Почему возникает неприятный запах при чистке нитью между зубами и как от него избавиться?

Галитоз или дурной запах изо рта – это симптом патологических процессов, происходящих в организме.

По статистике, в 80% случаев причиной галитоза являются стоматологические проблемы, 10% приходится на заболевания ЛОР-органов, а в 10% – болезни внутренних органов.

Ощутив идущий изо рта неприятный запах, люди чаще всего обращаются за консультацией к стоматологу. Нередко при осмотре обнаруживается, что источником несвежего запаха является гниющий под коронкой зуб.

Основные причины, по которым зуб под коронкой начинает плохо пахнуть

Ношение протеза дольше положенного срока. Со временем при длительном ношении протеза ткани десны атрофируются, при этом оголяется область шейки зуба. Неплотное примыкание коронки к десне вызывает образование щели, в которую попадают пищевые остатки. Традиционными методами: зубной щеткой, полосканием невозможно удалить из-под коронки скопившийся субстрат. В результате под коронкой формируется среда, благоприятная для размножения бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют дурно пахнущие сернистые газы.

Нарушение герметизации коронки с зубом. Причиной чаще всего служит неправильная установка протеза или рассасывание материала, который использовался для фиксации искусственной коронки к опорному зубу. Патогенная микрофлора, проникнув в образовавшиеся полости, вызывает вторичный кариес и воспаление десны.

Если коронка металлокерамическая, то под действием слюнного секрета и кислорода воздуха металл в ее составе подвергается окислению, что и становится причиной неприятного запаха. Кроме того, образовавшиеся окислы, раздражают слизистые десен и способны спровоцировать аллергические реакции.

Отсутствие защиты зуба после обтачивания. Одним из этапов подготовки к протезированию является препарирование – снятие эмалевого покрытия, которое защищает ткани зуба от механических повреждений и действия микробов. Если до установки постоянного протеза, обточенный зуб не закрывается временной коронкой или не обрабатывается цементом, то бактерии поселяются на нем и продолжают свою разрушительную деятельность и под протезом.

Нарушение технологического процесса изготовления и установки протеза. При неправильной установке коронки вне зависимости от причины (недостаточный опыт зубных техников и ортопедов, использование некачественных материалов) происходит травматизация мягких тканей с последующим инфицированием и развитием воспаления.

Низкая гигиена полости рта. Искусственные конструкции – протезы нуждаются в специальном уходе и очищении. Если пренебрегать правилами гигиены, болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая гнилостные процессы.

Некачественное лечение зубов. Одно из главных условий успешного протезирования – это отсутствие инфекции в ротовой полости. Если у зубов, подлежащих протезированию, обнаружился дефект пломбирования зубных каналов, на верхушке корня может сформироваться гранулема или киста, заполненная гноем.

Когда под коронкой оказываются зубы, пораженные кариесом, процесс гниения продолжается и заканчивается полным разрушением и гибелью зуба.

Общие причины возникновения

Причин возникновения галитоза очень много, основную может установить только стоматолог. Самыми же распространенными являются:

• Плохая гигиена полости рта. При несвоевременной чистке зубов, отсутствии в ежедневной процедуре ухода ирригатора и зубной нити приводит к тому, что между зубами остаются кусочки еды. Разлагаясь под воздействием бактерий, частички начинают издавать зловонный запах гниения.
• Заболевания зубов и десен инфекционного характера. При несвоевременном лечении кариеса внутри зуба начинаются процессы разложения тканей – они и вызывают резкий запах. Стоматит, вызванный грибком, или пародонтоз также приводят к некрозу тканей ротовой полости.
• Усиливает заболевание десен курение и алкоголь.
• Сухость ротовой полости, вызванная применением определенных лекарств или регулярными публичными выступлениями.
• Заболевания печени и почек, сахарный диабет — эти заболевания также являются предшественниками неприятного запаха.

Если серьезных проблем со здоровьем нет, кариозные полости залечены, а запах на нити все равно присутствует, то причины могут быть следующие:

1. Плохо установленные коронки и протезы. В промежутках между десной и коронкой может скапливаться пища, которая, при ненадлежащей гигиене, вызывает зловоние.
2. Накопившийся зубной камень, который облюбовали для своей жизнедеятельности анаэробные бактерий.
3. Длительный прием антибактериальных препаратов и злоупотребление пастами и жидкостями с эффектом антибиотика.

Большая часть подобных проблем решается при регулярном посещении стоматолога. Для восстановления микрофлоры нужно принимать выписанные врачом средства (Хилак-форте, Линекс-форте) и увеличить потребление жидкости.

Симптомы гниения зуба под коронкой

Первым признаком воспалительного процесса под протезом служит вовсе не боль, как думают многие, а неприятный запах. Это происходит оттого, что на этапе подготовки к протезированию зуб, как правило, депульпируют, то есть удаляют нервно-сосудистый пучок, который отвечает за чувствительность.

• Во рту вначале появляется неприятный привкус, затем присоединяется гнилостный запах, который не удается замаскировать никакими жевательными резинками и ополаскивателями.
• Пациент обнаруживает зазор между коронкой и десной, куда попадают пищевые остатки, которые становятся питательной средой для микробов.
• Часто возле зуба развивается воспаление десны с образованием отека мягких тканей.
• Если зуб не был депульпирован, то присутствуют сильные болевые ощущения.
• Почернение зуба под коронкой.

Все эти симптомы свидетельствуют о запущенном гнилостном процессе в зубе, покрытом коронкой. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью ко врачу-стоматологу.

Игнорирование проблемы ведет к тяжелым последствиям:

• образованию на верхушке корня гнойной кисты;
• полному разрушению зуба;
• формированию периостита или флюса;
• распространению гнойной инфекции вместе с током крови или лимфы на другие органы.

Когда обращение к стоматологу должно быть срочным

Появление неприятного запаха из-под стоматологических конструкций сопровождается дополнительной симптоматикой. Затягивать визит к врачу не стоит.

Причины для срочного обращения к врачу:

1. Подвижность, полное или частичное разрушение коронки.
2. Боль – острая, тупая, ноющая, стреляющая, при надкусывании, при чистке зубов, при действии термических раздражителей.
3. Изменение цвета десны – гиперемия, синюшность, отек.
4. Гноетечение из-под коронки, десны, образование свищевых ходов.
5. Повторяющиеся эпизоды гайморита.
6. Онемение языка, странный привкус во рту.
7. Общая слабость, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.
8. Образование гальванопары из-за различных материалов протезов. Сопровождается металлическим вкусом во рту, электрическими импульсами.

Но даже если кроме амбре вас ничего не беспокоит, то обратитесь к стоматологу. Дурной запах свидетельствует о размножении бактериальной флоры. И появление боли или гноя – дело времени.

Почему появляется привкус крови во рту

Воспаление десен под протезом проявляется не только специфическим запахом изо рта, но и возникновением привкуса крови.

Воспаление десны вокруг коронки носит название гингивита. Часто причиной гингивита становится натирание слизистой из-за неправильной формы протеза. Например, когда нижний край коронки слишком глубоко заходит за десну, что приводит к ее травмированию и кровоточивости. Кровь – прекрасная питательная среда для патогенных микробов, которые охотно размножаются, вызывая воспаление мягких тканей вокруг зуба с плохо подогнанным протезом.

Поломка протеза, которая остается незамеченной. Конструкции моста царапают слизистую, оставляя на ней порезы и ссадины.

Кровоточивость также является результатом некачественного лечения зуба перед протезированием. На фоне неадекватного пломбирования дентальных каналов или неполного удаления пульпы болезнетворные микробы внутри зуба провоцируют гнойный процесс, что сопровождается разрушением тканей с выделением крови.

Возможные причины

Все возможные причины можно разделить на 3 группы – вина врача, пациента и независящие от них патологические процессы. Последние встречаются крайне редко, и дурной запах изо рта не является их типичным симптомом.

Таблица. Возможные причины запаха изо рта.

Разрушение зубов вызывает недостаток кальция, заболевания костной ткани. Но эти патологии имеют характерные симптомы. Разрушение же зубов свидетельствует уже о запущенной форме заболевания.

Что делать, чтобы избавиться от запаха

Некоторые пациенты, даже обнаружив, что причиной столь неприятного запаха изо рта стал гниющий под коронкой зуб, какое-то время надеются справиться с проблемой самостоятельно: полощут рот отварами ромашки, календулы, шалфея.

Антибактериальные ополаскиватели и средства народной медицины дают временный эффект и не способны устранить основную причину возникшей проблемы. Кроме того, частое полоскание может нарушить нормальную микрофлору ротовой полости, когда вместе с вредными погибнут и полезные микроорганизмы.

Следует понимать, что никакие домашние способы не остановят воспалительный процесс в зубе, который будет только прогрессировать и приведет к полному его разрушению и потере.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления запаха изо рта, следует принять профилактические меры. Специалисты рекомендуют:

1. Дважды в год посещать стоматолога, который может на ранних стадиях выявит заболевание.
2. Избавиться от вредных привычек. Курение чаще всего становится причиной появления запаха. Также следует ограничить употребление спиртных напитков, так как они негативно влияют на слизистую оболочку и провоцируют размножение микробов.
3. Правильно чистить зубы, использовать нити для очищения межзубного пространства и ополаскиватели. Для выбора средств по уходу за полостью рта можно обратиться к стоматологу, который поможет подобрать щетку, пасту и ополаскиватель.
4. Правильно питаться. В рацион должна входить растительная пища. Она богата минералами и витаминами, которые участвуют в укреплении иммунитета и строении костей, зубов, волос и ногтей.
5. Сократить или полностью отказаться от сладостей.

Тактика лечения различна и зависит от следующих факторов:

• стадии разрушения зуба;
• степени распространения воспалительного процесса на мягкие ткани;
• состояния корневых каналов.

Варианты лечения зуба под коронкой:

Если культя зуба сохранилась и не подверглась кариозному процессу, производят очищение наслоений внутри коронки и в зависимости от состояния ее либо заменяют на новую, либо после реставрации возвращают на место.

При разрушении верхней части зуба, но при здоровых корнях используется метод культевых вкладок. Это ортопедическая конструкция с «ножками», которые фиксируются в каналах зуба, а сверху устанавливается искусственная коронка.

Если гнилостный процесс зашел слишком далеко, а зуб полностью разрушен, его удаляют. Как правило, при длительно текущем воспалении страдают и мягкие ткани, окружающие проблемный зуб. Поэтому, прежде чем приступить к протезированию, проводят лечение периодонтита. Способов восстановления потерянного зуба два: имплантация или мостовидный протез.

При выборе стоматологической клиники, где вы планируете протезироваться, обязательно выясните, предоставляет ли медицинское учреждение гарантии на проведенное лечение. Если в течение гарантийного срока произойдет повреждение протеза из-за врачебной ошибки, то лечение и восстановление ортопедической конструкции проводится бесплатно.

Как лечится неприятный запах из-под коронки

На начальном этапе лечения врач должен выявить причины появления дурного запаха из-под стоматологической конструкции. Диагностика включает в себя:

1. Осмотр ротовой полости.
2. Рентген зуба, по показаниям – гайморовых пазух, ортопантомограмма.
3. Разработка плана ведения пациента.

По результатам обследования врач предложит терапевтическое или хирургическое лечение. Возможно, потребуются консультации пародонтолога, отоларинголога.

Что может предложить стоматолог:

1. Лечение кариеса, санация зубных каналов с последующим их пломбированием.
2. При воспалении десен – врач оценит качество установки протеза, глубину пародонтальных карманов. Показана их очистка, промывание антибактериальными растворами, аппликации с лекарственными препаратами. В тяжелых случаях врач назначит инъекции антибиотиков. После купирования воспалительного процесса показана физиотерапия для минерализации костной ткани.
3. Установка нового протеза – если старая коронка не подлежит восстановлению, установлена с ошибками или у пациента развилась аллергия на материалы, из которых она изготовлена.
4. Если выявлены кисты корня зуба, то показано их удаление. Доступ осуществляется через надрез в десне. Зуб удается сохранить.
5. Если выявлена перфорация гайморовой пазухи, то имплантат удаляют. Проводят санацию пазухи у отоларинголога. После купирования воспалительного процесса восстанавливают костную ткань, приподнимают дно гайморовой пазухи и устанавливают новый имплантат.

И главное! Если была допущена врачебная ошибка, то уважающие себя клиники проводят лечение по гарантии. Имплантация, установка коронок, статмологических конструкций – дорогостоящие услуги. И если клиника не дает гарантию на свои работы, то нужно сменить медицинское учреждение.

Дополнительно показана консервативная терапия – полоскание отварами лекарственных трав, антибактериальными препаратами, обучение правилам ухода за ротовой полостью.

Что делать, если зуб под коронкой сгнил полностью

Одним из видов реконструкции сильно поврежденного зуба служит культевая вкладка. Она представляет собой изделие, повторяющее корневую систему зуба. На верхнюю часть конструкции, выступающей над десной, надевают коронку. Метод используется только при наличии здоровых неповрежденных корней.

Культевые вкладки изготавливают из хромированного кобальта или из сплавов с драгоценными металлами (золото, серебро). Предпочтение отдается золоту, так как его оттенок напоминает цвет натуральной эмали. Серебряная же вкладка, несмотря на ее антибактериальный эффект, используется реже, так как она просвечивает сквозь коронку темным пятном.

Если корни прогнили полностью и не подлежат восстановлению, зуб удаляют.

Выбор того или иного способа реставрации зубного ряда при потере зуба остается за пациентом, при этом учитываются его пожелания по поводу материала, вида конструкции, а также финансовые возможности.

В каких случаях нельзя пользоваться зубной нитью

Флосс считается одним из самых простых и безопасных инструментов гигиены, использовать его просто, незатратно, достаточно нескольких минут свободного времени. Однако даже у этого приспособления есть противопоказания. Пользоваться им нельзя в следующих случаях:

• при кровоточивости десен – можно усугубить ситуацию и занести в мягкие ткани инфекцию;
• при пародонтозе – флосс может повредить ослабленные болезнью десны, спровоцировать кровотечение и даже воспаление, плюс существует риск занести инфекцию на соседние дентальные единицы;
• при наличии кариеса – заболевание ослабляет зубы, делает их хрупкими и ломкими, при неосторожном использовании нити от пораженного зуба могут отколоться осколки, поэтому перед покупкой флосса крайне желательно пролечить всю ротовую полость;
• при любых воспалительных заболеваниях ротовой полости в период обострения;
• нельзя чистить флоссом короночные и мостовидные протезы – для таких конструкций существуют специальные нити.

Если знать, как правильно чистить зубы зубной нитью и использовать ее наравне с пастой и щеткой, можно добиться отличных результатов: очаровательная улыбка и свежее дыхание будут радовать вас каждый день.

Что делать, если слетела коронка

Причины, по которым коронка, слетает с зуба могут быть самыми разнообразными:

• При длительной эксплуатации рассасывается цемент, на который была укреплена коронка.
• Вторичный кариес, приведший к разрушению культи зуба, и нарушению герметичности соединения зуба и коронки.
• Повреждение протеза вследствие большой нагрузки при пережевывании твердой пищи.

Нельзя пытаться самостоятельно поставить коронку на прежнее место и продолжать пользоваться протезом. Это очень опасно, так как коронка, неожиданно соскочив с зуба, может попасть в дыхательное горло и вызвать удушье.

В домашних условиях невозможно правильно укрепить протез, это сможет сделать только стоматолог.

Стоматолог после осмотра и диагностики, примет решение, что делать дальше.

Вариантов несколько:

• Если коронка повреждена незначительно, ее можно отремонтировать и поставить на место.
• При значительных повреждениях или, если срок эксплуатации ортопедической конструкции подошел к концу, протез подлежит замене.
• Если причиной выпадения коронки стал кариес, зуб пролечивают, а затем принимают решение о возможности протезирования.
• Если зуб сильно разрушен и не подлежит восстановлению, его удаляют, а далее выполняют имплантацию или установку мостовидного протеза.

Правила ухода за зубными несъемными протезами

Качественный уход за коронками с соблюдением всех гигиенических правил позволяет существенно продлить срок службы изделия.

Так как обычная зубная щетка не способна полноценно очистить все труднодоступные места, для лучшей обработки зубов и протезов используются дополнительные средства ухода.

Зубная нить (флосс). Это специальная нить из нейлоновых, шелковых, ацетатных волокон с плоским или круглым сечением, предназначенная для очищения межзубных промежутков. Для усиления эффекта часто пропитываются антисептиками.

Флостики – одноразовые зубочистки с нитью на рамке используются для таких же целей, что и флоссы.

Пучковая щетка. Межзубные промежутки очищают при помощи щетки-ершика с множеством длинных щетинок. Стоматологи рекомендуют чередовать очистку пространств между зубами ершиками с зубной нитью, так как одни из них (флоссы) лучше подходят для узких зазоров, а пучковая щетка прекрасно справляется с очищением широких промежутков.

Межпроксимальная щетка с ершиком предназначена для обработки труднодоступных участков между коронкой и соседними зубами.

Ирригатор – это устройство для очищения ротовой полости с помощью водяной струи, подаваемой под давлением. Пульсирующая струя воды проникает в самые труднодоступные места, очищает поверхность зубов и искусственных протезов от налета и остатков пищи в придесневых карманах и межзубных промежутках.

Деревянными зубочистками стоматологи не рекомендуют пользоваться вовсе. Частички древесины застревают между зубами, начинают гнить и вызывают воспаление. Кроме того, зубочистками легко поранить десны, даже не заметив этого.

Что такое флосс и как им правильно пользоваться

Флосс применяется для очищения межзубного пространства, удаляет изо рта остатки пищи, частицы зубного налета и предотвращает образование зубного камня. Если щетка, в основном, очищает передние зубные стенки и десны, цель зубной нити — пространство между зубами, куда щетке доступа нет. Это действенная профилактика множества заболеваний и надежная помощь в борьбе за чистоту.

Изготавливается флосс из шелковых, нейлоновых, капроновых или ацетатных волокон, имеет особое плетение и специальную пропитку для улучшенного скольжения, а также дополнительную обработку медицинским составом. Какому из материалов отдать предпочтение не столь важно, но лучше сначала проконсультироваться со стоматологом.

Это простое приспособление выполняет сразу несколько важных задач:

• нормализует кислотный баланс во рту, тем самым противодействуя развитию заболеваний и деминерализации зубов;
• препятствует образованию неприятного запаха – эффективно удаляет остатки пищи и налета, вместе с ними и бактерии, нет бактерий – нет запаха;
• препятствует образованию кариеса, болезней десен и других заболеваний ротовой полости.

Но флосс эффективен только в случае его правильного применения. Основные рекомендации и советы, как правильно пользоваться зубной нитью:

• перед процедурой обязательно вымыть руки с мылом;
• для эффективной чистки зубов требуется отрезок нити длиной около 20-30 см;
• концы отрезка накручивают на средние пальцы обеих рук;
• нитку натягивают между указательным и большим пальцами;
• помещаем натянутую нить между двумя соседними зубами;
• двигаем флосс между зубами, перемещая вверх или вниз, постепенно подбираясь к десне, избегаем слишком быстрых или резких движений и рывков, чтобы не повредить зубную эмаль или мягкие ткани;
• натягиваем вокруг зуба полукругом (чтобы получилась буква «с») и несколько раз двигаем вперед-назад, достаточно 7-8 движений;
• не вынимая нить из межзубной щели, точно так же оборачиваем соседний зуб и повторяем чистку;
• повторяем процедуру со всеми зубами, включая дальние – именно там, как показывает практика, скапливается больше всего бактерий и туда сложнее всего добраться при гигиенических процедурах, поэтому на крайние боковые зубы следует потратить чуть больше времени.

Вначале, без опыта и практики, выполнять процедуру непросто, поэтому первое время она будет занимать достаточно много времени. Но уже через несколько дней вы привыкнете и будете выполнять ее автоматически, легко и быстро.

Важно: для очистки каждого следующего зуба следует задействовать чистый участок нити, иначе вы не очистите ротовую полость, а будете переносить загрязнения и бактерии с пораженного участка на здоровый. Смысл процедуры в этом случае просто теряется.

Заменять флосс обычными нитками ни в коем случае нельзя – они имеют более грубую поверхность и способны повредить ткани ротовой полости.

Профилактический уход за коронкой

На протез, установленный во рту, оказывают влияние химические вещества пищи, слюна, микробы. Без систематического правильного ухода за коронками они покрываются налетом, теряют свой первоначальный цвет, становятся рассадником инфекции.

Профилактика развития инфекции в ротовой полости, особенно под несъемными протезами заключается в строгом соблюдении следующих гигиенических правил:

• Зубы необходимо чистить не менее 2 раз в сутки: утром и вечером, а по возможности и чаще. Техника чистки: движения зубной щетки выполняются от десны к верхушке зуба под углом в 45о. Время процедуры – не менее 3 минут.
• Ополаскивать рот чистой водой после каждого приема пищи.
• Для лучшего очищения зубов и протезов рекомендуется активно пользоваться дополнительными приспособлениями: межпроксимальными и пучковыми щетками, зубными нитями.
• Применять ирригаторы. Для промывания полости рта используют различные средства с антибактериальным эффектом, которые уничтожают патогенные микроорганизмы.

Качественно установленный протез при хорошем уходе надежно и надолго защитит зуб от действия внешних факторов. Но если инфицирование зуба все-таки произошло и начинается гниение, без грамотного лечения патологический процесс будет только прогрессировать, что приведет к тяжелым осложнениям. Для устранения последствий потребуется долгое лечение со значительными финансовыми затратами.

Диагностика

Основным методом диагностики является осмотр. При этом врач устанавливает степень распространения патологического процесса, явные признаки заболевания. Также для установления причины и скрытых симптомов стоматолог собирает анамнез пациента.

Также к методам диагностики относятся:

1. Гедонистическое исследование. Проводится лечащим врачом и позволяет оценить качество и степень запаха. Оценка производится по оценке шкалы Розенберга от 0 до 5 баллов. Но метод имеет недостаток – субъективность.
2. Измерение количества сернистых соединений, содержащихся в воздухе, которым дышит пациент. Исследование проводится при помощи специального прибора.
3. Микробиологическое исследование. Позволяет установить тип микроорганизмов и подобрать при необходимости лекарственный препарат.

После проведения всех исследований врач устанавливает диагноз, причину развития заболевания и определяет курс лечения.