Карпульная анестезия в стоматологии

Что такое карпульная анестезия?

Карпульная анестезия в стоматологии – это инъекционная анестезия с использованием специального шприца, который и называется карпульным.

Использование карпульного шприца повышает безопасность и комфорт при анестезии.

То есть карпульная анестезия стоматологии может быть любого вида – главное, что при этом используется карпульный шприц и сама карпула с анестетиком.

Карпульные шприцы: виды и устройство

Инструмент состоит из корпуса, плунжера, который двигается вверх и вниз, и сменой иглы. С боковой стороны устройства находится небольшое отверстие, в которое устанавливается капсула с анестетиком.

Существуют разновидности устройств, которые отличаются по следующим критериям:

Кратность применения: одноразовый и многоразовый шприц.
Материал изготовления: пластик, металл.
Возможности размещения в руке у стоматолога. Удобство удерживания является одним из важных качеств инструмента, от которого зависит комфорт и скорость проведения процедур. В магазинах медтехники можно встретить шприцы с кольцами и прямыми ручками. Количество колец может варьироваться от одного (предназначено для большого пальца) до трех (поддерживают большой, указательный и средний пальцы). Кольцевидные фиксаторы способны обеспечить более комфортное и недвижимое закрепление приспособления в руке, поэтому они являются более востребованными.
Величина колец для фиксации. Здесь важно, чтобы стоматолог смог сам подобрать более комфортный для него размер, так как от этого зависит удобство держания шприца в руке и эффективность проведения процедуры.

Многоразовые

Карпульный шприц в стоматологии встречается в виде инструмента многократного применения, выпускаемого из следующих материалов:

титан;
латунь;
нержавеющая сталь;
качественный пластик.

Особенностями применения инструментов считаются:

Существование необходимости в стерилизации.
Отсутствие гарантии качественной обработки.
Существование небольшого риска заражения инфекцией (согласно статистике на 90 процедур приходится 1 заражение).
Присутствие необходимости разборки, складывания, чистки и дезинфекции шприца.
Увеличение затрат времени на обработку и чистку инструмента.
Существование небольшой вероятности появления отрицательной аспирационной пробы.
Отсутствие гарантии безопасности, надежности, травмоопасности.
Более дорогостоящая анестезия.
В продаже существуют шприцы только иностранного производства.

Одноразовые

На сегодняшний день существуют в продаже пластиковые одноразовые инструменты.

К особенностям использования изделий относятся:

Отсутствие необходимости стерилизации инструмента.
В наличии 100% защита от перекрестного инфицирования стоматолога и пациента.
Отсутствие ненужных манипуляций по стерилизации, разборке, что сокращает время процедур.
Изделия отличаются более низкой стоимостью анестезии.
Процедура отвечает актуальным стандартам в стоматологии.
Получение аспирационной пробы при каждой процедуре введения местного наркоза.
Безопасность и надежность метода.

Оборудование

По сути, карпульный шприц – это металлический стоматологии анестезии шприц, его можно применять много раз, он стерилизуется так же, как и другие стоматологические инструменты. В карпульный шприц вставляется карпула с анестетиком – специальный стеклянный картридж, заводского изготовления.

В настоящее время в медико-стоматологическом центре Трилогия для инъекционной анестезии применяются именно карпульные шприцы – они значительно удобнее и более продуманные, чем обычные одноразовые шприцы.

Плюсы карпульного обезболивания

Самыми главными преимуществами именно карпульного обезболивания можно считать:

Точное количество препарата в 1 ампуле – ровно 1,7 мл. Благодаря этому доктор может подсчитывать карпулы и точно знать дозировку введенного препарата.
Полная стерильность. Карпулы изготавливаются и запечатываются на складе в условиях полной стерильности. Так вы можете быть уверены в качестве вводимого препарата.
Меньшая болезненность самого укола. Пациенты чувствуют меньше боли при проколе потому, что иголка карпульного шприца значительно тоньше и гибче, чем у обычного шприца.
Врачу удобнее контролировать процесс. Карпульный шприц анестезии стоматологии очень удобно лежит в руку благодаря специальным ручкам и упорам. Также благодаря большей гибкости иглы – ее можно сгибать практически в любую сторону не боясь того, что она отломится.
Исключение ошибок. При использовании карпул полностью исключается вероятность того, что врач введет не тот препарат или не в том количестве или концентрации. Ведь при карпульной анестезии врач всегда точно знает, что конкретно он вводит – на каждой карпуле написано название препарата, его концентрация и количество.

Карпульные иглы

Карпульная игла включает в себя наконечник из металла и пластмассовый соединительный конус (муфту). Обеспечивая легкое и безболезненное введение лекарственного раствора, она обладает рядом важнейших характеристик:

Наличие двух концов, делающих весь процесс абсолютно безопасным. Длинный край такой иглы, предназначенный для проникновения в ткани зуба, оканчивается срезом. А вот более короткий служит для вскрытия и закупорки герметичных карпул;
Наличие красной метки – указывает на то, как именно нужно держать шприц;
Уникальная конструкция – повышает качество медицинских услуг, сокращает время пребывания пациента в стоматологическом кресле;
Тонкость, прочность, острота и повышенная гибкость – исключают развитие разных инфекций, устраняют неприятные ощущения, позволяют добраться даже к труднодоступным участкам ротовой полости.

Карпульные иглы бывают короткими (от 10 до 25,5 мм) и длинными (от 28,9 до 41,5 мм). Многие компании выпускают модели стандартной длины — 12, 16, 25, 35, 38 мм. Покупать их лучше упаковками по 100 штук, внимательно следя за тем, чтобы на этикетке были указаны название и адрес производителя, дата выпуска, срок годности, а также тип, длина и номер (внешний диаметр) иголки.

Пример! Sopira, США, 01.2019, 0,30 х 21 мм.

Специалисты рекомендуют пользоваться иглами проверенных фирм, гарантирующих высокое качество изделий. Они должны находиться в пластмассовых упаковках, стерильность которых обеспечивают пломбы из бумаги или контрольные нарезки. Продукция сомнительного качества обладает недостаточно хорошей проходимостью. Это чревато переломом иглы, возникновением травм надкостницы и появлением сильных болевых ощущений.

Минусы карпульной анестезии

Несмотря на описанные ниже небольшие минусы – стоматологии анестезия карпульная на данный момент считается самым безопасным и современным вариантом вкола анестетика.

Более высокая цена оборудования.
Карпульные шприцы дороже за единицу, чем одноразовые. Это связано с тем, что для анестезии в стоматологии шприцы с карпулами достаточно сложны по конструкции, плюс действительно качественные будут стоить дороже, чем более простые варианты.
Нельзя изменить концентрацию анестетика внутри карпулы – картридж полностью запаян и добавить что-либо внутрь не представляется возможным.

Как устанавливать карпулу?

Карпульный шприц в стоматологии применяется в комплекте с картриджами (герметичными емкостями с анестезирующим веществом). Для установления капсулы в шприц, нужно знать отличительные характеристики его строения.

По способу фиксации картриджа можно поделить изделия на 3 вида:

Пружинные. При наличии такой конструкции капсулу можно поместить в шприц только после натягивания специальной пружины, которая зажимает ее в нужном положении.
Блоковидные. Такой фиксатор подразумевает потребность отведения под углом задней стороны шприца. Затем следует установить карпулу на место и вернуть подвижную часть приспособления в начальное положение.
Байонетные. Способ фиксации основывается на осевом перемещении, проворачивании капсулы и шприца касательно друг друга при установке в предназначенном месте.

Пружинное и блоковидное крепление достаточно прочно в процессе эксплуатации. Байонетный способ установки является менее основательным и крепким при частом использовании.

Условия, которых должны придерживаться местные анестетики

В основном местные анестетики должны:

Не вызывать аллергию
Иметь минимальную токсичность для организма
Иметь мало побочных эффектов
Легко рассасываться и выводиться

Дополнительно к этому от анестетиков требуется:

Достаточно сильный эффект для полного обезболивания зуба и окружающих тканей
Быстрое онемение – не более чем через 5 минут после укола
Длиться онемение должно не меньше часа – чтобы его хватило на всю процедуру, включая самые последние манипуляции
Проходить анестезия должна не больше чем через 2-3 часа
Длительная стабильность самого препарата – хотя бы 2–3 года

Содержимое инъектора

Каждый врач изучает состав препаратов, используемых для анестезии. На упаковке с лекарством указано процентное содержание в препарате элементов, входящих в состав. Каждый элемент выполняет важную роль в препарате.

Основные составляющие инъектора:

Анестетик. Основная часть препарата, обеспечивающая снижение чувствительности. Чаще всего это Лидокаин, Прилокаин, Артикаин.
Вазоконстриктор – сосудосуживающее средство (адреналин, мезатон). Необходим для усиления воздействия анестетика. Но противопоказан людям с проблемами сердца, страдающим сахарным диабетом, а также пожилым людям.
Антиоксиданты (сульфиты и бисульфиты). Защищают вазоконстриктор от разрушения при воздействии кислорода. Из-за содержания серы способны вызвать аллергию и непереносимость. Не используются для пациентов, страдающих заболеваниями дыхательной системы.
Консерванты. Отвечают за сохранность препарата до момента использования.
ЭДТА – металлсвязывающий элемент.
Парабены. Сохраняют стерильности препарата.

Перед процедурой обезболивания врач обязан убедиться в отсутствии у пациента негативной реакции на элементы, входящие в состав препарата, иначе возникнут тяжелые последствия для здоровья и жизни человека.

Правила и сроки хранения

Чтобы не нарушить срок годности препарата, необходимо четко соблюдать несколько правил хранения капсул:

Хранение в темном месте.
Температурный режим – 23-25 градусов.
Недоступность детям и животным.

Использовать капсулы, хранящиеся неправильно, категорически запрещено.

По внешнему виду можно определить непригодность препарата. Основные признаки:

Нарушение целостности упаковки.
Наличие осадка.
Изменение цвета.
Появление пузырьков.
Ржавчина на ампуле.

Требования к препаратам

Каждое средство, используемое для обезболивания, должно отвечать основным требованиям стоматолога.

На первом месте, конечно, безопасность для пациента. Лекарство не должно вызывать аллергии, содержать токсины, иметь серьезные побочные эффекты.

Во-вторых, врач должен быть уверен, что длительности воздействия препарата достаточно для выполнения намеченных лечебных действий.

Причины отсутствия обезболивающего действия

Нередко случается так, что после введения анестезии чувствительность в зоне предстоящего лечения сохраняется полностью или частично. Одна из причин — некачественный препарата. Но есть и другие причины:

Страх, который блокирует рефлексы.
Выработка адреналина, который нейтрализует действие лекарства.
Алкогольная зависимость.
Привыкание организма к лекарственному препарату.

Технологии лечения развиваются, создаются новые разработки для улучшения качества стоматологических услуг.

Карпульное обезболивание применяется в каждой стоматологической клинике. Анестезия помогает сделать лечение наиболее комфортным, а также уменьшить страх пациента перед предстоящей процедурой.

Самый лучший анестетик – он существует?

Как мы и говорили выше – практически все современные анестетики изготавливаются на основе артикаина, так что нет такой уж принципиальной разницы между ними. Большинству пациентов делают анестезию Ультракаином или Убестезином.

Но надо также учитывать, что, конечно, важно что колют, но еще и важно как это делают – очень многое зависит от врача и техники исполнения анестезии.

Показания, противопоказания и последствия карпульной анестезии зависят скорее от вида анестезии – инфильтрационная или проводниковая, чем конкретно от карпул. Но, как мы отмечали ранее, при карпульной анестезии нет риска введения неправильного препарата и практически отсутствует риск отлома иглы.