Какой способ фиксации брекетов ортодонты считают лучшим?

3748

Одним из самых распространённых и эффективных способов исправления дефектов прикуса являются брекет-системы.

Данные конструкции крепятся на каждый зуб и носятся весь период лечения. Важную роль в ходе лечения играет правильность и надежность фиксации замочков брекетов.

Подготовка к позиционированию

Установка брекет-систем требует проведения подготовительного этапа. После первоначальной консультации у стоматолога-ортодонта пациенту предстоит тщательно подготовить полость рта.

Брекеты устанавливаются только на здоровые элементы челюстной дуги.

Основные шаги в подготовке:

1. Лечение кариозных очагов. Необходимо обнаружить и пролечить все имеющиеся места развития кариеса, даже самые мелкие;
2. Проверка старых пломб. При наличии пломб, которые давно были установлены, нужно проверить их прочность и заменить в случае необходимости;
3. Пародонтальные заболевания. Слизистая оболочка ротовой полости должна быть абсолютно здоровой. Даже самые незначительные воспаления могут обостриться после установки брекетов;
4. Реминерализация. При наличии на зубах мест истончения эмали, повышенной чувствительности или трещин нужно провести процедуру реминерализации. Она поможет укрепить зубную эмаль и избежать развития некоторых заболеваний в период ортодонтического лечения.

Полная санация полости рта является обязательным условием, которое должно быть выполнено в первую очередь перед установкой брекет-систем.

В зависимости от изначального состояния ротовой полости, этап подготовки может занимать несколько месяцев.

В период проведения лечения нужно сделать панорамные снимки челюстей. По ним врач составляет план лечения и определяет места фиксации замочков.

Непосредственно перед фиксацией брекетов необходимо провести профессиональную чистку зубов. В ходе этой процедуры очищается поверхность зубов, удаляется зубной камень и налет.

Это делается для того, чтобы поверхность зубов был абсолютно чистой, и при наклеивании конструкции ничего не помешало крепкому сцеплению поверхностей.

Почему нежелательно проходить МРТ с брекетами на зубах.

Заходите сюда, если интересует, что нужно делать, если человек случайно проглотил брекет.

По этому адресу https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/nuzhno-li-udalyat-pri-ustanovke.html мы ответим на вопрос: обязательно ли удалять зубы при установке брекетов.

Подготовительный этап

Для установки брекетов требуется выполнить подготовку, включающую в себя:

• первичный прием, выполнение визуального осмотра ротовой полости;
• диагностика, проведение рентгенографии и других исследований для оценки патологии и выбора типа аппарата;
• лечение кариеса и других болезней, включая воспалительные процессы;
• замена расшатанных, старых пломб;
• проверка состояния десневых тканей;
• устранение пародонтальных заболеваний;
• проведение кабинетной чистки, удаление мягких и твердых отложений;
• реминерализация с целью защиты тканей от кариеса, укрепления эмали перед предстоящей процедурой.

Санация – обязательное условие перед началом корректирующего лечения. Ставить аппарат можно только на здоровые ряды, так как наличие повреждения коронковой части, воспалений и других проблем снизит эффективность терапии или сделает невозможным установку аппарата. Также обязательно наличие панорамного снимка для оценки челюстей, развития отдельных единиц. Именно при помощи информации, получаемой таким методом, составляется схема лечения, выбирается способ крепления замочков брекетов.

Прямой метод

После проведения всех подготовительных процедур, врач может приступить к фиксации брекет-системы. Существует два основных способа крепления брекетов на зубы – прямой и непрямой.

Прямой способ подразумевает ручное приклеивание замочков на каждый зуб. Эта работа довольно кропотливая, требует много внимания и опыта специалиста.

В какой-то степени такую работу можно сравнить с ювелирной. Все зубы имеют разные размеры, соответственно и замочки должны быть точно подобраны и приклеены.

В ходе установки конструкции врач пользуется пинцетом, струбицей, держателем и позиционером. С их помощью ортодонт удерживает замочки, вымеряет их точное положение в соответствии с отметками на панорамных снимках и фиксирует на зубах.

Последовательность действий при установке прямым способом:

• Устанавливается ретрактор;
• На эмаль наносится специальный состав на основе ортофосфорной кислоты. Он помогает сделать поверхность эмали более шероховатой, что создает наиболее надежное сцепление;
• Через 30 секунд состав смывается водой;
• Поверхность зубов просушивается;
• На эмаль наносится лечебный композит, который создает защитный слой;
• Подготавливается клеящий состав (как правило, он состоит из двух компонентов);
• Клей наносится на обратную сторону замочков;
• Осуществляется фиксация замочка на каждый зуб по очереди;
• Излишки клея удаляются;
• После затвердения клея, вставляется металлическая дуга, и крепятся лигатуры.

Вся процедура установки брекет-системы занимает примерно 1-1,5 часа. Полное застывание клея происходит примерно через сутки.

В этот период пациенту следует принимать только мягкую и жидкую пищу.

Преимуществами данного способа являются:

1. Точная установка замочков, согласно намеченному плану;
2. Возможность внесения корректировки в ходе установки;
3. Надежное крепление замочков;
4. Исключение попадания пищи между замками и эмалью.

Недостатками можно назвать:

• Занимает долгое время;
• Пациент должен находиться в неподвижном состоянии в ходе всей установки;
• От врача требуется много сил и внимания.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Прямая технология фиксации брекетов

Такой способ крепления корректирующей конструкции предполагает крепление определенно на каждый зуб. В полость рта пациента врач устанавливает расширитель, удерживающий щеки, губы, язык. Таким образом, он изолирует зубные единицы от мягких тканей. Каждый зуб чистится стоматологической пастой и щеткой. Затем поочередно врач наносит специальный состав, содержащий ортофосфорную кислоту. Средство безвредно, не повреждает эмаль, создает микроскопическую шероховатость, которая нужна для надежного фиксирования брекетов. Далее на зубы ортодонт наносит адгезивную систему бонд, а на брекет композитный материал. После придавливает брекет к зубу и ассистент с помощью лампы засвечивает композит.

Из преимуществ способа стоит отметить возможность коррекции конструкций. Из минусов трудоемкость такого крепления, поскольку процедура длится приблизительно полтора часа. Пациенту неудобно держать открытым рот так долгое время. Врачу же придется выполнить за одно посещение большой объем работ.

Непрямая установка

В последнее время популярность приобретает непрямой способ фиксации брекетов. Этот способ позволяет приклеить изделия на все зубы одновременно с помощью специальной капы.

Непрямой метод фиксации брекетов сокращает время непосредственной установки, но требует более длительной предварительной подготовки в условиях лаборатории.

В чем заключается подготовка:

1. Снимаются слепки с челюстей пациента, на основе которых изготавливается точная гипсовая модель;
2. На модели отмечаются места установки замочков с помощью ориентирных линий;
3. С помощью жженого сахара или нагрева модели осуществляют фиксацию замочков на модель челюстей;
4. Изготавливается специальная каппа, точно повторяющая контуры зубов;
5. Капу придавливают к модели, тем самым перенося замочки на нее.

Установка конструкции пациенту осуществляется таким образом:

• Устанавливается ретрактор;
• Эмаль зубов протравливается ортофосфорным составом;
• Через 30 секунд раствор смывается;
• Поверхность зубов просушивается;
• Наносится защитный композит;
• На обратную сторону замочков наносится клеящий состав;
• Капа с брекетами одевается на челюсть;
• Через час капу снимают;
• Устанавливают металлическую дугу и лигатуры.

Среди плюсов данного метода можно отметить:

• Быстрота установки за счет одновременного приклеивания на все зубы;
• Комфорт для пациента;
• Точность установки помогает избежать лишних болезненных ощущений и ускоряет процесс лечения.

Минусами являются:

• Сложно определить нужную точку установки;
• Невозможность контролировать процесс фиксации на каждом зубе;
• Трудно удалить излишки клея;
• Долгий процесс подготовки.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Непрямая технология фиксации брекет-систем

Такой способ отличается от предыдущего тем, что в присутствии пациента практически нет необходимости, что очень удобно для него. Процедура фиксации брекетов состоит из следующих этапов:

• Врач-ортодонтолог снимает оттиск, относит его к зубному технику в лабораторию, который изготавливает точную копию челюсти пациента – модель из гипса, и покрывает ее изолирующим лаковым покрытием.
• На каждый зуб дантист фиксирует брекет на ненатуральный зуб конкретно в позиции, оптимальной для пациента. При этом врач может работать столько времени сколько ему понадобится, что позволяет крепить стоматологические конструкции для коррекции зубного ряда в удобном для него режиме.
• На брекет-систему доктор наносит жидкий застывающий силикон, который преобразуется в каппумодель. Брекеты и каппа помещаются в воду на 30 минут, лак растворяется и брекеты остаются в каппе.

Пациент приходит на прием к стоматологу и тот переносит готовую каппу в полость рта. Засвечивание и установка брекетов осуществляется в необходимом месте.

Из плюсов такого метода стоит отметить быструю установку брекетов. На фиксацию потребуется не более часа. Минусы тоже есть, но на них мало кто обращает внимание, поскольку результат отличный. На изготовление модели, каппы и системы нужно время, это единственный недостаток.

Таблица Томаса Питтса

Вышеперечисленные методы установки брекетов, основаны на личностном подходе лечащего врача. Помимо такого подхода был разработан особый протокол фиксации ортодонтических систем.

Данный подход разработал и предложил американский доктор Томас Питтс. Положения Питтса гарантируют быстрое исправление дефектов прикуса.

Для удобства понимания и пользования эти правила были переведены доктором Т. Кастеланосом в числовые параметры с учетом длины зубов.

Система Питтса состоит из двух частей и имеет следующую схему.

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

Место установки кронштейнов определяется по следующей схеме:

1. Измеряется длина коронки зуба;
2. Полученная цифра ищется в столбце GPS-A;
3. Далее находится высота установки согласно норму зуба.

Данная система помогает быстрее определить нужное положение для фиксации брекетов, уменьшает время установки и снижает вероятность субъективных ошибок.

Биомеханика перемещения зубов

Для понимания того, как действуют брекеты, обратимся к происходящим во время перемещения зубов биологическим и физиологическим процессам. Зубы расположены в альвеолах – естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают удерживающие зуб в лунке периодонтальные волокна. Волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях. После фиксации брекета и установки дуги на корень зуба начинает действовать сила. Для медленного и наименее болезненного перемещения зубов производят слабое и продолжительное силовое воздействие.

Из-за перемещения корня зуба возникает необходимость освобождения места в альвеоле. Для этого остеокласты начинают разрушать кость в месте касания корнем стенки альвеолы. Остеокластами называют специальные клетки, удаляющие костную ткань. С противоположной стороны остеобласты продуцируют новую кость для заполнения освобождающегося пространства. Под воздействием остеокластов и остеобластов баланс формирования и разрушения костной ткани обеспечивает поступательное перемещение зубов.

Клеящая система Резилайнс

Наиболее популярным клеящим составом для фиксации брекетов считается система Резилайнс. Ее адгезив очень мягкий и липкий, идеально подходящий для приклеивания брекетов. С помощью состава можно зафиксировать как металлические, так и сапфировые и керамические изделия.

Клеящее средство затвердевает под действием светового потока. До момента подсвечивания он остается мягким, что дает возможность точно установить замочек.

Адгезив полностью затвердевает под действием света. Металлическая дуга может быть установлена сразу после фиксации замочков.

Система Резилдайнс состоит из нескольких препаратов. Стоимость одного комплекта может варьировать в пределах 10-15 тысяч рублей.

В комплект входит:

• Адгезив (в шприце);
• Протравливающий гель (в шприце);
• Праймер;
• Разные наконечники для шприцов;
• Палетка для смешивания компонентов;
• Держатель;
• Кисточка с тремя насадками разной длины.

Можно ли получить налоговый вычет за установку брекетов и что для этого нужно.

В этой публикации читайте, какая категория пациентов может рассчитывать на установку брекетов по ОМС.

Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/ormco.html рассмотрим детально металлические брекеты Ormco.

Устройство брекетов: сравнение безлигатурных и самолигирующих конструкций

Различают лигатурные и самолигирующие аппараты. К первым относятся традиционные конструкции: дугу фиксируют в пазе с помощью эластических или проволочных лигатур. Пример: аппараты Mini Diamond, Inspire Ice, Orthos. Лигатурным системам свойственны долгий период лечения – от года до трёх лет в зависимости от сложности клинического случая, продолжительная адаптация и трудоемкий гигиенический уход. Активировать аппарат: производить замену дуг и лигатур, необходимо в среднем раз в месяц, а иногда — чаще.

традиционная конструкция с лигатурами

лигатурные Mini Diamond

Устройство самолигирующих брекетов имеет принципиальное отличие: система работает без лигатур. Состоит из паза и закрывающейся крышки. В пазе скользит ортодонтическая дуга. Безлигатурные конструкции обеспечивают сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными аппаратами в среднем на 7 месяцев. Менее болезненны на этапе адаптации и проще с точки зрения гигиены полости рта. Оказываются вариантом выбора во многих клинических случаях. К самолигирующим относится вся линейка брекетов Damon System.

самолигирующие Damon Q2

Как работает брекет-система без лигатур? Принцип действия безлигатурных аппаратов делится на пассивное и активное самолигирование. При пассивном типе фиксации дуга свободно перемещается в пазе. Крышка удерживает дугу и не оказывает на нее давления. Пример: Damon Q, Damon Clear. При активном типе самолигирования клипса давит на дугу и перемещает её к основанию паза. Активацию самолигирующих систем проводят раз в 2-3 месяца.

система без лигатур

Damon Clear и Q на типодонте

Брекеты изготавливают из различных материалов. Лигатурные и самолигирующие конструкции изготавливают из металла, прозрачного поликристаллического алюминия (керамики), пластика и искусственно-выращенного сапфира. Наиболее прочными оказываются металлические брекеты, например, Damon Q и Damon 3 MX. Наилучшими эстетическими характеристиками обладают керамические модели Damon Clear2 и сапфировые Inspire Ice.

металлические Damon Q2

керамические Damon Clear

Врач-ортодонт и пациент совместными усилиями преодолевают путь к высокой эстетике улыбки и здоровой зубочелюстной системе. Вне зависимости от типа брекетов и материала изготовления сочетание профессионализма ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволяет достичь стабильных результатов в лечении аномалий прикуса.

Цена вопроса

Во многих стоматологических клиниках стоимость за установку брекетов выделяется отдельной строкой.

Но бывают и такие клиники, где сумма за фиксацию ортодонтической системы включена в общую стоимость изготовления системы. В среднем эта услуга оценивается примерно в 30% от общей стоимости брекет-системы.

Цена установки изделий из разного материала будет различаться. Чем дороже сама система, тем дороже обойдется ее установка.

Прямой метод является самым распространенным способом установки. Непрямой метод применяется пока в ограниченном количестве клиник. Это объясняется его новизной и малыми опытом специалистов.

По причине необходимости изготовления гипсовой модели и специальных кап при непрямом способе, его стоимость будет увеличена примерно на 6-9 тысяч рублей, в сравнении с прямым методом по каждому виду материала изделия.

Полезные рекомендации

Исправление прикуса брекет-системами может занимать долгий период времени. От того, насколько пациент точно выполняет все рекомендации врача, зависит скорость и результат исправления дефектов.

В первое время после фиксации ортодонтической системы пациенту следует исключить твердую пищу и повышенную нагрузку на челюсти. Предпочтение следует отдавать мягкой или жидкой пище.

В последующем необходимо выполнять такие рекомендации:

1. Регулярно посещать лечащего врача. Это необходимо для оценки состояния, регулировки давления на зубы, смены лигатур и внесения необходимых корректировок;
2. Тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубы несколько раз в день, после употребления пищи. В случае если нет условий почистить зубы, необходимо тщательно прополоскать ротовую полость;
3. Применять дополнительные средства гигиены (ирригатор, флосс, ершик и т. д.);
4. Придерживаться специального режима питания. Пациенту следует исключить из рациона слишком твердую, липкую или жесткую пищу;
5. Проводить периодическую профессиональную чистку зубов;
6. Исключить вредные привычки.

Выполнение этих рекомендаций поможет ускорить процесс лечения, а также снизит вероятность отклеивания или повреждения частей системы.

Система прозрачных кап Invisalign

Еще одна система, которая позволяет узнать окончательный результат ортодонтического лечения – Invisalign. Уникальная система прозрачных кап – элайнеров, которые последовательно одеваются на зубы и постепенно выравнивают их.

Визуализация результата лечения, а также процесс перемещения зубов воссоздаются на компьютере, подобно технологии Insignia. Этапы те же: сканирование, моделирование set-up, одобрение врачом и пациентом, изготовление набора элайнеров. Система элайнеров Invisalign моделируется и производится в США.

В каждом случае можно оценить окончательный результат ортодонтического лечения, получив полностью индивидуальную систему выравнивания зубов и коррекции прикуса.

Непрямая фиксация брекетов, индивидуальные лингвальные брекеты Incognito, компьютерно смоделированные вестибулярные брекеты по технологии Insignia (CAD/CAM), прозрачные элайнеры-капы Invisalign – какой именно вариант Вы выберете, зависит от Вас.

Более подробную информацию о системах индивидуальных брекетов и кап Вы можете получить, записавшись на консультацию к врачу-ортодонту Atribeaute Clinique – Федоровой Анастасии Олеговне.