Это головная боль и страшный сон любого ортодонта: пациент, снявший брекеты, получивший в свое распоряжение съемный ретейнер и инструкцию по его использованию, через некоторое время возвращается с жалобами на искривление еще недавно таких ровных зубов. Ретенционный период – это самая сложная в психологическом плане часть лечения. Все уже идеально, а тут еще ретейнер носить. Да, есть и другие причины неудачного исхода коррекции. И хоть встречаются они гораздо реже, поговорим о них подробнее.
Дистальный прикус: что это и каким он бывает
Это аномалия, при которой нижняя челюсть «уходит» в заднее положение, а верхняя выступает вперед.
Дефект может быть слабо выражен и практически незаметен. Или оказывается слишком явным.
Брекеты исправляют дистальный прикус, но обратиться за помощью нужно к профессионалу, на счету которого множество успешно пролеченных клинических случаев.
Такое нарушение подразделяют на типы:
- Горизонтальный. Резцы верхней челюсти наклонны, приподняты по направлению к губе. Нижние антагонисты упираются в небо.
- Вертикальный. Верхние резцы наклонены внутрь, часто соприкасаются с десной возле нижних.
Подбородок визуально кажется маленьким. Доктора называют несколько признаков
, которые свидетельствуют о степени выраженности патологии:
- Незначительна проблема, когда шестой верхний и нижний зубы контактируют.
- Если смыкания не наблюдается, единица оказывается между пятым и шестым антагонистами, то необходимо срочное вмешательство, потребуется продолжительный процесс лечения.
Дистальный прикус поддается корректировке и после ношения брекетов профиль становится симметричным, пропорциональным.
Показания к установке
Показаний для установки брекет-системы достаточно много, эти приспособления помогают справиться как с незначительными нарушениями прикуса, так и с очень серьезными патологиями. Часто встречающиеся аномалии: открытый и глубокий прикус. В первом случае ряды могут не иметь точек соприкосновения во фронтальной зоне или сбоку, а во втором нижняя челюсть спереди сильно перекрывает верхнюю.
Также брекеты могут помочь при асимметрии лица, перекрестном (одна из челюстей недостаточно развита), диастальном (сильное выпячивание верхней челюсти) и медиальном прикусе (выпячивание нижней челюсти). К прочим показаниям принято относить сильную скученность, поворот единиц вокруг своей оси, а также наличие щелей разного размера и т.п.
Установить факт необходимости установки ортодонтических конструкций может только опытный специалист и только на основании предварительного обследования полости рта пациента. Врач подскажет, какие именно брекеты будут наиболее эффективными и позволят решить имеющиеся проблемы максимально быстро. Также ортодонт расскажет обо всех возможных осложнениях и о тех симптомах, которые должны насторожить.
Признаки дистального прикуса
Дистальный прикус требует обязательного вмешательства специалиста, показано лечение брекетами, могут применяться элайнеры (особенно при постановке диагноза в детском возрасте).
Признаки дистальной окклюзии:
- Ребенок спонтанно прикусывает нижнюю губу
:
- Профиль слегка скошен. Для его определения употребляется термин «птичий».
- Губы тонкие, западают внутрь ротовой полости
. Если провести визуально линию от кончика носа до середины подбородка, то губы на ней не окажутся:
- Непропорционально мала нижняя треть лица. На подбородке образуется складка из-за сдвинутой назад челюсти.
Исправить дистальный прикус без брекетов возможно, когда лечение проводится в детском возрасте. Элайнеры разрешены к установке детям, имеющим молочные зубы. Устанавливают их в старшем дошкольном возрасте, когда малыш сознательно может следовать рекомендациям стоматолога.
В моей практике уже более 300 успешных случаев исправления прикуса с применением элайнеров. Это перспективный метод. Отлично себя зарекомендовали при лечении дистального прикуса капы Инвизилайн, ФлексЛайнер. Неплохо исправляют данную зубную патологию и элайнеры Стар Смайл, хотя они и требуют более тщательного внимания со стороны лечащего врача. Подойдет ли исправление дистального прикуса на элайнерах именно вам, либо вашему ребенку, можно с уверенностью сказать только на консультации.
Стандартные последствия лечения
После установки железок у больного может появиться противное чувство, поскольку брекеты сдавливают челюсти. Полость рта болит, иногда кровоточит, сами зубы нередко начинают шататься. Врачи разъясняют: данная реакция связана со сложным строением челюсти.
Резцы и клыки связанны с костным составом с помощью крепких связок, которые защищены толстой тканью и таким образом устойчивы на одном месте. Вторжение в эту конструкцию замочков от брекетов заставляет зуб уходить за собой в нужное положение. Ткань, удерживающая челюстной покров, ослабевает. За этим следует ослабление всех элементов полости рта.
Шатание зубов ещё не означает болезнь. Это может быть естественная реакция на вмешательство в организм. Незначительное изменение положения зуба может сопровождать весь процесс ношение брекетов. Если дёсны не покраснели и не кровоточат, а сам человек не испытывает болевых ощущений, то волноваться не о чем. Но если сомнения не пропадает – стоит обратиться в стоматологию для консультирования. Своевременное медицинское вмешательство позволяет избежать обострений.
Причины появления дистального прикуса, почему опасен
Причинами дефекта могут быть генетические нарушения, особенно в тех случаях, когда подобный диагноз был у родственников.
Иногда возникновению патологии способствует недостаток питательных веществ, микроэлементов, а также вредные привычки
– сосание игрушек, пустышки.
Часто вместо соски ребенок использует для сосания палец
— что, несомненно, способствует развитию дистального прикуса:
Строение зубочелюстного аппарата нарушается при наличии непролеченных заболеваний носоглотки – дыхание через рот провоцирует ослабление мышц, связок и челюсти смещаются.
Исправление дистального прикуса брекетами необходимо. Если игнорировать патологию, то придется преодолевать множество проблем.
Проблемы, возникающие при дистальном прикусе:
- Нарушается дикция.
- Нет адекватного пережевывания пищи, не все продукты удобно употреблять. Развиваются недуги ЖКТ либо соматические заболевания.
- Сложно протезировать зубы в будущем.
- Неравномерная нагрузка часто приводит к расшатыванию единиц и деструктивным изменениям в тканях.
Стоматолог сделает первоначальный вывод во время первого осмотра, назначит выполнение снимков для уточнения диагноза.
Расшатываем, чтобы переместить
Устанавливая брекет–систему под ключ, ортодонт в первую очередь заботится о том, чтобы под тягой ортодонтической дуги сделать зубы подвижными, после чего их можно будет заставить перемещаться по рассчитанной траектории. И если уж они начали шататься, значит, все идет по плану. Каким образом удается сначала сдвинуть их с привычной позиции, а под конец вновь закрепить в челюстной кости?
Шатаются зубы с брекетами за счет слаженной работы таких клеток, как остеобласты и остеокласты. Зубную коронку и корень соединяет связка, которая, в свою очередь, подпирается костной тканью. Когда под действием силы тяги зубик начинает наклоняться, расстояние между коронкой и связкой увеличивается с одной стороны и уменьшается с другой. Остеобласты начинают восполнять недостаток костной ткани, чтобы подпереть зубик на новом месте, а остеокласты — удалять «излишек», рассасывать ее. При этом сжатая соединительная связка со временем расправляется, и зуб получает полное право занять запланированное ортодонтом новое положение.
Циклы рассасывания и наращивания в ходе ортодонтического лечения повторяются много раз, вызывая своего рода «омоложение» и укрепление костной ткани и, конечно, корректируя зубной ряд. Но так как на увеличение плотности тканей требуется много времени, а рассасывание происходит быстрее, зубы достаточно долго остаются подвижными.
Лечение: дистальный прикус до и после брекетов
С 11-13 лет (младший подростковый возраст) дистальный прикус исправляют брекетами, лечение дает хорошие результаты. В течение полутора лет патология исчезает. Взрослым понадобится больше времени. Конструкция – это дуга из металла, фиксируемая на накладках, приклеенных к эмали. Проволока обладает «эффектом памяти» – постепенно нижняя челюсть развивается и принимает физиологически оправданное положение.
А вот ребенку с молочными зубами брекеты не ставят. Как исправить дистальный прикус без брекетов? В этом случае на помощь приходят элайнеры – капы из прозрачного синтетика, абсолютно безвредного для организма. Их без труда ребенок сможет снять и надеть, к ним быстро привыкают. Визуально индивидуально изготовленные капы практически незаметны. Стимулируется рост нижней челюсти. Оптимальным считается вмешательство с 7-8 лет. Ткани пластичны, а ребенок уже понимает важность и необходимость лечения. Также в детском возрасте эффективны и пластинки, но с развитием элайнеров их ставят уже немного реже.
Для закрепления эффекта после снятия брекетов устанавливаются ретейнеры или применяются капы. После того, как сняли брекеты, откорректировали дистальный прикус, можно забыть о диспропорциях, которые наблюдались до вмешательства. И обратить внимание на то, какие изменения произошли после лечения: лицо становится симметричным, мимика – разнообразной. Губы уже выразительны, обретают четкие очертания. Человек становится раскованным.
Не игнорируйте проблему. Приходите ко мне на прием, и мы выберем целесообразный способ исправления дистального прикуса с учетом ваших особенностей.
Противопоказания
Помимо показаний к установке брекетов имеются также и противопоказания. Их принято разделять на относительные и абсолютные. Первые являются лишь временным препятствием, с ними можно справиться при обращении к высококвалифицированному специалисту. Сюда принято относить наличие небольших новообразований на мягких тканях полости рта, а также воспалительных процессов.
Пародонтоз и пародонтит не являются абсолютными противопоказаниями, после курса терапии можно будет приступить к установке брекетов. Также конструкции можно устанавливать после лечения бруксизма, при наличии у пациента коронок и искусственных зубов. Не будет противопоказанием и наличие аллергии на металл, так как сегодня брекеты изготавливаются из самых разных материалов.
Абсолютными же считаются те противопоказания, которые нельзя устранить (ВИЧ, онкология, сахарный диабет и другие). В этом случае пациенту могут быть предложены альтернативные варианты решения имеющихся патологий.
Как помочь процессу?
Пока ткани ослаблены, а зубы расшатаны, необходимо исключить чрезмерную нагрузку на них.
- Не следует жевать целиком твердую морковь и жесткие яблоки, грызть карамельки, орехи и семечки.
- Откажитесь от вязких и липких продуктов — сухофруктов, ирисок и жвачек.
- Не грызите ногти, ручки и карандаши. Таким образом вы не только защитите ослабленные зубы, но и сохраните целостность брекет–системы.
- Предпочтение следует отдавать кашам, овощным пюре, мясным паштетам.
Чтобы регенерация кости происходила нормально и зубы к моменту снятия ортодонтической конструкции шатались не слишком сильно, нужно включать в рацион продукты, содержащие белки, а также все необходимые минералы и витамины.
Капы
Для исправления прикуса у взрослых также используются капы или элайнеры. Для их изготовления используется пластик или силикон. На зубы одевается это устройство и постепенно зубы выравниваются. Капа съемная, поэтому проще ухаживать за зубами.
Ее применяют если нельзя поставить брекеты. Также капа всегда используется после исправления прикуса у взрослых пациентов брекетами. Это обязательное условие, иначе зубы могут вернуться в исходное положение.
Капы для выравнивания зубов бывают стандартными, термопластичными, индивидуальными. Они являются дорогими и малоэффективными в сложных случаях.
Что такое брекеты
Брекеты – удивительно лаконичная конструкция, где каждому элементу отведена значимая роль. Главные части аппарата – это:
- Ортодонтическая дуга. Особенность проволочного компонента – эффект памяти. Это значит, что дуга имеет заданную форму и всегда стремится вернуться в изначальное положение. Во время этого процесса проволока аккуратно тянет брекеты, а с ними и зубки, что приводит к выравниванию зубного ряда и исправлению прикуса. Металлическая дуга – главный элемент конструкции, так как отвечает за скорость и качество коррекции. Изготавливают силовой элемент из медицинских сплавов – с разной жесткостью и сечением.
- Брекет – пластинка, давшая название всей системе. Скоба фиксируется на зубе специальным клеем в точно рассчитанном ортодонтом месте. Каждому зубу положен свой брекет, различаются пластинки углом наклона.
Виды брекетов по способу крепления дуги
Существует два способа крепления ортодонтической дуги в брекетах:
- При помощи лигатур. Лигатуры – специальные резиночки или небольшие проволочки, которые крепят дугу к брекету. Такая конструкция носит название лигатурная, и особенно любима детьми и подростками. Арсенал резиночек у врачей содержит оттенки всех цветов, что делает лечение прикуса веселее и ярче. Менять лигатуры нужно каждые 1-1,5 месяца, что позволяет юным пациентам постоянно обновлять облик.
- С помощью замочков – паза и закрывающейся крышки. Система называется самолигирующей или безлигатурной и имеет свои достоинства. При ношении брекетов с замочками посещать врача требуется реже, лечение идет быстрее, адаптация мягче. При пассивной работе безлигатурных аппаратов дуга свободно двигается. При активном варианте самолигирования замочек жестко фиксирует дугу, прижимая ее к основанию металлического паза.
Дополнительные элементы брекетов
Понять, как работают брекеты, и как происходит коррекция прикуса, сложно, если не учитывать дополнительные элементы системы. Их ставят ортодонты по показаниям для решения конкретных задач:
- Пружины – помогают раздвинуть зубы для того, чтобы вместить отдельную выпирающую единичку.
- Резиновые цепочки – стягивают зубки друг к другу для устранения выраженных щелей, трем, диастем.
- Эластики – создают и усиливают приложенный вектор силы для перемещения зуба.
Решение о структуре и особенностях ортодонтической конструкции принимает врач после проведения диагностики и постановки диагноза.
