Подходы к объективному выбору оттенков керамических реставраций

Керамические или безметалловые коронки стали применяться в протезировании зубов относительно недавно. В сравнении с коронками из металла и металлокерамики керамические протезы отличаются большей эстетикой, по этой причине их чаще всего задействуют для восстановления зубов передних, которые хорошо заметны окружающим, при улыбке и разговоре. Эстетика не является единственным преимуществом безметалловых коронок зубов, у них есть ряд и других плюсов, которые обеспечивают их высокую востребованность и у пациентов, и у стоматологов-ортодонтов.

В этой статье мы подробно расскажем вам о керамических (безметалловых) коронках зубов. Прочитав материал, вы узнаете, в каких клинических ситуациях при протезировании зубов рекомендуются керамические коронки, какие особенности и уникальные достоинства они имеют. Мы рассмотрим виды керамических коронок зубов, технологии их изготовления, а также цены на безметалловые коронки в Москве.

Конструктивные особенности керамических (безметалловых) коронок зубов

Керамическая коронка – это протез, надеваемый на зуб или устанавливаемый на имплант. Его особенность заключается в том, что производится он без применения металлической базы, которая используется для изготовления металлокерамических коронок. Современные безметалловые коронки зубов могут производиться из стоматологической керамики, стеклокерамики, диоксида циркония.

Керамика, стеклокерамика и цирконий – материалы, которые обладают высочайшими показателями эстетики. Они имеют полупрозрачность, как у естественной зубной эмали, поэтому безметалловые коронки зубов почти невозможно отличить от натуральных зубов. Широкая цветовая и оттеночная палитра материалов позволяет получить в итоге протезирования идеальную улыбку, с ровными и красивыми зубами.

Но помимо красоты, безметалловые коронки зубов — это вполне надежные и функциональные изделия. Их установка позволяет качественно восстанавливать все важнейшие функции зубов, получить правильное распределение жевательной нагрузки.

Конечно, цена на керамические коронки зубов будет выше, чем на протезирование коронками из металла и керамики. Но расходы на керамическое протезирование вполне окупаются плюсами, которые можно получить, сделав выбор в пользу керамических коронок.

Ниже мы подробно разберем все преимущества, которые может получить пациент, выбрав для протезирования керамические коронки.

Каков срок службы коронки из керамики?

Металлокерамические коронки фиксируются при помощи стоматологического цемента, который разрушается примерно через 5 — 7 лет. Однако керамические протезы крепятся на особо прочный адгезивный материал, благодаря чему срок и службы увеличивается до 10 лет.

Что же касается прочности, то керамические коронки спокойно выдерживают нужную жевательную нагрузку. Если на керамической коронке по каким-то причинам произошел скол, ее можно легко отреставрировать. Так как безметалловая конструкция не имеет каркаса, практически любые незначительные повреждения на ней будут незаметны. Если происходит более или менее серьезное повреждение, цельнокерамическую коронку можно просто заполировать.

Основные преимущества керамических коронок зубов

Какие преимущества можно получить, решив поставить на зубы именно керамические коронки? Этот вопрос достаточно часто задают пациенты стоматологам-ортодонтам и потому ниже мы детально рассмотрим все плюсы безметалловых коронок зубов.

К основным преимуществам использования керамических коронок при протезировании зубов можно отнести:

• Идеальный показатель совместимости стоматологической керамики с естественными тканями человеческого тела. Керамические коронки не приводят к возникновению аллергических реакций, их поверхность не темнеет и не меняет своего привлекательного цвета под действием внешних факторов, их ношение не вызывает появления неприятного металлического привкуса во рту;

• Эстетичность протезов. Если вы решите поставить керамические коронки на передние зубы, вы можете быть уверены в том, что посторонние даже не заметят, что у вас не свои зубы, а протез;

• Применение современных технологий позволяет протезисту сделать керамические коронки индивидуально под пациента. Готовый протез будет плотно прилегать к культевой базе, без зазоров и такая высокая точность производства безметалловых коронок обеспечивает долгий срок их полезной эксплуатации, исключает появление воспалений и кариеса в зубе под коронкой;

• Безметалловые коронки не массивны, имеют малый вес (в сравнении с громоздкими и тяжелыми протезами из металла), они не создают опасной нежелательной нагрузки на соседние здоровые зубы и десны;

• Керамические коронки имеют абсолютно гладкую поверхность, которая не красится от контакта с продуктами питания, не накапливает на себе налет, не впитывает запахи.

При таком большом количестве плюсов у керамических коронок зубов есть и определенные минусы, которые важно учесть, прежде чем вы решить поставить их на передние или на жевательные зубы.

Противопоказания к установке

Главным противопоказанием к использованию несъемного протеза считается неудовлетворительная гигиена полости рта. Со временем вокруг «колпачка» может образоваться налет, из-за чего повреждается пародонт, усиливается кариес. Поэтому сначала очищают зубы, удаляют разрушенные, пломбируют кариозные полости, лечат очаги воспаления. Только затем можно устанавливать коронку.

Ко временным противопоказаниям также относят:

• возраст до 16-18 лет (индивидуально, смотрят, продолжает ли челюсть расти, а корни зубов – формироваться);
• тяжелое состояние здоровья (инфаркт, ишемия, гипертонический криз).

Абсолютные противопоказания:

• Полностью здоровые зубы (интактные), когда они не служат опорой для аппаратов, протезов.
• Патологическая подвижность зуба 3 степени (подвижность с наклоном, зуб может провернуться на 360 градусов).
• Неизлечимый инфекционный очаг в области периодонта.

Некоторые недостатки керамических коронок, которые важно учесть перед протезированием

Собираясь поставить на передние или жевательные зубы керамические коронки, важно учесть определенные недостатки протезов из этого материала:

• Некоторые виды керамики достаточно хрупки и не способны выдерживать давления, возникающих при надкусывании и жевании пищи. Например, коронки из фарфора от сильного удара могут треснуть и сколоться. Если от коронки при протезировании зубов требуется высокая прочность, тогда лучше изначально делать выбор в пользу безметалловых протезов из циркония или прессованной керамики;

• Сложность реставрации. При повреждении керамической коронки ее проще заменить полностью, чем пытаться починить сломанный протез.

К недостаткам керамических коронок некоторые люди относят их высокую цену. Конечно, цена на коронки из керамики значительно выше, чем на протезы из металла и металлокерамики. Но только протезирование керамикой позволяет получить по-настоящему высокий уровень эстетики, а если коронка будет изготовлена правильно и точно, и вы будете правильно ухаживать за ней — она прослужит вам не меньше, чем металлический протез.

Отличия коронки и вкладки из керамики

Чем восстанавливать зуб – керамической вкладкой или коронкой — решает врач после оценки его состояния. Если разрушено более 60% – применяется коронка, если от 40 до 50% – керамическая вкладка. Конструкция не требует удаления нерва и позволяет сохранить живую зубную единицу. В некоторой степени вкладка является аналогом светоотверждаемой пломбы, но отличается от нее тем, что изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам, характеризуется высокой прочностью и максимально плотно прилегает к зубным тканям.

Какие зубы можно протезировать керамическими коронками?

Безметалловыми коронками можно восстановить любой зуб в ряду — и передний, и жевательный. Нужно только правильно подобрать тип материала. К примеру, для реставрации зубов, попадающих в область улыбки можно выбирать фарфор, керамику, стеклокерамику. Для реставрации задних зубов больше подходят циркониевые коронки.

Почему для протезирования задних и передних зубов протезисты советуют применять кардинально разные материалы? Все просто: передние и жевательные зубы выполняют разные функции и испытывают разную степень нагрузки. Сильнейшая нагрузка при употреблении пищи оказывается именно на задние зубы, поэтому и коронка для их реставрации должна быть прочной. Поэтому для протезирования жевательных зубов чаще всего применяются циркониевые безметалловые коронки, по степени прочности, не уступающие изделиям из металла. Средняя цена коронок из оксида циркония на жевательную зубную единицу составляет сумму в двадцать тысяч рублей.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Для фиксации безметалловых коронок на задних (жевательных) зубах нередко используется не клей, а цемент, позволяющий максимально прочно закрепить протез на культевой базе.

При протезировании передних зубов прочность коронок имеет менее принципиальное значение, так как резцы и клыки в меньшей степени подвержены нагрузке. Тут первичным будет показатель эстетики — ведь коронка на передних зубах должна смотреться естественно и быть незаметной для окружающих. Поэтому при протезировании передних зубов актуальны керамические, фарфоровые и стеклокерамические коронки. Цена коронки будет зависеть от вида материала.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Эстетика протезирования передних зубов керамическими коронками будет зависеть от точности изготовления протеза и правильного выбора его цвета.

Оценить, как выглядят керамические и циркониевые коронки на зубах вам помогут фото — до и после протезирования, которыми мы дополняем нашу статью.

Виды безметалловых (керамических) коронок на зубы

Рассказав вам о плюсах, минусах, возможностях установки керамических коронок на передние и задние зубы, давайте поговорим о видах ортопедических изделий из этого материала. Существуют три основные разновидности безметалловых коронок на зубы:

• Цельнокерамические. Такие коронки зубов производятся из стоматологического фарфора, при этом имеют достаточно демократичную цену. Имеют высокий показатель эстетики, но весьма неустойчивы к механическим нагрузкам. По этой причине цельнокерамические коронки устанавливаются при протезировании только в области передних зубов;
• Цельноциркониевые коронки. Производятся из оксида циркония и обладают повышенной прочностью, позволяющей применять их для протезирования задних зубов – моляров, которые принимают самое активное участие в процессе пережевывания пищи;
• Коронки на циркониевом каркасе с облицовкой керамической массой. Такие комбинированные коронки позволяют получить и прочность, и высокую эстетику и потому могут применяться для реставрации как передних, так и жевательных зубов.

Какой именно вид керамических коронок лучше всего поставить в вашем случае? Ответить на этот вопрос точно и подробно вам может только врач, после осмотра и изучения всех особенностей клинического случая, а также с учетом ваших пожеланий. Если вам нужна подробная консультация по протезированию зубов керамическими коронками — вы можете получить ее в любое удобное для вас время, посетив кабинет врача-ортопеда в нашей стоматологической клинике в Москве — «Firadent».

Свойства керамики

Основное преимущество, которым обладают безметалловые коронки, – биологическая инертность. Это значит, что организм человека не реагирует на протезы как на чужеродный предмет, не отторгает их. Керамические зубы обладают и другими достоинствами:

• в их составе отсутствуют вредные примеси;
• материал не впитывает в себя никакие запахи;
• коронки из безметалловой керамики не окрашиваются, не вступают в реакции с бактериями и пигментами;
• конструкции не вызывают воспаления десен;
• прочность;
• визуально сходны с натуральными зубами;
• цельнокерамическая коронка позволяет с высокой точностью воспроизвести естественный оттенок, прозрачность и даже структуру костной ткани;
• керамические несъемные протезы лишены металлического каркаса – соответственно они гораздо тоньше и легче своих «собратьев».

Когда можно и когда нельзя проводить протезирование зубов керамическими коронками?

Основные показания к протезированию зубов керамическими коронками будут следующими:

• Разрушение зуба более чем на 50%;
• Отсутствие зуба в любой части зубного ряда;
• Необходимость устранить эстетический дефект: скол зуба, некрасивый цвет эмали;
• Восстановление зуба после травмы (при условии сохранения зубного корня целым и здоровым);
• Аллергическая реакция на металлосплавы, исключающая применение металлических зубных протезов.

Не проводится протезирование зубов керамическими коронками при слишком близком расположении пульпы (нерва зуба), а также при пародонтите в запущенной форме. Противопоказания к установке безметалловых коронок исключаются на этапе диагностики и планирования лечения.

Технология обжига

Данная технология изготовления керамических коронок зубов подразумевает их обжиг на огнеупорной модели, которая производится из специальных термостойких материалов. У коронок, произведенных по данной технологии есть ряд преимуществ:

• Короткие сроки изготовления и при этом высокие показатели точности готовой коронки;
• В керамическую спекаемую массу можно добавить различные вещества, чтобы получить и улучшенные характеристики прочности, и нужный цвет готовой керамической коронки, идеально совпадающий с естественным оттенком эмали зубов пациента;

К плюсам керамических коронок, произведенных по технологии обжига можно отнести и демократичную цену.

CAD/CAM

Рассматриваемый способ производства керамических коронок зубов подразумевает производство конструкций на специальном фрезеровальном станке. Модель, по которой будет делаться коронка для зуба создается с помощью специальной компьютерной программы и затем передается на фрезеровочный станок.

Технология изготовления керамической коронки для протезирования зубов будет влиять на ее цену. Поэтому при составлении плана протезирования врач совместно с пациентом будет принимать решение и о методе производства протеза.

Основные этапы изготовления керамических коронок для протезирования зубов

Процесс изготовления керамических коронок для протезирования зубов будет состоять из нижеперечисленных этапов:

1. Этап диагностики. На этом этапе пациент проходит осмотр у стоматолога-ортопеда, после которого и решается какие коронки поставить на зубы и составляется план лечения.

1. Этап подготовки. Прежде чем поставить керамическую коронку на зуб — нужно правильно подготовить к протезированию не только сам зуб, но также и полость рта в целом. Для этого проводится профессиональная чистка зубов, пролечиваются диагностированные в ходе осмотра стоматологические заболевания зубов и десен. В этап подготовки входит также депульпирование зуба и его обточка, позволяющая получить культевую базу, на которую врач и поставит керамическую коронку.

1. С подготовленных зубов снимается слепок, по которому делается модель будущей коронки.

Сроки изготовления керамической коронки на зуб будут зависеть от технологии. Когда керамическая коронка будет готова, пациент приглашается в клинику для ее примерки и временной установки на зуб. Если эти мероприятия не выявят дефектов в готовой коронке, пациент не будет жаловаться на дискомфорт при ношении протеза — коронку фиксируют на зуб уже на постоянной основе.

Особенности протезирования

Подготовка к установке коронки предполагает визуальный осмотр поврежденной зубной единицы врачом-ортодонтом, рентген, лечение, под протез обязательно ставится пломба. После описанных манипуляций соответствующий зуб обтачивают (снимают необходимый слой костной ткани – его толщина обычно составляет 1,5–2 мм, зависит от величины стенок коронки).

Важно! Если зубная верхушка полностью отсутствует, под керамический протез помещают металлическую вкладку.

В остальном процедура протезирования с использованием керамического материала ничем не отличается от работы с другими коронками. Стоматологи проводят манипуляции в такой последовательности:

Вкладка под коронку

• вначале делают слепок;
• изготавливают модель будущего изделия из гипса;
• подбирают необходимый оттенок керамики (в соответствии со специальной шкалой);
• далее саму коронку изготавливают в лаборатории.

Последним этапом протезирования является примерка (подгонка) конструкции, ее фиксация вначале на временный цемент, а после – на предварительно подготовленный зуб. По завершении манипуляций пациент может сталкиваться с неприятными болезненными ощущениями.

Легкость, прочность, гипоаллергенность, эстетически привлекательный вид – те свойства, благодаря которым керамические протезы постепенно вытесняют своих металлических и металлокерамических собратьев со стоматологического рынка

Возникает дискомфорт по разным причинам:

• если размер, форма коронки были изначально подобраны неправильно;
• когда края изделия неплотно прилегают к десне.

Как керамические коронки держатся на зубах?

Как керамические коронки держатся на зубах? Этот вопрос часто задают пациенты, планирующие поставить на зубы коронки из керамики, и мы подробно ответим на него ниже.

Чтобы поставить керамическую коронку на зуб и прочно закрепить ее на нем — врач не будет сильно обтачивать зуб или устанавливать штифт под корень. Он снимает с зуба небольшое количество тканей, так чтобы получить пространство, достаточное для надевания самой керамической коронки на культю и ее последующей фиксации на клей. В результате, коронка «садится» на зуб плотно и между керамическим изделием и естественными тканями зуба не остается щелей и зазоров.

Клей будет прочно удерживать керамическую коронку на месте и при этом — граница соединения протеза и зуба останется незаметной. Незаметность соединения керамической коронки и зуба имеет принципиальное значение при проведении протезирования в области передних зубов.

Если керамическую коронку планируется поставить на жевательный зуб – для ее прочного закрепления на культе применяют прочный стоматологический цемент.

Сколько может прослужить керамическая коронка зуба?

Керамические коронки прочны и устойчивы к износу — они способны прослужить своему владельцу десять лет и более. Но при этом нужно правильно ухаживать за керамической коронкой после протезирования, соблюдать гигиену ротовой полости и периодически проходить осмотр у стоматолога.

Если вам на передние зубы поставили коронки цельнокерамические – стоит воздерживаться от кусания и разгрызания твердых продуктов. Такой нагрузки керамическая коронка может не выдержать и, если она сломается — тогда ее придется снимать, реставрировать и ставить заново.

Специфичного ухода керамические коронки после протезирования не требуют — за ними можно ухаживать точно также как за своими родными зубами.

Возможные осложнения после процедуры

После установки коронки редко, но бывают осложнения. Чаще всего это врачебная ошибка, непрофессионализм. Поэтому лучшая профилактика осложнений — выбор клиники с отличной репутацией. Кроме того, есть несколько заболеваний, которые от врача не зависят. Их могут вызвать прием лекарств, болезни ЖКТ, травмы.

Осложнения после установки коронки

Протезный стоматит (аллергия)

Стоматит, причина которого – зубные протезы, бывает:

• аллергическим, это контактное аллергическое воспаление, чаще возникающее после повторного протезирования;
• токсическим (возникает чаще, чем аллергический).

Протезный аллергический стоматит — это реакция на металлические соединения и пластик. Чем больше металла (большое количество мостов, коронок), тем вероятнее аллергия. Причем данный вид может развиться как сразу после установки, так и после 5 -15 лет ношения коронок. В зоне риска пациенты с болезнями ЖКТ и эндокринными нарушениями. Характерные жалобы – отек слизистых оболочек ротовой полости и гортани, иногда трудно дышать, язык распухает и не помещается во рту, а вот язвочек, привычных для обычного стоматита, нет.

Если установлена металлическая, металлокерамическая или металлопластиковая коронка, отмечаются жжение языка, слюнотечение, сухость во рту. Если аллергия на акрилаты, на слизистой неба появляются гранулированные ярко-красные очаги воспаления, по форме и размеру совпадающие с протезом. Кроме того, отмечается кожная реакция – экзема, крапивница, дерматиты.

При токсическом протезном стоматите повреждается слизистая, а также идет массово разрушение эпителия клеток почек, печени, кишечника, эритроцитов, нервных клеток. Чаще всего отравление вызывает нержавеющая сталь, если коронка (целиком или база) выполнена из золота или серебряно-палладиевого сплава – заболевание наступает значительно реже.

Такое осложнение проявляется после 1-7 дней после установки. Характерные симптомы токсического протезного стоматита:

• жжение языка;
• слюнотечение (гиперсаливация);
• неприятные чувства в языке, такие как покалывание, саднение (глоссалгия);
• нервные расстройства;
• расстройства ЖКТ.

Кариес на опорных зубах

Обточенные зубы под коронкой, если нерв удален, со временем усыхают. Как только нарушена герметичность, под протез проникают бактерии, частички пищи – и развивается кариес. Именно поэтому даже если осталась часть зуба и корень, лучше нарастить опору, чем удалять зуб вместе с нервом.

К нарушению целостности коронки дальнейшему развитию кариеса под ней приводит травма челюсти, твердая пища. Развитию способствует плохой уход за ротовой полостью.

Гальванический синдром

Слюна – сложный электролит, а ротовая полость – элекрохимическая система, в которой:

• слюна (жидкая фаза), насыщенная кислородом и углекислым газом, выполняет роль электролита;
• зубы, зубные протезы (твердая фаза), выполняют роль электродов.

Если в полости рта имеются разнометаллические включения, не покрытые керамикой (изолятор), потенциал электрод-системы резко увеличивается. Появляется чувство кислоты, жжения в полости рта. При гальваническом симптоме нарушается работа нервной системы, что приводит к общему ухудшению состояния пациента.

Сколько стоит поставить керамическую коронку на зуб?

Примерная цена на керамическую коронку для протезирования зубов — около 20 тысяч рублей. В указанную цену входят сама керамическая коронка, а также услуги по подготовке зуба, которую необходимо провести для того, чтобы поставить протез. Цена коронки будет складываться из следующих факторов: цены материала, технологии изготовления протеза, сложности клинического случая.

Но общая цена протезирования керамическими коронками может оказаться выше обозначенной суммы, потому что при проведении лечения могут проводиться некоторые дополнительные процедуры: например, санация ротовой полости, депульпирование зуба, лечение зубных каналов. Поэтому точную цену коронки лучше узнавать непосредственно в клинике, у стоматолога-ортопеда. Врач проведет осмотр и предложит вам тот вариант протезирования, который устроит вас по эстетике, функциональности и цене.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: в рекламных предложениях от некоторых клиник можно увидеть достаточно низкую цену на керамические коронки – от семи тысяч рублей. Но поверьте, такая цена – это не повод для радости. Скорей всего по такой цене пациентам предлагается или металлокерамика, или же это просто цена самой коронки, без лечения и подготовки зуба, а в итоге стоимость протезирования окажется в 3-4 раза выше. Поэтому не соблазняйтесь красивой рекламой и возможностью сэкономить — всегда узнавайте все подробности по протезированию зубов в конкретной клинике!

Если вы хотите узнать точную цену протезирования керамическими коронками — звоните или приходите на прием к нашим специалистам, в стоматологическую клинику в Москве — «Firadent». Мы не обещаем нашим пациентам самых низких цен на протезирование и установку керамических коронок, но мы гарантируем высокое качество и комфорт лечения!

Цена установки коронки на импланте

Керамическую коронку можно поставить не только на зуб, но и на имплант. Цена такого протезирования будет дороже, так как в нее войдут стоимость импланта, операции по его вживлению, в некоторых случаях — цена предварительной остеопластики. Но высокая стоимость в этом случае окупится надежностью и долговечностью результата, его высокой эстетикой, а кроме того установка коронки на импланте не требует обтачивания здоровых зубов.

Точную цену установки керамической коронки на импланте также невозможно озвучить вот так сразу и без учета целого ряда важных факторов. Цена услуги будет зависеть от вида импланта, сложности клинического случая, технологии вживления импланта, материала и технологии изготовления керамической коронки. Поэтому точную цену установки керамической коронки на импланте под ключ можно выяснить только после посещения стоматологической клиники.

На любые вопросы по протезированию и имплантации зубов вы всегда сможете получить подробные и честные ответы, обратившись в нашу стоматологию в Москве — «Firadent».

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Для однокорневых зубных единиц процесс депульпирования обязателен, поскольку риски термического ожога при обточке достаточно высоки и это чревато в будущем развитием воспалительного процесса под коронкой. Однокорневые зубы рассверливаются, нерв из них удаляется, а каналы чистятся и пломбируются.

При наличии заболеваний зубов — кариеса, пульпита, периодонтита — производятся манипуляции по их лечению. Нервы единицы удаляются, каналы расширяются специальным инструментом, пломбируются гуттаперчевым составом, после чего на сам зуб устанавливается пломба. При серьезных разрушениях зубной единицы кариесом важно установить прочную пломбу и произвести ее дополнительную фиксацию. Если этого не сделать — зубная коронка может просто выпасть вместе с некачественной пломбой. Процесс реставрации естественной зубной коронки зуба может быть реализован на практике двумя методами:

1. Установкой коронки на штифте. Штифтовой элемент ввинчивается в предварительно запломбированный корневой канал и на его базе реставрируется естественная коронковая часть зуба. После изготовления пломбы она обтачивается под установку коронки.

2. Применением культевой вкладки. Этот элемент изготавливается в лабораторных условиях и при установке фиксируется сразу в двух областях: зубном канале и зоне естественной коронки зуба.

Эти трудоемкие манипуляции проводятся исключительно при наличии серьезных деструкций в области естественной зубной коронки и если сравнивать методики по надежности — то наиболее качественный результат позволяет получить постановка культевой вкладки.