Существует большое количество разнообразных стоматологических заболеваний, наносящих урон здоровому состоянию зубов и ротовой полости. Некоторые из патологий – например, первичный кариес лечатся быстро и даже без сверления зуба, терапия других заболеваний требует целого курса процедур. Так, например, лечение периодонтита всегда является сложным процессом, поскольку болезнь затрагивает не только сам зуб, но также ткани, расположенные рядом с ним, оказывает отрицательное действие на организм в целом.
Если периодонтит разовьется до определенной стадии, то все лечебные мероприятия могут оказаться бесполезными и выход останется только один – удалить зуб. О том, что такое периодонтит, его формах, симптоматике, методах лечения будем подробно говорить в следующих разделах статьи.
Периодонтит: как появляется и как развивается заболевание?
Периодонтит – этот термин стоматологи используют для обозначения воспалительного процесса, поражающего ткани, которые окружают зуб и способствуют его удержанию в лунке. Причины появления периодонтита могут быть различными и по этиологии (происхождению) и осуществляется классификация заболевания на подтипы. Правильная диагностика подтипа периодонтита имеет принципиальное значение: на ее основании специалист будет подбирать максимально эффективные методики лечения. Ниже мы будем детально знакомиться с формами заболевания, а также подробно рассмотрим характерную для них симптоматику.
Инфекционный периодонтит
Лечением именно инфекционной формы периодонтита стоматологам приходится заниматься в 90% случаев. Появляется заболевание из-за проникновения в корневые каналы зуба инфекции и обычно на фоне кариеса или пульпита, своевременное лечение которых было проигнорировано. Инфекция в канальные полости может проникнуть и по причине того, что были допущены ошибки в эндодонтическом лечении. Воспалительный процесс начинает активно развиваться с момента попадания патогенной микрофлоры в полость зубного канала. В ходе распространения воспаления разрушаются не только мягкие, но и твердые ткани, может сформироваться гранулема, а при отсутствии лечения — киста.
ВАЖНО: Процесс образования кисты может проходить бессимптомно и при этом образование способно разрастись до значимых и опасных размеров и привести к возникновению разного рода патологий и в том числе — к деформации челюстного сустава.
Обзор популярных препаратов
Сегодня на аптечных полках представлено широкое многообразие медикаментов, и самостоятельно разобраться в ассортименте очень сложно. Но это и не требуется, если речь идет об антибиотиках. Подобные сильнодействующие препараты может назначить только лечащий врач. Рассмотрим самые популярные средства, которые обычно используются в рамках лечения периодонтита.
Тетрациклиновая группа
Антибиотики широкого спектра действия, направленные на торможение роста патогенной микрофлоры за счет подавления синтеза белка. Прием препаратов, относящихся к данной группе, чреват развитием побочных эффектов, среди которых стоит выделить изменение цвета зубных тканей – эмаль может сильно пожелтеть или даже приобрести коричневатый оттенок. Такое обычно случается, если пациент принимает средство в течение длительного времени.
На фото показаны тетрациклиновые зубы у ребенка
В данную категорию входят такие препараты, как «Доксилицин» и «Биомицин». Первый отличается быстрым проникновением в пораженные ткани и чуть ли не моментальной остановкой разрушительных процессов. Особенно эффективен при стремительном развитии воспалительных процессов и ювенильной форме патологии. «Биомицин» применяется в таблетированной форме, но не перорально. Половину таблетки растворяют в воде, после чего обрабатывают ей пораженные каналы, а именно их устье. Вторая часть таблетки используется для приготовления специальной пасты для обработки канала и снижения риска развития осложнений.
Пенициллиновая группа
Сюда относятся «Сульбактам» или «Клавуланат». Могут быть прописаны в комплексе с другими антибиотиками. Применение данных препаратов также чревато развития побочных эффектов, самым распространенным из которых становится аллергическая реакция. Нужно учитывать, что средства пенициллиновой группы являются достаточно токсичными, а потому требуют строгого соблюдения инструкции.
Макролиды
В эту категорию входят такие препараты, как «Кларитромицин», «Азитромицин» и «Эритромицин». Они оказывают достаточно интенсивное воздействие на патогенные микроорганизмы, но также могу вызывать побочные реакции. Обычно пациенты жалуются на незначительные проблемы в работе желудка и кишечника, расстройства пищеварения.
Сульфаниламиды
Оказывают выраженное воздействие на патогенные бактерии. Способствуют остановке продуцирования фолиевой кислоты, тем самым полностью блокируя дальнейшее развитие патологических процессов. Могут быть назначены в комплексе с другими антибиотиками. Для местного использования назначаются такие средства, как «Дермазин», «Сульфацетамид» и «Ко-тримоксазол».
«Метронидазол»
Выпускается в различных формах – как для приема внутрь, так и для наружного применения. Отличается достаточно быстрой концентрации в десневой жидкости, эффективно тормозит размножение различных бактерий. Имеет ряд категорических противопоказаний, среди которых заболевания печени, лейкопения, сердечная недостаточность и эпилепсия. Даже при наружном использовании препарата запрещается прием алкоголя.
«Бисептол»
Не относится к антибиотикам, но часто назначается в качестве антибактериального препарата в рамках лечения периодонтита. Обычно идет в комплексе с такими средствами, как «Тавегил», «Фенкарол» и другими антигистаминными медикаментами. Нужно заметить, что употребление животных и растительных белков во время приема препарата снижает его эффективность. Поэтому эксперты настоятельно рекомендуют ограничить потребление мяса, молочных и бобовых продуктов на время лечения, в том числе при местном использовании средства.
«Ципрофлоксацин»
Антибактериальное средство, относящееся к производным фторхинола. Препятствует дальнейшему размножению вредоносных микроорганизмов и подавляет рост патогенной микрофлоры за счет блокировки синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты. Обычно назначается для приема внутрь, отличается быстрым всасыванием и быстрым наступлением эффекта. С другой стороны, может провоцировать достаточно широкий спектр побочных реакций, среди которых нарушения в работе кроветворных органов и нервной системы, проблемы с желудком, кишечником, сердцем и сосудами.
«Линкомицин»
Входит в категорию глюкозаминов. Подавляет процесс продуцирования протеина в бактериях, что в результате приводит к их гибели. Не относится к антибиотикам, хотя и широко применяется как антибактериальный препарат, в том числе для лечения воспалительных процессов в мягких тканях полости рта. Скапливается в твердых тканях зуба и челюстной кости, что является весомым недостатком.
«Офлоксацин»
Это препарат, относящийся к производным фторхинола. Эффективен в отношении грамотрицательных бактерий. Зачастую назначается в тех случаях, когда у пациента отмечается устойчивость к другим медикаментами. Отличается легкой переносимостью, но в отдельных ситуациях приводит к развитию повышенной чувствительности кожных покровов к солнечному свету, то есть провоцирует фотосенсибилизацию1.
Решение о том, какие антибиотики лучше принимать при периодонтите, всегда остается на усмотрение лечащего врача. Самостоятельный прием сильнодействующих медикаментов чреват серьезными осложнениями для всего организма.
Ретроградный периодонтит
В этой форме заболевание встречается достаточно редко. Периодонтит данной формы начинает развиваться на фоне проникновения инфекции в пародонт через пути кровотока или же лимфотока.
Травматический периодонтит
Периодонтит травматической природы происхождения появляется на фоне травмы, при получении человеком достаточно сильного ушиба. К травматическому периодонтиту могут привести некоторые врачебные ошибки, допущенные в процессе стоматологического лечения:
- Небольшой кусочек инструмента, который был «забыт» после проведения лечебных мероприятий в полости зубных каналов;
- Перепломбировка зубного канала, заключающаяся в избыточном заложении пломбировочного материала, который в итоге выступил за верхушечную часть зубного корня;
- Неправильно восстановленная естественная коронка зуба, протез, которые постоянно травмируют ткани ротовой полости.
Токсический периодонтит
Эта форма периодонтита обычно проявляет себе после некачественно проведенного лечения кариеса, способна возникать из-за раздражения тканей, вызываемого некоторыми лекарственными препаратами.
Каждая форма периодонтита имеет свои симптомы, но также можно определить воспаление в периодонте и по некоторым общим признаками:
- Пульсирующие и четко локализованные боли, интенсивность которых понемногу увеличивается. Болевой импульс усиливается при малейшей попытке прикоснуться к зубам, в период их смыкания, во время еды;
- Появление повышенной температуры тела на фоне зубной боли;
- Чувство распирания в области воспалительного процесса;
- Отек мягких тканей.
ВАЖНО: Выраженная симптоматика при развитии периодонтита присутствует далеко не во всех случаях. Некоторые фазы болезни способны протекать вообще без малейших внешних признаков или же человек ощущает незначительный дискомфорт, который принимает за обычный кариес. Своевременно выявить периодонтит для лечения помогут профессиональные стоматологические осмотры, которые рекомендуется проходить минимум раз в полгода.
Характерная симптоматика
- дискомфорт в области причинного зуба, ощущение, что он стал длиннее,
- боль при надавливании, во время переживания пищи,
- увеличенные лимфатические узлы,
- общая слабость, головная боль, повышение температуры,
- отечность тканей, окружающих больной зуб,
- покраснение десны в причинной области,
- выделение гнойного экссудата,
- подвижность зуба.
На фото показан периодонтит
Методики лечения периодонтита
Метод лечения периодонтита будет подбираться исходя из особенностей клинического случая. Способы, которые задействуются для лечения воспаления в периодонте можно разбить на две группы — консервативные и оперативные. Однако целью любого метода лечения периодонтита будет получение следующих результатов: устранение всех тканей, которые поражены инфекционным процессом, ликвидация воспаления, восстановление здорового состояния тканей, а также реставрация эстетики и функциональных качеств зубной единицы.
Для точной диагностики, определения формы периодонтита и выбора оптимальной методики лечения проводится ряд мероприятий: тщательный осмотр ротовой полости пациента, рентгенография, КТ, ОПТГ.
Причины периодонтита у детей
Периодонтит зубов у детей может возникнуть вследствие целого ряда причин:
- в качестве осложнения кариеса, который не подвергался лечению;
- как последствие неправильного лечения кариеса, осложнённого пульпитом;
- вследствие химических повреждений периодонта средствами для стерилизации каналов;
- вследствие травм мягких тканей и зубов во время падений или ДТП.
Терапевтическое лечение периодонтита: особенности и ключевые этапы
Терапевтическое лечение периодонтита — процесс сложный, длительный и сопряженный с определенными трудностями. В частности, достаточно большое количество времени требуется на восстановление поврежденных воспалением тканей периодонта, непростой будет грамотная и качественная обработка зубных каналов.
В комплекс терапевтических мероприятий по лечению периодонтита входят нижеперечисленные процедуры:
- Высверливание больного зуба для получения доступа к каналам;
- Работа по расширению каналов до определенного размера, позволяющего провести их качественную обработку;
- Кропотливая очистка каналов от поврежденных и разрушенных тканей;
- Промывка полости каналов антисептическими средствами;
- Заложение пропитанных антибиотиками прокладок в каналы зуба;
- Постоянное пломбирование каналов;
- Реставрация естественной коронки зуба.
Лечение периодонтита может потребовать неоднократной смены лекарств в каналах и потому пациенту на этот период ставят временную пломбу. После того, как воспалительный процесс удастся полностью ликвидировать — каналы зуба заполняются гуттаперчей и на зуб ставится уже постоянная фотополимерная пломба.
ВАЖНО: Чем больше этапов будет в терапевтическом лечении периодонтита, тем выше будет цена услуги в целом.
При проведении пломбирования крайне важно добиться полной герметизации зубных каналов и всех идущих от них ответвлений. После проведенного эндодонтического лечения периодонтита врач может дополнительно назначить пациенту к приему ряд лекарств, которые будут способствовать ускорению восстановления тканей. Дополнено эндодонтическое лечение периодонтита может быть рядом физиотерапевтических процедур:
- УВЧ;
- Лазерная и магнитная терапия;
- Озонотерапия.
Необходимость в прохождении дополнительных физиотерапевтических процедур определяется стоматологом при составлении плана терапевтического лечения периодонтита и на основании проведенной диагностики и особенностей клинического случая.
Какие есть риски
Антибиотики относятся к сильнодействующим медикаментам, поэтому их прием оправдан только по назначению врача. Большинство из подобных препаратов имеют множество противопоказаний, а их использование всегда сопряжено с вероятностью развития побочных эффектов. Чтобы снизить все риски, нужно строго следовать инструкция лечащего врача. В отдельных случаях возможны кожные высыпания, нарушения в работе органов пищеварения, острые аллергические реакции.
Если пациент знает о наличии у себя повышенной чувствительности к некоторым препаратам – он должен обязательно сообщить об этом врачу. При развитии нежелательных реакций во время приема антибиотиков следует обратиться к своему стоматологу, чтобы тот назначил другое средство.
- Царев, В.Н. Трансканальное использование антибиотиков нового поколения в лечении хронического периодонтита, и оценка их эффективности с применением генодиагностики, 2004.
Оперативное (хирургическое) лечение периодонтита
Хирургические методики для лечения периодонтита применяются в том случае, если консервативная терапия оказалась малоэффективной или же изначально неприменимой, в силу клинических причин. В 90% случаев врачи стараются провести зубосохраняющие операции, то есть прибегнуть к вмешательству такого типа, которое позволит ликвидировать воспаление, но при этом сохранить зубную единицу. К таким видам вмешательств при лечении периодонтита можно отнести:
- Резекцию верхушки корня. Она показана к проведению при выявлении в ходе диагностических мероприятий кист и гранулем. Суть операции заключается в удалении всех инфицированных тканей вместе с верхушечной частью корня зуба;
- Цистэктомия. В ходе вмешательства данного типа при лечении периодонтита удаляется образовавшаяся киста или гранулема, а также иссекается верхушечная часть корня, в которой воспаление вызвало патологические изменения тканей.
После проведения операций также проводится обработка и герметичное пломбирование зубных каналов.
Еще один хирургический метод лечения периодонтита – это операция по ампутации верхушки зубного корня. Но она возможна исключительно на многокорневых зубах и при учете здорового состояния других корней зубной единицы. Коронковая часть зуба при проведении вмешательства при лечении периодонтита может быть сохранена полностью или же частично удалена. В нашей стоматологической клинике в Санкт-Петербурге вы можете получить услуги по безопасному и безболезненному лечению периодонтита. На всех этапах лечебного процесса специалистами стоматологии будут применяться ультрасовременные стоматологические методики и инструменты, обеспечивающие эффективность лечения в целом и гарантирующие отсутствие осложнений.
Особенности диагностических процедур
Сотрудничать с маленьким пациентом не всегда просто. Иногда ребенок не может определить, какой именно зуб болит. Учитывая, что периодонтит нередко проявляется в скрытой форме, задача квалифицированного стоматолога – внимательно дифференцировать болезнь. Помимо визуального, инструментального (с применением зонда) осмотра, назначают рентген. В центре внимания стоматолога такие диагнозы, как:
- кариес. При кариозном поражении на снимке не видны патологические изменения в зоне корня;
- пульпит. Рентгенограмма демонстрирует частичные изменения в апексе корня;
- периодонтит. На рентгене доктор отмечает явные патологические изменения на верхушке корня.
Особенности лечения периодонтита зубов с ранее обработанными каналами
Перелечивание каналов зуба при периодонтите – крайне сложное мероприятие, в ходе которого стоматологу предстоит качественно прочистить их полости от пломбировочного материала. Выполнить такую работу при лечении периодонтита может только действительно грамотный и опытный специалист, потому что в ее ходе придется применять разные методы прочистки каналов (использование специализированных реагентов и файлов) и действовать по факту «вслепую».
После того как каналы зуба будут полностью освобождены от гуттаперчи, требуется провести их тщательную санацию. На этом этапе лечения периодонтита также важны внимательность и грамотность стоматолога, ведь санационная обработка канальных полостей должна обеспечить полное исключение рецидива воспаления в будущем.
Обычно каналы при периодонтите промываются специализированным раствором, после врач помещает в их полости лекарство и закрывает зуб временной пломбой. В лечение периодонтита делается пауза, необходимая для полного прекращения воспалительного процесса, начала регенерации тканей зуба. Как только нужный эффект в лечении периодонтита будет достигнут – производится вторичная постоянная пломбировка каналов и реставрация коронки зуба фотополимерной пломбой.
Народная медицина: могут ли ее рецепты помочь при периодонтите?
Важно понимать, что периодонтит – это серьезное заболевание, которое затрагивает весь организм в целом и чревато тяжелыми осложнениями. Его лечение невозможно провести в домашних условиях, поскольку инфекционный процесс происходит в глубине корневых каналов зуба и важно провести их качественную очистку от всех пораженных воспалением тканей. Сделать это может только врач – в условиях клиники и применяя специализированный инструмент.
Средства из народных рецептов окажутся в борьбе с периодонтитом абсолютно бесполезными и более того – могут усугубить ваше состояние. К примеру, горячие компрессы при периодонтите способны спровоцировать ускорение темпов распространения воспаления.
Бессильны против периодонтита отвары трав, настойки. Они могут лишь на время сделать боль менее выраженной, но при этом воспаление будет активно развиваться, поражая все большую площадь тканей. Если вас беспокоит даже незначительная зубная боль – разумным решением будет незамедлительное обращение к стоматологу. Помните, что не всегда при периодонтите (особенно при запущенной стадии воспаления) возможно сохранить зуб.
Сроки лечения периодонтита
Если вам поставлен диагноз периодонтит, стоит приготовиться к длительному процессу лечения. Стоматологическую клинику вам придется посетить не один раз, а кроме того — строго следовать всем рекомендациям, которые будет давать вам специалист в ходе лечебного процесса. Нарушение врачебных рекомендаций может привести к возникновению осложнений, которые увеличат сложность и сроки лечения периодонтита. В самом простом случае стоматолога при лечение периодонтита придется посетить два-три раза, более длительным лечение будет в том случае, если оно будет дополняться физиопроцедурами, потребует неоднократного заложения в каналы зуба антибиотиков, консультации узконаправленных специалистов. Помните, что качественное лечение периодонтита будет подразумевать обязательное выполнение контрольных снимков после каждого этапа.
Рентгенография позволит отслеживать положительные изменения достигнутые после проведения определенных процедур по лечению периодонтита, оценить качество пломбирования каналов. Только такой подход гарантирует стабильный и положительный результат лечения периодонтита и исключает рецидивы воспаления и осложнения.
Цена лечения периодонтита
Цена лечения периодонтита всегда рассчитывается в индивидуальном порядке, потому что складывается из целого ряда факторов. Цена услуги будет зависеть от комплекса диагностических мероприятий, которые проводятся не только в начале лечения, но и на его промежуточных этапах. На цену услуги окажет влияние форма заболевания, метод лечения, дополнительные процедуры, оборудование и препараты, которые могут использоваться в его ходе.
Хотите узнать цену лечения периодонтита, записаться на прием к стоматологам «Уни Дент» — просто наберите номер нашего контактного телефона!
