Виды зубных имплантатов – ликбез и особенности стоматологической конструкции

• Что такое имплантат
• Плюсы и минусы имплантатов
• Виды имплантов
• Способы установки
• Реабилитация и отторжение после процедуры
• Отторжение имплантата – что делать в этом случае
• Противопоказания
• Вопросы и ответы?

Утрата зуба избавляет от болей и воспалительного процесса, но порождает другие проблемы. Процесс жевания нарушается, может начаться смещение моляров, премоляров. Поэтому нужно восстанавливать целостность зубного ряда. Ставить протезы, мосты неудобно и не всегда возможно. Имплантаты же сочетают удобство, надежность, безопасность и гарантируют красивую улыбку.

Что такое имплантат

Зубной имплантат (имплант) – это искусственная многокомпонентная конструкция, которую устанавливают в костную ткань. После сращения на него фиксируют коронки. Говоря простым языком, имплант – это искусственный корень, который выполняет все функции утраченного зуба.

Стоматологический протез вживляется в костные ткани. Затем на него монтируется абатмент (надкостный элемент) и коронка.

Зубной имплантат

Показания к установке – это частичная или полная адентия, восстановление утраченных резцов, моляров, премоляров и клыков.

Плюсы и минусы имплантатов

Установка штифтов в костной ткани требует опыта и практических знаний челюстно-лицевого хирурга, имплантолога. И выполнения всех его назначений пациентом. Кроме того, перед имплантацией проводят санацию ротовой полости, купируют любые воспалительные процессы.

Таблица. Преимущества и недостатки имплантатов

Отличительные особенности имплантатов DENTIUM:

• Корневидная анатомическая форма титанового имплантата позволяет быстрее получить ответ от костной ткани и ускорить заживление. Кроме того, благодаря большей площади поверхности имплантата значительно улучшаются показатели стабилизации протеза вскоре после установки.
• Двойная резьба с увеличенным шагом и высокими ребрами также ускорят заживление, позволяя новой соединительной ткани быстрее заполнить промежутки между резьбой и, кроме того, способствует быстрой установке имплантата.
• Обработанная частичками оксида алюминия и смесью кислот поверхность, сочетающая в результате макро- и микрошероховатости — так называемая SLA-поверхность — является одной из лучших в настоящее время поверхностей имплантатов по показателям скорости образования на ней костной ткани и возможности ранних нагрузок.
• Широкий выбор компонентов различных типоразмеров, который позволяет подобрать подходящий протез во всех или почти всех случаях. Внутреннее соединение одинаково для всех видов имплантатов DENTIUM, что также увеличивает вариабельность при выборе модели, а длительность применения налаженной технологии позволяет держать на зуб под ключ цены ниже, чем у других систем.

Виды имплантов

В настоящее время разработано множество видов стоматологических конструкций, которые помогут решить любую проблему пациента. Выбор имплантата – это прерогатива врача. И он зависит от диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

По назначению

Выделяют 2 группы стоматологических конструкций – внутрикостные и внекостные. Первые выполнены из сплавов титана. Они воспроизводят форму зуба, выполнены и с резьбой, и без нее. Их поверхность обработана специальным образом, чтобы увеличить скорость остеосинтеза. Наиболее распространены винтовые имплантаты.

Винтовые имплантаты

Внекостные конструкции показаны при невозможности применять внутрикостные титановые штифты.

Виды зубных имплантатов:

• субпериостальные – показаны при недостатке костной ткани. Позволяют избежать операции синус-лифтинга. Устанавливаются в надкостницу, между костными структурами и десной;

Субпериостальные имплантаты

• стабилизационные – помогают сохранить зубной корень, делая его более длинным. Относятся к временным конструкциям и в настоящее время практически не используются;

Стабилизационные имплантаты

• внутрислизистые – устанавливают в слизистые оболочки, костная ткань не затрагивается. Используются для крепления съемных зубных протезов.

Внутрислизистые имплантаты

По типу фиксации в кости

По способу фиксации в тканях выделяют корневые, базальные и скуловые стоматологические конструкции.

Корневые – самые популярные, представляют собой цилиндр с резьбой. Могут устанавливаться при недостатке костной ткани.

Базальные – стали использоваться относительно недавно. Они устанавливаются в более глубокие костные структуры (базальная кость). При их установке не требуется операция синус-лифтинга, они подходят для одноэтапной имплантации, лучше распределяют нагрузку при жевании.

Скуловые штифты – используются в тех случаях, когда другие методы и виды зубных имплантатов противопоказаны. Они монтируются в скуловую кость, что позволяет восстановить верхний зубной ряд при полной атрофии костной ткани.

По конструкции

Различают односоставные, двусоставные и мини-имплантаты. Первые используются при экспресс-методах восстановления утраченного моляра, резца или клыка. В них абатмент уже закреплен на внутрикостной части устройства. При установке над десной остается верхушка односоставного имплантата. На нее можно сразу же устанавливать коронку.

Двусоставные состоят из самого титанового штифта, который погружается в кость. После его установки должно пройти несколько месяцев. Такой имплант имеет углубление, на которое крепится абатмент. Это позволяет при необходимости провести замену верней части конструкции без удаления штифта. Это самый востребованный вид имплантатов.

Односоставные и двусоставные имплантаты

Самыми маленькими стоматологическими конструкциями являются мини-импланты. Их размеры – от 1,8 до 2,4 мм. Установка проходит безболезненно, приживаются в течение месяца. Коронку или протез устанавливают через 3 дня после имплантации. Они применяются, как правило, для крепления съемных протезов.

Мини-импланты

По классу и производителю

Сегодня на рынке стоматологических конструкций выделяют 3 класса титановых штифтов – эконом, средний и премиум-сегмент.

Импланты класса премиум отличаются более качественными материалами, обладают большими возможностями. Их рекомендуют использовать при сложных случаях. С ними проще работать стоматологу. Кроме того, производитель предлагает множество дополнительных элементов, коронок, абатментов.

Известные производители титановых конструкций в стоматологии:

• Straumann и Nobel Biocare (Швейцария);

Импланты Straumann

• Denstply – продукция под ТМ Ankylos, Xive Friadent (ФРГ), Astra Tech (Швейцария);
• MIS, AlphaBio, Ards (Израиль);

Импланты MIS

• MegaGen

Импланты MegaGen

Эконом и средний сегмент не хуже по качеству. И нужно понимать, что при имплантации главное – знания и умения стоматолога.

Конус Морзе и коническая платформа.

В статье “Не дай натянуть себя на конус” я рассказал, что по мнению большинства маркетологов, любая коническая платформа представляет собой конус Морзе. Но это не так.

Если переходить по ссылке вам лень, я очень кратко расскажу, что это за геометрическая фигура и почему она так нравится всем ортопедам.

Итак, конус – это фигура вращения. Он образуется вращением прямоугольного треугольника вокруг большего из его катетов, который является его осью. Если говорить более точно, то мы имеем дело с прямым круговым конусом (его основание – круг).

С точки зрения геометрии, у него есть несколько интересующих нас характеристик.

Уклон конуса измеряется в градусах между его осевым перпендикуляром и любой боковой поверхностью. Иногда уклон путают с углом раствора конуса или просто углом конуса, образованным между поверхностями при его вершине. Для прямого кругового конуса, угол раствора – это два уклона.

В литературе и описании протетических интерфейсов можно встретить как характеристику уклона, так и угол раствора конической ортопедической платформы. Важно их не путать.

Например, для имплантационной системы Astra Tech (Dentsply Sirona Implants), уклон конической платформы равен одиннадцати, а её раствор – 22 градусам.

Еще одна важная характеристика конуса как геометрической фигуры – это его конусность, отношение высоты к диаметру. Конусность равна тангенсу уклона и обычно записывается в виде отношения. Так, для всё той же конической платформы Astra Tech конусность составит tg(22)=0,40 или 1:2,5.

У большинства конических платформ параметры схожи – угол раствора колеблется от 22 до 26 градусов, а конусность – от 1:2,5 до 1:2. Очевидно, что эти цифры появились неспроста и были рассчитаны инженерами, учёными и врачами. Исключений из этого диапазона не так уж и много. В частности, угол раствора платформы имплантатов Ankylos равен 11 градусам, а её конусность – 1:5.

В 1864 году Стивен Морзе предложил свой вариант конического крепления, названный позже его именем. Параметры конуса Морзе, широко используемого в промышленности, таковы: конусность от 1:19 до 1:20, что соответствует углу раствора от 2,8 до 3 градусов и уклону конуса от 1,4 до 1,5 градусов. Такой тип соединения, в буквальном смысле, центрирует и “заклинивает” вращающийся инструмент, что широко применяется различных инструментах, токарных станках, всяких там шпинделях и т. д.:

А вот в имплантационных системах конус Морзе встречается нечасто. Лично мне известна лишь одна имплантационная система с платформой, параметры которой соответствуют конусу Морзе. И это Bicon:

Наверняка, есть еще системы с похожими характеристиками, и я буду рад, если вы мне их назовёте. Интересно посмотреть.

Почему конические платформы так нравятся ортопедам? И почему НАСТОЯЩИЙ конус Морзе – большая редкость в проектировании имплантационных систем?

Причина в точности. Представьте ситуацию, когда вам необходимо зафиксировать протез сразу на несколько имплантатов. Чтобы “крепления” точно совпали – расстояние между осями имплантатов и абатментов должны идеально совпадать, а любая, даже самая минимальная погрешность не даст вам прикрутить протез к имплантатам.

В конической платформе абатменты самоцентрируются – и это позволит без проблем зафиксировать протез, изготовленный даже со значительными допусками:

И наоборот, фиксация такого протеза на имплантаты с плоской платформой или платформой “а-ля конус Морзе” будет представлять сложности – потеря точности в несколько микрометров не позволит вам правильно установить абатменты.

Поэтому нередко для обширных протезов используют многоцелевые абатменты, MP или MultiUnit, – помимо удобного наддесневого снятия оттисков, они немного компенсируют неточности, что облегчает фиксацию больших протезов.

Срок службы

Производители дают практически пожизненную гарантию на стоматологическую конструкцию. Например, Alpha Bio – 30 лет, но если в течение 5 лет после установки произошло отторжение штифта, то он будет заменен бесплатно. А Astra Tech, MIS, Nobel, Straumann, Osstem и Biohorizons, Ankylos – проведут замену вне зависимости от срока службы устройства.

Коронки, которые устанавливают на искусственный корень, рассчитаны на 10–15 лет эксплуатации.

Факторы, влияющие на срок службы устройства:

• профессионализм врачей, которые участвуют в процессе имплантации;
• качество титановых штифтов;
• состояние зубов, костных структур, общий анамнез пациента;
• качество ухода за ротовой полостью после установки стоматологической конструкции.

Важно! Обязательным условием предоставления гарантии является ежегодный профилактический осмотр стоматолога.

Пластиночные

Пластиночные имплантаты
Внутрикостная часть представляет собой широкую тонкую пластину с текстурированной поверхностью (макрорельеф в виде змейки или гофрированная структура) и отверстиями. Такие имплантаты практически не используются, так как имеют больше минусов, чем плюсов.

Во-первых, по форме отличаются от корня естественных зубов, тем самым они не способны выдерживать и распределять жевательную нагрузку в должном объеме. Следовательно, срок службы не велик.

Из положительного можно отметить лишь невысокую стоимость.

Способы установки

Классический способ вживления имплантатов – это оперативное вмешательство, после которого следует длительный период остеосинтеза. Современные методики позволяют облегчить и ускорить этот процесс.

Виды имплантации зубов:

1. Традиционная – проводится в 2 этапа. Коронку устанавливают через полгода после имплантации.
2. Одномоментная – коронка устанавливается сразу же после имплантации.
3. Базальная – штифты устанавливаются в базальную кость, не требуется операция синус-лифтинга.
4. Транслингвальная – искусственный корень вводят через небольшие проколы. Методика считается малоинвазивной. Фиксацию коронки проводят через 3–4 дня.

Методику установки стоматологических конструкций выбирает врач. Это зависит от диагноза пациента, сопутствующих факторов.

Реабилитация и отторжение после процедуры

Установка титанового штифта не требует госпитализации, проводится под местным обезболиванием. После процедуры пациент уходит домой. Приживаемость, отсутствие осложнений зависит от качества ухода за ротовой полостью и выполнения назначений стоматолога.

Рекомендации по питанию в течение 3 суток после операции:

• не принимать пищу в течение 3 часов после процедуры;
• первые сутки – мягкая, теплая, некислая и неострая пища;
• жевательная нагрузка – только на здоровой стороне;
• запрещены алкоголь и курение;
• кофе, чай желательно исключить, лучший вариант – это травяной чай, несладкий компот;
• соблюдать питьевой режим.

Внимание! Алкоголь после имплантации – под полным и категорическим запретом. Он способствует разрушению костной ткани, замедляет процессы заживления. Кроме того, врач назначит антибиотики. Прием на их фоне алкоголя опасен для жизни пациента.

Правила гигиены:

• рукам во рту – не место;
• 3–4 суток – только ротовые ванночки с назначенными препаратами, полоскание строго запрещено;
• на 3–5 сутки после осмотра врача разрешается пользоваться зубной щеткой;
• через 2 недели после имплантации начинайте пользоваться ирригатором.

После операции купите новую зубную щетку. Так вы снизите риск инфицирования раны патогенной флорой.

После имплантации строго запрещено:

• использование электрических зубных щеток;
• чистка зубов при помощи нити;
• проводить гигиеническую чистку без направления врача – стоматолог должен знать и уметь работать с имплантатами. Поэтому только по назначению имплантолога;
• грызть орехи, карандаши, накусывать любые твердые предметы.

Курильщики должны отказаться от сигарет минимум до того момента, пока не будут сняты швы. Затем после каждого сеанса курения нужно делать ротовую ванночку с хлоргексидином.

Подробно о дентальной имплантации, ее преимуществах и противопоказаниях

Уважаемые гости нашего сайта! В одном из предыдущих разделов мы сказали о том, что стоматологическую имплантацию порой называют «третьей сменой зубов». И это близко к истине! Дело в том, что она является основой самого современного метода протезирования зубов, который в свою очередь является единственным способом восстановления целостности зубного ряда без ущерба для остальных зубов, дающим полное ощущение своих собственных зубов.

Поэтому ниже мы постараемся подробно и доходчиво рассказать Вам о дентальной имплантации, ее преимуществах перед традиционным зубным протезированием, противопоказаниях к ее применению и самих дентальных имплантатах (натурные фотографии хирургических операций исключены или по возможности заменены на рисунки).

По экспертным оценкам, в нашей стране около 10 млн. беззубых, то есть с полной адентией (отсутствием зубов), граждан. И при этом никто не берется оценить число человек, лишившихся хотя бы одного зуба. Ясно, что это десятки миллионов.

В обывательском сознании потеря зуба — ничто или косметическая проблема, но в строго научном — такой человек становится инвалидом. Дело в том, что зубы человека — это костное образование в ротовой полости для захватывания, удержания и механической обработки пищи. У человека зубы также участвуют и в произношении звуков. Для нормального исполнения всех выше перечисленных функций у человека должно быть 32 зуба., а потеря даже одного зуба отражается не только на речи, строении лица, улыбке, тембре голоса, но и на способности жевать, то есть качестве пищи, значит, на здоровье человека. При этом возможны нарушения функционирования внутренних органов и, в первую очередь, заболевания желудочно-кишечного тракта. А это уже серьезно!

Дентальные имплантаты не только позволяют чисто механически заменить отсутствующие зубы, они формируют новое самоощущение, а значит, новый образ человека. И что в этой связи может быть важнее для человека, который не чувствует себя больше инвалидом!

В основе стоматологической имплантации лежит явление остеоинтеграции, позволяющее титану полностью срастаться с костной тканью, случайно открытое в 1953 году шведским ученым, профессором Пер-Ингваром Бранемарком, который тем и заложил основу современной эстетической стоматологии на основе дентальной имплантации и подарил возможность миллионам людей иметь полноценную улыбку.

Операция по вживлению дентального имплантата (искусственного корня отсутствующего зуба) — это не занимающая много времени (15-20 мин.), практически безболезненная процедура, осуществляемая под местной анестезией. Пациент опосредовано ощущает только профессиональные манипуляции рук стоматолога хирурга — имплантолога.

Сам зубной имплантат представляет собой стержень 3-5 мм в диаметре, материалом для изготовления которого служат металлы титановой группы. Титан был и остается «номер один» для производства дентальных имплантатов. В последнее время активно используются титановые сплавы, повышающие биоинертность титана, одновременно увеличивая его прочность.

После того, как в процессе остеоинтеграции (сращивания) после проведенной операции дентальной имплантации (вживления) достигается так называемая «первичная устойчивость имплантата» в кости челюсти, позволяющая с минимальным риском приступить к процедуре установки абатмента (связующего переходника между вживленным имплантатом и протезной конструкцией, крепящейся к нему), начинается непосредственный процесс протезирования, т.е. изготовление индивидуальной металлокерамической (безметалловой, циркониевой) коронки и установка ее на вживленный имплантат.

Вживленный в кость имплантат служит опорой либо для искусственного зуба, либо для надежной фиксации съемного протеза в полости рта.

Для последней цели нередко используются миниимплантаты – практически те же имплантаты, только упрощенной конструкции и меньшего размера (1,8-2,0 мм диаметром), что делает их более приемлемыми, особенно, для возрастных пациентов, т.к. позволяют нашим стоматологам помочь тем пациентам, которые не могут по тем или иным причинам перенести сложности обычной операции имплантации или не имеют достаточной кости либо финансовых средств для установки имплантатов стандартного размера.

Миниимплантат представляет собой титановый винт с шарикообразной головкой, который хирургическим способом вкручивается в челюсть, а головка выступает в полости рта и является надежной опорой для съемного зубного протеза. В основание Вашего съемного протеза монтируется специальное крепление, состоящее из корпуса матрицы из нержавеющей стали и непосредственно самой пластиковой матрицы, которая действует как гнездо для круглой головки миниимплантата. При этом сам протез мягко ложится на десну. Для надежной фиксации съемного протеза достаточна установка 2-4 миниимплантов в челюсть.

Использование миниимплантатов для фиксации съемных протезов позволяет значительно усилить их фиксацию и поднять психологическую самооценку пациента. С миниимплантатами Вы реально сможете наслаждаться едой, приятной беседой, уверено смеяться и разговаривать! И все это за очень умеренную плату!

В «Рязанском центре стоматологической имплантации» стоимость установки одного миниимплантата, в т. ч. из нанотитана, включая цену самого имплантата и крепления – матрицы к нему, составляет всего 8 500 рублей!

Важно заметить, что имплантация зубов должна начинаться с обязательного углубленного рентгенологического исследования челюстей с использованием трехмерного цифрового компьютерного томографа (а при необходимости – с исследования общего состояния здоровья пациента) и последующей санации полости рта. Большой ошибкой пациента, планирующего осуществить дентальную имплантацию, является проведение указанной санации, а, особенно, процедуры по предварительному удалению зуба (ов) в какой-либо сторонней клинике. Дело в том, что, во-первых, какое-либо удаление зубов вообще можно проводить только после первичной консультации у стоматолога ортопеда и хирурга – имплантолога, во-вторых, последний, как никто другой, осуществит необходимое удаление с наименьшей травматичностью кости челюсти (ему же далее с этим местом работать!), в-третьих, в отдельных случаях при наличии достаточного уровня профессионализма у стоматолога хирурга возможно непосредственное совмещение процедуры удаления зуба с последующей имплантацией. А зачем же иметь два послеоперационных периода, если можно ограничиться одним, и при этом сэкономить не менее месяца времени, необходимого на заживление раны после удаления зуба!

Дополнительно к изложенной выше сути дентальной имплантации следует иметь в виду, что, во-первых, в рамках одной операции по дентальной имплантации возможно вживление пациенту сразу нескольких имплантатов (в практике нашей клиники – до девяти единиц), а, во-вторых, реально восстановление зубного ряда на полностью беззубой челюсти.

Во-вторых, специалисты нашего центра начали осуществлять так называемые «малоиивазивные» хирургические операции по дентальной имплантации, т.е. без разрезания десны, когда имплантат вживляется в костную ткань непосредственно через слизистую оболочку. Это достигается в результате совместного использования мощного дентального компьютерного томографа и специального 3D-принтера, в результате чего изготавливается индивидуальный хирургический шаблон челюсти с направляющими для более точной установки имплантата в челюсть..

Указанный метод при очевидном преимуществе является еще и важным для проведения дентальной имплантации людям с повышенным артериальным давлением и другими заболеваниями, т.к. менее травматичен и имеет более легкий послеоперационный период.

И, наконец, при необходимости, когда у пациента имеет место потеря (убыль) костной ткани челюсти, например, в результате многолетнего отсутствия зубов или перенесенной травмы, в нашей клинике с успехом проводятся сложнейшие операции по остеопластике — выправлению дефектов кости. По признанию самих стоматологов хирургов остеопластические операции из-за высокого уровня осложнений, а порой и возникновения потребности в проведении повторной операции — самый сложный раздел не только имплантологии, но и хирургической стоматологии.

Обладая необходимыми знаниями и профессиональными навыками по дентальной имплантации, используя новейшее рентгенодиагностическое оборудование в указанной области, оснащенное системами трехмерной визуализации для очень точного (до 0,1 мм) планирования оптимальных мест установки имплантатов и хирургических процедур, вплоть до создания компьютерной 3D-модели будущей ортопедической конструкции, наши специалисты имеют возможность еще до начала лечения оценить объем вмешательства, количество и тип устанавливаемых имплантатов и их адекватность по отношению к будущей ортопедической конструкции. Все это ощутимо повышает процент успеха и прогнозируемость лечебного процесса.

Для наглядности ниже позволим себе привести один из многочисленных примеров работы специалистов нашей клиники:

Рекомендации пациентам, предназначенные для выполнения перед и после операции по дентальной имплантации:

— на операцию желательно прийти в легкой не стесняющей одежде с коротким рукавом (идеально футболка). У женщин кожные покровы лица должны быть лишены всякой косметики;

— за сутки до и в день операции не употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай, т.к. эти напитки повышают артериальное давление и могут привести к повышенной кровоточивости;

— артериальное давление в день операции должно быть в норме. Для его стабилизации, если необходимо, используйте привычные для себя меры;

— за 1 день до операции должен быть прекращен прием кроверазжижающих препаратов , антикоагулянтов и антиагрегантов, вызывающих риск кровотечений во время операции;

— все хронические заболевания, если таковые есть, должны быть в стадии ремиссии;

— пациент не должен параллельно проходить интенсивную терапию по поводу других болезней;

— накануне операции для предотвращения инфицирования провести профессиональную гигиену полости рта и удаление зубного налета, зубного камня и поддесневых зубных отложений;

— после операции противопоказано заниматься каким-то физическим трудом;

— спать нужно на другой стороне лица или на спине;

— избегать физических нагрузок, переохлаждения и перегрева в течении 10 дней после операции;

— избегать приема грубой, острой и горячей пищи;

— зубы чистить все, но за исключением области имплантации, ни в коем случае не водить по швам зубной щеткой во избежание расхождения швов и инфицирования раны;

— в обязательном порядке принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

— следить за тем, чтобы в первые дни после операции не заболеть простудой и инфекционным заболеванием. Это чревато неудачным исходом имплантации. Поэтому желательно воздержаться от посещения общества больных, общественных заведений в период сезонных простудных инфекций.

— нельзя курить (хотя бы несколько часов после окончания операции);

— следить за чистотой в полости рта, не допускать образования налета на зубах и в области имплантации.

Пожалуйста, помните! Дентальная имплантация – это небольшая, несложная, но все-таки полноценная операция. Необходимо с должной ответственностью отнестись к выполнению всех рекомендаций!

Преимущества дентальной имплантации перед традиционным зубным протезированием:

— Ваши новые зубы надежно удерживаются в челюсти;

— коронки на имплантатах не отличаются от Ваших естественных зубов;

— отсутствует необходимость обтачивать соседние зубы;

— возможность установки зубных протезов при полном отсутствии зубов;

— Вы можете есть любую пищу, при этом она не застревает под коронками и протезами;

— имплантаты обеспечивают необходимую нагрузку на кость челюсти при жевании, а значит, Вы надежно защищены от проблемы разрушения челюстной кости, возникновения морщин вокруг рта, западания щек и изменения контура лица;

— искусственные зубы на основе имплантатов надежны и безопасны, не искажают вкус пищи и не требуют какой либо коррекции в течение очень и очень долгого периода времени;

— стоматологические имплантаты изготовлены только из экологически чистых и биоинертных материалов.

Показания к дентальной имплантации

:

— отсутствие одного или нескольких зубов;

— ограниченные включенные дефекты зубного ряда;

— концевые односторонние и двусторонние дефекты зубного ряда;

— полное отсутствие зубов, особенно при снижении высоты альвеолярных отростков.

Противопоказания к проведению дентальной имплантации:

а) общие (абсолютные) противопоказания

:

— любые основания для отказа от хирургического вмешательства как такового;

— любые противопоказания к местной анестезии;

— заболевания, на которые может отрицательно повлиять имплантация (например, эндокардит, искусственный сердечный клапан или водитель ритма, трансплантация органов, хронические заболевания: туберкулез, сахарный диабет в крайней форме, стоматиты, заболевания слизистой полости рта и др.);

— формы терапии, которые могут отрицательно повлиять на заживление и сохранение имплантата, а также на его ложе (например, иммуноподавляющие средства, антидепрессанты, противосвертывающие средства, цитостатики);

— болезни крови и кроветворных органов;

— заболевание костной системы, снижающие ее регенерационные возможности, остеопороз;

— заболевания центральной и периферической нервной системы;

— злокачественные опухоли в период проведения специальной терапии и некоторое время после ее окончания.

б) относительные противопоказания

:

— пародонтит (острые и подострые формы);

— патологический прикус и повышенная стираемость зубов;

— плохое состояние гигиены полости рта и отсутствие привычки к ее поддержанию;

— предраковые и опухолеподобные заболевания в полости рта и челюстей;

— заболевания височно-нижнечелюстного сустава;

— бруксизм (скрежет зубов во сне);

— анатомические особенности строения челюстей, исключающие возможность введения имплантатов без проведения предшествующих костно-реконструктивных операцией.

в) временные (местные) противопоказания

:

— стадии реабилитации и выздоровления;

— беременность и период лактации;

— наркотическая зависимость;

— период после облучения (минимум в течение года);

— период, связанный с тяжелым психологическим и физическим стрессом;

— острые заболевания;

— недостаточная склонность к гигиене полости рта.

Возраст пациента противопоказанием к операции дентальной имплантации НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

!

Улыбайтесь и будьте здоровы !

Отторжение имплантата – что делать в этом случае

Отторжение – воспалительный процесс, который сопровождается разрушением костной ткани. Вызывает боль, отек десны, кровоточивость, выделение гнойного экссудата.

Виды отторжения:

• раннее – начинается сразу же после операции – основной причиной является нарушение протоколов имплантации;
• среднесрочное – через 1,5–2 года после установки штифтов. Причины различные – от гормонального сбоя до повышенной жевательной нагрузки на имплант;
• позднее – через 2,5–3 года – основной причиной является нарушение правил гигиены.

Отторжение – это крайне редкое осложнение после установки стоматологической конструкции. При появлении любой настораживающей симптоматики нужно обратиться в медицинское учреждение.

Возможные осложнения после имплантации

После любого этапа лечения могут возникнуть типичные осложнения:

• Инфекция
• Кровотечение
• Отек десен и лица
• Травмирование нерва
• Боль в области установки
• Подвижность имплантата
• Обнажение имплантата
• Поломка изделия и др.

Если отек, покраснение и боль не утихают, ухудшаются в течение нескольких дней после операции или дополняются новыми симптомами, обратитесь к своему хирургу. Возможно, вам потребуются антибиотики, болеутоляющие средства или другая помощь.

Сразу после каждого этапа (операции) врач порекомендует не травмировать десны и воздерживаться от острых, соленых или твердых продуктов. Как правило, в стоматологии используется рассасывающийся шовный материал; в противном случае после ушивания раны потребуется малоприятная манипуляция – снятие швов.

Противопоказания

Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Строго запрещено устанавливать титановые штифты в следующих случаях:

• болезни крови – повышается риск кровотечения, отторжения имплантата;
• рак в активном течении, во время химио-, радиотерапии – повышается риск метастазирования;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• прием цитостатиков, любые иммунодефицитные состояния;
• непереносимость местных и общих анестетиков.

Ранее перечень противопоказаний к имплантации зубов был шире. Но современные технологии, улучшение методик проведения операции расширили возможности и пациентов, и врачей.

Относительные противопоказания:

• беременность и лактация – любая операция вызывает стресс. Поэтому лучше перенести процедуру до окончания кормления грудью;
• нарушение прикуса – сначала коррекция, затем установка штифтов;
• воспалительные процессы во рту, носоглотке;
• обострение любого хронического заболевания.

Кроме того, запрещено устанавливать имплантаты до 18 лет, так как костная ткань еще формируется. Пожилой возраст не является противопоказанием для имплантации зубов.

Подготовка к дентальной имплантации

Поскольку лечение предполагает несколько процедур, врач должен тщательно вас обследовать, убедиться в отсутствии противопоказании и подготовить четкий план.

Рентгенография и компьютерная томография (КТ) позволяет оценить состояние зубов, кости и окружающих тканей, поэтому ни один специалист не приступит к ответственному лечению без снимков. КТ в данном случае превосходит привычный рентген, так как позволяет получать детальные послойные изображения.

По результатам обследования составляется план лечения, который учитывает многочисленные индивидуальные факторы: количество зубов для имплантации, расположение, состояние челюстной кости, синусов и др.

При планировании вам может потребоваться консультация нескольких профильных специалистов (например, отоларинголога или челюстно-лицевого хирурга).

Обязательно сообщите врачам о своих хронических заболеваниях (таких как новообразования или сахарный диабет), принимаемых лекарственных препаратах и биологически активных добавках. Если у вас имеются серьезные заболевания сердца или установлены ортопедические имплантаты (например, искусственный тазобедренный сустав), это может повлиять на дальнейшее лечение.

Для эффективного обезболивания во время операции применяется местный анестетик, седирование, общая анестезия (наркоз). После операции назначаются антибиотики для профилактики инфекций. Важно знать, есть ли у вас аллергия на лекарства.

Вопросы и ответы

Больно ли устанавливать импланты?

Имплантация – это полноценная операция. Она проводится под местной анестезией или общей седацией. Выбор препарата, способа его введения является прерогативной врача. После операции стоматолог назначит адекватное обезболивание.

Есть ли разница в установке между верхней и нижней челюстью?

Да, корни зубов верхней челюсти упираются или входят в верхнюю гайморову пазуху. Перед имплантацией обязательно проводится операция по приподниманию дна пазухи, наращиванию костной ткани. Кроме того, в некоторых случаях используются скуловые имплантаты. Наращивание костной ткани для установки штифта в нижней челюсти может не проводиться. Это зависит от результатов обследования пациента.

В каком возрасте ставят импланты?

От 18 лет и старше. Пожилой возраст не является причиной для отказа от установки стоматологической конструкции. Процедура разрешена и в 70, и в 80 лет.

Можно ли делать МРТ после имплантации?

Имплантация зубов не является противопоказанием ни для МРТ, ни для КТ. Стоматологическая конструкция выполнена из титанового сплава. Во время процедуры она не нагреется, не сдвинется, не вызовет боли.

Преимущества проведения процедуры

Можно восстановить утраченные зубы с гарантией длительного результата. Прослужат импланты от 25 и более лет без каких-либо проблем. Не надо обтачивать зубы, которые выступают опорой при установке мостов.

Это более приоритетный способ по сравнению со съемным протезированием, так как при нем получается достичь естественной и натуральной улыбки без ощущения инородного тела в полости рта.

Операция

Средней сложности

Есть противопоказания

Квалификация врача

Высокая

Бесплатная консультация стоматолога

Наша клиника предлагает пройти бесплатное обследование у стоматолога, имплантолога. Врач осмотрит ротовую полость, даст рекомендации по лечению и протезированию зубного ряда.

Все нюансы имплантации вы можете прочитать в статье.

Чтобы уточнить цены на лечение, установку имплантатов перейдите в соответствующий раздел нашего сайта. Запись на консультацию проводится по телефонам и 7(920)-090-49-94, в форме обратной связи и при личном посещении клиники.

Также более подробно про установку имплантов можно ознакомиться в статье.

Результаты дентальной имплантации

Сегодня подавляющее большинство процедур проходит успешно, но в некоторых случаях имплантат может плохо срастаться с костью. Курение, например, способствует расшатыванию имплантата и другим серьезным осложнениям.

При расшатывании имплантат удаляется, кость тщательно очищается, и вы можете попробовать лечение снова через 2-3 месяца восстановления.

Для предотвращения осложнений врачи рекомендуют:

• Гигиена ротовой полости
  : как и естественные зубы, коронки необходимо содержать в чистоте. Специально разработанные щетки для тщательной чистки межзубного пространства помогут избежать скопления бактерий и воспаления.

• Регулярные визиты к стоматологу
  : для профилактики инфекций, сохранения имплантатов и своевременной помощи каждые полгода посещайте врача.

• Отказ от вредных привычек
  : помимо курения, которое способствует расшатыванию имплантата, нельзя жевать очень твердую пищу (карамель) или использовать новые зубы не по назначению. Скажем, для открывания бутылок.

Берегите свое здоровье, чтобы возвращаться к хирургу как можно реже!