Виды прикуса: какой правильный и как его определить?

Как формируется прикус Как выглядит правильный прикус Виды Определение прикуса Возможные последствия Методы исправления
Прикус зубов – это взаимное расположение зубных рядов при полном смыкании челюстей.

Формирование зубочелюстной системы начинается во внутриутробном развитии. К 11 неделе у плода определяется полоски челюстей. Практически все дети рождаются с неправильным прикусом. Нижняя челюсть сдвинута назад. Стоматологи называют это явление ретрогнатией. Когда ребенок активно сосет, мышцы тренируются. К 6-8 месяцам при грудном, и немного позже, при искусственном вскармливании, нижняя челюсть занимает правильное положение. Для детей на искусственном вскармливании необходимо отслеживать положение тела, отверстие в соске. Если смесь не льется из бутылочки, приходится прикладывать усилие, чтобы ее получить, язык и мышцы челюсти ребенка получают достаточную нагрузку и аномалий прикуса возможно избежать.

Этапы формирования прикуса

Первый этап завершается к моменту прорезывания зубов. Затем формируется:

• Временный прикус

Период: от 6 месяцев до 3-х лет

. Зубы активно растут, соотношение их в челюсти меняется. Когда все зубы прорезались, наступает этап сформированного временного прикуса. Он длится до того момента, когда молочные зубы начинают заменяться постоянными. Количество зубов – 20. На их расположение оказывают влияние привычки ребенка: сосание пальца, уголка покрывала, долгое применение соски. Большинство причин патологий появляются в этом возрасте.

• Сменный (смешанный)

Период: 6-14 лет

. Активный рост постоянных зубов повышает прикус, способствует изменению положений челюсти относительно друг друга. Челюсти находятся в стадии формирования. Это – идеальное время для ортодонтического лечения.

• Постоянный

Как только все молочные зубы выпали, прикус становится постоянным. Количество зубов 28-32. С появление клыков, прикус опять повышается.

Окончательно формирование челюстей завершается к 21 году, но перемещение зубов происходит всю жизнь. Зубы стираются от трения боковых частей, из-за этого их положение в челюсти меняется, хотя мы этого не замечаем. Стоматологи называют этот процесс мезиальным перемещением.

Правильный прикус с помощью хирургического лечения

Еще необходимо упомянуть более редкий метод — прямое хирургическое вмешательство. Иногда для достижения идеальной улыбки в правильном прикусе требуется чуть больше, чем простое исправление прикуса брекетами или элайнерами. Например, когда требуется изменение на уровне всей челюсти. К хирургии мы прибегаем далеко не всегда, но, опять же, порой единственный вариант как-то повлиять на размер и взаиморасположение челюстей.

При проведении хирургического вмешательства достигаются более стабильные результаты, но!

У хирургического лечения прикуса есть ряд серьезных минусов

Во-первых, это операция, чаще всего, под общим наркозом, со всеми сопутствующими рисками.

Во-вторых, возможны и другие последствия, например, изменение чувствительности рта, проявление в будущем дефектов на костной ткани или деснах. Но мы, врачи, заранее предупреждаем пациента о возможных рисках и все тщательно проговариваем. К счастью, для подавляющего большинства обычных людей для исправления прикуса достаточно более простых способов привести свой прикус в правильный вид.

В-третьих, крайний случай — не доводите зубы до такого состояния, когда уже может потребоваться не просто хирургическое вмешательство, а тотальная имплантация.

Как выглядит правильный прикус зубов

Физиологический (правильный) прикус у человека характеризуется:

• адекватной формой зубного ряда. Верхний выглядит, как полуэллипс, нижний напоминает параболу;
• верхние резцы перекрывают нижние на ⅓ высоты;
• контакт есть между всеми зубами;
• нижние зубы располагаются отвесно, верхние наклонены;
• каждый зуб, кроме 4-х, имеет по 2 антагониста (единица напротив);
• правильный прикус на схеме отмечен симметрией резцов;
• жевательные зубы контактируют друг с другом.

Правильный прикус у взрослых имеет свои разновидности. Все они считаются вариантом нормы:

• Ортогнатический
  . Верхние зубы слегка перекрывают нижние, все моляры и премоляры смыкаются.
• Прямой
  . Верхние зубы не перекрывают нижние, а стыкуются с ними. Боковые зубы смыкаются хорошо.
• Физиологическая прогения
  . Нижние зубы выступают за верхние, но контакт сохраняется. Боковые зубы смыкаются без щелей.
• Бипрогнатический
  . Резцы обеих челюстей наклонены вперед, при сохранном контакте.

Как проходит процедура

Конструктивный прикус служит основой для составления плана ортодонтической коррекции, в рамках которой допускается использование различных видов устройств, отличающихся функциональными и конструктивными характеристиками. К числу подобных аппаратов относятся:

• Эластичные капы для фиксации;
• Пластины, размещаемые на одном из зубных рядов;
• Надкусочные кольца и полоски;
• Устройства двустороннего типа.

Распространенным способом лечения считается методика Хотца, предусматривающая контроль за прорезыванием элементов зубного ряда с помощью хирургической экстракции. Однако нужно учитывать, что этот способ требует продолжительного наблюдения у стоматолога, срок окончания которого совпадает с периодом окончательного формирования постоянных единиц. Для достижения желаемого результата допускается удаление временных элементов, а также зубов, подвергшихся патологическому разрушению, что сопровождается травматичным вмешательством.

Альтернативное решение – установка брекетов, исключающих операции, и обеспечивающих схожий результат. Продолжительность ношения ортодонтических корректоров оказывается меньше – не более 1,5-2 лет, однако на протяжении всего цикла пациенту придется мириться с наличием в полости рта посторонней конструкции, заметной при общении с окружающими.

Другие виды прикуса в стоматологии

Выделяют 3 большие группы прикусов.

• Нормальные
  (физиологические). У этих прикусов несколько вариантов, но зубы смыкаются, челюсти занимают правильное положение, зубы симметричны по резцам.
• Аномальные
  . Дефекты врожденные, вызваны вредным воздействием на плод во время беременности или генетическими нарушениями
• Патологические
  . Дефекты, приобретенные после прорезывания зубов в результате болезней, отсутствия единиц, смещении зубов.

В жизни последние два понятия часто смешиваются и заменяют друг друга. По соотношению зубов и челюстей выделяют следующие типы прикуса:

Глубокий

Верхние зубы закрывают верхние больше, чем на ⅓. Контакт между зубами нарушен. Это приводит к нарушению жевательной функции, аномальному увеличению верхней челюсти, нарушению анатомического строения лица. Второе название этого дефекта – травмирующий. В результате патологии часто нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава, травмируются слизистые, патологически стирается эмаль. Это самая распространенная патология.

Открытый

Зубы не смыкаются полностью. Дефект может быть фронтальным или боковым. Для этой патологии характерно нарушение дикции, жевания, глотания. Наблюдается ротовое дыхание, отсюда пересыхание слизистой, частый кариес.

Дистальный

При таком дефекте, верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Передние зубы не смыкаются, а окклюзия задних нарушена. Характерны проблемы с дыханием, жеванием, глотанием. Пациенты жалуются на боли в суставах, частый кариес, болезни пародонта.

Мезиальный

Когда нижняя челюсть выдвинута вперед, говорят о прогении или мезиальном прикусе. Такая патология прикуса челюсти сопровождается диастемами (большими щелями между передними зубами) или тремами (щелями между любыми зубами). Часто у пациентов искривлены нижние зубы, наблюдается их скученность, повышенное отложение зубного камня.

Перекрестный прикус

Некоторые единицы заходят друг за друга, внахлест. Сложно поддается лечению, часто используют хирургическое вмешательство. Характеризуется деформацией лица, дефектами речи, нарушением жевательной функции и работы ВНЧС. Пациенты жалуются на постоянное прикусывание щек и языка.

Все патологические формы прикусов в ортодонтии рекомендованы к исправлению съемными (на молочные зубы) и несъемными конструкциями (брекетами), элайнерами.

Методы определения

В ортодонтии определение конструктивного прикуса осуществляется путем создания модельных слепков. Предварительно разрабатывается точный план ортодонтического лечения. Шаблон изготавливается путем перемещения нижней или верхней челюсти человека вперед-назад или в сторону. В зависимости от имеющейся патологии на слепке отпечатывается необходимая позиция окклюзии челюстей, и изготавливаются индивидуальные аппараты коррекции.

Существует несколько методик проведения исследования:

1. Метод Пона – определение индивидуальной нормы ширины зубных дуг.
2. Метод Снагиной. Обязательное условие для диагностики патологий ширины зубного ряда — наличие всех зубных элементов и правильно отлитого прототипа.
3. Метод Нанса – измерение степени укорочения зубной дуги по окклюзионной плоскости.

Стоматолог подбирает оптимальную методику в зависимости от имеющейся патологии.

Как проходит процедура

На гипсовую модель верхней челюсти создают восковой базис с окклюзионным валиком над зубным рядом. Под четким контролем стоматолога больной выдвигает нижнюю челюсть вперед при дистальном прикусе или перемещает назад при мезиальном смещении. Движение осуществляется до нейтрального соотношения первых постоянных моляров.

В процессе проведения процедуры важно предотвратить перенапряжение мышц. Выдвижение нижней челюсти должно происходить поэтапно.

В результате действий пациента происходит разобщение боковых зубов в вертикальном направлении. На окклюзионном валике базиса из мягкого воска остаются оттиски нижнего ряда зубов.

Модели челюстей выставляются и крепятся в положении полученного конструктивного прикуса и гипсуются в окклюдаторе.

Стоимость

Цена изготовления воскового шаблона с прикусными валиками для определения конструктивного прикуса варьируется в пределах 300 – 2000 рублей. В указанную стоимость входит выполнение диагностического этапа: снятие оттиска, создание и анализ диагностической модели, составление плана лечения.

Определение прикуса зубов

Часто проблемы с прикусом очевидны, но бывает и так, что внешне все выглядит нормально, но проблема есть. Поэтому лучше доверить определение прикуса стоматологу. Они используют специальные методы, чтобы определить правильный или неправильный прикус, и назначают лечение.

Диагностика включает:

• Клиническое обследование

Ортодонт собирает анамнез, проводит общий осмотр и обследует ротовую полость и носоглотку. Обследуют дыхание, образование речи, глотание, жевание, откусывание.

• Рентгенологическое обследование

Панорамный снимок или КТ позволяет выявить скелетные аномалии, увидеть точное расположение зубов, состояние корней, костной ткани.

• Биометрическую пробу

Врач проводит обследование челюстей, делает и фиксирует все измерения.

• Функциональную пробу

Осмотр в неподвижном положении, при разговоре, открывании рта в боковой и фронтальной проекции.

Самостоятельно поставить челюсть на место невозможно, но чем раньше началось вмешательство, чем лучше будет результат. Восстановить правильное положение зубов после 25 лет очень сложно, лучше делать это в период, пока идет формирование прикуса.

Правильный прикус с помощью наружных брекетов

Первый способ исправления прикуса — это брекеты. Металлические скобы, которые фиксируются на зубах снаружи. Технологии уже более 110 лет и она достаточно хорошо отработана. Наружные брекеты открывают широкий спектр для вносимых изменений в прикус и дают быстрый визуальный эффект. Плюс цена, особенно в простых случаях, очень демократична.

Но, в отличие от более современных способов, таких как элайнеры, у брекетов есть ряд очевидных минусов:

1. Любые наружные брекеты все равно видны, и это очень часто влияет на выбор взрослыми того или иного метода лечения неправильного прикуса.
2. Брекеты способствуют скоплению налета на зубах, то есть значительно снижается гигиеничность полости рта.
3. Брекеты реально натирают слизистую щек и губ, особенно при начале ортодонтических процедур.
4. Накладывают ограничения на пациента в плане приема жесткой пищи.
5. Часто создают ощутимый психологический дискомфорт. Стоит ли правильный прикус таких жертв со стороны взрослого пациента?

К решению исправить прикус сегодня относятся с пониманием, и брекеты больше не вызывают усмешки. Но все равно, использование брекетов заставляет очень многих людей испытывать как физический, так и душевный дискомфорт.

Последствия

Влияние прикуса на состояние зубочелюстной системы и всего организма огромно.

Патологии прикуса приводят к:

• Потере зубов. Неравномерная жевательная нагрузка приводит к трещинам и сколам. Через нарушенный слой эмали бактерии проникают внутрь, поражая ткани пародонта. Развивается пародонтит. Зубы расшатываются и выпадают. Риск кариеса в таких случаях выше, чем у людей без дефектов.
• Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Он начинает щелкать, болеть, в тяжелых случаях возможен вывих.
• Из-за скученности зубов быстро образуется зубной налет и камень, что провоцирует гингивиты и пародонтиты.
• Недостаточный контакт между зубами приводит к тому, что пища плохо пережевывается. Как следствие, возникают проблемы с ЖКТ.
• Ротовое, нарушенное дыхание вызывает болезни дыхательной системы.
• Положение челюстей влияет на осанку. Аномальное выдвижение челюсти вперед смещает центр тяжести, меняется положение шеи, грудная клетка проваливается, человек начинает сутулиться. Нарушается тонус мышц, начинаются боли в спине.
• Неправильный прикус искажает черты лица, нарушает его симметрию

Аномалии челюстей влияют на психологическое состояние. Человек замыкается в себе, избегает компаний. Нередки депрессивные состояния.

Ортодонтическое лечение восстанавливает физическое и эмоциональное равновесие, помогает поднять самооценку.