Рыхлые миндалины у ребёнка: чем лечить

Увеличенные миндалины у ребенка могут свидетельствовать о том, что организм сражается с каким-то инфекционным носителем, или о некоторых других патологиях. При этом симптоме нужно лечить основную патологию в организме.

Автор:

• Оганесян Тигран Сергеевич

  эксперт по лор-патологиям

4.10 (Проголосовало: 10)

Миндалины (гланды) — это скопление лимфоэпителильной ткани, которая является местом контакта иммунной системы с внешней средой. Благодаря этому организм вырабатывает защитные белки-иммуноглобулины в ответ на попадание бактерий, вирусов, грибов и других чужеродных микроорганизмов. Таким образом происходит формирование и созревание иммунитета. Располагаясь на границе дыхательного и пищеварительного пути, гланды вовремя перехватывают вирусы и бактерии, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, водой и едой.

Увеличенные гланды у ребенка не являются отдельным заболеванием. Они говорят:

• о том, что организм сражается с каким-то инфекционным носителем;
• о генетически обусловленном разрастании лимфоэпителильной ткани без инфекционного агента;
• о возможных заболеваниях крови (онкогематологические заболевания), аутоиммунных заболеваниях и заболеваниях эндокринной системы.

Проблема в том, что гипертрофия миндалин быстро прогрессирует, и важно не пропустить момент, когда болезненное состояние начнет доставлять ребенку сильный дискомфорт, а лечить основную патологию вовремя. Только опытный врач, чья специализация детские лор-заболевания, может правильно определить истинный фактор появления симптома и выбрать для его устранения грамотную терапию.

Механизм развития заболевания

Острый ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Гортань находится в передней области шеи. Она соединяет глотку с трахеей и выполняет три жизненно важные функции:

• звукообразовательную (в ней расположен голосовой аппарат);
• дыхательную;
• защитную (предотвращает попадание пищи и инородных частиц в трахею).

Под воздействием ряда факторов (переохлаждение, перенапряжение голосовых связок, аллергия, инфекционные заболевания и др.) слизистая оболочка гортани ребенка воспаляется. Как следствие, происходит резкое расширение сосудов, развивается отек, сужается (или полностью смыкается) просвет голосовой щели, нарушается речевая функция и затрудняется дыхание.

Хронический тонзиллит как следствие рыхлых миндалин

Гипертрофия миндалин – следствие многократно перенесённых респираторных инфекций, фарингитов, ангин. Гланды увеличиваются в размерах, увеличивается и количество лакун, в которых застревает пища и скапливается гнойное содержимое. Если не лечить больное горло, у ребёнка очень скоро развивается хронический тонзиллит, который то и дело перерастает в ангину. В конечном итоге это может привести к удалению миндалин.

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – это медленно тлеющий очаг инфекции в горле. Болезнь наступает вследствие несвоевременно и неправильно пролеченной ангины. При этом заболевании гланды перестают надёжно защищать организм, а сами быстро вовлекаются в патологический процесс. Его симптомы:

• периодическая болезненность в горле;
• субфебрильная температура до 37,5С;
• гнойные пробки на миндалинах;
• общее недомогание и слабость;
• гиперемия и отёчность гортани;
• белый налёт на языке;
• небольшая головная боль;
• увеличение лимфоузлов.

Симптомы ангины

Вялотекущий воспалительный процесс в рыхлом горле может в любой момент перейти в острую стадию и закончиться ангиной. Чаще всего это происходит тогда, когда у ребёнка снижается местный иммунитет, он находится в инфекционной среде и в помещениях с сухим воздухом. При остром тонзиллите наблюдаются такие симптомы:

• сильная боль в горле, при которой невозможно глотать;
• повышенная температура до 39,5С;
• огромные воспалённые миндалины, которые практически полностью закрывают вход в трахею;
• гнойные пробки на миндалинах;
• общая слабость.

Вылечить острую стадию тонзиллита можно только антибиотиками. Можно лечиться и без них, однако тогда полное выздоровление наступит не раньше чем через две недели, а это грозит осложнениями и опасно для ребёнка.

Осложнения после ангины

Если изначально неправильно подойти к лечению ангины, это может обернуться ревматизмом и проблемами с сердцем. Дело в том, что иммунная система начинает вырабатывать антитела против стрептококков, которые зачастую являются возбудителями бактериального тонзиллита.

Работу сердечной мышцы и опорно-двигательного аппарата иммунитет распознаёт, как вторжение болезнетворных бактерий, и начинает бороться против них. Именно поэтому у людей, которые страдают хроническим тонзиллитом, часто развиваются болезни мочевыделительной, половой и сердечно-сосудистой систем организма. Кроме того, они более подвержены ревматоидному артриту.

Лечение ангины

Самая большая ошибка в лечении ангины и больного горла, которую допускают как родители, так и врачи – это назначение антибиотиков широкого спектра действия, не разобравшись в причине заболевания. Между тем ангина может быть вызвана несколькими видами возбудителей:

• грибками;
• вирусом герпеса;
• бактериями.

Лечение антибиотиками грибковой и герпесной ангины не принесёт никаких результатов. Кроме того, такая терапия может ещё больше усугубить болезнь. Затяжная ангина и есть самой основной причиной рыхлого горла и, как следствие, хронического тонзиллита. Именно поэтому медикаменты можно назначать после получения результатов мазка из зева.

Неправильно и несвоевременно оказанное лечение ангины является основной причиной рыхлых миндалин у детей.

Рыхлое и красное горло, как следствие острого тонзиллита, лечится в зависимости от причины, которая поспособствовала проявлению такой симптоматики:

• вирусная ангина – противовирусными препаратами;
• грибковая ангина – противогрибковыми средствами;
• бактериальная – антибиотиками.

Во всех вышеперечисленных случаях в качестве вспомогательной терапии показано частое полоскание и рассасывание таблеток для снятия болевого синдрома.

Причины острого ларингита у детей

Для того чтобы оказание помощи ребенку при остром ларингите было максимально эффективным, прежде всего следует выяснить, что вызвало развитие заболевания. К основополагающим провоцирующим факторам относят:

• ОРВИ, грипп;
• бактериальные инфекции дыхательных путей, вызванные пневмококком, стафилококком, стрептококком, гемофильной палочкой;
• осложнения после скарлатины, кори;
• воспаление придаточных пазух носа;
• местное/общее переохлаждение организма;
• вдыхание холодного, задымленного воздуха;
• врожденную ослабленную сопротивляемость респираторных путей;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• контакт с аллергенами;
• бесконтрольное использование спреев и аэрозолей для горла, приводящее к рефлекторному спазму гортани у ребенка;
• перенапряжение голосовых связок (сильный крик, громкое пение);
• инфекционные заболевания полости рта;
• стрессовые факторы.

Как вылечить тонзиллит

Если рыхлое горло – следствие хронического воспалительного процесса – это вовсе не приговор. В современной медицине есть новые методы лечения тонзиллита, и некоторые из них оказались весьма эффективными.

1. Вакуумирование – отсасывание гнойного содержимого из лакун миндалин. После процедуры горло обрабатывается раствором антисептика с антибиотиком.
2. Промывание миндалин. Процедура проводится 100 мл шприцем, с помощью которого отоларинголог обрабатывает рыхлые миндалины раствором антисептика.
3. Ультрафиолет, лазерная терапия и ультразвук – это местное обеззараживающее воздействие на миндалины.

Вышеперечисленные физиотерапевтические процедуры – это шанс вылечить и сохранить миндалины. Если не лечиться, тонзиллит может стать прямым показанием к их удалению. Наиболее эффективным себя показало именно вакуумирование. Продолжительность лечения составляет 1,5-2 месяца.

Оперативное вмешательство – крайняя мера. На сегодняшний день врачи выступают за сохранение миндалин, даже если у ребёнка рыхлое горло и он болеет ангинами. Однако если тонзиллит принимает острую форму 3-4 раза в год, гланды приходится вырезать.

Очевидно, что рыхлые миндалины у ребёнка – не повод для паники, однако родители должны приложить максимум усилий, чтобы это состояние не переросло в хронический тонзиллит. Санация ротовой полости и гортани, полоскания и приём подходящих препаратов для укрепления местного иммунитета малыша помогут справиться с этой проблемой. Если выполнять все профилактические меры и следовать рекомендациям отоларинголога, горло будет здоровым.

Симптомы острого ларингита

В детском возрасте острый ларингит развивается достаточно стремительно. На ранней стадии болезни, вызванной вирусом, у ребенка наблюдаются:

• общая слабость,
• заложенность носа,
• першение,
• покраснение горла,
• болезненное глотание.

В отдельных случаях возможно повышение температуры тела до 38–39°C.

Далее к вышеперечисленным симптомам присоединяются:

• ринорея (обильное выделение слизи из носовых ходов);
• сухой лающий кашель;
• охриплость или полная потеря голоса.

С течением времени при проведении интенсивного комплексного лечения ларингита кашель становится более редким и продуктивным, то есть сопровождающимся отхождением мокроты.

Осложнение острого ларингита у детей

Одним из самых опасных осложнений острого инфекционного ларингита, характерных для раннего и дошкольного детского возраста, является стеноз (сужение просвета) гортани. Его также называют ложным крупом или острой непроходимостью дыхательных путей. Данное осложнение может быть обусловлено особенностями строения дыхательных путей ребенка. Чаще всего оно развивается на фоне гриппа, парагриппа, аденовирусной, коревой инфекции или ветряной оспы.

Когда пространство под голосовыми связками отекает, просвет гортани сужается, возникает острая непроходимость дыхательных путей, развивается кислородная недостаточность. Симптомами стеноза гортани являются:

• тяжелое свистящее дыхание,
• лающий кашель,
• осиплость голоса или полная его потеря,
• чрезмерное возбуждение ребенка,
• увеличение лимфатических узлов,
• повышение температуры тела,
• появление легких сухих хрипов.

При обнаружении данных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Но лучше до этого не доводить и вовремя начать лечение острого ларингита.

Причины патологии

Инфекцию вызывает стрептококк группы А. Человек может быть как носителем возбудителя, так и активным источником заражения. Наибольшая контагиозность наблюдается первые 1-4 дня острого периода. Через 3 недели после начала болезни вероятность распространения инфекции сведена к нулю. До 20% взрослого населения являются бессимптомными носителями стрептококка. Наблюдается сезонная зависимость: наибольшее число заражений фиксируется в осенне-зимний период на фоне ОРВИ, ангины, пневмонии.

Диагностика заболевания

Диагностика острого ларингита не представляет особых трудностей. Постановка диагноза основывается на наличии симптомов ОРЗ, а также охриплости, одышки, лающего кашля. Вызовите врача: он выслушает жалобы, осмотрит ребенка, измерит температуру, послушает легкие и поставит диагноз.

Немедикаментозная терапия

Лечение острого ларингита зависит от возраста ребенка. Оно может включать в себя:

• соблюдение постельного режима;
• ограничение голосовой нагрузки (в течение 5–7 дней малышу лучше молчать или как можно меньше разговаривать);
• поддержание в помещении, где находится больной ребенок, оптимальной температуры (+18…+20°C) и влажности воздуха (50–70%);
• обильное витаминизированное питье (жидкость должна быть теплой и несладкой);
• соблюдение гипоаллергенной диеты – при наличии симптомов ларингита ребенку категорически не рекомендуется давать кислую, острую, слишком горячую или холодную пищу и газированные напитки.

При лечении воспаления слизистой оболочки гортани детям на область шеи разрешается накладывать влажные и сухие согревающие компрессы и делать полоскания горла теплым настоем/отваром ромашки или шалфея, если их рекомендует врач.

Рыхлое горло: патология или нет

Рыхлое горло у ребёнка – это не диагноз, а скорее состояние. Это избыток лимфоидной ткани на миндалинах и на задней стенке глотки. Увеличенные гланды – это благоприятная среда для размножения патогенных организмов. Если при таком явлении ребёнка ничего не беспокоит, то профилактических средств будет достаточно. Если же при этом наблюдается гиперемия гортани и повышенная температура – это говорит о том, что подключился воспалительный процесс.
Первая степень гипертрофии миндалин у ребёнка не означает, что в будущем у него будут проблемы с горлом. Совсем не обязательно, что именно это и есть причина частых болезней и что вскорости всё закончится хроническим тонзиллитом. Иногда отоларингологи не видят повода для беспокойства, если у малыша рыхлое горло. Причины в следующем:

• рыхлые миндалины и задняя стенка горла могут быть следствием частых болезней, однако если местный иммунитет ребёнка восстановился и находится на высоком уровне, то этот признак не говорит о какой-либо патологии;
• увеличенные миндалины со временем могут прийти в нормальное состояние, так как ребёнок растёт и количество лимфоидной ткани в организме может измениться. Прогноз особенно благоприятен, если малыш перестаёт часто болеть, в частности ангинами и фарингитами.

Врачи делают акцент на том, что необходимо укреплять местный иммунитет, закалять горло. Посадить ребёнка дома, кутать его и не выпускать на улицу – в корне неправильный подход в данном случае.

По мере того как ребёнок взрослеет, проблема с миндалинами может уйти сама по себе либо перерасти в хроническое заболевание. Именно поэтому игнорировать рыхлое горло не рекомендуется. Даже если малыш легко переносит инфекции, а простуды не заканчиваются осложнениями, обязательно нужно проводить санацию миндалин и лечить красное горло при малейшем воспалении.

Медикаментозная терапия

Как бороться с инфекцией?

Медикаментозная терапия ларингита, появившегося у ребенка на фоне острой респираторной инфекции, включает в себя применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Снять отек слизистой и успокоить малыша помогают антигистаминные средства, которые обычно назначаются при аллергии. Их следует давать перед сном, строго по рекомендации лечащего врача.
Что делать при кашле?
Средства от этого симптома являются еще одним обязательным компонентом лечения. На ранних стадиях ларингита при наличии у ребенка сухого надсадного кашля применяются препараты, блокирующие кашлевой центр. Далее при первых признаках откашливания назначаются муколитики, разжижающие слизь и улучшающие отхаркивание мокроты. Подобными свойствами обладает сироп от кашля Доктор МОМ®. Этот комплексный фитопрепарат, содержащий в своем составе экстракты 10 лекарственных растений, способствует не только разжижению мокроты, но и снятию отека и воспаления. Растительный сироп разрешен для длительного применения при лечении ларингита у детей, достигших 3-летнего возраста.
Действия при температуре.
Если ребенок тяжело переносит высокую температуру, ему назначают жаропонижающее средство. Лечение ларингита антибиотиками оправдано только при наличии серьезных бактериальных осложнений и только по назначению врача.

Чем лечить рыхлое горло у ребёнка

Все мы привыкли чистить зубы два раза в день, ведь это залог их здоровья. Однако разве не нужно заботиться о здоровье носоглотки в целом, ведь бактерии множатся не только между зубами, но и на языке, и в горле. Рыхлые гланды – благоприятная среда для размножения бактерий, поэтому следить за их чистотой не менее важно, чем за чистотой ротовой полости.

Первое правило – полоскание

Ребёнка нужно как можно раньше научить полоскать горло. Это непросто, однако чистые миндалины — залог крепкого иммунитета и его здоровья в будущем. Не нужно покупать новомодные лекарства: готовые покупные спреи или растворы для полоскания – далеко не самые эффективные средства от боли в горле.
Самый действенный антисептик – это обычная поваренная или морская соль. Именно солевые растворы как нельзя лучше:

• увлажняют слизистые;
• убивают бактерии;
• снимают воспаление.

Достаточно налить в стакан тёплой воды, добавить туда чайную ложку соли, чайную ложку соды и пару капель йода – это лучшее средство лечения рыхлого горла. Когда горло воспалено, этот рецепт можно скорректировать, добавив в воду одну таблетку аспирина – это улучшит приток крови к больному органу.

Когда у ребёнка рыхлое, но не красное горло – это не значит, что его не нужно лечить и ждать, пока проблема усугубится. Приучите малыша полоскать горло после еды. Это не даст частичкам пищи забиваться в лакуны миндалин и превращаться в гной.

Растворы и таблетки для рассасывания

Основное правило выбора таблеток для рассасывания и растворов для полоскания: эти препараты должны быть на растительной основе. В аптеках масса таблеток от боли в горле. Как раз на это и нужно обратить особое внимание при выборе лекарственного средства. Боль не лечится, она снимается, а лечить нужно именно больное горло! Многие препараты же просто снимают болезненные ощущения и дискомфорт, а проблема рыхлых гланд остаётся.
Врачи рекомендуют обращать внимание на состав лекарств. Если там большое количество лидокаина и минимум растительных экстрактов (например, Декатилен, Гексализ, Орасепт) – такие средства не подойдут для лечения больного горла. Если же состав таблеток более природный и натуральный – это лучшее средство для борьбы с тонзиллитом и рыхлыми миндалинами. Хорошо себя показали таблетки Лисобакт, Тонзиллотрен, Трахисан, полоскание и леденцы Тантум Верде.