Лечение кариеса между зубами в клинике доктора Разуменко

В этой статье вы найдете ответы на такие вопросы как:

почему появляется кариес между зубами,
как лечится межзубной кариес,
фото основных этапов лечения.

Кариес между зубами – это кариозное поражение, которое локализуется на боковых поверхностях зубов (в межзубных промежутках). Нужно сказать, что эта зона является самой излюбленной для возникновения кариеса зубов, что объясняется двумя причинами. Во-первых – после еды в межзубных промежутках постоянно скапливаются пищевые остатки, а во-вторых – очень немногие люди каждый раз после еды пользуются зубной нитью, чтобы очистить межзубные промежутки.

Как следствие – в межзубном промежутке возникает кариозное поражение зубной эмали, которое сопровождается возникновением незначительной боли при приеме кислой/ сладкой пищи, а также термических раздражителей (холодного или горячего). При углублении кариозного дефекта потом эти симптомы исчезают. Нужно отметить, что межзубной кариес бывает сложно вовремя диагностировать, т.к. эта зона является труднодоступной для визуального наблюдения, и пациенты обычно не попадают к стоматологу на ранних стадиях кариеса.

Кариес между зубами: фото

В стоматологии терапия межзубного кариеса не является простой задачей, т.к. здесь помимо восстановления боковой стенки зуба – нужно обязательно восстановить и контактный пункт между зубами. Последняя задача весьма сложна для большинства стоматологов. Пломбирование зуба без создания хорошего контакта между зубами в межзубном промежутке – приводит к тому, что в нем будет активно застревать пища, а это в свою очередь – будет провоцировать развитие вторичного кариеса рядом с пломбой, а также пародонтальных карманов.

Причины возникновения кариеса между зубами

Причины возникновения межзубного кариеса обусловлены индивидуальными особенностями структуры тканей и определенными условиями — перенесенными заболеваниями, рационом питания, расположением, скученностью, гигиеной:

«метаболический взрыв»
. Чрезмерное потребление сахара провоцирует активную выработку, скопление кислоты на языке, поверхностях и ямках. Происходит деминерализация, снижается насыщенность слюны солями, что способствует разрушению эмали зубов и возникновению кариеса;
сопротивляемость тканей
. Степень устойчивости к действию факторов, вызывающих патологию, зависит от наследственности, состояния здоровья, содержания фтора в еде/воде. Проявляется в возрастной динамике возникновения поражения, агрессивности/распространенности процесса;
игнорирование правил гигиены полости рта и ухода за зубами.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Источники:

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ» Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.

Симптомы межзубного кариеса

Особенности развития и лечения межзубного кариеса не сильно отличаются от других видов кариозных поражений. Всего выделяют 4 стадии:

Начальный межзубный кариес – на единице образуется небольшое пятно, незаметное для невооруженного глаза. Для выявления начальной стадии используют аппаратный метод.
Поверхностный – болезнь разрушает эмаль. На ней образуются потемнения, она желтеет и становится шероховатой, повышается чувствительность. Но бактерии не проникают в более глубокие слои.
Средний – на этом этапе поражается слой дентина, зуб реагирует на раздражители: холодное, горячее, сладкое. Пациент испытывает сильную боль.
Глубокий – запущенная форма кариозного повреждения, патогенные микроорганизмы проникают в корневую частью. Возникает риск поражения здоровых тканей, развития периодонтита. При глубокой стадии необходимо пломбирование или реставрация зуба.

Виды заболевания

В зависимости от места образования недуга, стоматолог определяет способы лечения, а также необходимые медикаменты.

Основными видами межзубного кариеса являются:

Заболевание жевательных зубов. Как правило, некоторые частички еды забивают пространство между этими единицами. Пациенту сложно заметить этот недуг и зачастую его устанавливают, когда инфекция достигнет корня зуба.
Намного проще обстоят дела определения кариоза, если бактерии образовались между передними зубами. Скрыть испорченный внешний вид единиц невозможно, следует прибегнуть к немедленному лечению и устранению инфекции.
Кариозные бактерии между молочными зубами наиболее опасны, ведь они могут повредить корень зуба, что в будущем отразится на новых, постоянных зубах.

Как говорилось ранее, бактерии этой болезни очень быстро прогрессируют. Если вовремя не принять надлежащих мер, то рядом стоящий зуб также заболеет.

В любом случае, при обнаружении малейших признаков межзубного кариеса немедленно обратитесь за помощью к врачу-стоматологу, который определит специальный курс лечения.

Стадии развития кариеса между зубами:

Пятно. Как известно, эмаль теряет свой природный блеск, из-за недостаточной минерализации. Разрушение зуба начинается в тот момент, когда он теряет необходимое количество минералов. В начальной стадии кариозные бактерии принимают форму небольшого матового пятна. Современные технологии вместе с тщательной гигиеной ротовой полости, способны устранить инфекцию в зародыше.
Поверхностный кариес. Неприятные, болевые ощущения после контакта с кислым, сладким, горячим, холодным. Скорее всего, в данной полости рта уже развиваются кариозные бактерии. Не стоит исключать вариант с поражением дентины.
Глубокий кариес. Проявляется мощной, ноющей болью. Случается в том случае, когда размягченный дентин заполняется кариозную полость. Чревато образованием пульпита.

Диагностика

визуальный осмотр ротовой полости
. Выполняется с помощью специальных инструментов для оценки состояния полости рта. Стоматологическое зеркало дает возможность специалисту тщательно рассмотреть дистальные поверхности: обнаружить локализацию пятен, полосы/точки черного, коричневого цвета, кариозный очаг в промежутке. Зонд помогает дифференцировать глубину полости;
метод перкуссии
. Предназначается для постановки диагноза и определения патологических сегментов путем простукивания. Больная единица реагирует приглушенным звуком, пациент испытывает боль и выраженный дискомфорт;
рентгенография
. На рентгеновском снимке отображается удаленность очага от пульпы, уровень распространенности процесса;
транслюминесценция
. Практикуются люминесцирование (просвечивание через фильтр лучом ультрафиолета) и фиброоптическое воздействие (просвечивание лучом света). Поврежденные зоны выглядят темнее здоровых участков;
окрашивание
. Применение окрашивающих маркеров (раствор йодида калия/метилена синего). Методика позволяет диагностировать патологию, отличить ее от флюороза/гипоплазии.

В сложных случаях используются фиссуротомия (открытие углублений на поверхности моляров) и электроодонтометрия для определения степени повреждения пульпы.

Диагностика дисколорита зубов в ЦЭЛТ

Перед тем, как поставить диагноз, наши стоматологи проводят комплексные диагностические исследования, которые включают в себя:

Сбор анамнеза и проведение стоматологического осмотра;
Рентгенографию (позволяет выявить нарушения внутреннего строения);
Реодентографию (определяет состояние пульпы и глубину поражения);
Компьютерную томографию (обеспечивание изображения зубов в трёхмерном формате);
Микроскопия (многократное увеличение даёт возможность оценить состояние эмали);
Электроодонтодиагностика (определяет состояние тканей, расположенных вокруг зубного корня).

Пигментацию нужно дифференцировать от некроза и эрозии зубной эмали, а также от болезни Капдепона.

Лечение кариеса между зубами

Лечение кариеса между зубами длительное и сложное, поскольку врачу приходится работать с двумя единицами — регенерировать их анатомическую структуру и устранять кариозный очаг. При санации передних зубов также важно добиться эстетического результата:

реминерализующая терапия
. Реминерализация проводится на стадии пятна, подразумевает восстановление при помощи содержащих фтор/кальций препаратов;
технология Айкон
. Современный метод инфильтрации эффективен при незначительных деформациях дентина (не больше 1/3): на поврежденный участок наносится герметизирующий полимерный состав, восстанавливающий плотность эмали;
пломбирование
. Классический способ с установкой пломбы, при серьезных разрушениях может потребоваться установка вкладки/штифта;
протезирование
. Реставрация коронками/вкладками практикуется при объемных повреждениях, при отсутствии альтернативных вариантов.

До и после
Противопоказания:

Первый триместр беременности;
Кровоточивость десен;
Не рекомендуется проводит лечение в период заболевания герпесом, острыми респираторными инфекциями. Поход к стоматологу лучше отложить до полного выздоровления.

Болезненность процедуры

Большинство людей боятся процедуры именно из-за зубной боли, однако современные технологии и использование средств анестезии избавляют от этого недуга.

Сеанс отличается полной безболезненностью. Чтобы снизить вероятность возникновения дискомфорта, все манипуляции осуществляются после введения анестезирующего вещества. Если отсутствует нерв, то процедура выполняется без наркоза. Больной может почувствовать небольшое давление на десну.

Исключением является непереносимость некоторых медицинских препаратов, используемых для анестезии. Выбор проводится в пользу аналогичного препарата с иным активным веществом.

После укола никаких болезненных ощущений не наблюдается.

Делать больно, если присутствует сильный воспалительный процесс на верхушке корня и в каналах. Неприятные ощущения возникают только при попадании лекарственного препарата в околозубные ткани. Они проходят моментально, после усиления дозировки обезболивающего.

Некая болезненность возможна, если имеется глубокая стадия кариозного поражения, выполняется депульпация или лечение канала, повышена чувствительность.

Особенности лечения кариеса между передними зубами

При лечении передних зубов важно сохранить не только их функциональность, но и эстетичность. Поэтому от стоматолога требуется наличие большого опыта и навыков художественной реставрации. Лечение передних зубов имеет несколько нюансов:

Кариозное поражение развивается быстро из – за тонкого слоя дентина и эмали.
При санации необходимо добиться высоких эстетических показателей, что при межзубном кариесе достаточно сложно.

Стоматолог аккуратно удаляет пораженные ткани стенок, после этого восстанавливает поврежденные зубы и межзубное пространство. Все медицинские манипуляции проводятся под местной анестезией. Есть мнение, что кариес между передними единицами нижней челюсти лечить значительно проще, чем на верхней челюсти, однако это только миф. Особых различий в протоколе лечения органов нижнего/верхнего зубного ряда нет. Для сохранения красоты на фронтальные и боковые единицы устанавливается прочная пломба с высокими эстетическими показателями. Наиболее популярным вариантом является художественная реставрация с применением компомерных и светоотражающих пломбировочных материалов, сохраняющих эстетику и естественный вид зуба.

Что это за кариес и почему он возникает

К передним зубам относят резцы (denies incisivi) и клыки (dentes canini), назначение которых – откусывание отдельных кусков пищи. Основное отличие от боковых зубов (премоляры (dentes praemolares) и моляры (dentes molares)) – отсутствие бугорчатой жевательной поверхности для измельчения. Поэтому кариес образовывается на коронке в виде долота (резцы) или скатах (клыки), в межзубном промежутке, на стыке видимой части зуба и десны (пришеечный кариес передних зубов). Зуб постепенно разрушается, у «шейки» образуются «карманы» — кариес распространяется вглубь, разрушая корень.

Современная стоматология основывается на теории В. Д. Миллера (1883 г.), который, проводя эксперименты, заметил: если поместить удаленный зуб в ферментирующую смесь хлеба и слюны, на нем появлялось нечто похожее на кариес. При этом защита зубов от разрушения обеспечивают плотность и структура зубной ткани.

Кариес – это, прежде всего, проблемы в нейрогуморальной регуляции организма. В норме гипоталамус с помощью гипофиза управляет околоушными слюнными железами, которые выделяют паротин. С помощью данного вещества (в медицине «инкрет») происходит управление кальциевым обменом в системе кровь-костная ткань-органы и стимулирует движение дентальной лимфы по микроскопическим канальцам внутри зубов. Так зубная ткань очищается и укрепляется. Поэтому главная причина кариеса — задержка в выработке зубной лимфы и последующая деминерализация зуба. Уже затем слабый зуб в агрессивной среде ротовой полости разрушается снаружи.

Кариес на передних зубах

В составе дентальной лимфы есть однобласты, с помощью которых происходит питание эмали и дентина. Чтобы зуб очищался изнутри, микроскопические структуры однобластов работают, как насос. Питательная жидкость, выделяемая из крови, прокачивается через дентинные канальцы и под капиллярным давлением выталкивается в сторону эмали, укрепляя ее. При нарушениях, когда снижается капиллярное давление, уменьшается количество минеральных веществ, на зубные стенки буквально притягивается налет (эмаль похожа на мелкоячеистое сито и пропускает жидкость ротовой полости внутрь зуба).

Кариес по классическим учебникам стоматологии относят к инфекционно-бактериальным заболеваниям. Последние исследования подтверждают, что кариес:

одонтопороз (снижение плотности зубной ткани);
одонтоклазия (разрушение всех слоев зуба).

Факторы, влияющие на интенсивность развития кариеса на передних зубах:

Избыточное потребление кондитерских изделий без чистки ротовой полости на протяжении 4 часов (максимальное время образование мягкого налета). Кроме того, избыточное количество сахара угнетает нормальную работу гипофиза.
Воспалительный процесс или удаление слюнных желез (слюна содержит комплекс антимикробных факторов, нейтрализует кислоты зубной бляшки и участвует в кальцификации эмали).
Экологически неприятные факторы и работа в металлургической, горнодобывающей, угольной, химической промышленности.
Снижение общей сопротивляемости (резистентности) организма.
Неправильное развитие челюсти, скученность зубов, затрудняющая чистку ротовой полости.

Особенности лечения кариеса между жевательными зубами

Хотя моляры расположены в боковой части челюсти, и практически не заметны при улыбке, межзубный кариес для них особо опасен, так как часто диагностируется уже на стадии глубокого поражения, когда затрагивается слой дентина одной или нескольких жевательных единиц. Очень часто заболевание поражает пульпу двух зубов. Эта ситуация наиболее неблагоприятна, так как эндодонтическая обработка каналов – процесс долгий и дорогостоящий, выполняет только опытным стоматологом. Если своевременно на начать бороться с болезнью, пациент может столкнуться с осложнениями в виде периодонтита, пульпита (воспаления нерва) и др.

При пломбировании моляров особое внимание уделяется прочности и долговечности пломбировочного материла. Для их восстановления используются качественные пломбы из стеклоионоимера.

Случай из практики

Запомнилась пациентка, которая пришла ко мне на прием с запущенным кариесом между зубами. Разрушения были значительные, девушка нервничала, боялась не только препарирования, но и укола. С испуганными пациентами сложно работать, нужно развеять опасения. Перед введением анестетика я обработала десну Лидокаином, девушка, поняла, что больно не будет, немного успокоилась. К счастью, пульпа не была вскрыта, лечение прошло успешно. Но из-за глубоких поражений боковых поверхностей обе зубные единицы пришлось реставрировать керамическими коронками.

Профилактика

Предотвратить развитие межзубного кариеса достаточно просто. Для этого достаточно соблюдает рекомендации стоматологов:

Рекомендуется проводит читку зубов после каждого приема пиши, выполняя движения щеткой вверх-вниз, чтобы максимально убрать остатки пищи в труднодоступных местах. Для ухода использовать пасты, улучшающие защитные свойства эмали.
Полоскать полость рта несколько раз в день. Необязательно использовать специальные растворы, для очищения будет достаточно кипяченой воды. Дополнительно используйте ирригатор.
Лучше отказаться от таких продуктов, как чипсы, шоколад, сухарики, так как их частицы плотно оседают в межзубном пространстве и станут пристанищем для жизнедеятельности бактерий. В крайнем случае носите с собой зубную нить.
Посещать кабинет стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра и профессиональной чистки.

Чтобы узнать стоимость лечения кариеса между зубами, запишитесь на консультацию в клинику стоматологии доктора Разуменко в Москве по телефону.

Можно ли самостоятельно определить заболевание?

Боковой кариес зуба можно определить, лично проделав следующие этапы:

При помощи зеркала и хорошего освещения, можно увидеть цветовые различия основной и пораженной инфекцией, части зуба. Темное пятно заметно сквозь менее прозрачную эмаль.
Болевые ощущения после контакта с термическими и химическими раздражителями.
Неблагоприятный запах из ротовой полости. Кариозные бактерии вместе с остатками пищи «запускают» процесс гниения, который сопровождается плохим ароматом.

Цены на лечение кариеса между зубами

№ кода	Наименование процедур	Единица измер.	Стоимость руб.
101	Повторный лечебно-диагностический прием пациента	650,00
300	Анестезия аппликационная	150,00
301	Анестезия инфильтрационная, проводниковая	550,00
303	Лечение среднего кариеса ( УЗ, формирование полости )	650,00
307	Постановка пломбы из свето-композита (Соникфил, Эстелайт)	3 950,00
310	Восстановление при значительных разрушениях — сложное	1 ед.	5 500,00
313	Художественная реставрация (переднего, бокового зуба) простое	1 ед.	11 000,00

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Эксперт статьи:

Устинова Елена Федоровна

Врач высшей категории. Лечение корневых каналов (сложное, повторное перелечивание), микропротезирование керамическими реставрациями.

Стаж работы 15 лет

Как проявляется

Среди основных признаков кариеса между зубами:

повышенная чувствительность единиц;
непереносимость холодной и горячей пищи/напитков;
часто возникающая оскомина;
присутствие неприятного запаха изо рта.

При этом важно помнить, что на первых этапах болезнь обычно никак себя не проявляет. Дискомфортные ощущения возникают у человека только тогда, когда структура эмали уже нарушилась.