Временные коронки на имплант: зачем нужны, виды, особенности

Особенности временной коронки на имплант

После имплантации должен пройти определенный период времени, прежде чем будет установлена постоянная коронка. На протяжении нескольких месяцев специалист наблюдает за остеоинтеграцией титанового винта. Но ходить даже несколько дней с «пробелом» вместо зуба крайне дискомфортно. Решить проблему поможет временная коронка на имплант из композитного материала или пластмассы. Конструкция не препятствует процессу приживления искусственного корня и создает необходимую нагрузку для первичной стабилизации. В связи с тем, что специальный цемент рассасывается со временем под воздействием ферментов слюны, временная коронка в нужный момент легко меняется на постоянную.

Для чего служат временные коронки на импланты?

Помимо поддержания эстетики улыбки, временные коронки, устанавливаемые на титановые корни, выполняют ряд других полезных задач.

• Подготовка мягких тканей к следующему этапу имплантации.
• Обеспечение психологического комфорта.
• Помощь в формировании ровных краев десны.
• Защита от бактерий, которые могут вызвать воспаление десны и отторжение импланта.
• Сохранение правильной дикции и прикуса.
• Восстановление жевательных функции.
• Облегчение адаптации к постоянным коронкам.
• Создание правильной нагрузки для стабилизации импланта.

Формирование контура десны с помощью временных коронок

При одномоментной имплантации зубов, когда зуб удаляется, а на его место сразу устанавливается имплант, временная коронка (если ее можно установить сразу) позволяет сохранить естественный контур десны вокруг зуба, не давая десне заполнить лунку зуба.

Если на зубной имплант нельзя было сразу установить временную коронку, и десна за время приживления импланта выровнялась, то временные коронки помогают сформировать правильный десневой контур. Рассмотрим подробнее, как это происходит.

После приживления имплантов в них вкручиваются формирователи десны, которые позволяют сформировать доступ к импланту (иногда формирователи десны устанавливаются в момент имплантации зубов).

Результат после удаления формирователя десны:

Коронка в нижней части имеет форму конуса, поэтому специальным бором или лазером лунку сверху расширяют, чтобы придать ей конусовидную форму, как у естественных зубов. Расширение проводится под местной анестезией. Преимущество использования лазера в том, что сосуды сразу запаиваются и эта операция практически бескровная.

Временные коронки на импланты изготавливает стоматолог-ортопед в день визита пациента по заранее выполненным в лаборатории восковым моделям. В имплант вкручивается временный абатмент (основа коронки), а на абатмент при помощи временного цемента фиксируются временные коронки.

За время ношения временных коронок (примерно 2 недели) десна заживает и окончательно принимает нужную форму не только вокруг коронки, но и заполняя межзубное пространство (формируются десневые сосочки).

Временные коронки легко снимаются, так как фиксирующий состав не прочный (это сделано специально, чтобы временную коронку можно было снять, не повредив имплант). Если коронка слетела раньше времени, то ее надо как можно быстрее зафиксировать на место, чтобы не нарушать заживление десны.

Сняв временные коронки через 2 недели, врач видит хорошо сформировавшееся ложе:

Теперь можно снять слепки для изготовления постоянных коронок, которые будут идеально смотреться со всех сторон.

На период изготовления постоянных коронок на импланты вновь устанавливаются временные коронки.

После изготовления постоянных абатментов и коронок временные конструкции удаляются и на импланты фиксируются уже постоянные коронки. Благодаря подготовке десны постоянные коронки смотрятся абсолютно естественно со всех сторон.

Без предварительной подготовки десны между зубами остаются черные треугольники, забивается пища между зубами.

Таким образом временные коронки необходимы для создания плотного контакта между десной и коронкой на импланте, что обеспечивает не только эстетику, но и здоровье десен и удобство пользования коронками.

Материалы, из которых создаются конструкции

Штампованные заводские изделия создаются преимущественно из титана и пластика (последние – для временного протезирования). Но сегодня все большее количество производителей для постоянного протезирования предлагает не только титановые абатменты, но и стандартные варианты из диоксида циркония – ведь представители компаний понимают, как важна не только функциональная, но и эстетическая составляющая искусственных зубов.

Интересный факт! Согласно независимому исследованию, проведенному группой ученых в 2012 году, цельноциркониевые абатменты в сочетании с титановыми корнями подвергаются более высокому износу и даже могут вызвать поломку протеза, и привести к необходимости извлечения самих имплантов[2].

Некоторые производители также имеют возможность поставлять стандартные изделия из разных материалов: например, у компании Straumann есть варианты из сплава титана и циркония, у NeoBiotech (Корея) – это конструкции из сплава кобальта, хрома и молибдена.

Что касается индивидуальных моделей, то они могут создаваться из таких материалов, как золото, керамика, стеклокерамика. Например, в линейке есть серия Abutment GoldAdapt из золотого сплава, которые имеют выжигаемый цилиндр для создания индивидуальных конструкций посредством воскового моделирования. Также у индивидуальных систем материал может быть комбинированным – то есть состоять из составных частей, изготовленных из различных материалов, например, из титана и диоксида циркония, из титана-алюминия-ниобия (Straumann).

Как долго можно носить временные коронки

Обычно временные коронки носятся не более 2 месяцев. Временные коронки делают из пластмассы или композитных полимеров. Эти материалы достаточно пористые и не слишком прочные. Длительное ношение временных зубных коронок не рекомендуется из-за сильного скопления бактерий на поверхности коронки, что вызывает воспаление десны, а также повышенной стираемости материала.

Пластмассовые временные коронки могут изменить цвет от употребления окрашивающих продуктов – чая, кофе, красного вина и т.д.

Временные коронки, которые предстоит носить дольше 2 месяцев изготавливаются из более прочных материалов.

Способы фиксации на зубных имплантах

Винтовое крепление

Коронка прикрепляется при помощи небольшого фиксирующего винта, который вкручивается через отверстие, созданное на окклюзионной поверхности протеза. Винт проходит сквозь коронку, сквозь абатмент (также имеющий отверстие), и вкручивается в специальную резьбу, расположенную внутри имплантата. Так происходит окончательная фиксация внешних и внутрикостного компонентов зубного протеза. А чтобы решить вопрос эстетики и скрыть от посторонних взглядов «верхушки» винтов, врачи маскируют жевательную поверхность искусственных зубов композитным материалом.

Используются с этой целью прямые или угловые супраструктуры. Преимущество винтового крепления – возможность снятия конструкции для ее реставрации. Но винты могут ломаться, к примеру, из-за некачественного материала или из-за малого профессионализма имплантолога. Метод применяется при одиночных реставрациях и при комплексных решениях для восстановления большого количества зубов по протоколам немедленной нагрузки.

Цементная фиксация

Протез закрепляется с помощью специального цементирующего раствора и снять его уже не представляется возможным – тут придется только распиливать конструкцию (импланты, разумеется, остаются на месте). Преимуществом цементирования является улучшение эстетических качеств и повышение комфортности эксплуатации конструкции. Преимущественно используется при одиночных реставрациях, реже – при комплексной имплантации (но в основном уже при постоянном протезировании, когда нет необходимости в коррекции установленной ортопедической конструкции).

Стоимость супраструктур от популярных производителей

Как правило опорные структуры производят те же компании, что и изготавливают импланты. Среди известных брендов Nobel Biocare, Straumann, Osstem, Oneway Biomed, Astra Tech, MIS.

Цена на изделие зависит от многих факторов – материала, формы, типа, бренда производителя – и начинается с 2 тысяч рублей за пластмассовую временную конструкцию. Стоимость конструкций, изготовленных в лаборатории по индивидуальным заказам, в 2–4 раза выше фабричных и составляет 12–18 тысяч рублей. Самыми дорогими являются индивидуальные элементы из диоксида циркония, стоимость которых превышает 30 тысяч рублей.

Впрочем, стоимость для пациента на самом деле не важна – при озвучивании цены на имплантацию врач уже сразу закладывает стоимость абатмента и всех остальных элементов в хирургический или ортопедический этап. Но самому пациенту важно уточнить, какой именно абатмент будет установлен – оригинальный от производителя, индивидуальный или аналог.

Как выбрать подходящую модель

Выпускаемые сегодня виды имплантологической продукции должны подбираться под каждый клинический случай индивидуально. Врач делает выбор исходя из особенностей и вида прикуса пациента, толщины слизистой оболочки полости рта и ее исходного состояния, промежутка между зубами. Также необходимо учитывать угол наклона между всеми элементами имплантационной системы, способ их соединения.

Немаловажное значение здесь играет и тот уровень эстетики, которого необходимо добиться. Например, в зоне улыбки большое значение будет иметь красота и натуральность новых зубов, а вот в жевательной зоне необходимо уделить внимание износостойкости, герметичности и прочности всей протезной системы, которая достигается, в том числе, при помощи правильно подобранного опорного компонента.

«Несколько лет назад попал в ДТП и остался без двух верхних зубов. Мосты ставить категорически не хотелось, т.к. с ними уже был неприятный опыт, да и соседние зубы не хотелось портить. Решился поставить импланты. Когда коронки надели, я даже сперва и не понял, что это протез. Выглядят как мои собственные. Очень здорово получилось».

Михаил О., из отзыва с сайта otzovik.com

Уход за временной конструкцией

Искусственные зубные единицы требуют регулярного тщательного ухода. Если пренебрегать мерами гигиены, то под протезами будет накапливаться налет, вызывая неприятный запах изо рта и провоцируя развитие кариеса. Кроме того, в тканях десен могут развиться стоматологические заболевания воспалительного характера. При этом появятся болевые ощущения и отечность.

Основная зона на протезах, нуждающаяся в тщательной гигиене, расположена в месте соединения конструкции с натуральными зубами. Также следует уделять внимание нижней части искусственных коронок. В этих местах особенно сильно скапливается налет, поэтому их следует чистить зубной щеткой с щетинками средней жесткости, держа щетку под углом 45 градусов.

После каждого приема пищи необходимо проводить полоскание ротовой полости и проводить чистку зубов с помощью зубной нити аккуратными плавными движениями. Для полоскания можно использовать отвары трав или готовые ополаскиватели.

Периодически рекомендуется помещать протез в специальный раствор. Жидкость можно приготовить с помощью таблеток для протезов, которые можно приобрести в аптеке. Популярными марками таких таблеток являются Протефикс или Корега. После каждого использования раствора, его стоит заменять.

Помимо рекомендаций по проведению гигиены временных конструкций следует придерживаться следующих советов:

• Отказаться от употребления слишком твердой пищи (орехов, сухарей и пр.).
• Стараться пережевывать пищу той стороной челюсти, которая расположена напротив протеза.

Рекомендации по уходу

Весь процесс восстановления зубов, методом имплантации, начиная с вживления импланта и заканчивая установкой коронки, требует внимательного отношения со стороны пациента. Важно не только наблюдение у врача, но и самостоятельная забота о состоянии полости рта.

После фиксации временного абатмента, нельзя:

• курить;
• в течение первых двух часов есть и пить;
• пока рана заживает, необходимо употреблять мягкую пищу, не сильно горячую;
• аккуратно очищайте абатмент, избегайте прямых контактов со щетинками зубной щетки;
• поласкайте полость рта антисептическими растворами;
• при небольшой кровоточивости и отечности можно делать холодные компрессы.

Не стесняйтесь задавать, интересующие вас вопросы своему лечащему врачу. Лучше спросить несколько раз, чем сделать неправильно и навредить себе.

Что такое абатмент

Прежде в стоматологии абатментом называли опорную конструкцию для мостовидных протезов. Сейчас этим словом обозначают небольшой стерженек, играющую важную роль надкостного элемента имплантата. На нем устанавливается конструкция-заменитель утраченных зубов. В этом качестве может служить:

• одна коронка;
• мостовидный протез;
• съемный протез.

То есть, абатмент служит своего рода заменителем искусственного корня, закручивающегося с одной стороны в имплант, а с другой в зубной единичный или мостовидный протез.

Абатменты различаются не только по размерам, но и материалу из которого изготавливаются, а также по форме. Какая конструкция лучше всего подойдет пациенту будет зависеть от ряда факторов и с учетом клинических показателей.

Для надежного и долгосрочного ношения искусственных зубов стоматологом проводится установка абатмента, соответствующего особенностям импланта.

Сколько стоит в среднем по Москве

Цена временного восстановления зуба

Временные протезы имеют практически такую же цену, как и постоянные. Стоимость конструкций зависит от множества факторов:

• Вид протеза.
• Материал изготовления конструкции.
• Число зубов, которые необходимо восстановить.
• Уровень клиники, которая оказывает услугу.
• Квалификация специалистов, которые участвуют в изготовлении и установке протеза.
• Наличие заболеваний в полости рта, которые необходимо вылечить перед протезированием и др.

Точную стоимость процедуры озвучит специалист после осмотра ротовой полости пациента. В клинике «Мир стоматологии» установлены разумные цены, доступные большинству пациентов.

Сколько можно использовать

Максимальный срок эксплуатации временных абатментов составляет 6 месяцев, но зачастую достаточно 2-4 недели для полного заживления мягких тканей, при условии, что отсутствуют осложнения. Когда снимать конструкцию может решить только врач, самостоятельно делать это нельзя. В течение первых 2-3 суток пациента может беспокоить кровотечение, отечность или болезненные ощущения. Спустя несколько дней они исчезнут, если этого не произошло, тогда вам следует обратиться к доктору. Когда десневой контур сформировался, временную систему заменяют постоянной, после чего фиксируют протез.

Дискомфорт и возможные осложнения после установки

Осложнение в виде воспаления мягких тканей может возникнуть после проведения операции по установке имплантов, то есть касаются периода после имплантации. При классическом подходе установка опорных элементов проводится после полного приживления аналогов живых корней, поэтому тут никаких осложнений быть не должно. Если же элементы ставятся сразу, то могут возникнуть неприятные и опасные последствия.

Следует обратиться к врачу, если через неделю после операции не спадает опухоль мягких тканей, присутствует нарастающая болезненность, из десны вокруг зоны операции выделяется жидкость/кровь/гной. Все эти проявления могут сигнализировать о воспалении мягких тканей и последующем отторжении импланта. Причина – нарушение асептики во время проведения процедур, плохая гигиена полости рта в реабилитационный период, инфицирование мягких тканей вследствие нарушения герметичности соединения при ненадежной фиксации.

В связке «имплант–абатмент–протез» каждый элемент системы имеет одинаково важное значение. Так, если имплант и супраструктура установлены правильно, но искусственная коронка выполнена с нарушением технических регламентов и не соответствует особенностям прикуса пациента, то из-за этого она может передавать на имплант повышенную нагрузку, что выведет его из строя.

Также частым осложнением неправильной установки становится образование десневых наростов вокруг супраструктуры, что сильно влияет на эстетику улыбки. Если произошла такая ситуация, то необходимо обратиться к врачу, который проведет пластику десен и удалит излишки ткани.

%akc54%

Виды абатмента

Разновидности конструкции бывают двух основных типов:

• индивидуальные;
• стандартные.

Для последнего типа характерна универсальность. У стандартных систем, готовящихся по определенным лекалам, достоинством является не только невысокие цены, доступные многим пациентам, но и модельное разнообразие. Стоматолог без проблем подберет нужную конструкцию, при необходимости заменит другим связующим элементом. Заказные конструкции, в которых учтена особенность анатомии человеческой челюсти человека, превосходят по стоимости заводские. При этом по качественным и техническим параметрам они также не уступают заводским.

У индивидуальных конструкций отличительной особенностью является точное соответствие иплантам. Здесь исключаются любые погрешности. Для изготовления связующих элементов используются новейшие технологии CAD/CAM. Материал, как правило, для данных конструкций — цирконий, отличающийся высокопрочностью и отличными внешними параметрами.

Еще конструкции различаются по функциональности:

1. Угловые. Такие конструкции можно устанавливать под определенным углом, наклон позволяет придать естественный вид имплантационной системе.
2. Шаровидные. Назначение — фиксации на миниатюрных имплантах. Кроме этого их используют на съемном протезировании.
3. Прямые. Ими, как правило, реставрируют передние группы зубов, поскольку конструкция предполагает прямое фиксирование.

Стоимость абатментов зависит как от их вида, так материла, из которого они изготовлены.