Какие бывают и как работают брекеты, чем они отличаются, как правильно выбрать конструкцию для себя? Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно структурировать варианты и определиться с их плюсами/особенностями.
Первый фактор: когда врач привык работать на определённых брекетах
…Или учился работать на лигатурных брекетах, то он становится приверженцем классической брекет-системы. Бывает, что ортодонт начинал свою деятельность на кафедре ординатором, где все работали с определённой брекет-системой, и он практически вырос на ней. От таких предпочтений врачу бывает сложно отказаться. Но профессиональный и опытный ортодонт не зацикливается на одном способе лечения, а знает и использует разные техники.
Виды систем по способу фиксации
Корректирующие конструкции по-разному фиксируются на поверхности зуба – это еще один признак для условной их классификации. Из какого бы материала не были изготовлены брекеты, они бывают лигатурные и безлигатурные. В первом случае крепление дуги к замочкам производится эластичными кольцами (лигатурами). Во втором варианте речь идет о самолигирующихся системах – дуга вставляется в специальный паз с замком.
Лигатурные брекеты
Лигатурная система состоит из металлической дуги, собственно брекетов и связывающих отдельных элементов. Эффективность воздействия классических моделей основана на лигатуре – элементе брекет-системы, представляющей из себя тонкую металлическую проволоку.
Эти системы обладают высокой степенью функциональности, а в некоторых случаях лишь использование лигатурной системы способно привести к устранению дефектов прикуса. Если для лечения была выбрана лигатурная система, то необходимо обязательное ежемесячное посещение врача-ортодонта.
Безлигатурные брекеты
Сегодня производителями ортодонтических систем для более комфортного лечения пациентов разработаны самолигирующие (безлигатурные) брекеты. В связи с отсутствием лигатур на замках, которые подвержены деформации, посещение ортодонта сокращается в полтора-два раза.
Внешне самолигирующая конструкция смотрится аккуратнее и привлекательнее. Размер замочков в этих системах немного меньше, чем в обычных классических системах.
Помимо того, что безлигатурные брекеты позволяют реже ходить к врачу и выглядят привлекательнее, само их воздействие на зубы мягче и бережнее в сравнении с лигатурными системами.
Съемные аппараты (брекеты)
В практической стоматологии исправление прикуса часто проводится с помощью съемных конструкций. В лечении взрослых они не столь действенны в отличие от детского прикуса, так как уже произошло полное формирование костной системы.
К разновидностям съемных конструкций относятся трейнеры, элайнеры, каппы.
От подобных систем не следует ожидать радикального решения вопроса исправления прикуса: они эффективны только при незначительных искривлениях или при решении проблемы расширения челюсти, когда встает вопрос о нехватке места для зубов.
Второй фактор: стоимость
Если выбор брекетов определяется не врачом, а клиникой, то клиника может экономить. Куда выгоднее покупать дешёвые брекеты, а как работать с ними – это вопрос ортодонта. Более эффективные и технологичные брекет-системы уже чуть выше по стоимости за счёт того, что в них вложены научные разработки, огромное количество исследований, статей. И брекет становится крошечным ортодонтическим механизмом, в который вложена большая технологическая база. Стоимость такого продукта в принципе не может быть дешевой. Можно провести аналогию с непроверенными БАД и лекарствами, которые прошли множество сертификаций. Поэтому в клинике эстетической ортодонтии Конфиденция мы работаем брекетами, производимыми компаниями Ormсo и 3M Unitek — это действительно первоклассные и проверенные продукты. Они несут в себе две категории плюсов – и для врача, и для пациента.
Плюсы для пациента: сокращается время лечения, можно лечить без удаления, в случаях, которые раньше невозможно было лечить таким образом, эти брекеты маленькие, удобные, а за счёт самолигирования пациенту можно реже приходить к доктору. Плюсы для ортодонта: можно вылечить более сложные случаи, быстрее, комфортнее, это потрясающий компромисс качества, времени и финансов. Самый идеальный компромисс.
Брекеты из пластика
Эти системы считаются достойной альтернативой конструкциям из металла, но, в отличие от последних, для них характерен эстетичный внешний вид. Пластиковые брекеты больше похожи на конструкции из керамики или сапфиров, нежели чем на металлические системы.
Подобрать цвет пластика под эмаль зубов пациента довольно просто. Пластиковые конструкции от остальных выгодно отличаются доступной стоимостью, а также широкими возможностями по части выбора цвета. К минусам можно отнести хрупкость, ограничения в пищевом рационе (на потребление твердой пищи накладываются весьма жесткие требования) и длительный срок коррекции.
Кроме того, эти брекеты нередко приходится менять, что не самым лучшим образом сказывается на стоимости лечения.
Лучшие марки пластиковых брекетов
Говоря о рейтинге, стоит отметить такие бренды как:
- Spirit Alexander. Изготовлены из прозрачного пластика и имеют металлический паз для дуги. Это единственные эстетические брекеты, имеющие крылья для коррекции ротаций. Ротационные крылья изготовлены из нержавеющей стали, но при установке брекет-системы они оказываются спрятанными за проволочной дугой, что позволяет сохранить эстетику общего вида брекетов. Брекеты Spirit Alexander по праву снискали заслуженную популярность среди практикующих ортодонтов во всем мире. Сравнимые, по эстетическим качествам с керамическими, пластиковые брекеты имеют ряд неоспоримых преимуществ: легкость установки, безопасность удаления с поверхности эмали, адекватную силу трения.
- Spirit MB. Пластиковые брекеты Spirit MB разработки ORMCO сочетают в себе прекрасные эстетические характеристики и биомеханику металлических брекетов. Адгезия (прилипание) к поверхности эмали достигается за счет грибовидных поднутрений на основании брекета, которые создают механическую фиксацию, сравнимую по надежности с металлическими брекетами. Брекеты Spirit MB (Спирит) можно устанавливать на любой ортодонтический адгезив. Использование металлического паза позволяет улучшить скольжение дуги и более точно реализоввывать заложенные в брекетах угловые и торковые характеристики. Не рекомендуется использовать на нижней челюсти в случаях глубокого прикуса ( брекеты могут стираться при окклюзионной интерференции).
- Elegance. Потрясающие характеристики фиксации Elegance SL (Super Lock) — обеспечивают превосходное сцепление с эмалью зуба. Перечислим их особенности: усиленный стекловолокном композит, высокая устойчивость на отлом, созданный с помощью компьютера дизайн, минимальный размер с максимальной прочностью, оптимальный скользящий механизм, специальный дизайн металлического слота, цельная единая конструкция паза и крючков, максимальная прочность без трещин, четкая цветная система маркировки.
Выбор брекетов по механике ортодонтического лечения
Бывают такие случаи, когда пациент запрашивает повышенные требования к эстетике и хочет лингвальные брекеты. Мы как ортодонты, умеющие работать с лингвальными брекетами, понимаем, что конкретный случай не оптимален для лечения внутренними брекетами, он будет сложнее и длиннее по срокам, потому что механика лингвальной техники другая.
Выбор в этой ситуации всегда останется за пациентом, но ему необходимо будет принять, что в его случае качественно лечение на лингвальной технике повлияет на срок лечения и будет на 6-10 месяцев дольше, потому что конкретно в его индивидуальном случае механика на наружных брекетах будет быстрее.
Такая же ситуация возникает, когда пациент выбирает лингвальные брекеты при работе, связанной с активной речью. Ортодонт всегда обязан предупредить, что первое время работа может пострадать, ведь лингвальная техника сильно влияет на дикцию.
Бывает такое, что у подростков с высоким уровнем деминерализации лингвальная техника даже рекомендована, потому что на внутренней поверхности зубов не будет такого риска возникновения пятен и кариеса после снятия брекетов.
Есть случаи, когда для ортодонта нет разницы, на какой брекет-системе лечить пациента.
Поэтому выбор брекетов зависит не только от пациента, но и в чём-то от врача, чем он умеет работать, к чему он привык, какой у пациента случай. Оптимальный вариант для обеих сторон – это поиск компромисса.
Самые лучшие брекеты: какие системы выбрать
Каждая брекет-система имеет свои особенности и сделать однозначный выбор достаточно сложно. Пациенту в первую очередь стоит прислушаться к советам ортодонта – опытный специалист посоветует конкретную модель, которая подойдет для вашего случая, с учетом положения зубов и состояния прикуса. Обязательно учитывайте собственные требования к внешнему виду, комфорту аппарата. Немаловажную роль также должна играть финансовая составляющая.
При выборе следует учитывать также бренд брекетов, так как продукция разных компаний может иметь разное качество. Не стоит полагаться только на отзывы из интернета. Это важный фактор, но никак не решающий.
Какие есть скрытые факторы при выборе брекетов?
В клинике Конфиденция все ортодонты профессионально владеют любыми техниками и одинаково качественно работают с любыми видами брекетов. Но если мы предлагаем 15 вариантов брекетов, то это хуже для пациента. Самое комфортное предложить условно 3-4 варианта, отталкиваясь от ключевых запросов и ограничений.
Как правило ортодонт хорошо понимает технические нюансы каждой брекет-системы, например, у дешёвых брекетов замочки могут открываться, могут не удерживать дугу. Для доктора удобство в том, что замочек и через два года лечения все также работает, открывается, закрывается. Очень многие брекеты хорошо открываются-закрываются первые полгода, а потом начинаются проблемы. Крышечка разболталась или её заклинило. За месяц лечение просто не продвинется. Ортодонту придётся заново ставить, закрывать замки.
Качественные брекеты – это надёжность их работы, когда для пациента процесс лечения идёт как запланировано, а не так как получается в зависимости от возникающих нюансов.
Например, брекеты Clarity достаточно приличные и приятны в работе. Сказать, что Inspire Ice лучше или хуже нельзя. У обоих брекет-систем хорошие лигатурные крылья, они также хорошо работают и приблизительно одинаковы по стоимости. Хороший продукт, неважно — брекеты это, продукты или косметика, дешёвым не бывает. Есть и другие брекеты не хуже, но и они не будут стоить дешевле. С другой стороны, есть брекеты, которые фактически «на развес» продаются, их часто используют для привлечения пациентов на дешёвые акции. Там другая сталь и деформация после снятия, но работая такими брекетами, врачу сложно решать сложные клинические задачи, иногда получается достичь лишь выравнивания зубов.
В этом смысле между дешёвыми и более дорогими брекетами кардинальная разница. И хороший ортодонт, естественно, будет заботиться о здоровье пациента и своей репутации. Надёжность конструкции брекет-системы Damon проверена временем, они действительно всем удобны для доктора и для пациента.
Иногда в клиниках эконом-сегмента можно встретить откровенное навязывание определённых брекетов. Почему это происходит? Не каждая такая клиника может позволить себе большой запас брекетов в наличии – это и дополнительное место для хранения, и большие замороженные суммы. Тогда доктор стремится не отпускать пациента без установки брекетов из тех, что в наличии на складе.
Классификация по материалу изготовления
Задумываясь, какие брекеты выбрать по материалу изготовления, нужно знать основные достоинства и недостатки каждого из вариантов:
- 1. Металлические. Самые прочные классические системы, которые позволяют справиться с дефектами любой сложности и обойдутся дешевле всего. Из недостатков: очень заметные, даже если ставить самолигирующую систему с небольшими замочками, могут вызывать аллергические реакции и раздражение слизистых. Распространенные лигутаруные системы: Mini Diamond, безлигатурные: Damon Q, Damon 3MX.
- 2. Керамические. Брекеты гораздо менее заметны на зубах и не вызывают аллергических реакций. Самые распространенные системы Damon отличаются высокой прочностью и эффективностью. Единственный недостаток таких систем — высокая стоимость.
- 3. Сапфировые. Изготавливаются из искусственного прозрачного материала, за счет чего почти незаметны на зубах. Однако имеют повышенную хрупкость, поэтому не подойдут для запущенных дефектов, требующих длительной коррекции. Популярный вариант: Inspire ICE.
Если вы сомневаетесь, какие брекеты выбрать керамические или металлические, или сапфировые, спросите совета у нашего ортодонта. В зависимости от выраженности дефекта и ваших пожеланий по эстетике и стоимости, врач подберет оптимальный вариант.
Если по показаниям пациенту подходит любая брекет-система?
В таком случае мы рекомендуем пациенту выбирать по эстетике. Стоимость будет пропорционально зависеть от неё. Чем более незаметны брекеты, тем они чуть дороже. Поэтому пациент может выбрать прозрачные сапфировые брекеты, где активация происходит раз в месяц, или прозрачные керамические брекеты Clear с активациями раз в 2 месяца. Самые невидимые брекеты — лингвальные — ставятся с внутренней стороны зубов, они активируются раз в месяц, и их вообще не видно. Их специфика — чуть больший период адаптации. Но выбирает пациент, в том числе сам определяет комфортную для него финансовую часть.
Сроки лечения тоже зависят от эстетики — они чуть длиннее на прозрачных системах. Максимально быстрое ортодонтическое лечение происходит на наружных металлических брекетах
Пациенту, которому не важна эстетика ортодонт ставит ту брекет-систему, которая работает быстрее всего. Оптимально – самолигирующие брекеты Damon Q.
Они же рекомендуются для сложных работ, с большими передвижениями и удалениями. Это самый надёжный вариант, если предстоит серьёзная работа, а не просто небольшая коррекция. Керамические брекеты за это время всё-таки подвержены риску сколов. Поэтому пациенту нужен прочный, надежный брекет, который выдержит эту большую сложную работу. На сапфировых и керамических брекетах это возможно, но будет сложнее и дольше. Предпочтительно в таких ситуациях выбирать не лигатурные металлические брекеты, а самолигирующие Damon или даже индивидуально изготовленные по технологии цифровой ортодонтии Insignia Damon Q. Это лучшее, что может предложить своему пациенту ортодонт.
брекеты Damon Q
Цена зубных брекетов
Цена зубных брекетов определяется индивидуально, рассчитывается для каждой челюсти и более всего зависит от двух условий – материала, способа установки. Если для вас стоимость лечения имеет критическое значение, то отдавайте предпочтение бюджетным металлическим системам. Они заметны, зато эффективны, смотрятся аккуратно, просты в установке.
Компромиссный эстетический вариант – керамика. В «Зууб» постоянно проходят акции, по которым можно установить системы буквально за 20–50% от средней рыночной стоимости таких конструкций.
Лингвальные (невидимые) изделия относятся к классу «премиум», зато обеспечивают исключительную эстетику результата. Их стоимость сегодня варьирует в пределах 50+ тысяч на одну челюсть. Самые дорогостоящие системы – самолигирующие, безлигатурные.
В чем минусы лигатурных брекетов?
Основной минус – это более частые встречи с ортодонтом. Резиночки на брекетах требуют постоянной замены. Они разбухают, иногда меняют цвет, могут слетать, со временем меньше контролируют дугу. Для пациента это не так важно, как для доктора, разве что для пациента активация происходит дольше по времени. Технически работа с лигатурными брекетами сложнее, и они меньше контролируют процесс. А для пациента это вопрос более трудной гигиены, частых посещений и длительности лечения в принципе. Современная ортодонтия все больше сдвигается в сторону самолигирующих систем.
За какими брекетами легче всего ухаживать
Каждый вид брекетов требует тщательного ухода и осторожности при ношении. Менее требовательны в этом плане металлические брекет-системы, так как позволяют практически не ограничивать себя в еде. Они не окрашиваются, обладают высокой прочностью, стойкостью к перепадам температур.
Также довольно просто ухаживать за самолигирующими системами, поскольку в них отсутствуют лигатуры, в которых забивается пища и скапливаться налет.
Какая разница между прозрачными сапфировыми брекетами Inspire Ice и керамическими Damon Clear?
Эти брекет-системы с разной биомеханикой. Сапфировые – это лигатурные брекеты, а керамические – это система пассивного самолигирования. Поэтому принцип совершенно разный. С керамическими брекетами пациент посещает ортодонта раз в 2 месяца на начальных этапах, а с сапфировыми – раз в месяц.
Damon Clear
Inspire Ice
В каких ситуациях комбинируются лингвальные и вестибулярные брекеты?
В основном, когда пациент хочет сделать процесс ортодонтического лечения незаметным для окружающих. Также иногда постановка брекет-системы на лингвальную, внутреннюю, поверхность обусловлена незрелостью эмали у подростков или наличием пятен деминерализации на наружной поверхности, где риск возникновения кариеса выше.
Активное и пассивное самолигирование
Самолигирование бывает пассивным и активным. При активном типе фиксации клипса брекета оказывает давление и перемещает дугу к основанию паза. Ортодонтическая дуга, в свою очередь, давит на клипсу. В случае пассивного самолигирования крышка фиксирует дугу в пазе, не оказывая на нее давления. В закрытом состоянии брекет превращается в щечную трубку: статичная крышка становится четвертой стенкой паза, дуга свободно перемещается и не подвергается силовому воздействию. Пример: Damon Q.
Damon Q с ортодонтической дугой
Какие брекеты лучше ставить взрослому человеку и пациентам детского возраста? Американский ортодонт Vourdouris JC сравнил силу трения дуги в пазе брекета при использовании пассивных и активных безлигатурных конструкций. Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале American J. of Orthodontics & Dentofacial orthopedics, активные системы работают с высокой силой трения 31,0 г, тогда как пассивные конструкции характеризуются низким трением: от 0,1 до 0,18 г.
Полученные данные научно доказывают: пассивные самолигирующие системы способны на протяжении лечения без потери силы взаимодействовать с дугами и обеспечивать новый стандарт низкого трения при перемещении зубов. Американские ученые Thorstenson GA и Kusy дополнили результаты исследования. Специалисты обнаружили, что при использовании пассивной самолигирующей системы Damon System наблюдается существенно более низкое сопротивление трению в сухой и во влажной среде по сравнению с активными конструкциями.
Проведенные ортодонтами исследования свидетельствуют о преимуществах лечения на пассивных самолигирующих брекетах.
Какие брекеты выбирают мужчины и какие брекеты предпочитают женщины?
Лингвальные брекеты выбирают чаще всего мужчины-на руководящих должностях, и женщины, которые трепетно относятся к эстетике и невидимости брекетов. Мужчины к внутренним брекетам Incognito относятся лучше, потому что они готовы инвестировать в своё здоровье и улыбку, но сохранив в тайне ортодонтическое лечение. Кроме того, мужчинам импонируют немецкие технологии и надёжность.
Если невидимость не играет роли, то мужчины чаще выбирают продвинутые цифровые технологиInsignia и брекеты, которые, как и хороший костюм, изготавливаются индивидуально Insignia — это мужской выбор, так как они нацелены на высокие технологии, им это интересно, они в это верят. Женщины, для которых особенно важна эстетика и незаметность процесса лечения, зачастую выбирают для себя прозрачные брекеты типа Inspire Ice (сапфировые) или Clear (керамические). А вообще в Конфиденции мы всегда стараемся найти компромисс между эстетикой и функционалом.
