Что спасать – зуб или коронку: ответы на основные вопросы по поводу лечения зуба под коронкой

Что такое периодонтит?

Изменение внешнего вида зубов, появление на эмали кариозных повреждений мы можем с легкостью заметить и в домашних условиях, ограничившись одним визуальным осмотром ротовой полости. Но дела обстоят совершенно по другому, когда требуется узнать состояние пульпы. Пульпа – это сердце зуба, которое скрыто от посторонних глаз. Чтобы её увидеть, необходимо пройти рентгенологическое обследование у стоматолога. То же самое касается корня и прикорневой ткани зуба, их диагностика выполняется только с помощью рентген-снимка. Воспаление околозубных тканей может быть чревато опасными последствиями, если инфекция проникнет вглубь зуба и выйдет за пределы корневых каналов, человек может потерять зуб.

Возможные проблемы

Лечение зубной боли под коронкой часто сопряжено с проблемами. Среди них:

• коронка устанавливается на штифт, который при лечении приходится удалять. Это может повлечь за собой перфорацию корня, что чревато его переломом и последующим удалением корня;
• пломбируют каналы только после полного удаления предыдущей пломбы, что часто становится причиной перфорации корня;
• после вычищения старой пломбы необходимо пройти курс лечения противовоспалительными препаратами и только потом можно устанавливать новую коронку.

Причины развития периодонтита.

При зарождении кариеса, болезнетворные бактерии начинают активно размножаться и если заболевание своевременно не вылечить, воспалительный процесс распространяется на эмаль, и поражает дентин. Когда инфекция доходит до пульпы, развивается осложнение кариеса. Именно невылеченный пульпит становится причиной возникновения периодонтита. Попадая в периодонт, инфекция начинает раздражать его, вызывая его ответную реакцию. Так наш организм реагирует на проблемы: у пациента может появиться нарастающая боль, которая носит локализованный характер, а иногда становится совершенно нестерпимой.

Также следует отметить, что образование периодонтита возможно и при других состояниях:

Некачественно запломбированные каналы.

При пломбировании важно плотно и правильно наполнить корневые каналы материалом, а для этого необходимо определить их размер, методом рентгенографии. Если стоматолог пропустил этот этап, и недопломбировал канал, в оставшемся пространстве может начаться воспаление.

Механическая травма челюсти или зубов.

Очень часто и у детей появляется периодонтит, т.к. маленькие непоседы постоянно падают, а иногда могут и ушибить лицо, следует обратить внимание, если ваш ребенок после такой активной прогулки начнет жаловаться на сильную боль в зубе.

Развитие инфекции под коронкой.

В этом случае периодонтит возникает из-за некомпетентности врача, либо он неправильно провел этап подготовки и плохо обработал зуб и запломбировал его или была допущена ошибка при постановке коронки, и стоматолог не удалил мертвую пульпу.

Применение мышьяка.

Раньше для умерщвления пульпы использовали мышьяк, если неправильно определить дозу и при его длительном действии на организм существует высокий риск возникновения воспалительного процесса в области периодонта. В настоящее время стоматологи применяют качественные анестетики, которые позволяют лечить и удалять пульпу без воздействия мышьяковой пасты.

Использование антисептических препаратов.

Одной из основных причин развития медикаментозного периодонтита является превышение концентрации лекарственных средств при пломбировке и лечении корневых каналов.

Когда заболел зуб под коронкой…

Принято считать, что для лечения зуба, необходимо снять коронку. Но качественные зубные протезы недешевы, а к повторному использованию они не пригодны. Поэтому вдвойне неприятно, когда боль появляется через несколько месяцев после протезирования, и возникает необходимость снять коронку, не отслужившую свой срок.

В этом случае пациенты нередко всеми силами оттягивают визит к стоматологу. К примеру, принимают обезболивающие препараты и антибиотики или экспериментируют с весьма сомнительными «народными» методиками. Но занимаясь самолечением, вы не решите, а только усугубите проблему, так как запущенное воспаление лечится намного сложнее. При появлении дискомфорта или боли нужно незамедлительно посетить стоматолога. Тем более что вопреки распространенному мнению современные методики лечения, в некоторых случаях позволяют обойтись без снятия коронки.

В некоторых случаях лечение возможно без съема коронки.

Симптомы и признаки периодонтита.

Как уже было сказано ранее, периодонтит может не проявлять себя длительное время, пациент рискует узнать о заболевание слишком поздно, когда оно перешло в стадию обострения. В этом случае признаки воспаления тканей периодонта будут им ощущаться намного отчетливее. Периодонтиту характерна следующая симптоматика:

Ухудшение общего состояния.

Наблюдается повышение температуры, ухудшение сна, появление слабости и пр.

• Боль при пережевывании пищи и при смыкании челюстей.
• Изменение цвета десен (становятся темнее).

По данному признаку можно выявить периодонтит на его начальных стадиях развития. Так же околозубные ткани могут опухать, а отек распространяться на щеку и шею.

Болевые ощущения.

При остром течении заболевания пациента начинает беспокоить острая, ноющая боль, иррадиирущая в соседние зубы.

• Небольшая подвижность зуба.
• Появление неприятного запаха изо рта.
• Увеличение чувствительности при механическом воздействии на зуб.

Лечение медикаментами и фитотерапия

Ситуации, когда заболел зуб под коронкой, но нет возможности быстро посетить врача, не редкость. В таких случаях можно немного уменьшить боль, применяя различные медикаменты. Среди них:

• нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшат боль и снимут воспаление, однако принимать их долгое время нельзя;
• примочки с применением перекиси водорода;
• полоскания содовым раствором из 1 ч.л. соды, разведенной в стакане воды.

Аналогичные медикаменты прописывают и после операции, чтобы облегчить состояние больного и уменьшить боль. Кроме этого, уменьшить боль помогут растительные препараты, например, отвар из календулы, шалфея, тимьяна, а также ромашки или дубовой коры. Их используют при полоскании рта.

Виды периодонтита.

Существует несколько классификаций периодонтита, его принято различать по месту образования: апикальный (инфекция поражает основание или верхушку корня) и маргинальный (возникает в области края десны, по причине травмы).

По характеру течения заболевания выделяют следующие стадии:

Острый периодонтит.

Он подразделяется еще на несколько форм: серозный острый периодонтит – это начальная стадия развития воспаления, он возникает, после того как инфекция проникает через верхушку корня зуба в область периодонта. Затем он перетекает в гнойный острый периодонтит. Эта форма заболевания очень опасна, т.к. гной проникает в костные структуры и может распространиться по всему телу. Для него характерно: сильная нарастающая боль, болезненные ощущения при надавливании на зуб и при надкусывании, головная боль, отечность слизистой и др.

Хронический.

Он имеет три стадии развития: фиброзная, гранулирующий и гранулематозный. Для хронического периодонтита характерно спокойное и даже незаметное течение воспалительного процесса, лишь иногда у пациента может появиться небольшая боль при постукивании болезненного зуба. Но при этом, эта стадия считается самой опасной, т.к. может привести к потере зуба. При развитии гранулирующей формы происходит разрушение единицы и тканей находящихся вокруг неё. На десне образуется свищ, из которого вытекает гной. Гранулематозный периодонтит характеризуется образованием гранулемы, мешочка, наполненного гнойной жидкостью, который впоследствии перерастает в кисту, если не провести его удаление. Подвижность зубов увеличивается, появляется кровоточивость десен, развиваются абсцессы.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений при протезировании и связанного с ними болевого синдрома, пациент должен:

• соблюдать все рекомендации врача по уходу за полостью рта и протезом;
• дважды в год проводить профессиональную чистку всех единиц зубного ряда;
• не пытаться разгрызать орехи на стороне протезирования;
• тщательно выбирать клинику для проведения протезирования; опытным специалистам в большинстве случаев удается избежать осложнений при установке самых разных видов зубных протезов; пациенты клиники «ЮлиСтом» не испытывают сильных болевых ощущений после протезирования; расписание специалистов можно узнать на нашем сайте.

Лечение периодонтита.

На осмотре стоматолог определит степень развития периодонтита, от этого будет зависеть план лечения. Поставить диагноз не составит труда, при визуальном осмотре ротовой полости можно будет заметить сильное разрушение структуры зуба, изменение цвета десны, отсутствует какая-либо реакция на холодную и горячую воду. Устранение последствий воспаления тканей периодонта может занять довольно продолжительное время, посетить врача вам придётся несколько раз. Несколько лет назад такой диагноз вынуждал врачей удалять поврежденный зуб, но сейчас у пациента есть возможность сохранить целостность зубного ряда и избавиться от воспалительного процесса.

Лечение периодонтита возможно несколькими способами, если терапевтические методы оказываются не эффективными, то стоматолог применяет хирургическое вмешательство. Рассмотрим более подробно этапы лечения:

Обработка поврежденного зуба.

Сначала необходимо открыть доступ к корневым каналам, удалить размягченный дентин и остатки инфицированных тканей. Эта процедура выполняется с применением специального бора, после чего очищенную полость обрабатывают антибактериальными препаратами. Затем каналы зуба расширяются, промываются растворами антисептиков и в них закладывается лекарственное средство. До тех пор пока воспаление не будет купировано, врач не имеет права приступать к следующему этапу.

Пломбирование.

В завершении лечения, корневые каналы плотно пломбируются. В большинстве случаев этих действий вполне достаточно, чтобы избавится от воспаления, микрофлора зуба нормализуется, и его ткани регенерируются.

Этот вариант лечения относится к консервативному методу, хирургическое вмешательство проводится по другому плану:

Операция выполняется под анестезией. В области, где находится гранулема делается надрез слизистой и надкостницы, проводится резекция верхушки корня и вычищается гнойное новообразование. Рана промывается антибактериальными препаратами, дезинфицируется ,и накладываются швы.

Если у пациента периодонтит находится на последних стадиях развития и лечение не дает положительного эффекта, то принимается решение об удалении зуба.

Методы лечения в нашей клинике

В большинстве случаев лечение проходит радикально и состоит из следующих этапов:

1. Удаление старой коронки.
2. Полное удаление старого пломбировочного материала.
3. Устранения источника воспаления.
4. Прохождение курса противовоспалительной терапии, который может длиться 2-3 месяца.
5. Пломбирование канала.
6. Установка новой коронки.

Такая терапия чаще всего стоит дороже, чем обычное протезирование.

Лечение зубов под коронкой

Если источник воспаления находится вверху корня, то вполне можно провести резекцию корня зуба. Она заключается в удалении источника гноя через отверстие в костной ткани. Вариант очень удобен, ведь не придется проходить длительную терапию и устанавливать новую коронку. Однако он не всегда доступен. Такая операция длится не более часа и ее большим плюсом является нетравматичность.

Причины установки коронки

Коронка — это своеобразный колпачок, который надевается на зуб, покрывает и защищает его ткани. Устанавливается в трёх случаях:

• Если естественная коронка зуба разрушена более чем на половину и восстановит её пломбировочным материалом или другими методами реставрации невозможно;
• Чтобы улучшить эстетику зубного ряда — исправить форму зуба, скрыть визуальные изъяны;
• При протезировании с помощью мостовидного протеза. В этом случае коронки ставятся на опорные зубы.

Установить коронку можно только на зуб с неповрежденным корнем. Если верхняя часть значительно разрушена и кариозный процесс достиг пульпы, перед установкой коронки зуб депульпируют и пломбируют корневые каналы.

При установке мостовидного протеза опорные зубы покрываются стоматологическими коронками, даже если они не разрушены. Если при этом зуб относительно здоров, дентин и пульпа не поражены, коронки могут устанавливаться без депульпации.

Специалисты нашей клиники не рекомендуют пациентам устанавливать мостовидные протезы, а предлагают альтернативные виды протезирования, если опорные зубы здоровы. Чтобы поставить коронку, врач должен препарировать (обточить) зуб, то есть, полностью снять эмаль. Без естественного защитного слоя, даже покрытый коронкой, зуб становится уязвим и постепенно разрушается. Ставить мостовидный протез стоит только на зубы, которым уже «нечего терять».

Материалы для изготовления коронок

Современные зубные коронки изготавливают из:

1. Металла.
   Металлические протезы считаются устаревшими из-за неэстетичности, но всё ещё используются, поскольку это самый дешевый вариант;
2. Металлокерамики.
   Относительно бюджетный и прочный вариант, но из-за металлической основы сложно добиться «здоровой» белизны искусственного зуба;
3. Керамики.
   Керамические коронки более эстетичны, чем металлокерамика, но уступают ей в прочности, поэтому обычно устанавливаются только на фронтальные зубы;
4. Фарфора.
   Разновидность керамических коронок. Фарфоровые протезы неотличимы от живых зубов, поскольку по оптическим свойствам материал практически идентичен зубной эмали. Их также устанавливают на передние зубы;
5. Циркония.
   Изготавливаются на основе диоксида циркония, сверху покрываются керамикой. Прочные, эстетичные, но достаточно дорогие коронки.

Циркониевые протезы можно устанавливать на любой зуб.

Материал, вопреки распространенному мнению, не вызывает зубную боль, но может быть ответом на вопрос — почему болит десна после установки коронки. Воспаление слизистой оболочки и десны может вызвать аллергическая реакция на металл в металлосодержащей коронке. Пациенты с протезами из керамики и циркония с такими проблемами не сталкиваются.