Глоссодиния. Причины заболевания и способы лечения

Причины появления

Данное заболевание относится к роду полиэтиологических. Это значит, что к его появлению могут привести самые различные причины:

• травмы слизистой рта;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• нарушения в работе гипоталамуса;
• расстройства нервной системы;
• побочные эффекты от приема медикаментов.

Травмы рта

Травмированные слизистой оболочки ротовой полости называют основной причиной появления глоссалгии. Микротравмы, наносимые инородными предметами и острыми краями зубов, приводят к нарушению кровообращения в капиллярах, что выражается в застое крови в слизистой.

Эндокринология

Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта и их хронические заболевания является второй распространенной причиной появления нездоровых ощущений на языке. Чаще всего, страдают этим люди со сниженным выделением желудочного секрета, хроническими колитами, холециститом, гепатитами.

Гипоталамус

Патологии гипоталамуса приводят к нарушению всех основных функций организма, включая и такие важные, как: сердечно-сосудистая система и пищеварительная. Эти отклонения также отражаются на состоянии языка.

Нервная система

Нервные расстройства, депрессии, постоянные стрессы, переутомление, или травмы психологического характера являются еще одной причиной.

Побочные эффекты

Известное выражение гласит: «все есть лекарство и яд». Некоторые медикаменты при неправильных пропорциях или при чувствительности организма к их приему, дают побочные эффекты, выражающиеся в глоссалгии.

Другие причины

К другим причинам относятся: стоматиты, инфекционные воспаления языка, соли тяжелых металлов и прочие химические отравления.

Факторы, влияющие на развитие

Доказано, что данным заболеванием наиболее часто болеют именно представительницы женского пола – примерно три четверти больных приходятся на них, что объясняется особенностями строения нервной системы и ее большей чувствительностью к раздражителям. Глоссодиния или глоссалгия может развиться под воздействием ряда причин, среди которых выделяют местные и общие. К общим относят:

• Болезни ЖКТ;
• Психоэмоциональные факторы – переживания, стрессы, страхи, усталость, раздражимость и так далее;
• Неврозы навязчивого состояния вроде канцерофобии или сифилофобии;
• Болезни эндокринной системы, к примеру, сахарный диабет;
• Болезни сердца и сосудов;
• Дефицит железа.

Местные факторы относятся непосредственно к полости рта. Развиваться могут как под внешним воздействием, так и из-за внутренних причин:

• Некачественные пломбы и протезы, которые вызывают хроническое травмирование мягких тканей;
• Болезни тканей периодонта;
• Гальваноз;
• Стираемость зубов с патологическим характером;
• Затруднение прорезывания зубов;
• Хирургические вмешательства в представленной области;
• Анатомическое отклонение в строении височно-челюстного сустава, его деформация;
• Болезни ротовой полости аллергического характера, к которым относят и медикаментозный стоматит;
• Прикусывание языка – вредная привычка.

Доказано, что сочетание даже двух факторов способно вызвать такое отклонение в работе нервной системы, как глоссодиния. При этом лечением патологии заниматься должны сразу два специалиста – стоматолог и невропатолог.

При некоторых типах фобий боль в языке развивается как психоэмоциональный ответ подсознания на произошедшее или происходящее явление. О таких ситуациях говорят «язык проглотил» или «язык прикусил». Нередко данное расстройство может развиться на почве страха перед оральным сексом.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Общие сведения

Глоссалгия относится к болезням языка, как симпатокомплекс имеет ряд причин неврогенных, симптоматических, ишемических, вызванных местными факторами. Обычно процесс полиэтилогичен и не вызывает морфологических изменений, выражается в виде парестезии и гиперестезии, которые ощущаются как жжение и извращение вкуса.
Течение длительное от нескольких месяцев до нескольких лет, ассоциировано с системными заболеваниями, психологическими расстройствами или депрессией.

Очень часто обожженная слизистая рта рассматривается исключительно как один из симптомов системных заболеваний, особенно поражающих нервную систему, причем посредством местных раздражителей глоссодиния проявляется и усиливает неприятные ощущения, приводит к рецидивированию.

Глоссалгия языка: симптомы, диагностика и фото проявлений

У этого недуга может быть такая симптоматика:

• ощущения жжения или болезненное пощипывание;
• ощущение дискомфорта во время приема пищи или разговора;
• боли различного характера;
• онемение кончика или всего языка;
• уменьшенное слюноотделение.

Последний симптом наблюдается более чем у 30 % заболевших.

Неприятные ощущения обычно локализованы по бокам, на кончике, или у корня языка. Особенно сильно они проявляются в вечернее время после напряженного рабочего дня или при сильных стрессах. Когда происходит прием пищи, симптомы могут либо усиливаться, либо не проявлять себя никак.

Лечение глоссодинии

Лечение проходит несколько этапов. В первую очередь при выявлении факторов риска начинается их устранение:

1. Производится полноценная санация ротовой полости;
2. Ставятся качественные пломбы;
3. Проводится рациональное протезирование или перепротезирование;
4. Исправление прикуса (его высоты в частности);
5. Лечение патологий ротовой полости.

Параллельно проводится и лечение психоэмоциональной среды. В эту терапию входят седативные и успокоительные медикаменты. Они подбираются в зависимости от исходного состояния, но предпочтение отдается все же более легким лекарственным средствам на натуральной растительной или гомеопатической основе. Но если выявлены серьезные психоэмоциональные проблемы, то могут назначить применение транквилизаторов, седативных, антидепрессантов и нейролептиков сильного типа, которые выписывают по рецепту.

От такого типа лечения отказываться нельзя, в противном случае анальгетики лишь замаскируют на время проблему. При сильных болях могут применяться средства с местноанестезирующим эффектом, в составе которых обычно числятся лидокаин, бензокаин или новокаин. Но длительное применение может снизить эффективность лекарственного средства, а потому займитесь в первую очередь устранением первопричин.

Следующими этапами полного выздоровления являются:

• Выявление патологий внутренних систем органов – сердца, сосудов, ЖКТ, эндокринной системы с назначением адекватной терапии;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Санаторно-курортное лечение.

Лечение глоссодинии также занимает определенное время. Поэтому необходимо набраться терпения. Если есть внешние факторы, которые провоцируют эту болезнь, то следует заняться их устранением. Больной должен избегать стрессов и по мере возможности избавиться от вредных привычек. Также не следует отказываться от психотерапии, так как именно она поможет найти истинные корни проблемы.

Наблюдают за больным невропатологи и стоматолог, а также те специалисты, чьи патологии были выявлены. В целом же глоссодиния может протекать на протяжение многих лет без лечения, не вызывая осложнений. Соответственно эта патология только доставляет дискомфорт, а вот непосредственно угрозу жизни и здоровью не несет.

Используемые источники:

• Записки доброго стоматолога / Э.Г. Агаджанян. — М.: Омега, 2011.
• James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. — Saunders Elsevier, 2006.
• Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами / Е.Л. Исаева. — М.
• National Library of Medicine (USA)

Глоссалгия: лечение

Если не заняться ее своевременным лечением, то этот недуг не излечиться никогда (такие случаи редки). Он будет проявляться в течение всей жизни, то затихая во время положительных изменений в организме, то усиливаясь по мере развития заболеваний, приведших к глоссалгии.

В первую очередь, важно правильно классифицировать это заболевание и не перепутать его с другими недугами ротовой полости или невралгиями. А на это способен далеко не всякий врач, лишь хорошо обученный и опытный стоматолог или невролог. Коварство этой болезни заключается в том, что она редко проявляет себя внешне, именно поэтому при диагностике так важны опыт и профессиональное чутье специалиста.

После обнаружения глоссалгии, первым делом необходимо провести профилактические работы в полости рта. Довольно часто для ее устранения достаточно исправить прикус, произвести отшлифовку острых краев зубов, поправить или заменить импланты. В общем, произвести работу по устранению объектов, наносящих порезы и микротравмы слизистой.

Чтобы больной не испытывал болезненных ощущений во время работы стоматолога, ему вкалываются обезболивающие, либо прописывается курс полосканий различными настойками.

Если работы в полости рта дали лишь частичный результат, то стоматолог может порекомендовать обратиться к следующим специалистам:

• врачу-терапевту;
• эндокринологу;
• невропатологу;
• психиатру.

Эти специалисты смогут установить первопричину болезни и заняться ее устранением.

Как уже говорилось выше, чаще всего глоссалгия является симптомом эндокринологических расстройств или проблем с нервной системой. Пациенту не стоит удивляться, если терапевт после осмотра языка направит больного к психологу, а тот, в свою очередь, назначит курс психотерапии или гипноза.

Бывает и так, что устранить причину болезни помогает всесторонний анализ организма, который показывает превышение предельно допустимой концентрации некоторых медикаментов.

К какому бы врачу не обратился пациент, курс лечения не продлится более двух месяцев.

Автор:

Основная симптоматика

Основная симптоматика, как уже говорилось ранее, проявляется либо постоянно, либо вспышками. Приступы могут длиться от пары минут и до нескольких дней. Боль при глоссалгии характеризуют различными терминами или сравнениями:

• Саднение;
• Онемение;
• Жжение;
• Давление;
• Ломка.

Параллельно глоссодиния языка может проявиться:

• Разлитые боли или с четкой границей на языке;
• Затронута только поверхность языка или переходят ощущения на прилегающие зоны;
• Односторонняя или двусторонняя боль;
• Чувство тяжести, неловкости, неповоротливости, набухания языка;
• Сухость слизистой языка;
• Искажение речи из-за стремления щадит его от избытка движения – дизартрия, невнятный говор.

Так как боли исчезают обычно при приеме пищи, то у таких пациентов постоянно с собой есть еда, которую они и употребляют для снятия болевого синдрома и неприятных ощущений. Каких-либо иных изменений во внешнем виде языка у больного практически нет, разве что может присутствовать невыразительная гиперемия, отечность и налет, как говорилось уже выше. Также нарушается слюноотделение, при котором оно то уменьшается, то превышает норму.

Некоторые неприятные ощущения больные нередко списывают на усталость, утомление, длительный разговор, погрешности в питании или на удаление зубов.

Патогенез

Болевые ощущения, локализованные в области языка, не являются проявлением видимого воспалительного процесса или результатом морфологических изменений.

Симптомокомплекс глоссалгии обычно вызван поражением вегетативной нервной системы, которые формируются на фоне хронических соматических заболеваний пищеварительной системы, в результате сосудистых и эндокринных нарушений. В основе механизма развития могут лежать:

• аллергические реакции;
• действие гальванических токов;
• нарушение процессов саливации (слюноотделения);
• снижение порога восприятия раздражения.

Диета при глоссалгии

Диета Стол №1

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 2 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1500 — 1600 руб. в неделю

При первых проявлениях системных заболеваний, таких как сухость ротовой полости, жжение, покалывание или боль — лучше всего перейти на здоровое питание. Чтобы диета была еще и лечебной:

• откажитесь от солений, копченостей, острого и слишком кислого;
• скажите нет «мусорной пище» — сухарикам, чипсам, печенью, конфетам и уличной продукции – шаурме, хот-догам, нездоровой пище – полуфабрикатам, колбасным, хлебобулочным изделиям;
• не ешьте слишком холодные и слишком горячие блюда;
• обогатите рацион фруктовыми морсами, компотами, овощными пюре и перетертыми крем-супами.

Профилактика

Профилактическими мерами заболеваний ротовой полости и, в частности языка является:

• отказ от табака, кальяна, электронных сигарет и алкоголя;
• каждодневная качественная гигиена и использование ополаскивателей для рта, не содержащих спирт и зубных паст – без лаурилсульфата натрия;
• посещение стоматолога минимум 1 раз в год;
• избегание микротравмирования языка, например, при использовании некачественных искусственных накладок на зубы (виниров), при лущении семечек, поедании пищи с острыми краями – леденцов, сухариков, чипсов, орешков, яблок с жесткой коркой;
• соблюдение щадящей здоровой гипоаллергенной диеты.

Причины синдрома горящего рта

Это состояние может быть связано с каким-либо общесоматическим или стоматологическим заболеванием, а может возникнуть само по себе. Как правило, синдромом жжения во рту называют именно то состояние, при котором его источник неизвестен. Оно возникает спонтанно, и пациент не может указать на причину или пусковой момент возникновения жалобы.

Существует несколько теорий развития этой патологии, но ни одна из них пока ещё не доказана. Исследователи данной проблемы в качестве теории происхождения синдрома высказали несколько предположений. Одной из самых распространённых является теория дефицита половых гормонов, поскольку жалобы на хроническое жжение языка часто предъявляют женщины в пре- или постменопаузе. Правда, при проверке исследований по этому направлению достоверная статистическая значимость установлена не была, но, тем не менее, как теория эта причина поддерживается многими практиками [3].

«Среди больных синдромом пылающего рта чаще встречались женщины. По данным некоторых исследований, женщин с жалобами, типичными для этого состояния, было в 10,3 раза больше, чем мужчин»

Сапёркин Н. В., к. м. н., доцент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины ПИМУ [1]

Есть предположение, что некие аутоиммунные процессы, особенно возникающие в пожилом и старческом возрасте, также могут быть фоновыми для возникновения синдрома горящего рта [2].

Не исключено, что данное заболевание возникает у людей с неврологическими или психическими расстройствами, депрессией. Но и это тоже не ведущая теория, поскольку есть исследования, указывающие, что не депрессия привела к возникновению синдрома, а наоборот, синдром жжения во рту стал одной из причин развития депрессивного эпизода. К этому же спектру причин жжения во рту относится канцерофобия, особенно у лиц, бросивших курить и боящихся развития рака губы или языка, а также у людей со страхом бытовой передачи ЗППП [2].

Могут приводить к синдрому травмы, в том числе не замечаемые человеком, связанные с его привычками, врождёнными или из-за патологий с нарушениями прикуса, аномалиями зубов. Некоторые исследователи отмечают, что индивидуальные изменения чувствительности и плотности слизистой оболочки полости рта могут приводить к развитию глоссопироза. Замечена корреляция между лабильностью психики и повышенной чувствительностью вкусовых рецепторов: у таких людей частота развития синдрома горящего рта оказалась выше. В целом примерный список состояний и заболеваний, при которых возможно появление синдрома, довольно широк [3].

• У женщин — дефицит эстрогена или прогестерона.
• Аутоиммунная патология.
• Неврологические расстройства, ПТСР.
• Психиатрические отклонения.
• Хроническое раздражение полости рта, например неправильными протезами.
• Сенсорные дефекты.

Заболевания, при которых может возникать жжение во рту:

• Анемия.
• Болезнь Паркинсона.
• Дефицит витаминов группы В, цинка.
• Нейропатия.
• Гипотиреоз.
• Приём лекарственных средств.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Синдром Шегрена с ксеростомией.
• Кандидоз слизистой рта, пищевода.
• Герпес.
• Трещины языка.
• Аллергия, том числе контактная.
• Грыжа пищеводного отверстия.
• ВИЧ.
• Миелома.
• Онкозаболевания [3].