Временные коронки как этап протезирования зубов керамическими конструкциями

В ситуациях, когда происходит поломка зуба, он сильно изнашивается или серьезно поражается кариесом, его разрушение приобретает значительные масштабы и в этих случаях восстановить его можно лишь прибегнув к протезированию, в частности, проблему помогут успешно решить временные коронки. Теоретически можно обойтись и пломбированием, но в сравнении с протезированием это решение проигрывает в плане надежности и своей долговечности. Пломба постепенно изнашивается, стирается и высыпается под постоянным воздействием, поэтому установка коронок станет наиболее правильным решением. Да, процедура эта занимает немало времени, она предполагает установку сначала временных коронок, но и результат дает ожидаемого качества. Что такое временные коронки, как выглядят такие протезы, зачем нужны они человеку — об этом и пойдет речь ниже.

Назначение

В ходе протезирования осуществляется процедура препарирования зубов и временные коронки необходимы для защиты ротовой полости от нежелательных и даже вредных воздействий, кроме того, такие коронки позволяют сохранить эстетику зубного рядя после обточки проблемных зубов. Еще следует учесть, что установленные на зубы, они избавляют пациента от дискомфорта, поскольку обточенные моляры теряют свой основной функционал, а также дают возможность при проведении имплантации правильно распределить нагрузку.

Сколько стоит поставить мост

Цена на мостовидные коронки на зубы формируется из стоимостной категории слепков, самой конструкции, услуг по монтажу и подгонке. Существуют наиболее дешевые варианты, доступные большинству пациентов, однако они будут значительно уступать дорогостоящим по эксплуатационным и другим характеристикам.

В среднем бюджетный мост можно поставить за 3 тыс. руб. Циркониевые и металлокерамические элементы выйдут в 20 тысяч и более, особенно если выполнялась имплантация.

Основные факторы, от которых зависит итоговая сумма установки

Что влияет на стоимость ортопедического вмешательства:

• Материал изготовления. Пластик можно купить в несколько раз дешевле, чем металл или керамику. Последний вариант с каркасом из диоксида циркония является самым дорогим.
• Применение имплантов. Они могут существенно увеличить количество нулей в чеке.
• Число устанавливаемых элементов.
• Расположение клиники. Лечение в Москве стоит намного дороже, чем в регионах.
• Ценовая политика стоматологического учреждения. Это связано с рыночными условиями, конкурентоспособностью, статусом и репутацией стоматологов.

Протезирование позволяет восстановить утраченные зубные единицы за короткое время и без больших материальных затрат. При монтаже конструкции должны быть соблюдены определенные условия, а пациенту стоит пройти несколько последовательных этапов. К сожалению, несмотря на очевидные достоинства, мостовидные протезы не лишены отрицательных сторон. Кроме того, существуют противопоказания, когда вернуть эстетическую привлекательность улыбке без вреда для здоровья таким способом не получится.

Преимущества

Учитывая некоторую затянутость процесса лечения, вопросы эстетического вида ротовой полости пациента приобретают особую важность и значимость, именно этими соображениями продиктована необходимость использования провизорных коронок. Их ключевыми преимуществами являются:

• отсутствие давления на опорный зуб, что позволяет пациенту не ощущать боли;
• такие коронки дают пациенту отличную защиту от нарастания десны и воздействия различных микроорганизмов;
• не происходит смещение зуба;
• за время ношения такой коронки пациент постепенно привыкает к инородному телу в своей ротовой полости;
• не происходит нарушение дикции;
• в некоторой степени осуществляется восстановление утраченных функций, хоть и в небольшом объеме.

Классификация:

По назначению:

• Восстановительные;
• Опорные (используются в мостовидных протезах, замещают не только дефект в пределах коронковой части зуба, но и отсутствующий зуб или несколько зубов).

По конструкционным особенностям:

• Полные (охватывают подготовленную культю со всех сторон), частичные (трехчетвертные, полукоронки) оставляют открытой наружную поверхность коронки;
• Телескопические (двойные; применяются в съемном протезировании, первая конусовидной формы фиксирована на культе, вторая, восстанавливающая зуб, входит в состав съемной части и одевается на первую).

По используемому материалу:

• Металлические (благородные или неблагородные сплавы);
• Неметаллические (керамика, диоксид циркония, пластмасса, композит);
• Комбинированные (металлокерамика, металлопластмасса).

По способу фиксации:

• Цементируемые (при протезировании естественных зубов или на имплантатах);
• Винтовые (используются только при протезировании на имплантатах – искусственных аналогах естественных корней, укрепляемых внутри костной ткани челюстей).

По сроку эксплуатации:

• Постоянные;
• Временные – провизорные (используются на этапах изготовления окончательных для защиты культи от раздражителей, восстановления контактов с остальными зубами и в эстетических целях, в т.ч. для формирования контура десны).

Материалы для изготовления

Наиболее распространенным и популярным материалом для изготовления временных коронок в стоматологии сейчас является пластмасса или композит. Это объясняется большим числом их достоинств:

• быстрота затвердевания;
• простота моделирования пластмассовой коронки;
• практически нулевой уровень токсичности;
• высокая прочность готового изделия;
• возможность выполнения корректировки коронки практически в любое время;
• малое время изготовления;
• относительно недолгий срок ношения.

Эти преимущества, безусловно, служат серьезными доводами в пользу коронок из пластмассы, но нельзя пройти мимо их недостатков, а именно:

• возможность получения осложнений вследствие проникновения вглубь пористой структуры коронки микроорганизмов;
• слабая устойчивость к воздействию красителей и изменение цвета;
• максимальный срок эксплуатации не превышает двух лет.

Из чего делают временные протезы

Еще недавно временные коронки изготавливали только из пластика. Однако такие конструкции не прочные, быстро меняют цвет, а по причине пористой структуры возникает риск проникновения инфекций и микробов, поражающих зубную культю.

Поэтому все больше современных стоматологических клиник применяют полимерную акриловую пластмассу и композит для краткосрочного протезирования.

Пластмассовые коронки

• Пластмассовые временные протезы изготавливают из массы горячей или холодной полимеризации. Они выдерживают существенные нагрузки и позволяют воспроизвести много оттенков.
• Для композитных коронок используют композиционный материал, по всем свойствам аналогичный пломбировочным материалам. Легкая обработка, возможность индивидуализировать коронку даже через время и исключительная эстетичность считается отличительной особенностью таких протезов. (На фото представлены образцы композитных изделий).

В классификации временных конструкций, это два основных вида безметалловых зубных коронок.

Методы, процесс и этапы изготовления

Изготовить их можно с одинаковым успехом и в лаборатории, и в стоматологическом кабинете. Второй вариант хорош тем, что занимает всего два-три часа времени, но форма и цвет такого изделия будет выделять его из числа прочих зубов, если же изготовление будет проходить в лабораторных условиях, то качество результата будет выше, хоть и займет больше времени, примерно два-три дня.

Существует несколько методик изготовления коронок из пластмассы, в частности, прямой метод, когда изделие выполняется сразу в стоматологическом кресле по следующему алгоритму:

1. Снятие слепка с проблемного зуба, его соседей и антагонистичной челюсти. Материалом изготовления служит размягченная силиконовая масса.
2. После затвердевания силикона выполняется обточка зуба, на котором будет установлена коронка как временного, так и постоянного свойства.
3. Материал, выбранный для изготовления, заливается в слепок и производится ее надевание на обточенный зуб.
4. Удаление слепка, шлифовка и полировка поверхности с целью приведения ее в надлежащий вид, после чего при помощи цемента выполняется окончательная фиксация протеза

Вся эта процедура длится примерно один час, используемый цемент для фиксации протеза под воздействием человеческой слюны постепенно рассасывается.

Соответственно, непрямой метод основывается на лабораторном изготовлении изделия. Занимается этой процедурой технолог, получающий в свои руки слепок для изготовления гипсовых заготовок. Принимая во внимание все особенности имеющихся у него моделей, он с использованием специального воска производит прототип. В результате такой кропотливой работы протез изготавливается в полном соответствии с челюстью пациента и отличается высокой степенью надежности.

Временные протезы с металлическим компонентом

В восстановительной стоматологии реставрация зубов занимает несколько этапов и достаточно длительный период времени. Особенно если речь идет об имплантах, порой может потребоваться до полугода и больше. По этой причине, надежные временные протезы просто необходимы.

При комплексной реабилитации значительного количества зубных единиц имплантами, ставят металлокомпиозитные коронки, как временные конструкции. Они представляют собой металлические каркасы, плакированные композитом. Такие протезы надежны и выдерживают значительную нагрузку.

Альтернативой могут служить и металлопластмассовые коронки – металлический каркас, облицованный пластмассой – как вспомогательные шинирующие приспособления в процессе имплантации с моментальной нагрузкой.

Ограничения для использования и запреты

Использование временных коронок является не всегда осуществимым и возможным делом, есть определенные ограничение на их применение в таких ситуациях:

• не рекомендуется проводить процедуру установки протезов детям до 12 лет;
• при наличии аллергии на применяемые в ходе протезирования материалы;
• при выявлении у пациента такого явления как зубной скрежет или бруксизм;
• в случаях воспаления проблемной области ротовой полости;
• при наличии у пациента глубокого прикуса;
• при выявлении тех или иных психических отклонений.

Тем, кто не уделяет достаточного внимания гигиене полости рта, ставить пластмассовые протезы не рекомендуется в силу того, что пористая структура самого материала служит рассадником болезнетворных бактерий.

Техник в лаборатории осуществляет следующие манипуляции:

Кроме традиционной методики изготовления существует и так называемое фрезерование из готовых блоков на станке с компьютерным управлением (технология CAD/CAM, например CEREC, EVEREST). С помощью оптической системы снимается оттиск (по сути сканируется) либо подготовленная область непосредственно в полости рта, либо модель, затем данные передаются в компьютер, где специальной программой изображение обрабатывается, выстраивается модель будущей реставрации, которая может быть скорректирована, а затем выточена и доработана (окрашена и покрыта глазурью для придания блеска, сопоставимого с естественным). Сейчас это наиболее точный способ создания конструкций различной величины и протяженности (вплоть до всей зубной дуги), т.к. участие человека и, следовательно, возможные неточности сведены к минимуму. Следующим шагом очевидно будет развитие технологий трехмерной печати.

{SOURCE}

Показания для установки протезов

Установка временных пластмассовых протезов производится при таких показаниях:

• в ситуациях, когда произошли различные виды повреждения видимых окружающим зубов, например, когда потемнела эмаль или пациента не устраивают их размеры;
• на жевательные зубы коронки ставятся с целью сохранения человеком возможности полноценно питаться и принимать в пищу любые продукты;
• до того, как будет произведена полная реконструкция зубов, временные коронки ставятся на обточенные моляры с целью их защиты от различных воздействий извне;
• для недопущения зарастания деснового ложа;
• для предотвращения смещения зубов в ряду;
• при заболеваниях пародонтозом без временных коронок нельзя шинировать зубы;
• с целью восстановления дикции пациента;
• с целью прикрытия имплантов при установке постоянного протеза.

Когда применяются провизорные коронки

В случае если зубная ткань подверглась разрушениям более чем наполовину, не обойтись без протезирования. Пломбировка зуба возможно только при незначительных кариозных полостях. Изготовить постоянный протез на место прежнего зуба – трудоемкое мероприятие, отнимающее (помимо финансовых затрат) значительный интервал времени. Поэтому на время ортопедической имплантации принято устанавливать провизорные коронки, которые не только сохраняют эстетический внешний вид, но и облегчают пациенту прием пищи.

Конструкции для моляров

Нормальное и полноценное питание человека без жевательных зубов невозможно, поскольку вся нагрузка в ходе пережевывания пищи ложится именно на них. Соответственно, как только появляются первые проблемы с состоянием таких зубов, следует незамедлительно обратиться к врачу и озаботиться установкой протезов. Однако необходимо понимать, что к выбору коронок из пластмассы нужно подходить тщательно и осторожно, если подобрать неподходящие протезы, то это не исправит, а лишь ухудшит положение дел.

Свое предпочтение лучше отдавать тем протезам, что имеют наиболее длительный срок эксплуатации, нельзя забывать о том, что конструкциям приходится испытывать очень серьезные воздействия и не самая качественная пластмасса может легко и быстро выйти из строя. Металлокерамика и керамика на бумаге выглядят более предпочтительным вариантом, но, во-первых, стоят прилично дороже, и, во-вторых, если неправильно рассчитать прикус или силу давления при их установке, то на протезе могут образоваться сколы или появиться трещины, а это вызовет серьезные неудобства для пациента.

Показания к применению этих конструкций самые широкие:

Показания к применению коронок

• Дефекты естественной коронки больше половины ее размера;
• Повышенное (не соответствующее возрасту) стирание зубов коррекция соотношения челюстей (прикуса);
• Глубокие клиновидные дефекты – очаги убыли твердых тканей треугольной формы в области шейки зуба (у десны), ослабляющие его и увеличивающие риск полного отлома во время жевания;
• Врожденная аномалия формы зуба (к примеру, недоразвитие или полное отсутствие эмали) или приобретенная (например, после травмы);
• Некоторые врожденные или приобретенные выраженные изменения цвета, не устраняемые отбеливанием (дисколориты) – последствия травм, применяемых медикаментов или материалов для пломбирования корневых каналов;
• Наклоны и/или выдвижение зуба или их группы при отказе пациента от ортодонтического лечения (ортопедическое «перемещение»);
• Объединение – шинирование – зубов при их подвижности (коронки изготовлены не по отдельности, а единым блоком и фиксируются одномоментно);
• Необходимость улучшения формы и защиты зуба при съемном протезировании (создание выраженных выпуклых контуров, которые будут удерживать фиксирующие элементы и вместе с ними сам протез);
• Наличие неудовлетворительных в эстетическом плане коронок (цельнометаллические, комбинированные со сколами облицовочного материала или серо–синей каймой, просвечивающей у десневого края при его убыли или истончении).

Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.

Процесс снятия временных коронок

Само понятие «временные коронки» означает, что по истечении определенного срока их необходимо снять, в противном случае их функциональность и внешний вид перестанут отвечать предъявляемым требованиям. Как снимают такие протезы? Если установлена была металлокерамика, то ее необходимо распилить, для пластмассы этого не требуется, поскольку этот материал не обладает высоким уровнем прочности. Первым делом врачу понадобится ослабить с помощью специальных препаратов действие веществ, применяемых для фиксации протеза. С помощью бормашины, аппарата Копа и ультразвука выполняется процесс постепенного снятия изделия. Стоит обратить внимание пациентов на тот момент, что эта процедура проходит безболезненно, анестезия практически никогда не требуется.

После того, как протез снят, а зуб очищен от остатков фиксирующих материалов, производится установка следующей временной коронки или уже постоянной. Решение в пользу того или иного варианта необходимо принимать после консультации с врачом. Также нужно помнить, что постоянная коронка тоже ограничена сроком службы, но более длительным, чем временная.

Продолжительность срока службы

Срок службы зависит от метода изготовления и характеристик используемых материалов. Так, у изготовленных прямым методом, срок службы составляет 1-2 месяца. У лабораторных – до 1 года. У тех моделей, стенки которых армированы стекловолокном или металлической нитью, а также у изготовленных методом фрезерования, срок службы может составить 1,5-2 года. Но, разумеется, если хорошо ухаживать за протезом – регулярно чистить его, не подвергать большим нагрузкам.

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАТАХ — от 170 000р.

В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Osstem (Ю. Корея), включая анестезию и диагностику.
Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать цены.

Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Уход и сколько можно их носить?

Длительность использования временного протеза ограничивается не только его эксплуатационными характеристиками, но еще и определяется правильным за ним уходом. Сложного в этом ничего нет, уход должен заключаться в таких простых вещах как:

• меньший уровень нагрузки на ту область ротовой полости, где проводилась установка протеза;
• в этом месте при чистке зубов следует совершать более мягкие действия, без приложения большой силы;
• после использования зубной нити ее следует не вытаскивать, а аккуратно и спокойно вытягивать.

При ответе на вопрос о том, сколько можно носить временные протезы, следует помнить, что затягивание этой процедуры ничем себя не оправдывает. Как только постоянная конструкция готова, рационально осуществить замену временного протеза на нее.

Достоинства и недостатки зубных мостов

Преимущества мостовидных протезов в ортопедической стоматологии:

• Не нужно ждать, пока установленная конструкция приживется. То есть нет необходимости в остеоинтеграции, которая может продлиться до полугода. Получается, что адаптационный процесс длится довольно быстро (до 12 часов).
• Это наиболее экономичный вариант восстановления рядов при утрате отдельных единиц, чем имплантация.
• Современные технологии позволяют получать эстетически привлекательные искусственные зубы с полноценным функционированием. Скрытые элементы (крепления и др.) не видны окружающим, поэтому никто даже не заметит врачебного вмешательства.
• Процедура практически не имеет противопоказаний. Мост ставят и в том случае, когда невозможно вживление импланта.
• Сохраняется нормальная дикция.

Слабые стороны:

• Необходимо обтачивать оставшиеся во рту соседние коронки. Очень часто стоматологи прибегают к депульпированию (удалению нерва, чистке и цементированию каналов).
• Нормальная нагрузка на челюстную кость не восстанавливается в полной мере. Когда человек пережевывает пищу, нагружаются опоры, центральная часть в этом практически не участвует. В результате возрастает риск атрофии костной ткани.

Что делать, если она выпала?

Бывает так, что установленная временная коронка слетела. Вполне естественно, что пациентов волнует эта ситуация и если она выпала, что делать дальше? Прежде всего, нет никакого повода для паники, следует ее самостоятельно вернуть на место, зафиксировав с помощью вазелина или зубной пасты и обязательно обратиться к стоматологу. Возвращенная своими силами на место конструкция не будет, конечно, обладать той же прочностью и надежностью, но основной свой функционал все-таки будет выполнять. Следует также помнить, что перед сном протез лучше снять, это позволит избежать потенциальных тяжелых последствий ее ночного выпадения.

Глас народа

Если проанализировать отзывы пациентов, которые прибегли к установке пластмассовых коронок, то можно сказать, что для многих из них они стали самым настоящим спасением. Они отлично подойдут юным девушкам, не могущим пока что, в силу своего возраста, поставить металлокерамику, не комплексовать по поводу своей улыбки, например, в школе.

Отмечается также необходимость использования пластмассовых конструкций лишь на временной основе, поскольку посадить такую коронку плотно на зуб не представляется возможным, и она становится местом размножения вредных микроорганизмов. Многие пациенты говорят о том, что именно в качестве временной меры такие протезы являются чуть ли не идеальным вариантом решения проблемы, плюс, их стоимость вполне доступна.

Сравнительная характеристика искусственных коронок

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2022 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.