Гемисекция и ампутация корня зуба

В соответствия с актуальными мировыми требованиями врачи прилагают все усилия для сохранения зуба и предотвращения его полного удаления. Одним из самых современных решений является гемисекция. Такая операция стала возможна благодаря развитию медицинских технологий.

Гемисекция, или ампутация зуба, представляет собой сложную операцию, во время которой ампутируют один из корней многокорневого зубного элемента и прилегающую к нему часть коронки. Методику выбирают в случае, если поражен только один корень, а остальные здоровы.

Операция не гарантирует абсолютный успех из-за риска утраты оставшейся части. Оставшаяся часть корня может не выдержать полноценной нагрузки и нарушить устойчивость зуба. В любом случае врачи рекомендуют воспользоваться возможностью сохранения элемента.

Суть метода

Если зуб имеет несколько корней, на одном из которых сформировалась гранулема или киста, полное удаление не обязательно. Гемисекция представляет ампутацию пораженной части, оставляя незатронутыми здоровые ткани. После проведения операции естественная опора зуба сохраняется, поэтому возможна реставрация и восстановление жевательной функции. Собственный зуб лучше любого современного импланта. Если есть возможность сохранить его, нужно сделать это.

Что такое гемисекция зуба

Гемисекция является современной методикой хирургической терапии, которая может быть применена для зубов с двумя и более корнями. Операция заключается в удалении тканей зуба, пораженных воспалительным процессом. Иссечению могут быть подвергнуты и корень, и коронка. Гемисекция позволяет сохранить функциональность и, в некоторых случаях, целостность зуба. Если несколько лет назад при появлении инфекционных образований возле корня зуба единицу пришлось бы удалять, то сегодня зуб можно сохранить благодаря гемисекции. Однако, стоит учитывать, что хирургическое вмешательство может быть проведено только в том случае, если сохранился хотя бы один здоровый зубной корень.

Показания

Операция проводится только на зубах, имеющих два и более корней. После удаления пораженного участка должен остаться корень, прочно удерживающий зуб. Показаниями к проведению гемисекции служат:

невозможность лечения корня;
киста;
гранулема;
перфорация;
кариес корня;
невозможность чистки каналов ввиду их неправильной формы или малого диаметра;
хронический периодонтит;
механические повреждения.

Гемисекция проводится и в детском возрасте. Стоматологи часто сталкиваются с невозможностью эндодонтического лечения из-за извитых каналов. Но сохранение зуба у ребенка имеет значение, поскольку протезирование с помощью имплантов возможно только у взрослых, а съемный протез многие дети отказываются носить.

Стоимость услуг

Консультация хирурга-имплантолога 0 руб.
Гемисекция 2 500 руб.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Любомская Олеся Алексеевна

Стоматолог-хирург-имплантолог, стоматолог терапевт стоматолог – ортопед (К.М.Н) (кандидат медицинских наук).

Вам также может быть интересно:

Удаление зуба мудрости Удаление зуба Удаление зубного нерва Сложное удаление зуба Резекция верхушки корня зуба Удаление ретинированного зуба Удаление корня зуба Удаление дистопированного зуба
Показать еще

Противопоказания

Операция не проводится на зубах, имеющих один корень, либо когда остальные корни тоже поражены. В этих ситуациях сохранить зуб невозможно, поскольку у него нет опоры.

Сросшиеся корни — еще одно препятствие для зубосохраняющей операции. В этом случае отделить пораженные ткани от здоровых невозможно.

Операция не проводится в пожилом возрасте, пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями: сахарным диабетом, онкологии, поражениях почек, сердечно-сосудистой системы. Если есть сомнения, что человек благополучно перенесет гемисекцию по состоянию здоровья, зуб лучше удалить.

Особенности послеоперационного восстановления

То, как пройдёт реабилитация после гемисекции зуба, во многом зависит от поведения пациента. Чтобы не допустить развития осложнений, больной должен придерживаться рекомендаций по уходу за полостью рта:

В первые 2-3 дня делать антисептические ванночки. После истечения этого срока – регулярно выполнять полоскания рта антисептическим ополаскивателем.
В первые два дня после операции отказаться от чистки зубов, расположенных вокруг оперируемой области. Это необходимо для того, чтобы не повредить швы. На третий день можно аккуратными движениями попробовать почистить все зубы мягкой зубной щёткой.
После каждого приёма пищи следует полоскать рот.
В первые дни после процедуры разрешается принимать обезболивающие препараты, так как в норме могут присутствовать болевые ощущения.
Принимать антибиотики, которые назначит врач. Не стоит отказываться от этих препаратов раньше положенного срока.
По назначению врача употреблять витаминные комплексы, иммуностимуляторы и другие вспомогательные препараты.
В первые дни после гемисекции отказаться от физических нагрузок, а также любых тепловых процедур (бани, сауны и пр.).
До полного заживления слизистой оболочки десны лучше не употреблять пищу, которая будет раздражать мягкие ткани (слишком солёную, перчёную, горячую, твёрдую).
Отказаться от употребления алкоголя и табака до полного заживления раны.

Преимущества и недостатки

Методика позволяет обеспечить сохранность даже безнадежных зубов. Реставрацию придется проводить с помощью коронки, но она будет иметь естественную опору. Это более безопасно и надежно, чем внедрение искусственного импланта.

Операция редко приводит к осложнениям. При правильной технике выполнения процедуры и грамотной подготовке стоматологу удается добиться результата.

Оставшаяся часть корня не может вернуть зубу былую прочность. По этой причине рекомендуется ограничивать жевательные нагрузки и не использовать зубы после гемисекции в качестве опоры для мостовидных протезов. Гарантии, что корень сохранит целостность в течение нескольких лет, нет.

К послеоперационным осложнениям относятся: кровотечение, присоединение вторичной инфекции, расхождение швов. Это часто происходит при нарушении правил асептики и антисептики во время манипуляции и несоблюдении пациентом рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

Техника операции

Гемисекция относится к объемным хирургическим вмешательствам. Длится процедура 1,5-2 часа. Для обезболивания используют местную либо общую анестезию. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и применяемой методики.

Гемисекция может проводиться двумя методами: доступом сверху или с помощью отслаивания кожного лоскута.

При выборе первого метода коронка распиливается до места отхождения корней. Таким образом пораженный корень вместе с частью коронки отделяется от здоровых тканей. После сепарации поврежденный участок удаляется.

Второй метод осуществляется путем разрезания десны. В области проекции пораженного участка лоскут отслаивается, часть корня отпиливается и извлекается. Накладываются швы.

После извлечения одного из корней в челюсти остается пустота. Если оставить ее, она заполнится грануляционной тканью, что считается неблагоприятным исходом. Для предупреждения этого в полость заливается искусственная кость и покрывается мембраной. Материал отличается биосовместимостью, отторгается редко.

Протезирование сразу после операции не проводится. Нужно дождаться полного заживления. Это занимает не менее месяца. Если восстановительный период прошел без осложнений, можно установить коронку. Иногда для увеличения прочности используются культевые вкладки, равномерно распределяющие нагрузку на корень и защищающие его от перелома.

Применение методики в стоматологии

Оперативная методика применяется специалистами в следующих случаях:

при необходимости хирургического лечения подростков. Удаление зуба может негативно сказаться на формировании прикуса;
гемисекция применяется для ликвидации новообразования, расположенного в непосредственной близости от корня. Применением методики позволяет иссечь только патологический участок, не затрагивая при этом здоровых тканей;
удаление только одного корня позволит решить проблему лечения его перелома и сохранить здоровую часть органа;
ампутация корня методом гемисекции позволяет ликвидировать длительно текущее инфекционное воспаление окружающих тканей, которое не подается лечению другими методами;
операция может потребоваться для ликвидации гнойного очага. Если в одном из корней образовалось скопление воспалительной жидкости, для ее удаления не обязательно удалять весь орган, достаточно выполнить гемисекцию;
в некоторых случаях вылечить кариозный процесс очисткой и пломбировкой всех корневых каналов невозможно из-за их сложного анатомического строения. В особенности это обстоятельство касается узких корневых каналов. Ликвидировать патологический процесс в этом случае поможет оперативное вмешательство – иссечение корня и части коронки;
операция гемисекции зуба является наиболее щадящим выходом из ситуации, когда необходимо извлечь застрявший в корневом канале стоматологический инструмент.

Возможные осложнения

В процессе операции или после вмешательства может возникнуть кровотечение. Это актуально для лиц с плохой свертываемостью крови, принимающих антиагреганты, курильщиков. По этой причине пациентам с нарушением свертывающей системы крови вмешательство не рекомендуется. При постоянном приеме некоторых препаратов их нужно временно отменить. От сигарет перед гемисекцией и в послеоперационном периоде придется отказаться.

Зуб, часть которого удаляется, обычно имеет признаки воспаления и служит источником инфекции. Недостаточно тщательная санация очага в ходе операции может привести к развитию вторичного воспалительного процесса. Причиной может быть и неправильная обработка рук стоматолога и нестерильные инструменты. Занести инфекцию может сам пациент после лечения. Несоблюдение гигиены ротовой полости, игнорирование рекомендаций доктора часто приводят к серьезным гнойным осложнениям.

Даже после успешной операции нет гарантии, что оставшийся корень справится с увеличившейся нагрузкой. Иногда зуб приходится удалять через несколько месяцев после гемисекции.

Подготовка к ампутации

Резекция части зуба осуществляется после предварительной подготовки, включающей сбор анамнеза болезни, инструментальную диагностику, консультации ортопеда и других врачей смежных специальностей. Хирургическому вмешательству предшествует полная санация полости рта и консервативное лечение, во время которого стоматолог чистит и пломбирует здоровые корневые каналы. По окончании манипуляций выполняется контрольный рентгеновский снимок.

Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости

записаться на бесплатную консультацию

Не готовы к очной консультации у врача? Задайте свой вопрос по телефону