Причины возникновения мозолей и волдырей на губе у новорожденного

Врожденная патология губы, при которой не срастаются мягкие ткани, в разговорной речи обычно называют «заячьей губой». Такое название дано, поскольку у зайцев верхняя губа состоит из двух половин, не сросшихся между собой.

Природа дефекта такая же, как у «волчьей пасти». Но в случае последнего не сращиваются не только мягкие ткани, но также и кости неба. В половине случаев ткани лица не затронуты, и косметического дефекта нет. В таком случае это будет только «волчьей пастью».

Расщелина неба и губы по-научному называется хейлосхизисом. Эта врожденная патология возникает еще в утробе, обычно в первом триместре беременности. Под воздействием пагубных факторов нарушается развитие губы, неба и альвеолярного отростка.

Дети с заячьей губой могут иметь не только внешние дефекты, но и серьезную деформацию костей черепа. Из-за этого возникают трудности с питанием, речью. Но патология вызывает лишь физические проблемы – интеллект и психика таких малышей в полном порядке.

Заячья губа без расщепления неба является более легкой патологией, поскольку затронуты лишь мягкие ткани и кости не деформированы.

Что такое заячья губа

Расщелина неба и губы появляется у малыша в первые месяцы развития. Именно тогда формируются челюсть, лицо. В норме к 11 неделе кости неба у плода срастаются, а затем образуется и мягкое небо. Во 2 — 3 месяце также формируется верхняя губа, когда окончательно срослись отростки верхней челюсти и срединный носовой отросток.

Первые месяцы беременности самые важные для формирования правильной анатомии ребенка. Если в этот период на эмбрион влияют негативные факторы извне, может произойти сбой в процессе формирования костей и мягких тканей, и возникает заячья губа. Также на процесс влияют генетические факторы.

Фото: shutterstock.com

Причины заячьей губы у детей

Заячья губа развивается под воздействием «внутренних» и «внешних» причин. Повлиять на развитие плода может наследственный фактор, неполноценность половых клеток, ранние аборты.

Не менее опасны инфекции, которые женщина переносит на раннем сроке беременности.

Пагубно влияют на внутриутробное развитие химикаты, радиация, потребление матерью наркотиков, спиртного или курение. Плохое питание, авитаминоз, холод и жара, травмы живота, гипоксия плода тоже сказываются на формировании плода.

Причины патологии изучаются до сих пор. Основные перечислены выше, но в редких случаях заячья губа развивается уже после рождения. После травм, инфекций, удаления опухолей могут быть повреждены небо и губы.

Симптомы заячьей губы у детей

Заячью губу у малыша обычно обнаруживают еще до рождения, на УЗИ после 12 недели беременности. К сожалению, даже при таком раннем обнаружении до появления ребенка ничего нельзя сделать.

После рождения у младенца видны деформированные губы, нос, возможно расщепление неба. Форма и степень патологии бывают разной степени тяжести – возможны расщелины даже с двух сторон. Но чаще встречается односторонняя расщелина неба и губы.

Младенец с таким дефектом плохо берет грудь, часто захлебывается, неглубоко дышит. Он предрасположен к инфекциям носоглотки и уха из-за частого заброса пищи через расщелину в этой области.

Симптоматика высыпаний

Молочный волдырь на губе у новорожденного можно перепутать с патологическими высыпаниями, требующими специального лечения. Образование, связанное со способом питания крохи, выглядит как небольшая бусина белого или желтоватого цвета, достигающая 0,5 см в диаметре и расположенная в центре верхней губы. Окантовка пораженного участка сливается с кожей.

Воспалительный элемент, возникший вследствие попадания в организм возбудителей инфекции, может иметь серый, желтый или белый цвет. Следует осмотреть ротовую полость малыша. Наличие в ней налета, пузырьков или язв указывает на присутствие болезнетворных бактерий. Необходимо насторожиться при обнаружении таких симптомов:

1. учащенное срыгивание и рвотные позывы;
2. проблемы со стулом, изменение запаха, цвета и консистенции каловых масс;
3. апатия, плаксивость без причины;
4. отказ от пищи, недоедание;
5. изо рта исходит отталкивающий запах, вызванный деятельностью патогенных бактерий;
6. высокая температура тела, потливость;
7. покраснение кожного покрова, появление сыпи;
8. на слизистой рта есть подобные образования;
9. усиленное слюноотделение.

Лечение заячьей губы у детей

Важно понимать, что заячья губа – это часто не только косметическая проблема. Ее придется лечить в любом случае, и в очень раннем возрасте. Иначе ребенок не сможет сосать, правильно глотать пищу, иногда даже требуется кормление через зонд.

Без лечения дефекта неправильно формируется прикус, нарушается речь. Расщепление неба нарушает тембр голоса, дети плохо произносят звуки и говорят «через нос». Даже расщелина лишь в мягких тканях помешает постановке речи. Частые воспаления в полости носа и ушах из-за заброса пищи приводят к тугоухости.

После постановки диагноза принимается решение о хирургической операции – других способов помочь ребенку нет. Возраст, в котором будут оперировать малыша, определяет врач. Если дефект слишком опасен, первая операция возможна еще в первый месяц жизни. Обычно же ее откладывают до 5 — 6 месяцев.

Лечение состоит из нескольких этапов, поэтому обойтись одним хирургическим вмешательством не получится. Еще до 3 лет малышу придется пройти через 2 — 6 операций. Зато в результате останется лишь едва заметный шрам и возможно небольшая асимметрия губ. Все остальные проблемы будут позади.

Диагностика

Первая диагностика заячьей губы проводится еще внутри утробы с помощью УЗИ. После рождения подобного ребенка осматривает врач, оценивая тяжесть патологии. Он определяет, насколько дефект мешает малышу есть, нет ли нарушений дыхания.

Прибегают к помощи других специалистов: отоларинголога, стоматолога, инфекциониста. Далее назначаются общие анализы крови и мочи, биохимия крови, рентген челюстно-лицевой области. Проверяется реакция малыша на звуки и запахи – так оценивают слух и обоняние, мимику.

Фото: @mart.production, pexels.com

Современные методы лечения

Для устранения дефекта заячьей губы применяют пластическую хирургию. В многоэтапном лечении будут задействованы врачи самых разных профилей. До операций ребенок часто носит обтуратор – прибор, который служит преградой между носовой и ротовой полостью. Это предотвращает заброс пищи, помогает нормально дышать и разговаривать.

При небольшом дефекте используют изолированную хейлопластику – сшивают кожу, клетчатку, мышечный и слизистый слои губ. Если затронут нос, проводят ринохейлопластику, корректируя хрящи носа. Риногнатохейлопластика формирует мышечный каркас области рта.

Расщепления неба устраняют уранопластикой. В отличие от предыдущих операций, ее проводят достаточно поздно – к 3, а то и к 5 годам. Ранее вмешательство может повредить росту челюсти.

Дополнительные реконструктивные операции нужны для иссечения рубцов, улучшения речи и эстетики.

Помимо оперативного лечения, ребенок нуждается в помощи логопеда, поскольку правильно произносить звуки таким детям сложнее, чем другим. Отоларинголог следит за тем, чтобы слух малыша не пострадал, а дыхание было полноценным. При неправильном росте зубов ортодонт устанавливает брекеты.

Постоянное кислородное голодание из-за поверхностного дыхания, плохой набор веса и частые инфекции могут приводить к болезненному виду, задержке в росте.

Не менее важной будет помощь психолога, поскольку из-за своих особенностей дети с заячьей губой испытывают трудности в адаптации. Несмотря на то, что разум таких детей в полном порядке, они все же могут отставать в развитии. Из-за психологических проблем, нежелания учиться из-за травли сверстников возникают проблемы в учебе. Трудности в произношении слов могут тоже мешать полноценной жизни. Поэтому лучше закончить все этапы лечения до школьного возраста.

Профилактические меры

Вероятность образования мозоли на верхней губе у новорожденного можно снизить, если соблюдать правила кормления. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Если малыш заснул во время сосания, необходимо отнять его от груди, мягко нажав на подбородок и уложить в кроватку.
2. При хорошей лактации сеанс кормления не должен длиться больше 20 минут. Чтобы нормализовать отхождение молока, надо пить больше жидкости. За 10−15 минут до кормления ребенка следует выпивать стакан теплого компота из фруктов, отвара плодов шиповника или некрепкого чая с добавлением молока.
3. Младенец должен захватывать ртом не только сосок, но и ареолу. Для этого необходимо держать ребенка так, чтобы его лицо находилось на уровне молочной железы. При неправильном захвате положение груди следует скорректировать.
4. При отсутствии проблем с лактацией педиатры рекомендуют кормить малышей грудью хотя бы до полугода, чтобы его нежная кожа не пострадала. Если губы натерло соской, нужно убедиться, что ее отверстие не закупоривается комочками смеси. Наиболее мягкие насадки изготавливаются из латекса и силикона.
5. При искусственном вскармливании повышен риск перекорма младенца. Кормить ребенка молочной смесью в неограниченных количествах нельзя не только из-за риска образования мозоли, но и потому что готовый порошок насыщен витаминными добавками и растительными жирами, которые должны поступать в организм ребенка в объеме, соответствующем его возрасту и массе тела.

Профилактика заячьей губы у детей в домашних условиях

Избежать такой проблемы довольно трудно. Если в семье наблюдалась такая патология, можно проконсультироваться с генетиком, чтобы узнать вероятность рождения малыша с заячьей губой.

Важно особенно бережно относиться к себе в первые недели беременности – избегать инфекций, травм, полноценно питаться. В качестве профилактики беременные принимают фолиевую кислоту.

Нужно как можно раньше обнаружить проблему, еще в утробе. Поскольку при расщеплении неба и губы возможны дополнительные осложнения во время родов, врач должен быть в курсе. В процессе родов повышается риск попадания околоплодных вод в дыхательные пути малыша.

После рождения ребенка с заячьей губой нужно провести полную диагностику, проконсультироваться со специалистами и оценить тяжесть патологии. Если врачи настаивают на ранней операции, значит, малышу это действительно необходимо.

Первые месяцы и годы жизни такого ребенка будут трудными, кормление сложное и родителям нужно быть к этому готовыми. Но не стоит забывать, что после всех этапов лечения ребенок будет полностью здоров и проблема останется позади.

Популярные вопросы и ответы

Главным врачом для ребенка с заячьей губой остается педиатр – он назначает дополнительные обследования, направляет к узким специалистам. Подробнее об этой патологии расскажет врач-педиатр Дарья Щукина.

Какие могут быть осложнения при заячьей губе?

Без лечения речь ребенка будет нарушена, даже если не затронуто небо. При сильном расщеплении губы также будут трудности с сосанием.

Когда вызывать врача на дом при заячьей губе?

Когда у ребенка ОРВИ или похожие заболевания. В экстренных случаях нужно вызывать скорую помощь. Лечение заячьей губы плановое, на дом врача при такой патологии вызывать не нужно.Волчья пасть и заячья губа — это одно и то же? Почему тогда называют по-разному?Не совсем так. Действительно оба заболевания – врожденные. Заячья губа – расщелина и дефект мягких тканей губы, а волчья пасть – расщелина неба, когда появляется сообщение между полостью рта и полостью носа. Однако, они часто сочетаются, и тогда у ребенка будет и наружный дефект и внутренний. Более того, есть вероятность наличия пороков развития и других органов и систем.

В каком возрасте нужно делать операцию, чтобы было не слишком поздно?

Единого мнения на этот счет нет. Оптимально – до начала формирования речи, а в целом – чем раньше, тем лучше. Расщелины губы могут корректироваться с первых дней жизни, или в условиях стационара в 3 — 4 месяца, иногда тоже в несколько этапов.

Расщелина верхней губы и неба уже не приговор

По-простому этот анатомический дефект из-за сходства со строением соответствующих органов у зайца и волка жестко обозначают как «заячья губа» и «волчья пасть». В медицине его называют расщелиной верхней губы и неба. Еще в середине прошлого века такое чисто внешнее нарушение представляло практически непреодолимую преграду для нормального развития ребенка, в том числе и речевого. Сейчас подобные проблемы уже решаемы. Главное — как можно раньше обратиться за помощью к соответствующим специалистам.

С ПЕРВЫХ ДНЕЙ ЖИЗНИ

Как правило, о том, что ребенок родится с расщелиной верхней губы и неба, будущая мама узнает на 16- 20-й неделе беременности во время скринингового УЗИ. Наследственность сказывается лишь в 15-20% случаях. Остальное приходится на инфекционные заболевания, стрессы и токсикозы, которые женщина перенесла в первые два месяца беременности, когда формируется челюстно-лицевой скелет. Искать причины и виноватых бесполезно. Лучше сразу связаться с детскими челюстно-лицевыми хирургами, послать по электронной почте снимки и результаты УЗИ и поддерживать со специалистами связь, присылая снимки следующих УЗИ.

Малыш, если нет других проблем, появится на свет в обычном родильном доме. Надо сфотографировать, как выглядит дефект, и отправить снимок врачу. В подавляющем большинстве случаев операцию делают, когда ребенку исполнится 2-4 месяца. Маме и ребенку предстоит нелегкий период: из-за анатомического дефекта новорожденный плохо ест, не может полноценно глотать и сосать, чтобы его накормить, приходится использовать специальные бутылочки и соски.

Грудное вскармливание в подобных условиях сохранить сложно.

Но, если хирургическое вмешательство состоится в течение первого месяца жизни, многих проблем удастся избежать. Правда, для этого нужны владеющие методикой операций у новорожденных специалисты и соответствующее оборудование. В Московской ДКГБ № 9 имени Г.Н. Сперанского все условия сошлись в 2011 году. И вот уже восьмой год на ее базе специалисты Первого МГМУ имени И.М. Сеченова оперируют новорожденных с расщелиной верхней губы и неба.

Самому маленькому пациенту было всего 3 дня. Уже на следующий день после операции малыш может сосать грудь. На 6-7-й день маму с ребенком выписывают домой.

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ

Родителям надо быть готовыми к тому, что малышу предстоит многоступенчатое лечение с участием многих специалистов. К операции новорожденного готовят неонатологи, анестезиологи и челюстно-лицевые хирурги, при необходимости — ортодонты. После хирургического вмешательства остается небольшой рубец. На его заживление требуется обычно полгода.

В 6-8 месяцев проводят операцию по коррекции неба. Важно сделать ее до того, как малыш начнет осваивать первые слоги. В 2-2,5 года при необходимости проводится коррекция губы и носа, в 4-4,5 — устраняют дефект альвеолярного отростка. Все это время за развитием ребенка внимательно следят педиатр, невролог, челюстно-лицевой хирург и психолог. Когда малыш начинает осваивать речь, подключается логопед. За развитием челюсти у малыша наблюдает ортодонт. Этот же специалист при необходимости выравнивает зубы, исправляет молочный, а затем и постоянный прикус. Если зубы требуется восстановить (у детей с расщелиной губы и неба порой отсутствуют два верхних передних зуба), подключается стоматолог-ортопед. В общей сложности в лечении задействованы 10-15 узких специалистов. Благодаря их усилиям до школы удается решить основные проблемы. В подростковом возрасте при необходимости и желании подростка устраняются оставшиеся после операций небольшие косметические проблемы.

***

ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ВАМ, ЭКСПЕРТ

Адиль Мамедов

,
врач-стоматолог, заслуженный врач РФ, лауреат международной гуманитарной премии ICPF, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова
***

Операции по устранению расщелины верхней губы и неба проходят за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, то есть для родителей малыша они бесплатны.

Для лечения в соответствующей клинике нужно получить направление по форме 057у и сдать необходимые анализы.

***

Расщелина верхней губы и неба — это только физический дефект. На психическое здоровье и умственные способности он не влияет. Среди людей, родившихся с такой особенностью, есть и знаменитые ученые, и великие спортсмены, и известные музыканты.

Источник: Счастливые родители