Мандибулопластика. Пластика нижней челюсти для создания привлекательного лица

Контурная пластика – методика моделирования внешности и коррекции возрастных изменений путем инъекционного введения филлеров (препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты).

Пластика филлерами успешно используется для:

• восстановления утраченных с возрастом объемов лица,
• коррекции морщин различной глубины (носогубных, межбровных, параорбитальных, периоральных),
• моделирования овала лица,
• устранения асимметрии лица,
• коррекции формы и объема губ, скул и подбородка.

На сегодняшний день контурная пластика – самая популярная процедура в сфере красоты, не имеющая аналогов по эффективности среди методик без применения хирургического вмешательства.

Зоны и области применения

Объемное 3D-моделирование и коррекция морщин

Объемное контурное моделирование — это восстановление потерянных с возрастом объемов лица. Возрастные изменения затрагивают не только кожу: с возрастом происходит резорбция (разрушение) костной ткани, теряют объем мягкие ткани, в результате чего некоторые зоны лица западают.

Контурное моделирование помогает восстановить утраченные с возрастом объемы, избавиться от морщин и заломов (носогубных складок, «морщин марионетки», носослезных борозд, вертикальных заломов между бровями), скорректировать видимые дефекты, исправить ассиметрию лица. Контурная пластика периорбитальной зоны помогает избавиться от большинства проблем в области вокруг глаз – устранить темные круги и мешки под глазами, разгладить морщины, уменьшить грыжи.

Всего за 1 процедуру достигается видимый эффект омоложения и лифтинга средней и нижней трети лица.

Коррекция скул

Контурная пластика скул позволяет сделать скулы более выразительными, гармонизировать пропорции лица, создавая правильную геометрию, сделать образ более эффектным. А при введении филлера техникой канюлей можно одновременно придать объема скулам и устранить носогубные складки.

Коррекция подбородка и угла нижней челюсти

Значение подбородка во внешности часто недооценивают. Между тем, это важнейшая часть, от которой зависит, насколько подтянутым воспринимается все лицо. Слабовыраженный или скошенный подбородок плохо «держит» нижнюю часть лица: быстрее «плывет» овал, размывается шейно-подбородочный угол, появляются складки в виде второго подбородка. Своевременно сделанная коррекция подбородка и пластика контура лица филлерами позволяет улучшить овал лица, устранить брыли, подчеркнуть четкость линий, сохраняя молодость долгие годы.

Коррекция формы и объема губ

Коррекция губ с помощью введения гиалуроновой кислоты позволяет устранить возрастные изменения губ (потеря объема и четкости контура, кисетные морщины), приподнять уголки, сделать губы более объемными и чувственными, исправить асимметрию. Пластика губ филлерами актуальна не только для женщин, для мужчин мы используем специальные филлеры с меньшей плотностью, которые не дают заметного объема, но эффективно решают эстетические задачи и борются со старением.

Какая она, красивая челюсть у мужчин

Наверняка при словах «мужественность» первыми на память приходит лица ковбоя «Мальборо», Тома Круза или Шона О’Прая.

Но если природа не удосужилась развить подбородочную область мужчины, то его облик вызывает совершенно другие ассоциации. Излишняя мягкость, нерешительность, может быть, даже слабохарактерность – вот первое впечатление от лица с небольшим подбородком и мягкими линиями нижней челюсти, даже если сам их обладатель чувствует себя вполне мужественным и сильным.

Комментарий эксперта:

«Причина такого восприятия кроется в нашем подсознании.

За то, насколько развита костная структура нижней челюсти, отвечают в первую очередь половые гормоны. Выступающие надбровные дуги, волевой подбородок и массивная, квадратная развитая челюсть – это тестостероновые черты. Это признак здорового и сильного мужчины.

Такой мужчина всегда обращает на себя внимание как многообещающий партнер в личной жизни и в бизнесе.

Увеличение челюсти и подбородка приводит внешний облик в полную гармонию с внутренним состоянием человека».

Васильев Максим, пластический хирург.

Филлеры для контурной пластики

Препараты для контурной пластики различаются между собой по степени плотности гиалуроновой кислоты в составе.Менее вязкие препараты используются для биоревитализации и мезотерапии, более плотные – используются для контурной пластики лица, волюмизации губ и скул, коррекции глубоких морщин.

Современные филлеры с гиалуроновой кислотой по своим характеристикам приближаются к стабильным имплантатам: они надежно удерживают форму, не изменяют своего местоположения после введения и сохраняют превосходный результат на длительное время. А высокая пластичность препаратов гарантирует естественный результат и исключает возможность тактильной ощутимости.

На сегодняшний день в ЕМС используются следующие препараты для контурной пластики:

• Juviderm 2,
• Juviderm 3,
• Juviderm 4,
• Juviderm VolBella,
• Juviderm Voluma,
• Teosyal Ultimate,
• Teosyal Ultra Deep,
• Teosyal KISS,
• Teosyal Global Action,
• Teosyal Pure Sense Redensity II,
• Teosyal RHA,
• Belotero Basic,
• Belotero Soft,
• Belotero Intense,
• Restylane Lipp.

Доктор подбирает препарат индивидуально, в зависимости от типа коррекции и показаний.

ПЛАСТИКА ПОДБОРОДКА – ОМОЛАЖИВАЮЩИЙ ЭФФЕКТ

После операции увеличения подбородка практически все пациенты отмечают, что их лицо выглядит не только красивее, но и моложе. Все очень просто! Увеличившийся размер подбородочного выступа компенсирует недостающий объем подкожных тканей, благодаря этому все складки кожи расправляются, исчезают брыли и морщины, подтягивается кожа под подбородком. Но это еще и профилактика. Откроем секрет – люди с маленьким (скошенным) подбородком стареют раньше и заметнее.

Пластика подбородка (особенно увеличивающая ментопластика) популярна не только у женщин, но и у мужчин. Ведь мужское лицо трудно представить без красивого волевого подбородка.

Пластика подбородка очень часто выполняется одновременно с ринопластикой. Если маленький подбородок соседствует с большим носом (эффект «профиль попугая») или пациенту не нравится хищный профиль с крючковатым носом и выдающимся вперед подбородком можно провести комплексную коррекцию. Такая операция называется профилопластика. О комплексной пластике подбородка и носа мы пишем здесь.

Увеличивающая пластика подбородка может быть выполнена как с использованием импланта, так и без него (за счет ротации костного выступа подбородка). И, конечно, доктор Кудинова может не только увеличить, но и (что гораздо сложнее!) уменьшить ваш подбородок.

Кудинова Екатерина Сергеевна

К.м.н., сертификаты по пластической и челюстно-лицевой хирургии. Эксперт международного класса по подтяжке лица и шеи, пластике век, бровей, подбородка и др.

Узнать больше

Противопоказания

Высокая безопасность гелей практически исключает возможность осложнений после процедуры. Однако, во избежание индивидуальной реакции отторжения организмом, контурная пластика противопоказана при:

• заболеваниях щитовидной железы (необходима консультация эндокринолога);
• нарушениях свертываемости крови;
• инфекционных заболеваниях;
• заболеваниях кожи;
• наличии другие препаратов в зоне введения филлеров (обязательно сообщите доктору о всех инъекциях, которые вы делали до).

Диагностика

Для выбора схемы лечения врач проводит первичное обследование:

• уточняет анамнез, проводит осмотр;
• физикальное исследование используется для оценки аномалии в разных положениях, определения наличия опухолевых образований, отеков, травм и последствий, состояния зубов, тканей ротовой полости;
• рентгенография используется для оценки состояния носовых пазух, ряда и отдельных единиц, при необходимости назначается исследование позвоночного столба, черепа%
• проводится сонография слюнных желез, пазух носа;
• для детального изучения тканей стоматолог может направить Пациента на МРТ или КТ;
• анализ прикуса, суперконтакта (при наличии), окклюзии выполняется при помощи ортодонтического полного исследования.

Дополнительно могут потребоваться консультации у следующих специалистов:

• нейрохирург (назначается КТ для исследования головного мозга);
• невролог (оценивается иннервация мышц области лица, включая движение бровей, щек, век и других);
• отоларинголог (выполняются аудиометрия, пункция, камертональное и другие виды исследований).

Заключение делается по результатам обследования, дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования, например, при подозрении на бактериальные или инфекционные поражения. План лечения составляется только после завершения диагностики и тщательного изучения результатов.

Подготовка к процедурам

Для того, чтобы подготовиться к процедуре контурной пластики — не нужно соблюдать множество ограничений.

Как проводится контурная пластика филлерами

1. Доктор осматривает пациента, обсуждает будущий план коррекции.
2. Затем демонстрирует герметичную упаковку препарата (препарат не должен быть ранее вскрыт), вскрывает её.
3. В состав многих препаратов с гиалуроновой кислотой уже включен анестетик. Неприятные ощущения могут наблюдаться только при первом контакте иглы с кожей. Но по желанию пациента можно заранее нанести анестезирующий гель.
4. Обрабатывает кожу антисептиком и приступает к введению препарата.
5. Процедура контурной пластики лица занимает 30-60 минут. После введения препарата может наблюдаться небольшая отечность тканей, которая проходит в течение 2-3 дней.

Причины

Асимметрия может быть определена в любом возрасте, обычно на ранних стадиях проблема выявляется после рождения ребенка, спустя два-три дня. В это время череп уже должен принять нормальную форму, поэтому нарушение будет заметно сразу. Причинами такого явления выступают родовые травмы. Если родители не соблюдают рекомендаций по уходу за малышом, вероятен риск развития асимметрии из-за нахождения ребенка постоянно в одном положении. Такие проблемы серьезного вмешательства не требуют, они обычно устраняются массажем.

Чаще всего асимметрия вызывается следующими врожденными причинами:

• врожденные аномалии;
• мышечная дистония, сопровождающаяся нарушениями сокращений мышц, развития ВНЧС, прикусом перекрестного типа;
• гипертонус мышечного каркаса;
• наличие расщелин верхней губы, вызывающее образование провала в средней части лица;
• пороки развития во время беременности;
• врожденные аномалии;
• патологии развития скелета.

К приобретенным факторам относятся:

• проблемы с прикусом, развивающиеся из-за неправильного питания, вредных привычек и по другим причинам;
• пороки височно-нижнечелюстного сустава;
• опухоли, формирующиеся в области челюстей (остеома, одонтома разного типа, слюнные камни);
• травмы мышечной и костной ткани, включая переломы костей;
• ретинированные единицы;
• периостит;
• травмы при родах;
• воспалительные процессы, затрагивающие пародонт.

Кроме того, причинами образования асимметрии могут стать парез нерва, искривления позвоночного столба, заболевания ЛОР-органов. У Пациентов во взрослом возрасте такими факторами являются:

• врожденные проблемы, которые не были устранены в детском возрасте;
• анкилоз сустава, сопровождающийся деградацией хрящевой ткани;
• артрозы, дистрофические изменения;
• ограниченное движение мышц нижней челюсти;
• образование доброкачественных или злокачественных опухолей;
• различные дефекты челюстной системы;
• повреждения, недоразвитость ВН или НЧ;
• заболевания, затрагивающие слюнные железы;
• гнойные процессы в надкостнице;
• абсцессы в области корня зуба;
• прикус перекрестного типа.

К провоцирующим факторам развития асимметрии относятся:

• поражение мозговых тканей и оболочек;
• кисты в пазухах носа;
• аденомы;
• ботулизм;
• отравления некоторыми химическими веществами;
• гнойный паротит и другие.

Побочные эффекты

Воспалительные процессы, фиброз, некроз и другие осложнения встречаются чаще всего по причине недостаточной квалификации специалиста, проводившего процедуру либо по вине пациента, не сообщившего накануне процедуры о наличии ранее введенных ему препаратов.

Если гель введён слишком поверхностно, последствием контурной пластики может стать его просвечивание или миграция – опытный врач-косметолог не допустит подобного. Важно помнить, что контурная пластика – серьезная косметологическая процедура, которая должна выполняться исключительно в стерильных условиях доктором с соответствующей сертификацией и медицинским образованием.

Ренессанс и пластическая хирургия

Итак, как же понять, что нижняя треть лица недостаточно развита и нуждается в коррекции? Возьмите свою фотографию анфас и мысленно или карандашом разделите лицо на три части по горизонтали. Верхняя треть лица – от линии носа до середины бровей, средняя – от середины бровей до кончика носа и нижняя – от основания носа до подбородка. Теперь вооружитесь линейкой и измерьте эти три части.

В гармонично красивом лице расстояние от роста волос до линии бровей, от линии бровей до основания носа и от основания носа до подбородка — примерно одинаковое.

Еще художники Ренессанса показали, что на пропорциональном лице три эти части равны. Если одна из них значительно больше или меньше остальных, лицо воспринимается как негармоничное.

Часто задаваемые вопросы

С какого возраста рекомендуется делать контурную пластику?

Инъекционная контурная пластика не имеет возрастных ограничений. При имеющихся показаниях сделать первую коррекцию можно, начиная с 18 лет.

Что лучше для контурной пластики лица?

Все препараты, используемые в ЕМС отличаются высоким качеством и отлично зарекомендовали себя в контурной пластике гиалуроновой кислотой.

Можно ли подтянуть контур лица без операции?

Да, с помощью введения филлеров можно скорректировать овал лица, гармонизировать пропорции, сделать угол нижней челюсти более выразительным.

Безоперационная коррекция углов нижней челюсти филлерами

Возможно ли увеличить углы нижней челюсти без операции? Если недостаток кости незначительный, мы предлагаем попробовать ввести филлеры в нижнюю челюсть.

Временное увеличение углов нижней челюсти филлером.

Выполнено: верхняя блефаропластика, ️установка подбородочного импланта, медиальная и латеральная платизмопластика с подтяжкой шеи через разрез в мочки уха.
Выполнил хирург —Васильев Максим.
В «Платинентал» для этой цели мы используем филлеры Voluma, Radiess или Juvederm – они достаточно плотные, безопасные и надолго создают нужный контур.

Основной недостаток, который имеет увеличение углов нижней челюсти филлерами – это временный эффект: гель полностью рассасывается, и по истечении двух лет филлеры потребуется вводить повторно.

Впрочем, эту процедуру можно считать репетицией. Если вам понравится результат, имеет смысл подумать о постоянной коррекции углов нижней челюсти имплантами.

Эффективная методика пластики челюсти: этапы операции

Методика выполнения пластики челюсти с резекцией подбородочных бугорков включает следующие этапы:

• в преддверии рта выполняется V-образный разрез с последующей отслойкой надкостницы и отделением мышечных прикреплений от кости;
• на подбородке маркируется средняя линия и ширина подбородка, которая должна получиться в результате;
• боковые и средняя плоскости отслойки соединяются, затем выполняется резекция подбородочных бугорков с помощью реципрокной пилы;
• с помощью бора шлифуется костная бугристость по обе стороны от симфиза;
• операционное поле промывается, выполняется гемостаз и производится наложение швов.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПОДБОРОДКА

После операции пациент остается в клинике до следующего утра. Область подбородка фиксируется специальным «невидимым» пластырем (без использования повязки).

Реабилитация после коррекции подбородка занимает до 14 дней. В это время необходимо тщательно соблюдать щадящий режим, отказаться от интенсивных физических нагрузок, не допускать резких движений головой.

В первые дни после операции у пациентов может возникать отек подбородка и дискомфорт в области шва. Для уменьшения нежелательных эффектов и ускорения заживления врач назначает специальные препараты, может быть предписана физиотерапия.

ВАМ НУЖЕН ЛУЧШИЙ СПЕЦИАЛИСТ ПО ПЛАСТИКЕ ПОДБОРОДКА В МОСКВЕ?

Пластический и челюстно-лицевой хирург Екатерина Сергеевна Кудинова – кандидат медицинских наук, ведущий российский специалист в области пластики подбородка, нижней челюсти и носа.

Являясь ведущим научным сотрудником лучшего московского клинического центра оториноларингологии, Екатерина Сергеевна проводит сложнейшие восстановительные операции лица пациентам, пострадавшим в авариях и несчастных случаях. Этот уникальный опыт помогает ей добиваться превосходного эффекта при проведении относительно более простых эстетических операций пластики подбородка и комплексных операций коррекции профиля.

Деликатность, такт и способность к сопереживанию позволяют доктору завоевать доверие и найти взаимопонимание с каждым пациентом.

Если вы хотите узнать больше о пластике подбородка, запишитесь на консультацию на сайте или позвоните по телефону +7 (903) 790-69-58

Обсуждение

Усложнение техники операции повышает риск ошибок и возможных осложнений, наиболее вероятными из которых являются асимметрии и нестабильности фрагментов. Именно поэтому мы подробно описали методику фиксации, что, по нашему мнению, является ключом к благоприятному исходу операции и течению послеоперационного периода. В нашей выборке в 3 случаях имелись осложнения: 1 расхождение швов (8-е сутки после операции) и 2 периимплантита (12-е и 27-е сутки) в месте установки костного блока в диастаз. В этих случаях мы откладываем ревизию раны на срок не менее 3—4 нед с момента операции (до стабилизации нижнего фрагмента) и ограничиваемся консервативным лечением и лекарственной терапией.