Кариес временных зубов у детей раннего возраста: этиопатогенетический подход к профилактическому лечению

Кариес может поразить детские зубы ещё на стадии прорезывания. В возрасте до 7 лет он диагностируется у 80% маленьких пациентов. Но большинство родителей не заостряет внимание на этой проблеме. Между тем, лечить необходимо не только постоянные зубы, но и молочные, поскольку они тоже подвержены пульпиту, способны вызвать гнойную инфекцию и другие осложнения. Для лечения кариеса у детей сегодня не требуется сверлить зубы. Современная стоматология располагает малоинвазивными техниками – серебрением, фторированием, инфильтрацией.

Причины кариеса временных зубов

Факторы, влияющие на образование кариеса на молочных зубах, можно разделить на местные и общие

1. Местные факторы:

• Патогенная микрофлора в полости рта. Это самая частая причина развития кариеса у детей. Изменение собственной микрофлоры может произойти вследствие попадания чужой микрофлоры. Например, патогенная среда может передаться ребенку от родителей или тех людей, которые за ним ухаживают. Поэтому важно, чтобы полость рта родителей была здорова.
• Плохая гигиена. Если малышу не проводится гигиена ротовой полости, то на зубках скапливаются бактерии, которые негативно влияют на зубную эмаль и провоцируют развитие кариеса.
• Гипоплазия эмали. Даная патология возникает еще до прорезывания первых зубов непосредственно в их зачатках. Причиной гипоплазии является нарушение обменных процессов, а также белкового и минерального метаболизма в организме ребенка или даже плода. Дефект провоцирует развитие кариеса, так как зубная эмаль теряет защитные свойства.
• Особенности питания. Рацион очень влияет на состояние зубов. Спровоцировать кариес могут продукты, содержащие большое количество сахара (например, детские соки и каши). Если ребенок просыпается ночью, чтобы поесть, то зубки также подвергаются разрушению, так как на них остаются частички пищи, которые гниют во время сна. В ночное время снижена выработка слюны, которая омывает полость рта и обеспечивает защиту зубам и слизистым оболочкам.

1. Общие факторы:

• Ослабленный иммунитет. Дети со слабым иммунитетом часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниями. В эти периоды состав слюны изменяется: в ней снижается уровень защитных веществ, которые препятствуют росту бактерий. Поэтому у детей со слабым иммунитетом кариес развивается чаще.
• Дефицит витаминов и микроэлеменотов. Обычно дефицитное состояние возникает из-за неправильного и несбалансированного питания, когда в организм не поступает достаточное количество полезных веществ. Из-за этого слюна и, соответственно, зубная эмаль имеют низкий уровень минерализации. На состояние зубов напрямую влияет качество прикорма. Это должны быть не только сладкие пюре, содержащие сахар, но и творог, овощные пюре и другая пища, содержащая витамины и микроэлементы.
• Хронические заболевания. Наличие хронических болезней негативно отражается не только на всем организме, но и на состоянии зубов. К таким заболеваниям относятся: частая простуда
• рахит
• диспепсия (нарушение пищеварения)
• экссудативный диатез
• гастроэнтероколиты
• дисфункции эндокринных желёз
• железодефицитная анемия
• корь, скарлатина
• дифтерия
• дизентерия
• воспаление лёгких
• коклюш и др.

Все эти болезни влияют на состав слюны и делают ее патогенной.

• Течение беременности матери. Зачатки молочных зубов закладываются еще во время формирования плода в утробе матери. Поэтому важно, чтобы мама была здорова. Одним из факторов, негативно влияющих на развитие зубов ребенка, является токсикоз. Согласно статистике, матери, у которых был поздний токсикоз, чаще рожают детей, которые сталкиваются с кариесом молочных зубов в возрасте от 1 до 3-х лет.
• Болезни матери во время беременности. Такие заболевания, как ревматизм, пороки сердца, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, почек, крови и др. негативно отражаются не только на формировании зубов, но и на все остальные ткани организма будущего малыша.
• Вредные привычки матери во время вынашивания плода. Алкогольные напитки, лекарственные препараты, табачный дым: все это отражается на ребенке. У плода поражаются зачатки временных и постоянных зубов, закладываются аномалии твердых тканей зубных единиц, нарушается минерализация эмали. Все эти нарушения становятся причиной низкой устойчивости зубов к кариесу.

Причины заболевания

В некоторых случаях раннее кариозное поражение молочных зубов обуславливается повреждением зубных зачатков еще в периоде внутриутробного развития (в третьем триместре беременности).

Факторами, способными спровоцировать возникновение нарушений подобного рода, являются:

• болезни, перенесенные беременной женщиной;
• отказ от ведения здорового и активного образа жизни в период беременности;
• назначение будущей матери некоторых групп медикаментов.

Причинами развития кариеса после прорезывания зубов чаще всего становятся:

• безответственное отношение к соблюдению требований гигиены;
• назначение ребенку медикаментов, оказывающих отрицательное влияние на состояние эмалевого слоя;
• дефицит кальция и фтора в пище малыша;
• злоупотребление сладостями и другие вредные пищевые привычки.

Симптомы кариеса временных зубов

У детей кариес располагается в основном в пришеечной области на верхних передних зубках и в бороздах первых и вторых моляров. Инфекция из маленькой точечки быстро превращается в большое пятно, которое охватывает весь зуб. В запущенном состоянии заболевание приводит к тому, что зуб просто отламывается.

На ранних стадиях кариеса болезнь не сопровождается никакими симптомами. Иногда дети могут жаловаться на кратковременную боль и неприятные ощущения при употреблении сладкой и кислой пищи, которые быстро проходят.

При распространении инфекции на контактные поверхности могут появиться ощущения распирания зубов, как будто между ними застряли кусочки пищи. Кроме того, воспаляются и кровоточат десны.

Глубокие кариозные поражения вызывают нарушение целостности не только эмали, но и дентина зубов. Чем выше активность инфекционного процесса, тем больше поражение тканей дентина.

Кариес может ограничиться распространением на передней поверхности зубов, а может локализоваться на контактных поверхностях. В последнем случае заболевание становится причиной отлома зубной коронки. При этом часто возникает пульпит – воспаление нервного пучка внутри зуба. Данные патологии сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Что такое пульпит?

Пульпит это процесс воспаления в тканях внутри зуба, где находятся нервы и сосуды. У малышей этот процесс фиксируется куда чаще чем, у взрослых. Особенно это касается временных зубов.
Сами
молочные зубы
меньше размером, поэтому тоньше и слой дентина и слой эмали, через которые легче проникает инфекция. Защитные силы организма в детстве еще не окончательно развиты и слабо борются с инфекцией. Как следствие — стремительное
развитие кариеса и пульпита.

Методы лечения кариеса временных зубов

Существуют 2 группы методов лечения кариеса молочных зубов:

1. Неинвазивные – методики, не предполагающие оперативного вмешательства. Применяются на начальных стадиях заболеваниях при поверхностном кариесе. К ним относятся:

• Реминерализация зубов. Процедура направлена на восстановление минерального состава твёрдых тканей зуба и проводится с использованием препаратов, содержащих кальций и фтор. Реминерализация может быть выполнена как в клинике, так и в домашних условиях.
• Глубокое фторирование. Заключается в обработке зубов специальным средством, которое провоцирует образование высокодисперсного фтористого кальция. Последний, в свою очередь, является проводником минеральных веществ, которые заполняют пустоты в зубной эмали, укрепляя ее. В домашних условиях возможно применение кальцийсодержащих гелей, например, Tooth Mousse, ROCS medical minerals и др.
• Импрегнационный метод (серебрение) – пломбировка корневых каналов. Для процедуры используют спиртовой раствор нитрата серебра. Это средство способствует образованию альбуминатов, которые формируют защитную плёнку на поверхности эмали или дентина. Недостаток серебрения заключается в том, что зуб временно окрашивается в черный цвет.

1. Инвазивные – хирургические методы, к которым прибегают при лечении среднего и глубокого кариеса.

• Инфильтрация эмали материалом «Icon». Это современная микроинвазивная методика лечения кариеса. Основная цель процедуры – восстановление твердых тканей зуба путем заполнения пустот в эмали, которые могут пропустить кислоты и минералы. Действующее вещество – 15% раствор соляной кислоты. После него зубы обрабатывают синтетическими смолами, которые проникают в полости, в которых был кариес, и заполняют их.
• Препарирование кариеса. Данная процедура предполагает механическое удаление кариеса с поверхности зубов с помощью бормашины. Если кариозные поражения небольшие, то можно обойтись ручным инструментом – экскаватором. Если требуется вылечить большое количество зубов, то лучше делать это под общим наркозом или седацией.

После удаления кариеса врач выполняет пломбирование, используя материалы:

• композитные пломбы;
• стеклоиономерные цементы;
• компомеры.

Молочные зубы обычно пломбируют стеклоиономерными цементами в связи с их хорошими адгезивными и антикариозными свойствами.

Если разрушена большая часть коронковой части зуба, то единицу восстанавливают с помощью коронки. Протез обеспечивает защиту зуба от налета и бактерий, а также воздействия других внешних факторов (горячей и холодной пищи).

Как проходит лечение хронического периодонтита?

Лечение периодонтита длительное и сложное и не всегда заканчивается излечением. Во временных зубах, чаще всего, приходится пораженный периодонтитом зуб удалять.

Лечение данной болезни в постоянных зубах заключается в устранение патологического процесса. С последующей санацией воспалительного очага и пломбированием разрушенного канала. Отсутствие лечения приводит повреждению корня и кортикальной зоны. При лечении выполненном специалистом и использовании качественных материалов симптомы, как и само заболевание, в пораженной области могут быть устранены на долго.

Профилактика кариеса молочных зубов

При диагностике кариеса молочных зубов на ранней стадии прогноз терапии заболевания благополучный. Если же болезнь была обнаружена, когда находилась в запущенной форме, то может произойти преждевременная потеря зуба или гибель зачатка коренного зуба. В любом случае необходимо провести лечение и осуществлять последующий контроль. Профилактические осмотры у специалиста следует проводить один раз в 2-3 месяца.

Для своевременной профилактики кариеса временных зубов необходимо устранять факторы риска развития заболевания и контролировать:

• Здоровье матери во время вынашивания ребенка.
• Течение родов.
• Состояние ребёнка после рождения.
• Характер и режим вскармливания.
• Прием препаратов у ребенка.

Для сохранения здоровья зубов ребенка необходимо выполнять рекомендации:

• Осуществить первый осмотр у врача-педиатра в течение месяца после рождения ребенка. Специалист сможет оценить факторы риска развития патологий в организме и в том числе в ротовой полости. Если таковые будут выявлены, то врач даст советы по предотвращению развития стоматологических заболеваний.
• При прорезывании первых зубов у ребенка следует проводить их гигиену с помощью специальных салфеток или тканевых тряпочек, смоченных в кипяченой воде. Также можно использовать резиновые щетки-напальчники с полимерными щетинками.
• Необходимо подбирать зубные пасты, соответствующие возрасту ребенка. Они не нанесут вреда организму, если их проглотить, не содержат красителей и вредных химикатов.
• Если ребенок поел сладкого, то нужно почистить или протереть ему зубки. Остатки сладкой пищи не должны долго находиться в ротовой полости, так как рафинированные углеводы оказывают на них негативное воздействие, вызывая кариес.
• Периодически рекомендуется обрабатывать молочные зубки гелями, содержащими кальций.
• На жевательных зубках можно закрыть фиссуры (естественные углубления на поверхности эмали). Это легкая и безболезненная процедура, которая проводится с использованием стоматологических герметиков.

Как известно, лучшее лечение – это профилактика. Поэтому важно своевременно и регулярно посещать детских стоматологов. Одной из лучших стоматологических клиник Санкт-Петербурга является «Мир стоматологии». Здесь трудятся опытные специалисты, которые знают, как найти подход к маленьким пациентам и провести качественное лечение в обстановке абсолютного комфорта.

Возможно ли полностью предотвратить развитие кариеса в детском возрасте?

Возможно, если родители добросовестно выполняют все рекомендации доктора по поводу питания и профилактики кариозных поражений, систематически приходят на профилактические осмотры, которые назначает лечащий врач.

Нужно беречь молочные зубы, лечение проводить своевременно. Заботиться о зубах ребенка нужно с появления первого зуба. Родители должны подходить к уходу за полостью рта ответственно, приучая малыша следить за гигиеной. Заинтересовать ребенка сейчас несложно — в помощь родителям будут зубные щетки необычного дизайна, приятные на вкус пасты, и при желании даже такое рутинное занятие, как чистка зубов, можно превратить в интересную игру.

Детская стоматология вам поможет — на приеме в нашей клинике проводятся уроки гигиены — специалисты рассказывают и показывают, как нужно правильно чистить зубы. Пусть ваши дети будут здоровыми, счастливыми и улыбающимися!