Находясь на приеме у стоматолога, вы наверняка не раз слышали от них такие фразы как, например, «левая нижняя пятерка» или «16-й зуб», или «2-й премоляр». Опытные пациенты знают, что это нумерация зубов, которая необходима доктору для описания состояния полости рта при заполнении карты. Существует несколько систем, используемых в стоматологической практике с этой целью.
Что такое нумерация зубов и зачем ее используют?
Если доктор вам скажет, что есть проблема с каким-либо из них, вам, скорее всего, захочется понять, с каким именно. Конечно, он может показать вам его с помощью зеркала или как-то иначе объяснить его местонахождение. Но вот занесение информации, касающейся диагностики и лечения, в карточку пациента требует большей точности и профессионального подхода. То же самое можно сказать, если доктор направляет на рентген – работник рентген-кабинета должен знать, какую область нужно исследовать. Для этого и используются номера зубов.
В норме у взрослого человека их 32 (при наличии зубов мудрости), у ребенка – 20. Каждый из них занимает свое место в челюсти, относясь, при этом, к определенному виду. Нумерация подразумевает, что каждый имеет свой порядковый номер, по которому специалист безошибочно определяет его локацию.
Есть различные их системы, наиболее часто применяемые в стоматологии, и каждая из них предполагает свой алгоритм формирования порядкового номера.
Классический способ установки имплантов семерок
Двухэтапный протокол подразумевает внедрение в кость двусоставного титанового корня (раздельные внутрикостная и наружная часть) лоскутным способом, ожидание его приживления с последующим протезированием. Классический способ реализуют при достаточном объеме костной ткани. Если альвеолярный гребень в зоне бывшей семерки значительно атрофирован, прибегают к операциям остеопластики. Кость наращивают искусственным материалом, импланты устанавливают одномоментно или после приживления материала.
Плюсы и минусы классического метода:
Преимущества | Недостатки |
большой опыт применения в имплантологии; | длительные сроки реализации; |
прогнозируемый результат; | ношение съемных протезов на период остеоинтеграции; |
формирование красивого десневого контура; | необходимость наращивания кости при ее недостатке. |
возможность применения имплантов различных производителей; | |
возможность устранения дефектов ряда любой протяженности. |
В подходящих клинических ситуациях возможно задействовать другие схемы лечения — одномоментную или одноэтапную имплантацию.
Названия зубов
С ними стоит ознакомиться до того, как приступать к изучению алгоритмов нумерации.
Каждый зубной ряд является симметричным, а состоит он из левой и правой частей. Есть несколько групп зубов, которые отличаются строением, функциями, расположением.
У взрослых они таковы:
- Резцы. Это передние (центральные, медиальные) зубы, предназначенные для откусывания пищи. Они являются плоскими, острыми по краям. Всего их 8 – по 4 в нижнем и верхнем рядах. В нумерации их часто называют единицами и двойками;
- Клыки. Они следуют за резцами. Если считать от первого центрального резца, то клык будет третьим от него – как справа, так и слева. Тем, от кого далека стоматология, название зубов этого вида может показаться забавным. Носят они его не напрасно. Это крепкие зубы с широкой коронкой и острыми краями, обладающие конусообразной формой. Предназначены они для откусывания пищи с высокой плотностью (например, мяса). У клыков самые длинные корни. Всего у человека 4 клыка – 2 сверху и 2 снизу, а стоматологи называют их тройками;
- Премоляры. Они следуют сразу за клыками, обладают призматической формой. С каждой стороны челюсти – как верхней, так и нижней – по 2 премоляра, т. е. всего их 8. По счету они являются 4-ми и 5-ми, а предназначены они для пережевывания пищи;
- Моляры. Их номера 6, 7, 8, если считать от центрального резца. Таким образом, общее количество их составляет 12 – по 6 на каждой челюсти (по 3 с каждой стороны). Это крупные жевательные зубы с широкой поверхностью. Они призваны буквально перемалывать пищу, будучи крепкими и мощными.
Детский зубной ряд отличается от взрослого количеством его составляющих. У малышей с каждой стороны их по 5, т.е. по 10 на верхней и нижней челюстях. Крайние в каждом ряду – пятерки. Но когда зубной ряд у них начинает меняться, одними из первых появляются постоянные моляры.
Название зубов у стоматологов – один из «маячков», по которым они определяют их расположение. Но этого недостаточно для максимально точного описания, а значит, и безошибочной постановки диагноза, лечения. Поэтому используются различные системы нумерации.
Система Хадерупа
Она используется в стоматологической практике довольно часто, но по поводу ее удобства и степени риска ошибочной расшифровки мнения врачей разделяются. Этот алгоритм предполагает обозначение зубов порядковым номером с индексом, указывающим на их конкретное месторасположение.
Номера их формируются таким образом:
- Для указания номера используются цифры 1-8. Единицей обозначается центральный (передний) резец, а цифрой 8 – третий моляр. Соответственно, 2 – второй передний резец, 3 – клык, 4 и 5 – премоляры, 6-8 – моляры;
- Чтобы указать на локацию, применяются индексы «+» и «-», где первый – верхняя челюсть, а второй – нижняя челюсть;
- Учитывая, что отчет идет от передних к коренным зубам, необходимо обозначить и сторону – правая или левая. Делается это посредством правильного размещения индекса. Если сторона правая, он ставится после цифры, а если левая – перед ней.
Например:
- 5+ – это верхний второй премоляр справа;
- -2 – это второй нижний передний резец слева.
Номера зубов у детей по этой системе указываются аналогичным образом, но перед цифрой ставится 0 и используются цифры от 1 до 5.
Например:
- 02+ – это молочный передний резец справа сверху;
- -01 – это молочный передний резец слева снизу.
Квадратно-цифровая система
Другое ее название – система Зигмонди-Палмера. Она тоже предусматривает нумерацию с использованием цифр 1-8, как и в системе Хадерупа, но указание на локацию осуществляется с помощью значка уголка, в котором и указывается нужная цифра. Согласно этому алгоритму, каждая челюсть делится на два сегмента, а отсчет, как и в предыдущем случае, начинается с центральных резцов. Т.е. 1 – это передний резец, а 8 – третий моляр.
Как расшифровать обозначения?
- Угол, направленный вниз и влево – нижняя правая челюсть;
- Угол, смотрящий вниз и вправо – нижняя левая челюсть;
- Угол, изображенный вверх и влево – верхняя правая челюсть;
- Угол, направленный вверх и вправо – верхняя левая челюсть.
Например:
- Цифра «5», расположенная в уголке, смотрящем вниз и вправо, обозначает второй премоляр в нижнем ряду слева;
- Цифра «2», изображенная в уголке, направленном влево и вверх, указывает на передний второй резец на правой челюсти сверху.
В случае с обозначением молочных зубов у детей используется тот же алгоритм, но обозначаются они римскими цифрами I-V.
Двухцифровая система
Сегодня она все чаще используется в стоматологии, будучи одной из самых удобных и современных. Она предусматривает деление челюстей на четыре сегмента. В этом алгоритм схож с предыдущими, но отличается он обозначением сегмента – каждый из них имеет свой номер:
- Правый верхний – 1;
- Левый верхний – 2;
- Левый нижний – 3;
- Правый нижний – 4.
Нумерация самих зубов осуществляется посредством цифр от 1 до 8. Как и в предыдущих случаях, 1 – передний резец, 8 – третий моляр.
Номер состоит из двух цифр:
1 – сегмент;
2 – его порядковый номер.
Например:
- 36 – первый моляр слева в нижнем ряду;
- 15 – второй премоляр справа в верхнем ряду;
- 43 – клык на нижней челюсти справа.
Для обозначения молочных зубов у детей сегменты обозначаются цифрами 5-8:
- Правый верхний – 5;
- Левый верхний – 6;
- Левый нижний – 7;
- Правый нижний – 8.
Номер самих зубов обозначается цифрами 1-5.
Например:
- 62 – второй передний резец слева в верхнем ряду;
- 84 – первый премоляр справа в нижнем ряду.
Буквенно-цифровая система
Она отличается от других прежде всего тем, что предусматривает использование буквенных обозначений. Они соответствуют тому, каково название зубов, а оно обозначается латинскими буквами. Для уточнения к ним присоединяется цифровой индекс во всех обозначениях, кроме клыков.
В случае с зубным рядом взрослых применяются заглавные буквы:
- I1 – центральный первый резец (единица);
- I2 – центральный второй резец (двойка);
- С – клык (тройка);
- P1 – первый премоляр (четверка);
- P2 – второй премоляр (пятерка);
- M1 – первый моляр (шестерка);
- M2 – второй моляр (семерка);
- M3 – третий моляр (восьмерка).
Для обозначения детских молочных зубок по этой системе применяются латинские строчные буквы:
- i – резцы;
- с – клык;
- m – моляры (4-ки и 5-ки).
Современные специалисты сегодня очень редко используют буквенно-цифровую систему, поскольку она не позволяет указать точное расположение – верхняя или нижняя челюсть, сторона. Поскольку номера зубов у стоматологов призваны выполнять и эту функцию, такой алгоритм не является информативным для диагностики и лечения.
Универсальная система
Она удобна и легка. Данный способ нумерации не предусматривает деления на сегменты, использования букв, применения нескольких символов. Принцип прост – у каждого зуба есть свой порядковый номер, который определяется его расположением:
- Отсчет начинается с 3-го верхнего правого моляра. Он, согласно этой системе, имеет номер 1;
- Далее маркировка идет по порядку до верхнего левого 3-го моляра, который имеет номер 16;
- Под номером 17 – нижний левый 3-й моляр, а нумерация от него продолжается по направлению к 3-му нижнему правому 3-му моляру, который имеет номер 32.
Для обозначения молочных зубок у детей используются заглавные латинские буквы:
- A-E – правый верхний зубной ряд (от 5 к 1);
- F-J – левый верхний зубной ряд (от 1 к 5);
- K-O – левый нижний ряд (от 5 к 1);
- P-T – правый нижний ряд (от 1 к 5).
Особенности нумерации молочных зубов
В отличие от коренных, которые есть у взрослых, у детей всего 20 зубов, тогда как в первом случае их 32. Но в возрасте 5-6 лет они начинают сменяться коренными, что происходит постепенно, и завершается этот процесс примерно к 13-14 годам. Таким образом, у ребенка в этот период, как правило, одновременно есть и одни, и вторые. Это может несколько затруднять их описание.
В связи с этим не все системы нумерации удобны в использовании. Чаще всего стоматологи в этом случае применяют двухцифровой алгоритм, подразумевающий такие обозначения:
- 51-55 – правый сегмент верхней челюсти;
- 61-65 – левый квадрат верхнего ряда;
- 71-75 – правый сегмент нижней челюсти;
- 81-85 – левый квадрат нижнего ряда.
Нумерация зубов является необходимым условием точного описания диагностических и лечебных стоматологических мероприятий, поскольку без описания их локации в них могут быть допущены ошибки.
Костюк Ганна Володимирівна
Врач стоматолог-ортопед первой категории
Понравилась статья?
Оценить: (4.50 из 5)
Loading…
Советы стоматологов по профилактике заболеваний
Предотвратить развитие стоматологических патологий можно только в случае следования советам квалифицированных врачей и соблюдения правил гигиены полости рта.
Итак, в целях профилактики стоматологи рекомендуют:
- не злоупотреблять правилами гигиены, чистить зубы только вечером и утром. Более частое воздействие на зубную эмаль способствует ее стиранию;
- выполнение гигиенических процедур нужно проводить через полчаса после приема пищи;
- использовать ополаскиватели для уничтожения оставшихся во рту после чистки микробов;
- проводить чистку следует не менее 3 минут, выполняя круговые движения.
Главное правило – в случае выявления первых признаков заболевания, нужно немедленно обратиться к стоматологу. Это поможет предотвратить дальнейшее развитие патологии и сохранить зубы.
Видео: анатомия зуба
Верхний клык
Это самый длинный зуб во рту, в среднем 26,5 мм (размах 20-38 мм). Крайне редко имеет больше одного корневого канала. Пульповая камера сравнительно узкая и имеет только один рог, она намного шире на вестибуло-оральном разрезе, чем на медиодистальном. Корневой канал I типа и приобретает круглую форму только в апикальной трети. Апикальная констрикция не так четко выражена, как в резцах. Этот факт и то, что часто апикальная часть корня значительно сужена, в результате чего канал становиться очень узким у апекса, вызывает трудность в определении длины канала.
Верхний клык
Канал обычно прямой, но иногда у апекса искривляется в дистальную (в 32% случаев) и, менее часто, латеральную сторону. В 13% случаев зарегистрировано вестибулярное отклонение канала. Частота встречаемости латеральных (боковых) каналов около 30%, а дополнительных апикальных – в 3%. Апикальное отверстие располагается в 70% случаев в диапазоне от 0 до 1 мм по отношению к верхушке корня, и в 30% – диапазоне 1 — 2 мм.
Каналы в молочных зубках
В молочных зубах находится столько же нервов, сколько и в коренных – один. Помимо этого, временные единички схожи с постоянными по строению корневой системы. То есть такой молочный зуб, как верхняя шестерка или второй моляр, имеет канальную систему, аналогичную своему коренному собрату – второму премоляру.
Нервные окончания выполняют стандартные функции:
- сигнализируют о развивающемся кариесе;
- отвечают за рост и развитие зубок;
- контролируют поступление воды и питательных веществ к дентину и эмали.
Корневые каналы молочных зубиков тоже лечатся и пломбируются, но тактика их лечения зависит от того, как давно они прорезались. Под временными единичками формируются постоянные, поэтому лечение должно быть направлено на их сохранение. Удалять молочные зубки можно только в том случае, если постоянные готовы к прорезыванию.
Читать также: Белые пятна на небе у взрослого
Корни постоянных резцов, клыков и моляров формируются не сразу, а в течение примерно 3 лет. Лечение постоянных зубов с несформированными корнями также отличается от стандартного. Каналы в зубах пациентов четырех, пяти, шести лет (в зависимости от скорости формирования зубочелюстного аппарата) пломбируют специальной пастой с кальцием и фтором, которая способствует закрытию корней.
Лечение зубных каналов
Схема лечения зубных каналов состоит из нескольких этапов:
- Сначала освобождается доступ к проблемному участку: с помощью специального стоматологического инструмента снимается пломба или поврежденный кариесом участок коронки.
- Затем извлекается содержимое пульпы, и механическим способом с использованием антисептических препаратов очищаются канальные ходы.
- После этого корень подготавливается к пломбированию. На этом этапе стоматолог может сформировать правильную конусообразную форму канального хода.
- Затем каналы тщательно пломбируются. Если лечению подвергаются молочные зубки, дантист использует специальную пломбировочную пасту, которая постепенно растворяется по мере рассасывания корня.
- После этого на коронку устанавливается пломба.
Указанная схема лечения стандартна и не зависит от того, сколько именно каналов в больном зубе. Главное, чтобы все зубные каналы были прочищены, обработаны антисептиком и тщательно закрыты. При неправильном лечении может потребоваться удаление зубной единицы и посещение челюстного хирурга.
Зубы бывают одноканальными, двухканальными, трехканальными и даже восьмиканальными. При воспалении одного из ходов, нужно очищать и пломбировать не только его, но и все остальные каналы, так как инфекция могла проникнуть и в них.
Исцеление
Развитие современной медицины и стоматологии в частности, сейчас дозволяет все почаще сохранять те нездоровые зубы, которые ещё вчера приходилось удалять из-за невозможности исцеления. Процедура исцеления корневых каналов в зубах сама по для себя достаточно непростая, ведь они заполнены мягенькой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)
– пульпой, которая содержит огромное количество нервных
(орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци)
окончаний, кровеносных сосудов и остальных соединительных тканей. Сейчас сиим занимается отдельный раздел стоматологии – эндодонтия, развитие которой и дозволяет сделать лучше состояние зубов человека и вылечить даже сложные трудности наиболее чем в 80% случаев, сохранив сам зуб.
Цели этого исцеления:
- Удаление развивающейся инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
снутри корневой системы; - Предотвращение распада пульпы либо её удаление;
- Удаление заражённого заразой дентина;
- Подготовка канала к пломбированию (придание ему подходящей формы);
- Увеличения эффекта от деяния фармацевтических препаратов.
Сложность подобного исцеления корневой системы в том, что дантисту достаточно трудно добраться до нездоровых каналов и надзирать ход процедуры. Ведь если не удалить даже микроскопичную часть инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
, она через время сумеет развиться опять.
Одним из главных характеристик к схожему исцелению является воспалительный процесс, который ведёт к поражению мягеньких тканей пульпы снутри каналов. Почаще всего к этому приводят разные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
типа кариеса и пульпит, но исцеление каналов может пригодиться и при периодонтите.
Первыми симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного)
необходимости подобного исцеления является боль
(физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)
в зубе либо опухание дёсен. Но стоит учесть, что в случае перехода заболевания
(нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
в приобретенную стадию, боль
(физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)
может и не наблюдаться, а болезнь при всем этом развивается и в итоге приведёт к потере зуба. Вот почему так принципиально проходить регулярную профилактическую проверку у дантиста.
Неверное мировоззрение
Потому что зуб состоит из корней и предкоронковой части, то время от времени встречается неверное мировоззрение, что каналов в зубах столько же, сколько и корней. Это далековато не так, ведь каналы достаточно нередко ответвляются и раздваиваются около пульпы. Наиболее того, в одном корне может идти несколько каналов параллельно друг дружке. Также встречаются случаи их раздвоения у апекса, из-за чего же выходит, что один корень имеет две вершины и это, естественно, усложняет работу докторов при пломбировании схожих зубов.
Беря во внимание все индивидуальности личного строения зубов дантистам нужно быть весьма внимательными при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания)
и пломбировании, чтоб не упустить какое-либо ответвление. Ведь время от времени без рентгеновского снимка весьма трудно даже при вскрытии выявить сколько каналов в зубах.
Трехканальный пульпит
Три корневых канала чаще всего имеют большие жевательные зубы – моляры, с шестого по восьмой. В каждом ответвлении есть соединительная ткань – пульпа, в ней много нервных окончаний и сосудов. Воспаляясь, пульпа отекает и сдавливается, что сопровождается сильной болью. Трехканальный пульпит имеет важные особенности в лечении. Startsmile расскажет о них поподробнее.
Количество каналов в каждом зубе разное, в основном один-два, в молярах – чаще всего три. Есть пациенты-рекордсмены, у которых во время лечения обнаруживали до восьми отростков. Трехканальный пульпит, как понятно из названия, диагностируют в зубе, имеющем три канала. Воспаление пульпы или, как часто говорят, зубного нерва, проявляется сильной болью.
- на многоканальный зуб врач тратит час-полтора;
- под микроскопом – примерно два часа.
Это связано с тем, что 3-х канальный пульпит требует лечения в каждом отростке.
Зубные каналы очень тонкие, извилистые, в диаметре не более 1 мм. Микроскоп увеличивает их до 2,5-3 см. Стоматолог не лечит вслепую, под увеличением хорошо видит все ответвления и очаги воспаления. Лечение пульпита 3 канала проходит при хорошем освещении. Пациент лежит, врач смотрит не в рот, а в камеру микроскопа. На дентофобов это действует успокаивающе. Микроскоп открывает врачу самые труднодоступные участки. Особенно это актуально для пациентов, имеющих скрытые зубные каналы, не видимые человеческому глазу
А при эндодонтическом лечении важно убрать все очаги воспаления, чтобы избежать рецидива
Для лечения трехканального пульпита применяется метод витальной экстирпации. Пульпу удаляют, каналы хорошо прочищают, дезинфицируют и пломбируют. Остановимся на каждом этапе лечения 3 корневого пульпита подробно.
Обезболивание с помощью местной анестезии.
Расширение устьев трех каналов и удаление пульпы.
Промывка каналов гипохлоритом натрия в качестве антимикробной обработки.
Высушивание и пломбирование каналов и установка временной пломбы на коронковую часть зуба.
Основное лечение проходит во время первого приема. Перерыв нужен для того, чтобы пломбировочный материал в каналах хорошо затвердел. Второй этап займет меньше времени: зуб еще раз обработают и поставят постоянную пломбу.
Количество приемов может увеличиться до трех, если невозможно сразу извлечь пульпу из каналов. В этом случае нерв «убьет» специальная паста. Ее добавят в полость и оставят до следующего посещения. Советские пациенты говорили так: «Поставили мышьяк». В современных пастах это вещество не используется, но многие по привычке считают, что зубной нерв удаляют именно с помощью мышьяка.
Временное пломбирование
Данный вид процедуры предполагает заполнение канала специальными составами на определенный срок. Зачем это делают?
- Чтобы добиться обеззараживающего эффекта.
- Чтобы остановить воспалительный процесс во время периодонтита.
- Чтобы защитить зубной канал от различных инфекций и внешнего воздействия, когда нужно его лечить на протяжении нескольких визитов к врачу.
Иногда делают временное пломбирование, чтобы защитить зубной канал от различных инфекций
Делают временное пломбирование при следующих проблемах:
- острый/хронический периодонтит;
- травматические повреждения;
- перфорация стенок.
Лечебные нетвердеющие пасты временного назначения включают в состав антибиотики и антибактериальные средства.
Средства, которые вводят в корневой канал, содержат антибиотики и антибактериальные средства