Коронка — так называется в стоматологии протез, который ставится на зуб, на вживленный имплант или входит в конструкцию зубного моста. С помощью зубных коронок можно восстановить сильно разрушенные или потерянные зубы, реставрацией которых нужно обязательно заниматься в срочном порядке и обращаться для этого к врачу-стоматологу.
Как будет проходить установка коронки, больно ли это ставить коронку на зуб — на все эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в нашей статье.
Когда требуется поставить коронку на зуб: показания к восстановлению зубов коронкой
Необходимость поставить коронку на зуб может возникнуть при следующих ситуациях:
- Зуб сильно разрушен кариесом. Если естественная коронка зуба повреждена более чем на 50% кариесом, то правильнее будет поставить на зуб коронку, а не восстанавливать его пломбой. Большие пломбы плохо выдерживают жевательную нагрузку и могут выпасть или сломаться и вместе с пломбой может сломаться и зуб. Если при этом будет поврежден корень зуба тогда его придется удалить. Поставив коронку на разрушенный зуб, вы получаете возможность сохранить его;
- Зуб разрушен в результате травмы. Если при травмировании зуба не были затронуты его корни, восстановить зуб можно — будет достаточно поставить на него коронку;
- Поставить коронку на зуб можно и для эстетической реставрации: например, если зуб сколот или его эмаль изменила цвет, став серой или желтой и этот дефект не устраняется классическим отбеливанием.
Поставить временные коронки для сохранения зубов врачи рекомендуют пациентам с пародонтитом. В этом случае коронки не дают зубам расшатываться и выпадать.
Нужно ли в вашем случае ставить коронку на зуб или возможно применить другую методику восстановления? Ответ на этот вопрос вам могут помочь найти врачи нашей стоматологической клиники в Москве — «Firadent» — для записи на прием к нашим специалистам, вам достаточно набрать номер телефона нашей стоматологии!
Нейромышечный прикус
Позиция нижней челюсти в пространстве влияет на осанку и на состояние костей черепа. Любое смещение нижней челюсти, вызванное отсутствием нескольких зубов или неправильно сконструированным прикусом при изготовлении полных зубных протезов, приводит к смещению шейных позвонков, которые пытаются сбалансировать ситуацию. Весь позвоночник смещается соответственно этим изменениям, чтобы добиться равновесия, что нарушает нормальную осанку. С другой стороны, напряжения от неправильно и несимметрично работающих жевательных мышц передаются через зубы на кости черепа, и в результате могут возникнуть неврологические реакции, выражающиеся как хронические головные боли, особенно в висках и в подзатылочной области, головокружения, щелчки в височно-нижнечелюстных суставах, боли в шее, ухудшение зрения и слуха, онемение кончиков пальцев рук.
При определении позиции нижней челюсти добиваются состояния нейромышечного прикуса, а не привычного, для чего на мышцы воздействуют электрическими импульсами. Время электрического воздействия — около 45 минут. Мышцы расслабляются и челюсть переходит из привычного положения в физиологичное. Затем снимают график движения нижней челюсти и работы мышц (компьютерная миография).
Найденное правильное положение нижней челюсти используется при проектировании зубных протезов. Компенсировать мышечный дисбаланс, вызванный новым непривычным положением нижней челюсти помогает остеопатическая коррекция. В нейромышечном прикусе сохраняется здоровье всего организма и обеспечивается долговечность зубных протезов.
Если учесть природное взаимодействие анатомических частей и напряжение нервно-мышечных волокон, а также естественное положение бывшего зубного ряда, то протез будет надежнее держаться во рту в позиции несмыкания зубов и лучше функционировать, не причиняя неудобств и неприятных ощущений.
Нужно поставить коронку на зуб: больно ли проводить лечение?
Статистика показывает, что большинство людей, зная о том, что им нужно поставить коронку на зуб — все равно откладывают свое лечение из страха перед посещением стоматолога и болью, которой якобы не избежать при протезировании зубов. Действительно ли больно ставить коронку на зуб? Давайте разберемся с этим вопросом вместе.
Так больно ли ставить коронку на зуб или нет? Самым болезненным этапом в процессе установки коронки на зуб будет подготовка, в ходе которой зубы лечатся от кариеса, депульпируются (по необходимости), а также обтачиваются на толщину будущей коронки. Без анестезии все эти процедуры не проводятся, так как они могут доставить человеку достаточно сильную боль.
Перед тем, как начать лечить и подготавливать зуб к тому, чтобы поставить на него коронку, врач обязательно проведет процедуру обезболивания, используя в ней местный анестетик. Вид и количество препарата подбираются индивидуально, под каждого пациента. Применение анестезии делает процесс подготовки зуба к установке коронки безболезненным.
Если же пациент испытывает буквально панический страх перед стоматологами — в нашей стоматологической клинике- «Firadent» ему может быть предложена ]лечения зубов во сне[/anchor], под седацией. Седацию не нужно путать с общим наркозом это легкий медикаментозный сон, в котором будет пребывать пациент во время лечения. Седация позволяет избавить пациента не только от болевых ощущений при подготовке зубов к протезированию, но и от психологического дискомфорта и стресса! При этом после седации не возникает никаких негативных побочных эффектов, которые не являются редкостью после общего наркоза.
Все подробности по лечению зубов во сне, вы можете прочитать в отдельной статье нашего сайта, которая посвящена седации или узнать на консультации у врачей нашей клиники — «Firadent».
Особенности процедуры
Wax-up при эстетической реставрации пользуется популярностью у ортопедов. Воск – податливый в лепке состав. С его помощью создается точный слепок зуба с учетом анатомических особенностей.
Точность манипуляции влияет на удобство искусственного протеза. Соблюдение технологии избавит пациента от боли при разговоре и приемах пищи.
Методика Wax-up – безопасная и не доставляет дискомфорта. Обусловлено это отсутствием нарушения целостности слизистой оболочки рта. Есть риск перекрестной реакции у тех, кто страдает аллергическими реакциями на продукты пчеловодства. В этом случае заменяют состав.
Первичный осмотр и диагностика
Решение о том, что на зуб нужно ставить коронку — принимается стоматологом-ортопедом, после осмотра ротовой полости и зубов пациента, а также выполнения ряда диагностических мероприятий. На основании полученных данных ортопед разработает план лечения, в который может войти не только сама процедура установки, но также и ряд дополнительных мероприятий:
- Профессиональная гигиена ротовой полости, позволяющая очистить зубы от налета и зубного камня;
- Удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно пролечить и восстановить пломбой;
- Лечение кариеса и любых других заболеваний зубов и десен, диагностированных при осмотре;
- Депульпирование зуба, обработка и пломбирование каналов.
Отметим, что депульпирование зуба перед тем, как поставить на него коронку проводится не всегда. Процедура депульпирования подразумевает удаление зубного нерва, после которого зуб становится более хрупким и уязвимым к действию внешних факторов. Если у зуба не один корень и он в хорошем состоянии — врачи предпочитают не удалять зубной нерв и ставить коронку на живой зуб.
При составлении плана лечения решается вопрос и о том, какую именно коронку будут ставить на зуб. Современные зубные коронки производятся из разных материалов и всегда есть возможность выбрать тот вариант протеза, который будет наиболее устраивать пациента по показателям эстетики, цены и долговечности.
Составленный план лечения согласуется с пациентом и после согласования начинается процесс лечения. Первым этапом будет подготовка зуба под установку коронки.
Минусы съемного протезирования
При всей простоте и легкости установки съемных зубных протезов, у этих конструкций больше минусов, чем плюсов:
- невозможность создания равномерной нагрузки на ткани челюсти, что постепенно приводит к их атрофии (уменьшению в объеме) и необходимости менять модель (ограниченный срок действия);
- недостаточно надежная фиксация в полости рта, что часто создает проблемы при жевании и нечеткость речи;
- непростой процесс привыкания к ношению; некоторые чувствительные люди не могут привыкнуть к инородному предмету в ротовой полости из-за травмирования мягких тканей;
- нельзя провести протезирование сразу после удаления зуба, как в случае с одномоментной имплантацией.
Съемные зубные протезы стоит устанавливать только в том случае, когда нет других вариантов протезирования, так как есть противопоказания для установки мостовидных протезов или протезирования на имплантах.
Подготовка к установке зубной коронки
Подготовка к установке зубной коронки может включать в себя следующие процедуры:
- Профессиональную чистку зубов. Удаление зубного камня и налета с поверхностей зубов поможет точно подобрать цвет будущей коронки, а также выявить первичный кариес и другие заболевания, которые важно вылечить прежде чем поставить коронку на зуб.
- Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, а также воспалений десен. Ставить коронку при больных зубах нельзя!
- Лечение зуба, на который будет ставиться коронка. В ходе этого процесса врач рассверлит зуб, удалит все пораженные кариесом ткани. По необходимости проводятся депульпирование зуба, а также обработка и пломбирование зубных каналов.
ВАЖНО: Лечение зубных каналов обязательно должно быть качественным! Если в ходе обработки каналов врач допустит ошибку, удалит не все пораженные воспалением ткани или неправильно запломбирует каналы — зуб может начать болеть уже под поставленной коронкой и тогда ее придется снимать и проводить лечение заново! В нашей стоматологической клинике «Firadent» в Москве лечение каналов зуба проводится под микроскопом оптическим прибором, который дает возможность врачу не действовать наугад, а точно видеть длину и внутреннее пространство зубных каналов, а следовательно — проводить процедуру с безупречным качеством.
После пломбирования каналов зуб восстанавливается пломбой и в протезировании начинается следующий этап — обточка зуба под коронку.
Обточка зуба под коронку
Перед тем как поставить на зуб коронку — зуб нужно обточить на толщину будущего протеза. Эта процедура в профессиональной стоматологии называется «препарирование». Обтачивается эмаль зуба бормашиной и в ходе обработки врач будет придавать зубу ту форму, которая позволит прочно и плотно поставить коронку.
ВАЖНО: Обтачивание живых зубов может быть довольно болезненным, поэтому перед проведением этой процедуры обязательно делается местная анестезия. Если же зуб перед обтачиванием депульпировался местную анестезию можно не применять, болевых ощущений процедура не вызовет.
При препарировании зубов, перед тем как поставить коронку с зуба снимается слой тканей. Толщина слоя будет зависеть от того, какую толщину будет иметь коронка. Минимальный слой тканей снимается с зубов под литые коронки, значительный слой тканей приходится снимать с зуба в том случае, если решено ставить коронки керамические или металлокерамические. В среднем в процессе обтачивания с зуба снимается около 2,5 мм тканей с каждой стороны.
В результате препарирования зуба получают культевую базу (культю), на которую врач будет ставить коронку.
Изготовление коронок
Коронки производятся по оттиску, который снимается с препарированных зубов. Чтобы получить этот оттиск ортодонт будет применять особую пластичную массу. По снятому слепку в лаборатории изготовят сначала гипсовую модель протеза, а затем уже — коронку, которую и будут ставить на зуб.
Современные зубные коронки производятся из разных материалов: металла, керамики, металлокерамики и циркония. От того, какую коронку будет решено ставить на зуб будут зависеть сроки изготовления протеза. Дольше всего изготавливаются коронки из керамики и металлокерамики. Чтобы человеку в течение всего времени изготовления коронок не приходилось ходить без зуба на зуб надевается временный протез из пластика.
ВАЖНО: Временные пластиковые коронки помогают скрыть дефект зубного ряда, человеку не придется стесняться отсутствия зуба и испытывать по этой причине стресс. Также временные протезы помогают защитить обточенный и соответственно ослабленный зуб от негативного действия факторов внешней среды и бактерий.
Протезирование зубов по природному образцу
Природа сконструировала зубные ряды как целостную систему, учитывающую одновременное смыкание противоположных зубов и взаимодействие соседних зубов в ряду. Природная челюсть при жевании имеет равномерное и одновременное точечное смыкание боковых зубов, сопряженное с полным или частичным легким контактом передних зубов. Смыкание боковых зубов происходит по типичной схеме, но возможны индивидуальные отклонения. При нормальном физиологическом прикусе жевательные поверхности боковых и передних зубов не изнашиваются. Нижняя челюсть в спокойном состоянии свободно балансирует на оси височно-нижнечелюстного сустава. Эти принципы берутся за основу при изготовлении зубопротезных конструкций, особенно при конструировании полных зубных протезов.
Чтобы воплотить эти принципы в реальный зубной протез врач снимает слепки в различных положениях. Пациента могут попросить совершать разные движения челюстью, для определения мест прикрепления мускулов, расположения мягких тканей, чтобы зубной техник учел все это при изготовлении модели челюсти и разработке индивидуальной ложки – основы протеза. Модели доводятся до нужных параметров в артикуляторе, формируется лицевая дуга, подбираются искусственные зубы по размеру и форме. Передние зубы компонуются в соответствии с эстетическими, фонетическими и функциональными требованиями, а также с учетом индивидуальных особенностей пациента.
При разработке зубного протеза учитываются следующие параметры:
- края резцов и окклюзионная плоскость должны быть параллельны линии, проходящей через зрачки;
- соблюдается направление осей естественных зубов при их постановке – некоторые зубы имеют небольшой наклон в том или ином направлении, для большей естественности зубного протеза режущие края передних зубов могут иметь чуть разные углы наклона;
- при подборе высоты передних зубов учитываются эстетические критерии, а также фонетические – при примерке рабочей модели с восковыми валиками вместо зубов врач смотрит, чтобы края верхних резцов касались верха нижней губы при произнесении звука «ф», а при произнесении звука «с» должна оставаться щель в 1-2 мм в области премоляров;
- форма зубной дуги должна обеспечивать небольшую выпуклость верхней губы в области центральных зубов и клыков;
- при улыбке должны оставаться темные треугольники в боковых отделах – буккальный коридор (между зубами и уголками губ);
- центральная ось зубов должна совпадать с косметическим центром;
- форма передних зубов подбирается в зависимости от типа лица.
При планировании протезирования зубов важно определить правильное положение нижней челюсти относительно черепа. Правильность положения может быть нарушена в силу многих причин: стираемость и потеря зубов, множественные пломбы, неправильный прикус, стрессы и связанные с ним мышечные напряжения, бруксизм (скрежетание зубами), кленч (сжимание зубов от англ. clench — стискивать, сжимать).
Смещенная, из-за отсутствия дальних зубов, нижняя челюсть оказывает отрицательное воздействие на здоровье, вызывая ночное апноэ, храп, нарушение гормонального фона вследствие сдавления щитовидной железы и хронической гипоксии.
Примерка, временная и постоянная фиксация коронки
Прежде чем поставить коронку на зуб, ее обязательно примеряют. Для этого пациент приглашается в клинику. В ходе примерки оценивается точность изготовления коронки и плотность ее посадки на культевую базу. Если примерка не выявляет неточностей производства, пациент не ощущает дискомфорта и его устраивает эстетика готового изделия — производится временная фиксация коронки на зуб.
Что такое временная фиксация? Это своеобразный «тест-драйв» коронки. С поставленной на временной основе коронкой пациент будет ходить определенное время (обычно до 4-х недель). Если за это время не выявятся никакие дефекты и неточности в изготовлении коронок пациент приходит в клинику и коронку ставят и фиксируют уже на постоянный стоматологический цемент.
На этом процесс установки коронки можно считать законченным.
Мини-имплантация и покрывные протезы
Мини-имплантаты предназначены для улучшения фиксации съемных нейлоновых протезов на челюсти пациента. Такие протезы иногда называют покрывными. Данный метод относится к условно-съемным методам протезирования.
Опорой покрывных протезов служат мини-имплантаты, а фиксация (вщелкивание) осуществляется с помощью силиконовых матриц. Самым простым и удобным является сферическое (кнопочное) крепление, которое требует вживления минимум 2-4 имплантатов. Чем больше количество опор, тем более надежной будет фиксация, меньше вероятность атрофии костной ткани, но выше общая стоимость протезирования.
Основные преимущества мини имплантации — это надежная фиксация протеза, возможность установить имплантаты без разрезов, возможность установки покрывного протеза сразу после, отсутствие необходимости костной пластики, стоимость ниже, если сравнивать с классической имплантацией.
Основные недостатки — пластмассовая база не справляется с нагрузками, как настоящие зубы, нагрузка распределяется все же недостаточно равномерно, неосуществимость несъемного протезирования.
Как поставить коронку на имплант?
Коронку можно поставить не только на зуб, но и на имплант. Это позволяет восстановить потерянные зубы без обточки здоровых единиц в рядах. Коронки на имплантах долговечны, эстетичны, визуально неотличимы от натуральных зубов.
Перед тем как поставить коронку на имплант — проводится процедура вживления искусственного корня. Как только имплант приживется на него ставят абатмент, а затем коронку. Поставить коронку на имплант будет дороже, чем провести обычное протезирование, однако цена услуги полностью окупается безупречной эстетикой и долгим сроком службы и импланта и коронки.
Как вставить зуб, если нет корня?
Если зуб вам удалили, то вставить его можно имплантацией и причем сделать это сразу же после процедуры удаления — методом одномоментного вживления имплантов. При таком способе восстановления зубов импланты вживляются сразу в лунку удаленного зуба и затем на них ставится временный протез. Одномоментная имплантация позволит вставить зуб и не ходить с неприятным дефектом зубного ряда. Постоянную коронку врач установит на абатмент импланта после его срастания с костью — обычно на это уходит 3-4 месяца.
Имплантация признается самым надежным и долговечным способом восстановления удаленных и потерянных зубов, но вставить ей зубы можно не всегда — к этой хирургической операции есть достаточно большой спектр противопоказаний.
Срок службы коронок
Пациенты, которые планируют поставить коронку нередко интересуются полезным сроком ее службы. Срок службы коронки, которую ставят на зуб будет зависеть от ряда факторов:
- Материала и технологии изготовления коронки;
- Соблюдения пациентом всех рекомендаций врача по уходу за коронкой;
- Качества подготовки зубов к протезированию.
Последний фактор имеет принципиальное значение: если в процессе подготовки, изготовления коронки будут допущены ошибки — коронка не прослужит долго, а также могут возникнуть нежелательные осложнения, из-за которых коронку придется снимать и ставить на зуб заново. По этим причинам нужно очень внимательно выбирать клинику, в которой вы планируете лечить и восстанавливать свои зубы! Помните, что худший вид экономии это экономия на собственном здоровье!
Ставить коронку нужно в хорошо оснащенной стоматологической клинике, в штате которой работают опытные специалисты врачи-ортопеды и зубные техники. В клинике должны применяться самые современные технологии диагностики, лечения и протезирования зубов, только такой подход к выбору стоматологии гарантирует высокое качество лечения!
Нейлоновые или силиконовые съемные протезы
Данный вид протезов аналог акриловых, но изготовленных из более современных и безопасных материалов. Нейлон более мягкий и эластичный, протез выглядит — лучше акриловых, но фиксируются также — не совсем надежно. В связи с мягкостью системы эти протезы не позволят хорошо пережевывать пищу, кроме того, они таким образом нагружают десны, что со временем приводят к атрофии костной ткани челюстей.
Нейлоновые протезы имеют следующие достоинства: отсутствие аллергических реакций, благодаря отсутствию пор в материале, они не впитывают влагу и запахи, привыкание к ним происходит быстрее, чем к акриловым, они не натирают десны, практически не заметны для окружающих и имеют противомикробные свойства.
К недостаткам можно отнести: неравномерное распределение нагрузки, короткий срок использования (3-4 года) и невозможность ремонта, высокую цену по сравнению с акриловыми. Также минусом является проблема массивного базиса, который закрывая все небо, вызывает проблемы с дикцией. Эластичность материала нейлонового протеза одновременно является и его минусом. Из-за гибкой основы нагрузка при жевании передается лишь на ту область, где в данный момент пережевывается пища, это ведет к ускоренной атрофии костной ткани.
Сколько стоит поставить коронку на зуб?
Сколько стоит поставить коронку на зуб? Сложно дать однозначный и точный ответ на этот вопрос, потому что в стоимость установки коронки могут быть включены различные дополнительные, но необходимые процедуры. Например, профессиональная чистка зубов, лечение кариеса или пульпита, лечение и пломбирование каналов.
На стоимость установки коронки будет влиять и материал, и технология производства протеза. Самые дорогие варианты — это коронки из керамики и циркония, произведенные по технологии CAD/CAM. Но такие коронки вполне окупают свою стоимость высокой прочностью, надежностью и эстетичностью.
Также стоимость установки коронки будет зависеть от того, как именно она будет ставиться — на опорный зуб или же на имплант.
Лучший способ узнать, сколько стоит поставить коронку на зуб это прийти на прием к врачам-ортопедам нашей стоматологической клиники в Москве — «Firadent». Опытные специалисты нашей стоматологии проведут осмотр и диагностику и составят план лечения, в котором будет обозначена точная цена услуги.
