в течение нескольких дней после операции, повышается температура — обратитесь к хирургу-имплантологу.
• После удаления зуба
• Если Вам удалили зуб, Вы должны заботиться о вашей полости рта. Соблюдая определенные рекомендации, вы почувствуетеь себя лучше, время заживления ускорится.

Что взять с собой в больницу?

Вы должны быть готовы к тому, что Вам придется оставаться в клинике на протяжении нескольких дней. Будьте практичными и руководствуйтесь здравым смыслом. Не берите с собой ценные вещи, модную одежду или большое количество денег. Возьмите с собой небольшую сумку с самыми необходимыми вещами. Вам потребуется компрессионный трикотаж для ног, который помогает снизить риск образования тромбов во время продолжительной операции. Это могут эластичные бинты или специальные компрессионные чулки. Сразу после операции для защиты швов передней брюшной стенки Вам необходимо будет постоянно носить бандаж – это специальный широкий эластичный пояс, который помогает поддерживать мышцы передней брюшной стенки в моменты, когда на нее оказывается сильное давление – когда Вы встаете, кашляете, садитесь или наклоняетесь. Вы будете находиться в постели только в течение одного или двух дней после операции, после этого Вам будет предложено вставать и ходить. Вам может быть удобно носить халат или удобную пижаму, а также тапочки с нескользкими подошвами. После операции в течение какого-то времени из швов может выделяться небольшое количество раневого отделяемого, которое даже через стерильную повязку может испачкать одежду. Поэтому приготовьте два комплекта одежды и не берите дорогие или любимые вещи, так как в больнице они могут испортиться.

Не забывайте такие туалетные принадлежности, как зубная щетка, зубная паста, расческа, дезодорант, духи или одеколон, они помогут Вам почувствовать себя «человеком» после операции. Во время операции пациентам нельзя находиться в контактных линзах, поэтому в день операции не надевайте их, вместо этого лучше одеть очки, а контактные линзы оставьте на время после операции. Перед операцией отдайте ценные вещи и кошелек членам своей семьи, оставьте небольшое количество денег для оплаты за телевидение или телефон. Вам также может пригодиться хорошая книга, несколько журналов или набор для рукоделия, которые помогут Вам скоротать время во время последних дней нахождения в клинике, когда Вы будете чувствовать себя лучше.

Если Вы постоянно принимаете какие-то лекарства (например, против высокого артериального давления или диабета) обязательно возьмите их с собой. Очень важно, чтобы Вы продолжали принимать эти лекарства вплоть до дня операции, если Ваш доктор не назначит Вам что-то другое.

Остановка кровотечения:

Для контроля остановки кровотечения, необходимо накусить марлевый тампон, размещенный стоматологом в полости рта. Давление способствует формированию кровяного сгустка в лунке. Если у вас есть сильное кровотечение, которое не остановилось через час после удаления зуба, необходимо накусить обычный чайный пакетик. Танин в чае помогает в формировании тромбов. Удерживайте тампон или чайный пакетик, пока кровотечение не прекратится.

Дополнительно охладите район удаления, сделайте холодовой компресс на лицо в районе удаления зуба по 10-15 мин. в час. Незначительное выделение крови в первый день после удаления — это нормально.

Диагностика катаракты

Современное оборудование позволяет выявить нарушения структуры хрусталика даже на начальных стадиях развития катаракты. Также сам пациент должен заметить характерные признаки – сужение полей зрения, потерю светочувствительности, визуальное помутнение внутриглазных сред, мешающее хорошему зрению. Катаракта чаще всего развивается у людей старшего возраста, наряду с другими патологиями зрительного тракта, особенно с пресбиопией – естественной возрастной дальнозоркостью.

Главный метод диагностики катаракты – биомикроскопия, которая подразумевает осмотр глазных сред при многократном увеличении под специальной щелевой лампой. Такое обследование позволяет установить величину и степень катаракты, сделать прогнозы в отношении скорости распространения процесса и срочности операции.

Важно также определить степень остроты зрения, сохранности поля периферического зрения, провести осмотр глазного дна на предмет изменений сосудисто-нервных структур глаза. Прием у офтальмолога после 40 лет обязательно должен сопровождаться тонометрией – измерением внутриглазного давления для диагностики глаукомы.

Оптическая когерентная томография – метод точного определения состояния сохранности внутриглазных структур. Далее используется моделирование и подбор подходящей интраокулярной линзы.