Молочница у новорожденного во рту: причины и лечение

Молочница – воспалительное заболевание органов мочеполовой системы грибковой природы. Наиболее часто встречается у женщин в форме вагинального кандидоза. Он проявляется творожистыми или сливкообразными выделениями белого цвета из влагалища, жжением, зудом и покраснением в области гениталий, болезненностью при интимной близости и во время мочеиспускания. Лечение включает местное и системное применение препаратов с антимикотическим действием, а также коррекцию иммунитета.

Урогенитальный кандидоз – распространенное инфекционное заболевание. Встречается молочница преимущественно у женщин репродуктивного возраста. У мужчин, половых партнеров таких пациенток, возможно возникновение кандидозного баланопостита. Ребенок заражается грибковой инфекцией от больной матери во время родов.

Причины

Заболевание вызвано микроорганизмами рода Candida. Они входят в состав условно-патогенной микрофлоры, постоянно живущей на коже и слизистых человека. Однако при снижении иммунитета или гормональном дисбалансе грибки начинают активно размножаться, подавляя рост полезных бактерий и вызывая воспалительную реакцию.
Причиной молочницы могут служить следующие факторы:

• заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы);
• лишний вес;
• болезни женской репродуктивной системы;
• нарушения состояния микрофлоры слизистой оболочки наружных половых органов;
• прием антибиотиков, гормональных препаратов, средств с цитостатическим действием, иммунодепрессантов;
• лучевая и химиотерапия;
• использование тесной одежды, белья из синтетических тканей;
• редкая смена гигиенических прокладок;
• внутриматочная контрацепция – влагалищные диафрагмы, спринцевания, спермициды;
• применение интимных дезодорантов, ароматизированных прокладок и тампонов.

Обострение заболевания часто возникает накануне менструации и после значительного стресса. Также важен рацион – употребление большого количества углеводов способствует развитию грибковой инфекции.

Уход за новорожденным мальчиком: купание

Уход за новорожденным в возрасте до полугода подразумевает ежедневное купание. В дальнейшем можно купать кроху через день или даже через два. Купание предназначено, в первую очередь, не для очищения от грязи (не умеющий ходить и ползать малыш еще особо не пачкается), а для того, чтобы смыть с кожи продукты жизнедеятельности сальных и потовых желез и дать ей возможность полноценно дышать.

В начале жизни новорожденный имеет нейтральный pH кожи и потому очень уязвим для бактерий и внешних воздействий. Лишь к полугоду среда становится более кислой и на коже образуется защитная гликолипидная мантия. Ее надо беречь от чрезмерного использования моющих средств и поддерживать, смазывая кожу натуральными маслами. Оливковое, миндальное и другие природные масла имеют состав, схожий с составом кожного сала, благодаря чему легко проникают вглубь и насыщают кожу полезными веществами, повышающими ее защиту. После каждого купания можно аккуратно смазать все складочки кожи новорожденного тонким слоем стерильного гигиенического масла, детского крема или молочка. Пристальное внимание нужно уделять области за ушами, где кожа нежная часто мокнет и образуются корочки. После полугода увлажнять кожу малыша можно по мере необходимости.

Фитотерапия – использование отваров трав – остается на ваше усмотрение, только не забывайте тот факт, что в последнее время все больше малышей рождаются с предрасположенностью к аллергии.

Классификация

Вагинальный кандидоз протекает в острой или хронической форме. В последнем случае симптоматика менее выражена, но заболевание имеет длительное течение и сложнее поддается лечению. Хроническая молочница может быть рецидивирующей, с частыми обострениями, и персистирующей, когда эпизоды ухудшения состояния редки и связаны исключительно с провоцирующим фактором. В формулировке диагноза также уточняется, осложненный или неосложненный урогенитальный кандидоз, в зависимости от количества обострений заболевания за 12 месяцев и выраженности его проявлений.
Врожденная форма молочницы отмечается у детей, заразившихся во время родов от больной матери. Кандидоз новорожденных чаще поражает отдельные области – глаза, рот, дыхательные пути, легкие, кожу, но не исключен и грибковый сепсис при попадании большого количества возбудителя в кровь.

Содовые полоскания для детей постарше

Когда ребёнок подрастёт настолько, что сможет полоскать рот самостоятельно (обычно это случается в возрасте 1,5–3 лет), он может сам воспользоваться содовым раствором для борьбы с молочницей.

1. На 1 стакан воды комнатной температуры добавьте 2 ч. л. соды и хорошо перемешайте.
2. Полученным раствором ваш непоседа должен тщательно полоскать ротовую полость, каждый раз сплёвывая жидкость. Одно полоскание должно длиться не менее 30 секунд.
3. Повторять процедуру следует 3–5 раз в день.

Симптомы

Острая форма вагинального кандидоза отличается яркой клинической картиной. Женщину беспокоят интенсивный зуд, жжение в области гениталий и около анального отверстия, болезненность при мочеиспускании, во время интимной близости, выделения из половых путей белого или желтоватого цвета творожистой консистенции с кислым запахом. Последние могут быть обильными или адгезированными в умеренном количестве на слизистой оболочке вульвы, в заднем и боковых сводах влагалища. Также в области поражения отмечаются покраснение, отек тканей, возможны трещины на коже и слизистой.
При персистирующей молочнице симптомы менее выражены. Могут присутствовать только зуд и выделения в небольшом количестве, появляющиеся, например, лишь накануне менструации. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит может сопровождаться яркими проявлениями во время обострений. После них остаются сухость, атрофичность, лихенификации на коже и слизистых.

У новорожденных молочница чаще сопровождается поражением полости рта и языка. На слизистой появляется налет белого цвета, при попытке удаления под ним обнаруживаются участки покраснения и отека. Ребенок, страдающий с рождения кандидозом, капризен, у него отмечается нарушение сна и аппетита.

Молочница у мужчин проявляется в виде кандидозного баланопостита и уретрита. Заболевание сопровождается жжением и зудом, покраснением, отеком в области головки полового члена. На ней возможно появление высыпаний, нередко покрытых налетом белого цвета, трещин. Так же, как у женщин, половые контакты и процесс мочеиспускания становятся болезненными.

Кандидоз (молочница) у детей

Выделяют ниже указанные формы молочницы:

1. Молочница слизистых оболочек (полости рта, языка, десен, зева, миндалин, трахеи, гортани, красной каймы губ, углов рта, зубов, влагалища, вульвы).
2. Молочница кожи и ее придатков.
3. Молочница висцеральная, системная.
4. Аллергические проявления при молочнице у детей.

Кандидозная инфекция наиболее часто проявляется молочницей. Ею чаще всего болеют новорожденные, груднички и дошкольники. Основной симптом – творожистые белые наложения на слизистой оболочке щек, деснах, нёбе. Наложения изначально располагаются точечно, потом сливаются. Снимаются легко. Если вовремя не провести лечение, наложения уплотняются и становятся серовато-грязного оттенка, их всё труднее снять, слизистая кровит после снятия наложений. Общее состояние сильно не нарушается, если дети первых дней жизни не больны ничем другим.

Если инфекция поражается слизистую языка, то возникают не только грибковые наложения, но и участки без сосочков. Фиксируется отечность языка, очаговая гиперемия и исчерченность бороздами. Язык становится более чувствительным к острой и горячей еде. Больные могут жаловаться на чувство жжения и сухость во рту. Грудничкам трудно сосать молоко, потому у них появляются трудности с приемами пищи.

Кандидозная ангина, как правило, появляется на фоне кандидоза слизистой оболочки по­лости рта. Проявляется она появлением на поверхности миндалин рыхлых беловатых наложений, которые снимаются шпателем без усилий. Ткань миндалин практические не изменена. Общее состояние ребенка почти в норме. Температура повышена, только если кандидоз миндалин возникает на фоне ОРВИ.

Грибковую ангину при диагностике отличают от локализированной дифтерии зева по отсутствию повышения температуры, отсутствии гиперемии миндалин, нормальной величине регионарных лимфоузлов.

Кандидозная инфекция слизистых оболочек полости рта, миндалин мо­жет распространяться на слизистую оболочку гортани, трахеи, пищевода. В таких случаях провляются такие симптомы как охриплость голоса и затруднения дыхания.

Кандидоз углов рта (заеда) у детей встречается в редких случаях. Его распознают по трещинам в углах рта и эрозии с перифокальной инфильтрацией. Обычно поражены оба уголка рта. Отличают болезнь от стрептококковой заеды – при ней воспалительная реакция выражена ярче.

Кандидоз красной каймы губ (в литературе именуемый как хейлит) часто сочетается с кандидозом слизистой оболочки полости рта и эрозиями углов рта. Красная кайма губ отекает и становится гиперемирован­ной. От больного поступают жалобы на сухость и жжение губ. Болезнь протекает долго.

Кандидозный вульвовагинит симптоматически проявляется белыми выделениями. Слизистая оболочка половых органов умеренно гиперемирована, на ней видны рыхлые творожистые наложения беловатого или сероватого оттенка. Редко на ней бывают поверхностные эрозии. Наложения можно встретить в некоторых случаях на слизистой обо­лочке влагалища и шейке матки. Наружные половые органы сильно зудят, возникает чувство жжения.

Интертригинозные кандидозы встречаются чаще всего у грудничков в об­ласти крупных складок кожи. Кожа гиперемирована или эрозирована, на ней фиксируют мацерацию рогового слоя.

Кандидоз гладкой кожи у грудных детей возникает, в основном, как результат распространения интертригинозного кандидоза из кожных складок. Редко встречается у детей кандидоз кожи волосистой части головы.

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз характерен для детей, которые плохо питаются, страдают желудочно-кишечными расстройствами, бронхитами. Болезнь начинается молочницей ротовой полости, потом процесс вызывает глоссит, хейлит и заеды, которые лечатся плохо и неэффективно. Во многих случаях развивается глубокий кариес зубов. Процесс затрагивает в дальнейшем кожу на лице и под волосами, позже – торс, руки и ноги. Фиксируют появление гиперемированных пятен с синюшным оттенком, с инфильтраци­ей и поверхностным шелушением. Этиэпидермальные поражения постепенно становятся гранулематозными. Возникают папулы и бугорки, многие из которых покрываются желто-бурой корочкой, под которой формируются папилломатозные разрас­тания. Практически во всех случаях болезнь поражает ногти и ногтевые валики.

Результаты микроскопии показывают наличие дрожжеподобных грибов в моче и кале, а в некоторых случаях и в крови. Серологические реакции у всех заболевших детей положительные.

Висцеральный кандидоз в последние годы чаще всего проявляется кандидозом легких, что появляется как результат длительной терапии антибиотиками, которые были назначены некорректно. Кандидоз легких проявляется разнообразными симптомами. Болезнь может протекать остро или же принимать затяжной, хронический характер. Возможны рецидивы и обострения.

В литературе зафиксированы абсцедирующие и кавернозные формы кандидозной пневмонии, плевриты, которые по симптомам и рентгенограмме трудно отличить от туберкулеза.

Кандидозы ЖКТ отличаются тем, что наложения обильные, иногда сплошные грибковые, они могут покрывать всю слизистую обо­лочку пищевода. Отмечаются такие симптомы как прогрессирующая дисфагия и невозможность проглатывания еды. Груднички перестают тянуться к материнской груди, их рвет. В особо тяжелых случаях болезни из-за массивности наложений на пищеводе его просвет может сужаться, или даже возникнет непроходимость. Гистологически выявляются глубокие разрушения пищевода. В большинстве случае поражение пищевода сопровождается также молочницей слизистой обо­лочки полости рта, что дает подсказку диагностам.

Кандидоз желудка – редкое для детей заболевание. Его можно выявить только при получении данных гистологического исследования. На пораженной части желудка от­мечают гиперемию слизистой оболочки и небольшие эрозии. Типичные наложения, как при молочнице, довольно редкое явление.

При кандидозе кишечника фиксируют симптоматику энтероколита или колита, кишечные колики, вздутие живота. Стул водянистый, вероятны кровянистые примеси. Болезнь протекает долго, есть рецидивы.

Поражения мочевых путей грибами Кандида проявляются уретритом, пиелитом, цистом, нефритом.

Генерализированный кандидоз у детей может привести к эндокардиту с поражением клапанов сердца или менингиту и менингоэнцефалиту, что характерен в основном для грудничков и дошкольников. При кандидозных менингитах наблюдаются менингеальные симптомы слабой выраженности, незначительно повышение температуры. Болезнь протекает вяло, торпидно, возможны рецидивы.

Самое тяжелое проявление кандидозной инфекции это кандидозный сепсис. Эта форма заболевания встречается в основном у малышей от 0 до 6 месяцев. Перед болезнью, как правило, проходит другая тяжелая болезнь или микробный сепсис, которые осложняются присоединившейся суперинфекцией грибом Candida.

Кандидоз может распространяться по слизистой оболочке рта на пищевод, кишечник или на гортань, бронхи и легкие и заканчиваться сепсисом. Также со слизистой рта Кандида могут распространяться по крови. По симптомам кандидозный сепис почти аналогичен обычному бактериальному сепсису. Диагностику проводят, выделяя Candida из крови больного ребенка.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением молочницы у женщин занимается гинеколог. При появлении кандидозного баланопостита обращаться за помощью следует к андрологу. При первичном визите пациента врач уточняет характер жалоб, давность и частоту появления признаков молочницы, проводит внешний осмотр половых органов. Далее больному назначаются лабораторные исследования:

• мазок со слизистой оболочки половых органов с последующим микроскопическим исследованием биоматериала;
• культуральный посев для определения видовой принадлежности грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам;
• обнаружение генного материала возбудителя методом ПЦР.

С целью уточнения предрасполагающих факторов, способствующих снижению иммунитета и гормональным нарушениям, проводятся:

• клинический анализ крови;
• определение антител к ВИЧ;
• анализ крови на содержание важных микроэлементов и витаминов;
• анализ содержания в крови глюкозы и метаболитов углеводного обмена.

С целью дифференциальной диагностики возможно проведение иных анализов, а при необходимости назначаются консультации других специалистов – терапевта, гастроэнтеролога, стоматолога, иммунолога, эндокринолога, инфекциониста.

Искусственное вскармливание, какие меры предпринять

Внимание! Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, больше других подвержены кандидамикозу. Поэтому должны быть окружены особой заботой. Родителям следует уделить повышенное внимание уходу за полостью рта малыша.

Дело в том, что смеси содержат сахар, который способствует росту грибковых колоний. Кроме того, остатки детского питания прилипают к нёбу, что при оральном кандидозе вызывает массу неприятных ощущений.

Обязательно после каждого кормления давайте ребёнку кипячёную воду. Достаточно 2–3 ч. л. жидкости, чтобы смыть со слизистой остатки пищи. Это остановит дальнейшее размножение грибка.

Лечение

Так как грибки рода Candida относятся к условно-патогенной флоре, то лечения требуют лишь случаи доказанного в лабораторных исследованиях вагинального кандидоза или баланопостита, имеющих характерную симптоматику.
При неосложненном течении заболевания и раннем обращении к гинекологу возможно назначение только препаратов местного действия – вагинальных свечей и таблеток от молочницы, противогрибковых мазей, кремов. В случае их неэффективности, а также при хроническом урогенитальном кандидозе, назначают антимикотики системного действия – флуконазол, итраконазол, кетоконазол.

Медикаментозная терапия молочницы при беременности ограничивается местнодействующими антимикотическими препаратами для интравагинального введения. Детям назначаются системные противогрибковые средства от молочницы в дозировке, подобранной из расчета массы тела.

Для лечения баланопостита также используются препараты местного и общего действия. Для достижения большего эффекта от применения мазей и кремов головку полового члена предварительно промывают слабым раствором соды. Если у мужчины есть постоянная половая партнерша, ей также необходимо пройти обследование у гинеколога и, при необходимости, курс противогрибковой терапии, так как заражение молочницей возможно во время интимной близости.

Стадии развития орального кандидоза

Фото: Depositphotos.com. Автор: Mukhina1.

Если у ребёнка диагностировали молочницу, стоит сразу определить её стадию:

• Лёгкая. В полости рта появляются маленькие прыщики красного цвета, а через несколько дней весь язык покрывает творожный налёт. На этой стадии заболевание не приносит особого дискомфорта малышу, поэтому очень важно вовремя обнаружить и вылечить грибковое заболевание.
• Средняя. Налёт заполняет всё пространство слизистой, появляются эрозии, которые кровоточат при чистке ротовой полости. Кандидоз становится чувствительным для грудничка. Кроха начинает испытывать дискомфорт и жжение во рту, что может стать причиной отказа от груди.
• Тяжёлая. Налёт распространяется на горло и губы. Заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов, дисбактериозом ЖКТ, повышенной температурой. Ребёнок становится капризным и вялым. Эта самая сложная и болезненная стадия.

Профилактика

Профилактика молочницы заключается в поддержании иммунитета, исключении факторов, провоцирующих его снижение или гормональный дисбаланс. Важно обоснованно и только по назначению врача применять антибиотики, после окончания курса лечения такими препаратами проводить восстановление микрофлоры про- и пребиотиками.
Избежать развития грибковой инфекции помогут также следующие мероприятия:

• соблюдение личной гигиены;
• своевременное лечение эндокринной и урогенитальной патологии;
• нормализация веса и питания;
• использование барьерных средств контрацепции;
• наличие постоянного полового партнера;
• ношение белья из натуральных тканей;
• отказ от ароматизированных средств личной гигиены, интимных дезодорантов, спринцеваний.

Пищевая сода в борьбе с молочницей

У пищевой соды (бикарбонат/гидрокарбонат натрия, натрий двууглекислый) много полезных свойств, обретающих особое значение в борьбе с молочницей.

• Не вызывает нарушения микрофлоры во рту и мягко воздействует на слизистую, что особенно важно при лечении новорождённых.
• Создаёт среду, которая пагубно воздействует на дрожжевой грибок. Для развития ему нужна кисло-сладкая среда. Натрий двууглекислый ощелачивает организм и восстанавливает кислотно-щелочное равновесие. В результате вся патогенная микрофлора погибает.
• Подсушивает слизистую. За счёт своих физико-химических свойств бикарбонат натрия даёт хороший подсушивающий эффект. Это способствует быстрому снятию зуда и других неприятных ощущений во рту. После содовой обработки на поверхности слизистой формируется защитная среда, препятствующая росту инфекции.
• Это природное безопасное средство. Беременные и молодые мамочки могут спокойно применять соду, не боясь отрицательного воздействия на организм. Также она безопасна и для младенцев при обработке слизистой ротовой полости (при условии соблюдения мер предосторожности).