Коронки: когда нужны, виды, материалы, плюсы и минусы, показания и противопоказания

Мостовидное протезирование ⎼ это разновидность стоматологического лечения. Данная методика активно применяется в современной стоматологии. Зубной мост рекомендуют устанавливать, если несколько рядом расположенных зубов сильно разрушены или отсутствуют. Это несъемная конструкция, которая состоит из нескольких соединенных в ряд искусственных зубов. Протез фиксируют на опорные моляры, которые расположены по обе стороны от разрушенных. Также его могут крепить на специально установленные импланты.

Зубной мост или мостовидные зубные протезы: какие бывают, как устанавливают, возможные проблемы

Мост и мостовидная конструкция – все это синонимы, которые обозначают один и тот же термин. Он по конфигурации напоминает арку на 2 и более опорах. В качестве опорных элементов могут использоваться зубы или импланты. Внешний вид моста максимально имитирует естественные зубы по форме и цвету. Части, которые опираются на здоровые моляры, называются коронками. Они имеют вид колпачков. Преимущества установки:

• имеют естественный внешний вид;
• позволяют полностью восстановить жевательную функцию;
• сохранение дикции;
• минимальный срок привыкания – от 8 до 12 часов;
• доступная цена.

Мостовидный протез рекомендуют устанавливать сразу после удаления естественного моляра. Если этого не сделать, в дальнейшем могут возникнуть проблемы. Например, асимметрия лица, оседание десны, смещение соседних зубов, инфицирование десен и др.

Этапы установки

Согласование дизайна

При реставрации фронтальных зубов (когда важно добиться максимальной эстетики) или группы жевательных зубов (когда важно восстановить правильное смыкание челюстей) еще до начала работ выполняется предварительное моделирование будущих коронок. Цифровое прототипирование сокращает время и количество посещений, улучшает взаимопонимание врача и пациента.

• Wax-up — можно посмотреть, но нельзя примерить С помощью интраорального сканера снимаются цифровые слепки, которые передаются на компьютер. Специальная программа Exocad создает объемную 3D-модель зубов, на которой ортопед проводит моделирование — наращивает недостающий объем в цифровом режиме. Результат можно совместить с фотографией человека, так пациент, глядя на монитор компьютера, может оценить будущий результат — насколько будет изменена форма зубов.
• Mock-up — можно примерить и оценить будущие зубы После согласования виртуальной формы зубов трехмерная модель передается на оптический принтер, который распечатывает прототип будущих коронок. Их можно примерить, оценить как это будет выглядеть во рту, ощущаться при смыкании зубов. Еще до начала лечения без препарирования эмали можно оценить комфорт и эстетику будущих конструкций. Если что-то не устраивает, вносятся корректировки непосредственно на Mock-up, которые учитываются при изготовлении постоянных конструкций.

При тотальных работах или нарушении прикуса еще на диагностическом этапе обязательно исследование смыкания челюстей — параметры необходимы для создания идеальных коронок, которые не нарушат положение височно-нижнечелюстного сустава.
Подготовка зубов
Когда дизайн согласован, проводится препарирование зубов — необходимо снять объем эмали на толщину будущих конструкций. Выполняется под микроскопом — оптическое увеличение помогает провести работу аккуратно и максимально бережно по отношению к собственным тканям, сохранить их по-максимуму.

Препарирование зубов — процесс требующий точности. На обточку одного зуба уходит не менее 20 минут, при масштабных работах занимает несколько часов. Требует терпения и усидчивости не только от врача, но и от пациента. К тому же проводится под анестезией. Для желающих провести это время с комфортом, в нашем Центре предусмотрена седация — погружение в контролируемый медикаментозный сон. Процесс пройдет без болевых и нервных перегрузок. Пробуждение легкое, в ясном сознании — это не общий наркоз.

С обточенных зубов снова снимаются цифровые слепки, вместе с данными фотометрии и показаниями, зарегистрированными с помощью артикулятора, передаются на оптический фрезер для изготовления коронок. Производство занимает от 3 до 10 дней.

На это время зубы покрываются временными конструкциями — изготавливаются сразу же в день препарирования. Обеспечивают защиту от негативного воздействия внешних факторов, эстетику и функциональность на период изготовления постоянных коронок.
Установка коронок
Изготовленные конструкции сначала фиксируются на временный цемент, пациент оценивает форму и цвет, комфорт смыкания. При тотальных работах снова проводится оценка смыкания челюстей на артикуляторе. Если необходимы правки, в лаборатории проводятся корректировки с учетом пожеланий пациента.

После доработок проводится постоянная установка — коронки фиксируются на постоянный стоматологический состав под контролем дентального микроскопа.

Из чего изготавливают зубной мост: какие зубные мосты лучше?

Мост на зубы может быть произведен из:

• пластмассы, металлопластмассы;
• металла, металлокерамики;
• оксида циркония;
• алюминия или керамики.

Разберем детальнее, какие протезы наиболее прочные? Конструкции из оксида циркония или алюминия являются самыми долговечными. Оксиды – это прочные и надежные материалы. Из них можно создавать длинные зубные мосты (от 4 коронок и более). Данные изделия помогут добиться эстетичной улыбки (внешне почти не отличаются от естественных зубов), можно устанавливать этот мост на передние зубы и/или жевательные. Еще один плюс – продолжительный срок эксплуатации (более 20 лет). Отличительная особенность оксидов – прочность. Из этого материала можно создавать очень тонкие конструкции, благодаря этому опорные моляры подлежат меньшей обточке.

Второй по надежности – мост, выполненный из металлокерамики. Данный вид протезирования – доступный по стоимости и выглядит очень эстетично. Конструкция надежно фиксируется. Однако из-за наличия твердого и объемного металлического основания опорные моляры поддаются довольно сильной обточке.

Бюджетный вариант – пластмассовые конструкции. Данный вид протезирования рассчитан не более чем на 3 года. Пластмассовое покрытие очень хрупкое, поэтому может легко треснуть при нагрузке. Также со временем пластмасса может изменить цвет и размер под воздействием внешних веществ.

Виды коронок

Диоксид циркония
Изготавливаются из цельного блока диоксида циркония автоматизировано на станках с компьютерным управлением. Неотличимы от живых зубов, идеальны для фронтальных зубов. На 100% биосовместимы, не вызывают аллергии, невероятно прочны и не требуют сильной обточки эмали.

Керамические E-max
Изготавливаются из стеклокерамики на основе дисиликата лития. Применяются в любом отделе челюсти. Уступают в прочности циркониевым коронкам. Препарирование минимальное. Внешне идентичны натуральным зубам, полупрозрачны, как живые зубы.

Металлокерамика
Основа изготавливается из медицинского металла и облицовывается керамикой. Применяются в жевательных отделах, поскольку со временем на стыке коронки и десны появляется неэстетичный металлический ободок. Прочные, но возможны сколы керамики у основания. Зуб подлежит сильной обточке, необходимо депульпирование.

Установка протеза-моста на зубы: противопоказания и показания

Показания:

• Наличие аномалий, обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего они появляются вследствие стоматологических заболеваний или травм.
• Отсутствие одного моляра. В данной ситуации конструкция состоит из 2 опорных коронок, а между ними расположен искусственный элемент.
• Необходимость восстановления 1 и более передних секций. Протезирование проводится только при наличии здоровых опорных зубов.
• Восстановление жевательной функции. Коронки устанавливают для уменьшения нагрузки на соседние зубы.

Противопоказания:

• бруксизм;
• неправильный прикус;
• заболевание пародонта;
• повышенная стираемость эмали;
• некачественная гигиена полости рта;
• заболевания костной ткани и крови;
• наличие психических расстройств;
• обострение хронических заболеваний.

Противопоказания в виде неправильного прикуса, болезни десен, обострения заболеваний поддаются лечению. Протезирование возможно только после устранения всех стоматологических проблем. Пред тем как поставить мост на зубы, стоматолог должен провести тщательную диагностику полости рта и назначить лечение (при необходимости). Далее определяется методика восстановления улыбки.

Виды зубных мостов по конструкции

Зубной мост различают по:

• использованному материалу;
• степени взаимодействия со слизистой оболочкой;
• методу изготовления.

На сегодняшний день существует 4 типа мостовидных протезов:

1. Традиционный мост. Представляет собой цельнолитую керамическую или металлокерамическую конструкцию. Этот способ – самый популярный при протезировании. Соседние моляры спиливают и на них надевают коронки, между которыми расположен искусственный зуб.
2. Консольный протез. Рекомендуется к установке, при отсутствии 2 зубов подряд. Конструкция крепится только с одной стороны при помощи 2 коронок. Они надеваются как чехлы на здоровые зубы.
3. «Мост Мэриленд». Крепится с помощью металлических или фарфоровых боковых пластин-опор. По внешнему виду они напоминают крылья. Данная методика не предусматривает спиливание эмали и дентина.
4. Зубной мост на имплантах. Это отличный вариант для восстановления 2-4 зубных единиц.

Лечение

При подвижности протеза врач должен определить степень смещения, шаткости искусственного зуба. Если причина в ослаблении фиксации, протез или абатмент снимаются, после чего конструкция ставится заново. Если демонтаж коронковой части невозможен, может привести к серьезным повреждениям, фиксация проводится при помощи просверленного отверстия. Затем полость закрывается пломбировочным материалом.

В случае, когда ни один из указанных вариантов не подходит, коронку требуется убрать вообще. Она разрезается, после чего проверяется крепление, проводится ремонт соединительной части. Для восстановления ряда изготавливается новый протез, устанавливаемый на место.

В некоторых случаях причиной проблемы выступает периимплантит. Врач при такой ситуации должен сохранить костные ткани, чтобы исключить осложнения и избежать необходимости удаления импланта. Методы терапии зависят от стадии болезни, состояния кости и других факторов. Обычно проводят следующие действия, направленные на устранение воспалительных процессов:

• кабинетная чистка, удаление налета и камня;
• ультразвуковая обработка, устранение пораженных участков;
• костная пластика, для чего применяют барьерные мембраны и костные заменители (натуральные или синтетические);
• терапия, направленная на защиту от болезнетворных бактерий (общая и местная с обработкой пораженной поверхности);
• гигиена с применением антисептических средств;
• контроль с применением рентгенографии.

После окончания лечения проводится повторное протезирование. Извлечение искусственного корня требуется только в той ситуации, когда наблюдается отторжение импланта. Ставить новый штифт можно после его извлечения, обработки лунки, удаления некротизированных тканей и пластики. В некоторых случая новый стержень ставится в старую лунку после завершения терапии. Но однозначного мнения среди специалистов нет, все зависит от состояния тканей и других факторов.

Профилактика

Чтобы исключить осложнения, Пациент после имплантации должен соблюдать ряд правил, касающихся гигиены ротовой полости. Плохое состояние и нарушение ухода – главная причина развития осложнений, любых болезней мягких тканей и кости.

После завершения процедуры лечения Пациент в домашних условиях должен выполнять следующие действия:

• чистка зубов дважды в день при помощи мягких щеток, которые меняются раз в два месяца;
• удаление остатков пищи при помощи ирригаторов или электрических щеток, полосканий антибактериальными растворами;
• использование зубной нити для удаления налета с области шейки;
• применение многопучковых, цилиндрических, конических ершиков;
• отказ от отбеливающих, содосодержащих или фторированных паст.

При соблюдении указанных мер и регулярном профилактическом посещении стоматолога развитие осложнений снижается до минимума. Кроме того, рекомендуется беречь ряд от чрезмерных нагрузок, травм, исключить ситуации, при которых протез или челюсть могут быть повреждены.

Достоинства и недостатки мостовидных протезов различного типа

Мост на зубы состоят из коронок, которые одеваются на опоры, и промежуточной части с искусственными элементами. Данный вид протезирования позволяет полностью восстановить эстетичный внешний вид зоны улыбки и жевательную функцию.

Зубные протезы бывают разными. Они классифицируются, исходя из используемых материалов, способа изготовления и фиксации к слизистой.

По виду опоры разделяют на:

• односторонние – консольные (разработаны для замещения только передней группы зубов);
• двусторонние;
• с применением имплантов;
• на замках.

В зависимости от того, где расположена промежуточная часть протеза относительно десны, зубной мост бывает:

• Касательным. Соприкасается одной из сторон со слизистой. Данный тип протеза применяют для реставрации передней группы зубов.
• Промывным. Такие конструкции имеют пространство между коронкой и слизистой. Однако пища в них не застревает. Такой тип моста легко промывать.
• Седловидным. Плотно устанавливается по отношению к слизистой. Можно использовать для реставрации передней группы зубов.

Зубной мост может быть съемным и несъемным. Несъемные протезы называются консольными. Они имеют опору с одной стороны дефекта на 1 или 2 зуба. Съемные изделия на зубы отличаются по конструкции. Вместо коронок они фиксируются на опорных зубах с помощью опорно-удерживающих кламмеров.

Перед тем как ставить мостовидный протез, необходимо проконсультироваться у лечащего врача. Он расскажет о преимуществах и недостатках каждого вида протезирования.

Достоинства:

• небольшой вес;
• быстрое восстановление целостности и эстетики зубного ряда;
• большое количество конструкций и методик лечения;
• полное восстановление жевательной функции;
• быстрая адаптация к стоматологическому изделию;
• приемлемая цена;
• идентичность цвета материала по отношению к настоящим зубам.

Недостатки:

• Перед установкой стоматолог должен подготовить зубы, которые удерживают мостовидный протез. Врач обтачивает их и удаляет в них нервы. Минус данной процедуры: повреждение 2 здоровых зубов.
• Тщательный и регулярный уход. Пациенту необходимо 2 раза в день чистить зубы, прополаскивать протез в специальном растворе. Также необходимо проводить профессиональную гигиену рта.
• Разрушение здоровых зубов. На опорные зубы приходится огромная нагрузка, со временем они могут расшататься.

Прежде чем устанавливать протез, проконсультируйтесь с ортодонтологом. Он должен проверить опорные зубы на прочность. После установки моста необходимо периодически посещать стоматолога. Он сможет вовремя определить проблему и предотвратить выпадение протеза.

Причины расшатывания коронки на штифте и вкладке

Причина того, что начала шататься коронка на штифте зависит от цементирования и правильной установки:

• При креплении на стоматологический цемент, качество материала имеет большое значение. Его задача – герметизация промежутка между зубом, штифтом и коронкой.
• Неправильная установка штифта (стекловолоконного штыря) в канал. Для использования штифта важно, чтобы большая часть зуба сохранилась. Штифт отвечает за устойчивость, но коронка держится на зубе. Если штифт плохо закреплен или зуб сильно разрушен, протез будет шататься.

Вкладка, в отличии от штифта, состоит из двух частей, самого штифта и элемента, повторяющего зуб. Коронка на вкладке шатается если:

• произошла расцементировка;
• части вкладки разъединились.

Перепротезирование в случаях использование штифтов и вкладок займет больше времени. Нужно установить микропротезы с соблюдением методики, исправить недочеты, которые привели к выпадению, а затем установить новую коронку. Попытки подогнать микропротез под старую реставрацию приведут к тому, что всю конструкцию придется снова менять.

Зубной мост из металлокерамики

Металлокерамический мост сочетает в себе преимущества цельнолитых и керамических протезов. Данный вид протезирования отличается высокой прочностью, эстетичностью и биосовместимостью с тканями ротовой полости.

Показания:

• отсутствие 2-4 рядом расположенных зубов в передней зоне;
• отсутствие 1 зуба в жевательной зоне;
• наличие здоровых опорных зубов, которые способны выдержать жевательную нагрузку.

Несмотря на преимущества установки, существует много противопоказаний.

Когда нельзя вставлять металлокерамический протез?

Противопоказания:

• отсутствие более 4 резцов подряд;
• бруксизм;
• патология прикуса;
• заболевания десен;
• патологическая истираемость резцов;
• воспалительные процессы во рту;
• неполноценная гигиена (развивающаяся инфекция).

Цифровой протокол — для максимальной точности

Цифровой слепок, 3D-снимок челюсти, компьютерная модель будущей улыбки передаются в цифровом виде в лабораторию. Точность изготовления до 1 микрона.

• Получение оптических оттисков с помощью 3D-сканера
• Виртуальное моделирование коронок WaxUp и примерка MockUp
• Автоматизированное изготовление на фрезерном аппарате ZirkonZahn

Мост на зубы: стоимость установки в Москве

Сколько стоит установка? Это распространенный вопрос пациентов. Цены могут варьироваться и зависят от:

• наличия заболеваний пародонта;
• материала изготовления;
• количества необходимых коронок (от 1 до 4 шт.);
• способа крепления;
• выбора клиники.

Стоимость в Москве:

• Зубной мост (3 единицы) – от 37500 руб.
• Протез на имплантах (3 единицы) – от 74000 руб.
• Металлокерамическая коронка – от 15000 руб.
• Цельнолитая металлическая коронка – от 6000 руб.

Цены могут отличаться в зависимости от выбора клинки.

Еще один важный вопрос – как ухаживать за изделием?

Зубной мост при правильном изготовлении восполняет функции утраченных зубов и служит не только для восстановления эстетики, но и выдерживая жевательную нагрузку. Полное привыкание к стоматологическим конструкциям наступает в разные сроки. В среднем, за 1,5-2 месяца. В первые дни у пациента могут наблюдаться:

• чувство тошноты;
• затруднение речи;
• притупление термических и вкусовых восприятий;
• болевые ощущения.

После 2-3 дней эти ощущения исчезают.

Алгоритм домашнего ухода:

1. Для индивидуальной гигиены необходимо применять мягкую щетку. Угол ее наклона при чистке – примерно 45 градусов. Особое внимание нужно уделять области изделия в районе десны. Запрещено совершать резкие и сильные движения. Очищать конструкцию нужно аккуратно, чтобы не повредить десны.
2. Для очистки удаленных участков применяют мягкую монопучковую щетку. Области: внутренняя поверхность протеза и столбы абатментов.
3. Для труднодоступных участков нужно применять специальную нить, направляя ее вверх-вниз.
4. После чистки нужно прополоскать рот дезинфицирующим раствором.

Важно! Паста не должна содержать абразивные вещества.

Зубной мост – отличная возможность в короткие сроки восстановить эстетику зубного ряда. Перед его установкой необходимо пройти осмотр у лечащего врача. В клинике вам расскажут о достоинствах и недостатках каждого метода протезирования. На основе осмотра лечащий врач предложит наиболее подходящий мост на зубы и методику лечения.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Безметалловые/циркониевые коронки и мосты

Для точного окончательного расчета к каждой коронке прибавляется стоимость фиксации и один раз за всю работу стоимость слепков, к промежуточной части мостовидного протеза – на месте отсутствующих зубов фиксация не прибавляется

Количество коронок и искусственных зубов

Укажите коронок и искусственных зубов

+Дополнительно оплачивается фиксация каждой коронки. Стоимость 1 фиксации 300 руб.

+Дополнительно единоразово оплачивается слепок. Стоимость 1500 руб.

Лучше и точнее — на бесплатной консультации! Все адреса и телефоны на сайте chudostom.ru. Запишитесь по телефону в ближайшее к Вам отделение.

Расчет не является публичной офертой, окончательную стоимость определяется на бесплатной консультации ДО начала и не меняется в процессе лечения.

Какие меры необходимо принять?

При расшатывании коронки нужно как можно скорее обратиться к врачу. Не стоит самостоятельно снимать микропротез, так как в ткани может проникнуть инфекция. Удалять ортопедическую конструкцию должен врач. После снятия коронки стоматолог:

• удаляет размягченные ткани,
• проводит антисептическую обработку,
• восстанавливает деформированное основание,
• устанавливает старую коронку или изготавливает новую.

Схема лечения зависит от клинической картины. Не всегда удается сохранить коронку.

Сколько стоит вылечить зуб мудрости?

В московских стоматологиях цена лечения зуба мудрости зависит от конкретного заболевания и выбранной методики лечения. Считается, что лечение нижних зубов мудрости стоит дороже, однако это верно лишь отчасти. Удаление нижних «восьмерок» действительно может обойтись с большую сумму, поскольку костная ткань на нижней челюсти плотнее, поэтому извлечь ретинированный зуб становится сложнее.

Есть ли смысл в лечении зубов мудрости?

В стоматологии этот вопрос остается актуальным по сей день. Если раньше у людей была более массивная челюсть, что было обусловлено необходимостью пережевывать грубую и жесткую пищу, то сегодня челюстная дуга стала более узкой, поэтому «восьмеркам» зачастую попросту не хватает места. Впрочем, даже если третьи моляры прорезались без осложнений и нормально вписались в зубной ряд, это не значит, что в будущем с ними не будет проблем, ведь риск возникновения кариеса ничуть не меньше, чем на других зубах. Но несмотря на то что «восьмерки» в наименьшей степени участвуют в распределении жевательной нагрузки, природа ничего не создает просто так. Каждый зуб имеет свою ценность, поэтому даже восьмые зубы могут пригодиться, особенно в качестве возможной опоры для установки протеза.

Виды заболеваний зубов мудрости

Трудности при лечении зуба мудрости

• Место расположения.
  Зубы мудрости находятся в самом труднодоступном участке челюсти, поэтому даже самые простые терапевтические манипуляции провести сложно.
• Невыраженная симптоматика.
  Болевые ощущения появляются на развитой стадии кариеса, когда зачастую уже поражена пульпа.
• Высокий риск вторичного кариеса.
  Из-за сложности лечения зубов мудрости у восьмерок более высокий риск возникновения вторичного кариеса по сравнению с остальными зубами.
• Сложное лечение пульпита и периодонтита.
  Каналы «восьмерок» сильно искривлены, что значительно осложняет проведение эндодонтического лечения.