Ушиб челюсти – это распространенная травма, при которой не нарушается лицевой кожный покров. Также челюстная костная ткань при этом остается целой. Для сравнения, при ушибах человек в состоянии сомкнуть челюсть, однако при переломах этого сделать практически невозможно. В обоих случаях состояние сопровождается болью и дискомфортом. Диагностировать ушиб и отличить его от перелома в состоянии только опытный доктор. При ушибах различного происхождения прогноз в большинстве случаев – благоприятен, но очень важно пройти комплексную диагностику, чтобы исключить осложнения, и соблюдать врачебные рекомендации.
Причины ушибы нижней и верхней челюсти
- столкновения с поверхностями;
- различного рода удары (при дорожно-транспортных авариях, столкновениях с другими людьми, бытовых драках, контактных видах спорта, случайнее удары предметами и др.);
- падения на твердую поверхность.
Чаще всего признаки ушиба и перелома челюсти встречаются у людей на фоне ДТП, бытовых конфликтов, ЧП на производстве. В большинстве случаев ушибам подвержена именно нижняя челюсть.
Тяжесть и характер травмы зависят также от следующих факторов:
- зоны столкновения;
- вида (и остроты) предмета, который оказал пагубное воздействие на кость;
- скорости столкновения или сближения с предметом;
- состояния тканей лица и кости в период механической травмы.
Методы диагностирования
Для выявления присутствующего повреждения и опровержения более тяжелых травм доктор производит следующие диагностические процедуры:
- Визуальный осмотр области, которая подверглась усиленному механическому воздействию;
- Пальпация травмированных участков;
- Рентгенографический снимок черепа;
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография, УЗИ (в редких случаях).
На основе полученных результатов исследования доктор подробно описывает методику ухода за повреждением и назначает лекарственные препараты, ускоряющие процесс лечения ушиба.
Основные симптомы ушиба челюсти
- боли в зоне ушиба, которые становятся особенно сильными при надавливании и шевелении;
- воспаление лимфаузлов;
- трудности в процессе речи;
- человеку становится больно жевать;
- наблюдается упадок сил;
- может образоваться шишка на челюсти;
- повышается температура;
- челюсть немеет;
- заметна отечность, покраснение, припухлость, гематомы в области соприкосновения с предметом или твердой поверхностью.
В отличие от симптомов переломов, при ушибах челюсть соединяется с черепом. Нарушение соединения, как правило, встречается переломах (открытых и закрытых), вывихе, надломе и т. п.
Доврачебная помощь
Перед тем, как приступить к лечению возникшей патологии, следует оказать пострадавшему первую помощь и доставить на обследование к травматологу, дабы опровергнуть более серьезные повреждения костей черепа (перелом, вывих, смещение).
В первую очередь необходимо, используя доступные вспомогательные предметы, обеспечить охлаждение травмированного места. Если травма была получена дома, то рекомендуется приложить к ушибленному участку кожи лед, замороженное мясо, овощи или фрукты.
Стоит запомнить, что прямой контакт холодного компресса с кожей не допускается. Лучше обмотать ледяные продукты полотенцем, тряпкой или пакетом.
Если травмирование произошло на улице или в другом месте, где нет возможности достать лед из холодильника, медики рекомендуют использовать снег, смоченные в холодной воде тряпки (куски вещей), бутылки с холодной водой или железные инструменты. В таких ситуациях тоже очень важно не допускать прямого контакта предмета с кожей, ведь можно занести неблагоприятную инфекцию в образовавшуюся раневую область.
Для устранения чрезмерно интенсивных болевых ощущений можно принять нестероидное, болеутоляющее средство.
Ни в коем случае не допускается прогревание поврежденного участка. Подобные манипуляции не улучшают, а лишь усугубляют ситуацию.
Челюсти, поле холодного компресса, стоит обеспечить покой (обмотать бинтом или других подручным элементом ткани) и отправиться на обследование в больницу, где врач подробнее расскажет о лечении ушиба.
Что делать, если болит челюсть?
Если челюсть болит, больно жевать, а также наблюдаются перечисленные выше признаки, необходимо в срочном порядке обратиться к челюстному хирургу-травматологу.
Первая помощь при таких травмах выглядит так:
- наложить повязку;
- использовать холод (аппликации изо льда, снега, замороженных предметов, обернутых в ткань или полиэтилен);
- покой до момента обследования у доктора;
- если челюсть сильно болит справа или слева, можно принять обезболивающий препарат.
До момента обследования врача ни в коем случае нельзя прогревать кость, находится под прямыми солнечными лучами, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента.
Боль в зубе после удара по лицу
Несмотря на своё прочное строение, наши зубы подвержены повреждениям вследствие механического воздействия. Удар по лицу может спровоцировать сразу ряд проблем с ними. Пожалуй, самой неприятной из них можно назвать боль в зубе – симптом, указывающий на серьёзность повреждения травмированного участка. Как можно быстро избавиться от данной проблемы?
Причины возникновения
Сам по себе удар по лицу может прийтись и на какой-либо другой участок головы, но боль в зубе всё равно возникнет с большой долей вероятности. По всем показателям эта травма является типичнейшим ушибом – повреждением закрытого характера без нарушения целостности повреждённого объекта в анатомическом плане. При нём зуб остаётся на месте, не меняя своего положения относительно челюсти и других зубов, но оказываются задеты его некоторые части. Механизм возникновения ушиба прост: повреждение получают зубные связки, которые фиксируют зуб на месте и крепят его к челюстной кости. При сильном ударе даже существует серьёзный риск их полного разрыва. Сильный ушиб зуба может привести к ощутимым последствиям. Во-первых, существует вероятность повреждения зубного нерва, что может привести к потере чувствительности. Во-вторых, удар по лицу также способен стать причиной разрушения зубной пульпы, что чревато потерей зуба. В таком случае, боль становится сигналом того, что проблемы с зубом требует безотлагательного решения.
Основные симптомы ушиба зуба
Помощь в правильном распознавании характера повреждения вам окажет знание симптомов зубного ушиба. Как правило, специалисты выделяют четыре основных характеристики ушибленного зуба:
- Сильнейшая боль (особенно в первые несколько часов после удара по лицу), наличие проблем с правильным и безболезненным прикусом.
- Ощущение того, что зуб изменил своё положение относительно челюстной кости и других зубов (пострадавшему начинает казаться, будто бы зуб располагается немного выше или же искривлён в сторону).
- При разрыве сосудов и зубного нерва сам зуб может поменять цвет на розовый (из-за выброса внутрь него крови). Спустя несколько дней цвет с розового может смениться на тёмно-коричневый (после свёртывания крови).
- Хорошим индикатором ушибленного зуба является десна возле него: при наличии повреждения она будет воспалена, сам же зуб может быть немного подвижен.
Как вылечить ушибленный зуб?
Первая помощь при ушибе зуба после удара по лицу состоит в уменьшении болевых ощущений. Потерпевшему следует приложить к месту удара холодный компресс, который поможет снять отёк. В течение трёх-пяти дней после травмы следует воздержаться от приёма твёрдой пищи. Если боль слишком острая, то рекомендуются к употреблению такие мощные обезболивающие препараты, как анальгин, парацетамол или же темпалгин. Напоминаем вам, что в любом случае вам придётся показаться специализированному врачу: как говорилось выше, после удара по лицу существует риск разрыва зубного нерва или разрушения пульпы, а потому во избежание осложнений помощь профессионала вам обязательно потребуется.
Диагностика и лечение ушибов челюсти
При незначительных травмах, в том числе трещинах в челюсти, госпитализация пациента не нужна. Для диагностики применяются следующие действия:
- общий осмотр у стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, ортопеда-травматолога. Возможно, понадобится консультация невропатолога (например, в случае с параллельным сотрясением мозга) или отоларинголога (если задеты ЛОР-органы);
- рентгенография челюстно-лицевой области;
- компьютерная томограмма (КТ).
На основании имеющейся картины о состоянии здоровья пациента будет назначено лечение. Основные этапы терапии:
- создание максимального покоя пациента (постельный режим);
- наложение давящей повязки;
- согревающие процедуры для регенерации гематом и восстановления поврежденных тканей (можно использовать сухое тепло, лампу, наложение аппликаций озокеритом и другие физиопроцедуры);
- употребление обезболивающих препаратов.
Чтобы избежать негативных последствий, нужно оказать грамотную и своевременную медпомощь пострадавшему, пройти диагностику в условиях проверенной клиники, соблюдать все рекомендации и предписания врача.
Перелом челюсти
Это, пожалуй, одна из самых очевидных причин возникновения сильных болей в челюсти. Причинно-следственная связь удар — перелом челюсти – боль понятна каждому. Среди первых симптомов, указывающих именно на перелом, а не ушиб являются: нестерпимая боль, затрудненное открывание рта, нарушение прикуса, опухоль, кровоподтеки. В этом случае требуется немедленное обращение в скорую помощь и челюстно-лицевую хирургию.
Если вы чувствуете, что у вас болит челюсть, не затягивайте с обращением к врачу, так как этот симптом может быть признаком начала опасного заболевания.
Также вы можете ознакомиться со статьей «Хирургическая стоматология».
Что будет, если вовремя не обратиться за помощью?
- посттравматический периостит или воспаление надкостницы;
- деформация челюсти;
- воспалительный процесс костных тканей;
- контрактуры или ослабление подвижности суставов;
- развитие опухолевых процессов (онкология).
Таким образом, при возникновении любых механических травм соответствующей зоны необходимо в обязательном порядке обратить в медицинское учреждение. Чем быстрее вы побываете на прием у опытного врача, тем скорее исключите осложнения и вернетесь к нормальному образу жизни.
Методика терапии
Лечение травмы верхней или нижней челюсти можно производить в домашних условиях. Медики рекомендуют обеспечить состояние покоя поврежденной области, наложив обычную, фиксирующую повязку. Для ускоренного рассасывания гематом, кровоподтеков и синяков можно использовать холодные компрессы, созданные с помощью обычного льда из холодильника. В том случае, если на кожных покровах в результате травматического воздействия образовались ссадины, царапины или раны, то целесообразно будет несколько раз в день обрабатывать их антисептическими средствами (йод, зеленка, спирт, перекись водорода). Возможно лечить ушиб челюстной области и аптечными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя следующие мази и гели:
- Троксевазин;
- Гепариновая мазь;
- Фастум гель;
- Долобене;
- Диклофинак.
Вышеописанные средства обладают успокаивающим, сосудорасширяющим и болеутоляющим эффектом. Применение любого фармакологического препарата рекомендуется согласовывать со специалистом, так как в их составе могут содержаться компоненты, вызывающие неблагоприятные, индивидуальные реакции.
Травма передних зубов у ребенка
Передние зубы у детей травмируются наиболее часто. И если травма других зубов может остаться незамеченной, то травма передних зубов у ребенка быстро привлекает внимание родителей. Обычный ушиб, при котором визуально можно увидеть лишь еле заметную трещину эмали, может никак не беспокоить ребенка. В некоторых случаях может отмечаться дискомфорт, или болезненные ощущения во время жевания, или механических нагрузках, незначительный отек мягких тканей.
Другое дело, если вследствие травмы возникает подвывих, вывих, или даже перелом зуба. Тогда травма передних зубов у ребенка в первую очередь заметна визуально. В случае подвывиха, или вывиха родители могут заметить нетипичное положение зуба, его незначительное смещение относительно других зубов. Кроме этого, при такого вида травме передних зубов будет отмечаться кровоточивость, отек мягких тканей, их воспаление, сильная болезненность, подвижность травмированного зуба.
Нередко у детей наблюдается перелом передних зубов. Для него характерным будут нарушение целостности твердых тканей, скол части зуба, болезненность, кровоточивость, отек мягких тканей, кровоизлияния в них.
Постоянная фиксация отломков
Зафиксировать отломки нижней челюсти можно с помощью консервативных и хирургических методов.
Постоянная фиксация может быть проведена при помощи: стальных стандартных ленточных шин (шины Васильева), назубных проволочных шин Тигерштедта, назубных зубодесневых и наддесневых шин из пластмассы, которые изготавливают в зуботехнических лабораториях (в настоящее время они используются редко).
В последние годы в некоторых клиниках стали применяться ортодонтические винты, которые вводятся через слизистую в альвеолярные отростки челюстей по 3 штуки с каждой стороны, после чего на головки винтов надевают резиновую тягу, обеспечивающую межчелюстную фиксацию. Это позволяет избежать трудоемкой процедуры двухчелюстного шинирования. С другой стороны, при введении винтов можно повредить корни зубов, кроме того, нередки ситуации, когда винт под действием резиновой тяги, становится подвижным, что приводит к неполноценной межчелюстной фиксации и удалению винта.
Если консервативные способы лечения не дали эффекта, применяется остеосинтез – это хирургический метод, который при помощи приспособлений позволяет зафиксировать отломки и устранить их подвижность. Остеосинтез проводят, если у пациента имеются оскольчатые переломы нижней челюсти, или смещение отломков настолько выражено, что они не дают возможности провести закрытую репозицию. Также остеосинтез показан при отсутствии или недостаточном количестве зубов у пациента.
Примерно 30% пациентов с переломами нижней челюсти требуется хирургическое лечение. В настоящее время остеосинтез является одним из ведущих способов хирургической помощи, и применяется намного чаще, чем в прошлом.
Это связано как с увеличением арсенала технических средств для проведения операции (наличие физиодиспенсеров, титановых минипластин), что ведет к улучшению техники проведения хирургических вмешательств, большей предсказуемости результатов, так и с запросами пациентов, которые направлены на более комфортное течение посттравматического периода, уменьшение времени межчелюстной фиксации, а в некоторых случаях на полный отказ от нее.
Методы лечения переломов при помощи хирургических методик позволяют сопоставить и зафиксировать подвижные костные фрагменты в нормальное анатомическое положение. Это помогает сократить сроки лечения и добиться раннего восстановления функции нижней челюсти. Однако, по разным данным российских и зарубежных клиник, имеет место и отрицательный момент применения остеосинтеза – порядка 30% пациентов сталкивается с осложнениями после использования данной методики. Это связано с использованием материалов для удерживания отломков: сталь, титан и т.д. Даже самые биоинертные сплавы не являются идеальными. Находясь в костной ткани, они подвергаются коррозии и вызывают явления гальваноза, что отрицательно влияет на процессы восстановления может вызвать гнойно-воспалительные осложнения и болевые реакции.
Делим все травмы зубов детей
- Ушиб — характеризуется лишь незначительным повреждением, трещиной эмали, могут отмечаться кровоизлияния в пульповую камеру, отек, или образование синяков на десне.
- Подвывих — поврежденный зуб смещается, частично повреждается его связочный аппарат и нервно-сосудистый пучок, отмечается подвижность зуба.
- Вывих — неполный и полный — зуб значительно выступает из зубного ряда, едва сохраняя связь с лункой, или вообще выпадает из нее. Нарушается целостность нервно-сосудистого пучка и связочного аппарата зуба.
- Перелом коронковой части зуба.
- Перелом корня зуба.
Далее в статье расскажем, чем характеризуется острая травма молочных зубов у детей при ударе, как распознать травму передних зубов, а также как лечить любую из травм зуба у ребенка.
Методы остеосинтеза
Различают прямой и непрямой метод остеосинтеза.
Прямые методы:
— внутрикостный остеосинтез с использованием спиц, стержней, штифтов и винтов,
— накостный остеосинтез с применением накостных пластин, скоб, круговых лигатур, рамок,
— внутрикостно-накостный остеосинтез на основе костных швов или их сочетания со спицами и скобами.
Непрямой остеосинтез основан на использовании различных фиксирующих устройств, как накостных (костные зажимы и клеммы), так и внутрикостных (стержни, штифты, винты и спицы).
Остеосинтез могут проводить как под местной анестезией в сочетании с нейролептанальгезией и атараланальгезией, так и под общим наркозом.
Характер доступа (внеротовой или внутриротовой) определяет врач.
Если остеосинтез проводится с использованием внеротового доступа, то в случае перелома в области угла и тела нижней челюсти врач производит разрез в поднижнечелюстной области. Если перелом произошел в области фронтального отдела – разрез будет в подподбородочной области. При переломах в области мыщелкового отростка – в позадинижнечелюстной области. В ходе операции врач обнажает костные отломки, удаляет мелкие осколки, и фиксирует крупные осколки и отломки в нормальном анатомическом положении при помощи выбранной конструкции.
Если врач использует для проведения остеосинтеза внутриротовой доступ, то он осуществляет разрез слизистой вместе с надкостницей, затем проводит сопоставление отломков и выполняет остеосинтез.
