Лечение белого налета на языке у ребенка: всегда ли это молочница

Причины стоматита

У детей, как и у взрослых, причиной стоматита могут стать вирусы, грибы, бактерии, аллергии и травмы. Примерно через полгода после рождения ребёнок теряет иммунитет, полученный от матери, защитная сила иммунной системы меняется, и организм ребёнка становится более восприимчив к инфекциям. Слизистая полости рта у детей более нежная и её легче травмировать, также дети чаще «прикусывают» щеки после лечения зубов из-за временной потери чувствительности после обезболивания, что становится причиной появления травматического стоматита.

Дети не всегда мотивированы к чистке зубов, поэтому плохая гигиена тоже может стать причиной стоматитов.

При следующих заболеваниях стоматиты наблюдаются у детей значительно чаще: хронический тонзиллит, сахарный диабет, пороки сердца, хронический гепатит.

Что в себя включает диагностика

Распознать «волосатый» язык не составит особого труда. Все изменения можно легко рассмотреть невооруженным глазом. Явно удлиненные нитевидные сосочки темного цвета прямо указывают на развитие патологии. Однако здесь нужно заметить, что в медицинской практике также есть такое понятие как «ложный волосатый язык», и в данном случае мы будем иметь дело с простой пигментацией его поверхности.

Обычно причиной так называемому ложному явлению становятся сбои в работе кишечника или, например, отсутствие должной гигиены и острые воспалительные процессы в слизистой рта. В рамках проведения диагностического обследования врач проведет тщательный визуальный осмотр, а также может предложить пройти бактериоскопическое исследование на присутствие бактерий лептотрихий.

Только стоматолог может диагностировать болезнь

Классификация ХРАС (хронического рецидивирующего афтозного стоматита)

У детей встречаются все виды стоматитов, но самыми распространенными являются: герпетический, кандидозный и травматический стоматиты.

Острый герпетический стоматит

Встречается наиболее часто, преимущественно болеют дети с 10 месяцев до 3 лет.3 Появлению высыпаний предшествует воспаление лимфатических узлов.

При лёгкой форме

Острого герпетического стоматита температура повышается до 37-37,5°С, общее состояние удовлетворительное, на десне может возникать небольшой отёк и покраснение, затем появляется пузырьки до шести штук, которые лопаются с образованием болезненных афт, окруженных красным ободком.
Афта – эрозия округлой формы. Афты могут сливаться вместе. Высыпания появляются один раз, через 1-2 дня эрозии постепенно заживают.

Среднетяжелая форма

Острого герпетического стоматита характеризуется ухудшением самочувствия ребёнка, слабостью, головной болью. Ребёнок капризный, отсутствует аппетит, лимфоузлы увеличены и болезненны, температура поднимается до 38-39°С, симптомы напоминают ОРВИ. Слизистая полости рта отёчная, покрасневшая, появляются высыпания (пузырьки, затем эрозии) 10-15 штук, не редко высыпания есть и на лице. Слюноотделение повышается, появляется гингивит (воспаление дёсен, сопровождающееся их кровоточивостью). Высыпания могут появляться несколько раз, т.е. после заживления старых, появляются новые. Заживление эрозий идёт до 4-5 дней. Кровоточивость дёсен и увеличение лимфатических узлов ещё некоторое время сохраняются после заживления эрозий.

Тяжелая форма

Начинается как ОРВИ, присутствуют боли в мышцах, суставах, может даже наблюдаться тахикардия и брадикардия (учащение и замедление сердцебиения), носовые кровотечения. При этой форме температура высокая до 40°С, резко выражен гингивит, слизистая оболочка ярко-красная, отёчная, губы ребёнка сухие, слизистая глаз отёчная, покрасневшая. Высыпания постоянно появляются снова, их число может достигать 100. Высыпания нередко появляются вокруг рта, на веках, на слизистой глаз, между пальцами, на мочках ушей. Простой гингивит переходит в язвенный (более тяжёлая форма воспаления дёсен, с образованием язв), слюноотделение усиливается, появляется запах изо рта. Выздоровление длительное, часто требуется госпитализация.

Энтеровирусный везикулярный стоматит (рука — нога — рот)

Вызывается энтеровирусами. Встречается и у взрослых, но в 95,7% случаев болеют дети.6 Для него характерна сезонность возникновения (лето — осень) и групповая заболеваемость.4 Наблюдается в основном у детей в возрасте до 10 лет. Везикулярный стоматит заразен, поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены. Для данного заболевания характеры: температура 37.5-38, слабость, головная боль, мышечные боли сыпь на ладонях, стопах, а также пузырьки на твёрдом нёбе и глотке, которые затем превращаются в эрозии, которые почти не болезненны.

Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница)

Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница) бывает:

• Лёгкой формы
• Среднетяжелый формы
• Тяжелой формы

Главный симптом заболевания — налёт белого или желтого цвета.

При лёгкой форме

Налёт расположен островками, чаще на языке, щеках. Дети беспокойные, плохо спят, вяло сосут грудь. Дети постарше могут жаловаться на жжение. Налёт легко снимается, под ним расположена ярко-красная слизистая. Заболевание длится не дольше 7 дней.5

Среднетяжелая форма

Налёт расположен на щеках, языке, твёрдом нёбе, слизистой губ. Под налётом образуются эрозии, которые иногда кровоточат. Налёт снимается сложнее. Лимфатические узлы иногда увеличены, болезненны. Длительность заболевания 10-15 дней, бывают рецидивы.

Среднетяжелая форма

Налёт грязно-серый, почти не снимается, расположен на языке, щеках, мягком нёбе, миндалинах, глотке, слизистой губ. В углах рта появляется хейлит – воспаление губ. Слизистая рта сухая, воспалённая. Нарушается самочувствие, ребёнок отказывается от еды, повышается температура. Также нередки поражения в области гениталий, складках шеи, между пальцами. Заболевание длительное, с частыми рецидивами.

Красный или бледный язык – это не норма!

Оба варианта указывают на патологические изменения, происходящие в организме ребенка:

• Малиново-красный язык всегда говорит о наличии инфекции (вирусной, бактериальной или грибковой). Чаще всего это ангина, скарлатина, стоматит или глоссит.
• Красный и блестящий язык – признак анемии, истощения и тяжелого заболевания желудка;
• Вишневый оттенок – признак гриппа и кори, а также общей интоксикации или нарушения работы почек;
• Синюшный цвет говорит о недостатке кислорода, есть основания предположить нарушения в сердечно-сосудистой системе или легких;
• Фиолетовый цвет может указывать на заболевания крови и легких, сердечную недостаточность.
• Слишком бледный язык, будучи пронизанный кровеносными сосудами, априори не может быть светлее крови. В большинстве случаев этот признак говорит об истощении, дефиците фолиевой кислоты или витамина В 12.

Напомним родителям, что очень часто на поверхности языка может присутствовать налет, цвет которого также имеет свои особенности.

Бактериальные стоматиты у детей

Язвенно-некротический стоматит чаще встречается у ослабленных детей, вызывается фузобактериями и спирохетами. Может быть признаком пародонтоза (прогрессирующее разрушение пародонта). Характеризуется появлением болезненных язв, слабостью, гингивитом (воспаление дёсен), увеличением и болезненностью лимфатических узлов, затруднением при приёме пищи, разговоре, неприятным запахом изо рта.

Часто эрозии при травматическом стоматите может инфицироваться через грязные руки, игрушки и другие предметы, тогда развивается бактериальный стоматит, поэтому важно уделять внимание антисептической обработке.

Стоит ли беспокоиться

Некоторым на первый взгляд эта проблема кажется пустяковой. Но, не нужно забывать, что язык является важным органом. При его патологии человек неохотно общается с окружающими, нарушается полноценный процесс приема еды. Поэтому, если появляется такой симптом, как изменение цвета или болезненность, язык обложен белым налетом или его щипит, такой дискомфорт и неприятные ощущения терпеть нельзя.

А как же выглядит здоровый орган? Во-первых, у него средние размеры. Он бледно-розового цвета. Его сосочки не увеличены, они нормальной величины. Что касается влажности, то она должна быть умеренной. Любые пленки и язвочки отсутствуют. Его нижняя часть имеет тонкую слизистую оболочку. Кстати, по ее состоянию всегда можно выяснить, есть ли у пациента негативные изменения в организме.

Если язык покрыт плотным белым налетом, да к тому же его невозможно счистить, – это тревожный знак. При этом, как правило, повышается чувствительность и нарушается функциональность. Плотный налет может быть признаком хронических инфекций и выраженным развитием болезней органов ЖКТ. Посетите врача, когда наслоения присутствуют постоянно и есть неприятный запах. Не затягивайте с визитом, если стандартные гигиенические мероприятия не очищают язык, на нем появились отпечатки зубов и отеки, а оттенок стал серым, желтым или белым. Запишитесь к стоматологу в случае увеличения сосочков и сухости во рту, жжения и потери вкусовой чувствительности.

Травматические стоматиты у детей

Специфической формой травматического стоматита у детей являются афта Беднара. Это травматическая эрозия слизистой полости рта. У детей, в отличие от взрослых, эпителий слизистой состоит не из четырёх слоёв, а из двух, поэтому он легко травмируется. Причиной могут стать раннее прорезывание зубов, грубый сосок матери или длинная соска на бутылочке. Эрозии чаще располагаются на середине нёба или напротив режущего края зубов. Ребёнок начинает отказываться от еды, плачет, плохо спит.

Также травматические стоматиты возникают у детей при ношении брекетов. Эрозии имеют неровные края, болезненны, расположены, как правило, на слизистой щёк и губ, реже на языке.

Лечение

Обращаться с такой проблемой необходимо к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Для получения полной клинической картины необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога, инфекциониста, эндокринолога и невролога. Поскольку патология развивается на фоне других заболеваний, применяется комплексная схема лечения.

Устранить неприятный дефект поможет только лечение сопутствующих заболеваний, профессиональная чистка и обработка ротовой полости, прием поливитаминных комплексов, антигрибковые препараты и при необходимости — успокоительные средства. Удаление сильно разросшихся сосочков может осуществляться методом криодеструкции (воздействием на патологический очаг жидким азотом). Также нужно обязательно подкорректировать рацион питания, обогатив его продуктами с клетчаткой, витаминами и минералами.

Прогноз при черном волосатом языке, как правило, благоприятный. Устранение причинных факторов, а также соответствующее комплексное лечение заболевания приводит к полному восстановлению поверхности языка.

Медикаментозный стоматит

Возникает при аллергии на лекарственный препарат. Часто аллергии могут возникать на антибактериальные, антимикробные препараты, вакцины, йод. Слизистая красная, отёчная, также часто отекают губы, язык, появляются пузыри, которые лопаются, оставляя эрозии. Дёсны воспалённые, кровоточат при прикосновении. Возможны общие проявления, такие как крапивница, тошнота, рвота. В тяжёлых случаях возникает анафилактический шок (неотложное состояние, которое проявляется снижением давления, одышкой, обмороком, удушьем), отёк Квинке (нетипичная реакция организма, проявляющаяся быстрым и сильным отёком)

Оба состояния чрезвычайно опасны и требуют немедленных действий и вызова скорой помощи!

Профилактика стоматита у детей

В детских коллективах инфекции распространяются особенно быстро. Поэтому при инфицировании ребёнка вирусом герпеса ему необходимо находиться дома до выздоровления. Детям, находившееся в контакте с заболевшими, следует использовать противовирусные мази в течение 5 дней.

Если беременная женщина болеет герпесом или кандидозом, ей стоит вылечить его до родов. При наличии вируса герпеса в период заболевания стоит пользоваться отдельной посудой, не целовать детей, носить маску.

В детских садах и других дошкольных учреждениях должны проводиться уборки, обработка предметов, в том числе игрушек, дезинфицирующими средствами.

Во избежание аллергических реакции стоит обратиться за помощью к аллергологу для выявления имеющихся аллергий.

Стоит не допускать снижения иммунитета, в детском возрасте закаливания работают особенно хорошо. Стоит ограничить приём быстрых углеводов, т.к. они создают благоприятную среду для развития кандидоза. Важным моментом является полноценное питание ребёнка, регулярный приём витаминов, особенно витамина С, крайне необходим.

Тантум® Прополис

Для детей с 14 лет можно использовать пастилки Тантум® Прополис, они содержан много витамина С, который укрепит иммунитет, а прополис оказывает противовоспалительное действие, предупреждая возникновение инфекций.7
Узнать больше

Профилактикой афт Беднара является подготовка груди к кормлению, использование специальных кремов для смягчения кожи, предупреждения трещин, также стоит подобрать правильную бутылочку. При травме брекетами нужно использовать ортодонтический воск, здесь важно не допустить инфицирования ран, поэтому их лучше обрабатывать антисептическими растворами и спреями.

Спрей Тантум® Верде снимет боль в месте повреждения и его антисептический эффект предотвратит инфицирование.8,9

Как лечат патологию

Поскольку появление на языке темных отростков, напоминающих волоски, не является полноценным самостоятельным заболеванием, то и для лечения первопричины появления этого симптома вполне может понадобиться помощь терапевта или гастроэнтеролога. Что же касается симптоматической терапии, то здесь пациенту может быть предложено восстановление тканей посредством следующих методик:

1. аппликационная терапия: на потемневшую область накладывают аппликации, пропитанные кератолитическим средством – оно оказывает мягкое воздействие на ороговевшие клетки, стимулирует обменные процессы в тканях. Данный метод хорош тем, что в результате его применения не повреждается слизистая, однако в то же время он дает лишь краткосрочный эффект,
2. инъекционная: пациенту делают инъекцию 2% новокаина и кальция хлорида прямо в очаг распространения поражения. Процедуру обычно проводят дважды в неделю. Данный метод считается менее травматичным и самым результативным,

   
   Одним из методов лечения является инъекционный

3. криодеструкция: в данном случае проводится орошение ороговевших участков жидким азотом, который приводит к постепенному отмиранию деформированных сосочков. Данная процедура дает возможность быстро избавиться от дефекта, однако ее проводят далеко не во всех клиниках.

В рамках лечения пациенту также прописывают медикаменты. В остальном основной упор делается на устранение первоисточника проблемы, которой занимаются уже узкопрофильные специалисты.