Биомеханика движений нижней челюсти — реализация принципа целесообразности

Окклюзионные кривые – это линии, проходящие в поперечном или продольном сечении через одноименные моляры правой и левой жевательной стороны челюсти. В стоматологии используются два вида окклюзионных плоскостей, которые имеют функциональное значение. В совокупности они анализируются во время диагностики пациента и имеют весомое значение при постановке диагноза. Также эти зоны позволяют определить необходимость лечения и подобрать подходящую технику коррекции.

На заметку!

Целесообразно определять положение окклюзионных параметров после 13 лет, когда завершается процесс прорезывания жевательных единиц. Однако уже в детском возрасте можно определить вероятность анатомических дефектов ряда для конкретного пациента.

Окклюзионные кривые

Занятие № 9
Тема: Частная анатомия зубов постоянного прикуса. Строение зубных рядов. Зубные дуги, форма зубных дуг.

Учебная цель:

Оценка знаний полученных на профильных кафедрах. Изучение строения зубных рядов. Формы зубных дуг. Зубных формул.

Продолжительность занятия – 2 часа.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проверки знания:

1. Что такое зубы и какие группы зубов выделяют у человека?

2. Перечислите основные части и поверхности зуба.

3. Укажите основные отличия зубов временного и постоянного прикуса?

4. Перечислите твердые ткани зуба и укажите их расположение и функцию.

Строение зубных рядов. Зубные дуги.

Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги (зубные ряды).

Зубная дуга

– линия, проведенная через режущие края и окклюзионные поверхности зубов вблизи вестибулярного контура.

Верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя – параболы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, поэтому жевательные поверхности верхних зубов располагаются кпереди и снаружи от нижних.

Кроме зубных дуг в стоматологии выделяют альвеолярные и апикальные дуги.

Альвеолярная дуга

– линия, проходящая по краю альвеолярного отростка вблизи шеек зубов с вестибулярной стороны.

Апикальная дуга

– линия, проведенная по верхушкам корней зубов.

На верхней челюсти коронки зубов наклонены в вестибулярную сторону, поэтому самой широкой дугой на верхней челюсти является зубная, а самой узкой – апикальная. Зубы нижней челюсти наклонены язычно, поэтому самая широкая дуга – апикальная, а самая узкая – окклюзионная.

Окклюзионные кривые

Окклюзионные поверхности жевательных зубов располагаются не в одной плоскости, а формируют так называемые сагиттальные окклюзионные кривые.

Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее)

– линия, проходящая через щечный бугор первого премоляра и дистальный щечный бугор последнего моляра.

На верхней челюсти сагиттальная окклюзионная кривая имеет выпуклую форму, а на нижней – вогнутую. Благодаря наличию кривой Шпее при опускании и выдвигании нижней челюсти вперед между жевательными зубами сохраняется контакт (так называемый трехпунктный контакт Бонвиля

). Поэтому данную кривую называют также
компенсационной
. Плоскость, проходящую через резцовую точку на нижней челюсти и касающуюся окклюзионных кривых справа и слева называют
окклюзионной.
Кроме сагиттальной кривой, различают также трансверзальную окклюзионую кривую

. Она формируется за счет наклона верхних моляров в щечную сторону, а нижних – в язычную.

Трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона)

– линия, проходящая через окклюзионные поверхности жевательных зубов правой и левой сторон в поперечном направлении.

Кривая Уилсона обеспечивает контакты зубных рядов при трансверзальных движениях нижней челюсти. В области первых премоляров трансверзальная окклюзионная кривая отсутствует.

Благодаря наличию межзубных контактов давление при жевании распределяется на пародонт соседних зубов. При этом нагрузка на отдельные зубы уменьшается. Для оптимального восприятия жевательного давления челюстными костями соответственно направлению нагрузки существуют определенные устои (контрфорсы)

– костные утолщения, по которым сила жевательного давления передается на свод черепа. На верхней челюсти различают четыре контрфорса:
лобно-носовой, альвеолярно-скуловой, крыло-небный
и
небный
. На нижней челюсти определяются два контрфорса
: альвеолярный
и
восходящий
.

Зубная формула

Порядок расположения зубов записывается в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или группы зубов обозначаются цифрами или буквами.

В клинике полная формула временного прикуса записывается римскими цифрами, которые соответствуют порядковому номеру зуба каждой половины челюсти.

Групповая зубная формула ребенка обозначает, что в каждой половине верхней и нижней челюстей имеется по 2 резца, 1 клыку, 0 премоляров и 2 моляра:

В клинике полная формула зубов постоянного прикуса отмечается также как и временного, но арабскими цифрами:

Групповая формула зубов взрослого человека показывает число зубов в каждой группе на половинах челюстей:

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложена следующая запись формулы зубов: цифрами обозначается каждый зуб и каждая половина верхней и нижней челюсти, причем возрастание числового значения идет по часовой стрелке.

Формула зубов постоянного прикуса (ВОЗ):

При записи формулы зуба этим способом, не ставится значок, отмечающий ту или иную половину челюсти, а ставится соответствующая той или иной половине челюсти цифра. Так, например, чтобы записать формулу второго моляра нижней челюсти слева, ставится обозначение 37 (3 — левая половина нижней челюсти, 7 — второй моляр).

Формула зубов временного прикуса (ВОЗ):

Вопросы для контроля усвоения материала:

1. Что такое зубная дуга? Какой формы зубные дуги выделяют?

2. Что такое сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее)?

3. Что такое трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона)?

4. Перечислите основные контрофорсы и укажите их роль.

5. Что такое зубная формула? Укажите виды зубных формул и принципы их использования?

Литература

1. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.
2. Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая , Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.
3. Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.
4. Хирургическая стоматология Робустова
5. Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

6. Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

1. Лекционный материал.

©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.

1 … 10 11 12 13 14 15 16 17 … 33

Для чего имеется необходимость в сагиттальной кривой окклюзии?

При нижнечелюстном движении вперед веред и вниз происходит скольжение суставной головки по скату суставного бугорка. Соответственно, вниз опускается нижняя челюсть (задняя ее часть) и образует зияние в области боковых зубов между рядами зубов. Контакт бугорков боковых зубов возможен только в случае, если по сагиттальной прямой расположены жевательные поверхности зубов. Следуя этому учению, окклюзионную прямую называют компенсационной кривой.

Величину радиуса определяют в 5,8-21,2 сантиметра, среднее значение – 6,5-8,5 см. Самая глубокая точка окклюзионной кривой – мезиальный бугор нижнего первого моляра.

В статье подробно описана кривая Шпее.

Факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов. Возрастные особенности.

Зубные ряды представляют собой единое целое как в морфологическом, так и функциональном отношении. Единство зубного ряда обеспечивается межзубными контактами, альвеолярными отростком и пародонтом. Значительную роль в устойчивости зубных рядов играет характер расположения зубов, направление их коронок и корней.

С возрастом контактные пункты стираются и вместо них образуются контактные площадки. Стирание контактных пунктов является косвенным доказательством физиологической подвижности зубов. Так же с потерей зубов нижняя челюсть при ее приближении к верхней выступает вперед, создавая видимость прогении (старческая прогения).

Вертикальные, тансверзальные движения нижней челюсти

Это зависит от угла изгиба суставного бугорка. Во время

латеральных движений размыкание верхней и нижней челюстей в

области коренных зубов на нерабочей стороне обеспечивается

нерабочим суставным путем. Это зависит от угла изгиба суставного

бугорка и угла наклона мезиальной стенки суставной ямки на

нерабочей стороне.

Резцовый путь

Резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед и в

сторону составляет передний направляющий компонент ее

движений и обеспечивает размыкание задних зубов во время этих

движений. Групповая рабочая направляющая функция

обеспечивает размыкание зубов на нерабочей стороне во время

рабочих движений.

Вопрос 22.

Трансверзальные движения нижней челюсти. Боковые движения нижней челюсти возникают в результате одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При движении вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при смещении влево — правая.

При этом суставная головка на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через суставной отросток нижней челюсти. Одновре­менно головка другой стороны вместе с диском скользят по суставной поверхности бугорка. При движении нижней челюсти вправо, на левой стороне суставная головка смещается вниз и вперед, а на правой стороне вращается вокруг вертикальной оси.

На стороне сократившейся мышцы суставная головка смешается вниз вперед и несколько кнаружи. Путь ее при этом находится под углом к сагиттальной линии суставного пути. Этот угол был впервые описан Бенетом и по этой причине назван его именем (угол бокового суставного пути), в среднем он равен 17°. На противоположной стороне восходящая ветвь нижней челюсти смещается кнаружи, становясь таким образом под углом к первоначальному положению.

Трансверзальные движенияхарактеризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смешается то вправо, то влево, зубы описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от суставной головки отстоит зуб, тем тупее угол.

Значительный интерес представляют изменения взаимоотношений жевательных зубов при боковых экскурсиях челюсти. При боковых движениях челюсти принято различать две стороны: рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей стороне разноименными, т. е. щечные нижние бугры устанавливаются против небных.

Трансверзальное движение поэтому представляет собой не простое, а сложное явление. В результате комплексного действия жевательной мускулатуры обе головки могут одновременно выдвинуться вперед или назад, но никогда не бывает так, чтобы одна двигалась вперед, а положение другой оставалось неизмененным в суставной ямке. Поэтому воображаемый центр, вокруг которого движется головка на балансирующей стороне, в действительности никогда не находится в головке на рабочей стороне, а всегда расположен между обеими головками или вне головок, т. е. существует, по мнению некоторых авторов, функциональный, а не анатомический центр.

Таковы изменения положения суставной головки при трансверзальном движении нижней челюсти в суставе. При трансверзальных движениях происходят также изменения во взаимоотношениях между зубными рядами: нижняя челюсть поочередно перемещается то в одну, то в другую сторону. В результате возникают кривые линии, которые, пересекаясь, образуют углы. Воображаемый угол, образуемый при перемещении центральных резцов, называется готическим углом, или углом трансверзального резцового пути.

Он в среднем равен 120°. Одновременно с этим вследствие перемещения нижней челюсти по направлению к рабочей стороне происходят изменения во взаимоотношениях жевательных зубов. На балансирующей стороне происходит смыкание разноименных бугров (нижние щечные смыкаются с верхними небными), а на рабочей стороне — смыкание эдноименных бугров (щечные — со щечными и язычные — с небными).

Вопрос 23.

Дата добавления: 2015-06-04; ; Нарушение авторских прав?;

Назначение, структура и функционирование зубочелюстной системы

Понимание сложного процесса, который называется биомеханикой жевательного аппарата зубочелюстной системы, способствует своевременному выявлению патологии в развитии мышц, суставных конструкций, смыкании зубов и состояния пародонта (зуб – греч. odontos, лат. dente — отсюда и образованы: одонтология – наука, занимающаяся описанием odontos, пародонтит – это заболевание тканей пародонта). Именно от здорового пародонта – комплекса тканей окружающих зуб, который является единой составляющей височно-нижнечелюстных суставов, зависит его нормальная работа.
Из этого следует, что биомеханические функции пародонта обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями его строения и тесно завязаны на работу других элементов.

Законы биомеханики зубочелюстной системы успешно применяются в ортопедии на этапах проектирования и создания различных протезов, а также некоторых вспомогательных устройств.

К аппаратам воспроизводящим движения нижней челюсти относятся:

1. Окклюдатор. Устройство для оказания помощи пациенту, позволяющее смоделировать и произвести правильную подгонку ортопедической конструкции.
2. Лицевая дуга. Данный аппарат позволяет максимально точно изготовить слепок для дальнейшего исправления прикуса.
3. Артикулятор. Они бывают различных видов: универсальные, средние (упрощенные). Данный прибор используется для изготовления и подгонки съемных и несъемных зубных и мостовых протезов, коронок и кап.

Фото:

Окклюдатор

Лицевая дуга

Артикулятор

Стоит отметить, что артикулятор – это чрезвычайно важное устройство, которое помогает правильно произвести эксклюзивную подгонку различных протезов. Ведь именно артикуляция, в стоматологии воспринимаемая как разновекторное движение нижней челюсти (лат. mandibula) относительной верхней, происходящее при сжатии и растяжении жевательных мышц, в решающей степени определяет внятное и членораздельное произношение.

Если образуется какая-то патология, связанная с НЧ, то речь, пережевывание пищи, смех, глотание сразу нарушаются.

В таблице движений нижней челюсти в сжатой форме изложены базовые положения и определяющие факторы доминирующих теорий артикуляций, авторами которых являются Ганау, Гизи, Монсон. Несмотря на некоторые расхождения в трактовании процессов, их авторитет непререкаем, а роль в развитии ортопедии сомнению не подлежит.

Кроме того, правильное и здоровое дыхание, эстетические эмоции (экспрессия) невозможны, если мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед, будут подвержены обструкции (спазм, ремиссия).

Полноценное пережевывание пищи происходит только в том случае, если зубы верхней и нижней челюсти входят в правильное соприкосновение – окклюзию. Поэтому именно смыкание зубных рядов является определяющей характеристикой жевательных движений.

Все связующие элементы НЧ перемещаются в результате синхронного взаимозависимого действия височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), мышечных жевательных тканей и зубов. Их действия организуются, координируются и контролируются центральной нервной системой.

Смещения самопроизвольного и рефлекторного характера всецело подчинены нервно-мышечному аппарату и способны воспроизводиться последовательно.

К начальным произвольным перемещениям относится процесс откусывания пищи и направление ее в рот. А уже следующее за ними пережевывание и глотание – это рефлекторно-бессознательные действия.

В силу задач, которые определены для челюсти, обусловлено ее сложное строение.

Прежде всего, она являет собой единственную подвижную кость лицевого черепа, которая отдаленно напоминает подкову.

Такое строение обусловлено не только определяющим назначением как ответственной составляющей жевательного процесса, но и своим развитием, которое происходит из первой жаберной дуги.

Структура mandibula:

1. Тело.
2. Край тела, где размещены ячейки для зубов (альвеолы) – это альвеолярный отросток.
3. Подбородочное отверстие. Оно служит коммуникатором для нервов и кровеносных сосудов.
4. Угол.
5. Головка.
6. Нижнечелюстной канал и отверстие.
7. Ветви.
8. Суставные и венечные отростки.

Костные образования оставались бы постоянно в статическом положении, если бы не соединяющая их мышечная ткань.

Мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть, называются жевательными.

Более того, каждая мышечная структура, а точнее их группы, производят те или иные движения:

1. Медиальные крыловидные, жевательные и височные поднимают челюсть.
2. Двубрюшная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная участвуют в процессе опускания.
3. Боковые движения возможны благодаря латеральным крыловидным мышцам.

Аномалии зубных рядов в трансверзальной плоскости

В первой -диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси. Расстояние, которое проходит го­ловка нижней челюсти при ее движении вперед, носит название сагит­тального суставного пути. Оно в среднем равно 7-10 мм. Угол, образован­ный пересечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального суставного пути (рис.20). В зависимости от степени выдвижения нижней челюсти этот угол меняется. По данным Гизи, он в среднем равен 33°.

45

Рис.20.

Углы сагиттального составного и резцового путей (схема) а — угсп сагиттального суставного пути, б — угол сагиттального резцового пути естественных зубов и искусственных зубов в съемном протезе (в)

При ортогнатическом прикусе выдвижение нижней челюсти сопрово­ждается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних. Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем Угол, образованный пересечением линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плос­костью, называется углом сагиттального резцового пути (рис 20 б, в) По Гизи, он в среднем равен 40 — 50°.

При выдвижении нижней челюсти в положение передней окклюзии возможны контакты зубных рядов только в трех точках. Одна из них рас­положена на передних зубах, а две — на дистальных бугорках вторых или третьих моляров. Это явление было впервые описано Бонвилем и полу­чило название трехпунктного контакта Бонвиля.

Каталог:

ld ld -> Тревожно-депрессивные расстройства и качество жизни у больных старческого возраста c ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью, возможности коррекции 14. 00. 05 внутренние болезни ld -> Черепахи до самого низа. Предпосылки личной гениальности ld -> Внутриполостная фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря и аденомы предстательной железы 14. 00. 40. Урология ld -> Экстрапинеальный мелатонин в процессе старения 14. 00. 53 геронтология и гериатрия ld -> Взаимосвязь синдрома эмоционального выгорания и социально-психологических характеристик личности в экстремальных условиях профессиональной социализации ld -> 5. Дерматовенерология ld -> Темы рефератов по патофизиологии

Поделитесь с Вашими друзьями:

На стороне сократившейся мышцы суставная головка смещается вниз, вперед и несколько кнаружи. Путь ее при этом движении находится под углом к линии сагиттального суставного пути. Этот угол был впервые описан Бенетом и по этой причине назван его именем. Иначе его называют углом бокового суставного пути. Он равен в среднем 17°. На противоположной стороне восходящая ветвь нижней челюсти смещается кнаружи, становясь таким образом под углом к первоначальному положению (рис. 34).

Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями и окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы, описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от суставной головки отстоит зуб, тем тупее угол. Наиболее тупой угол получается от пересечения кривых, образуемых перемещением центральных резцов. Этот угол называется углом трансверзального резцового пути или готическим углом (рис.

Чем еще примечательна кривая Шпее?

Также, по мнению Шпее, исследователя и практика, окклюзионная кривая полностью связана с суставным путем, поскольку он вместе с кривой ряда зубов образуется одним радиусом, а соответственно, зубы и суставная головка скользят по одной окружности вперед и чем круче наклон пути суставного, тем равномернее вогнута окклюзионная кривая. Такие предположения, сделанные ученым, встретили множество возражений. Прочие ученые доказывают, что окклюзионную кривую нельзя назвать отрезком окружности. В своем продолжении сагиттальная кривая Шпее часто проходит ниже или выше суставного пути, и центр ее находится не в глазнице.

Трансверзальные движения нижней челюсти.

35). Он определяет размах боковых движений резцов и равен 100—110°.

Значительный интерес представляют изменения взаимоотношений жевательных зубов при боковых экскурсиях челюсти (рис. 36). При боковых движениях челюсти принято различать две стороны: рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей разноименными,т. е. щечные нижние бугры устанавливаются против небных.

До сих пор при изучении движений нижней челюсти последние искусственно разлагались на составные элементы (опускание, выдвижение вперед, в стороны). Это делалось из методических соображений. В действительности экскурсии нижней челюсти очень сложны, поскольку представляют собой комбинацию различных движений. Наибольший практический интерес для ортопедической стоматологии имеют жевательные движения. Знание их может облегчить изготовление протезов и искусственных зубов. При разжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений. Гизи представил цикличность движений нижней челюсти в виде схемы (рис. 37). Начальным моментом движения является положение центральной окклюзии. Затем непрерывно следуют одна за другой четыре фазы. В первой фазе челюсть опускается и выдвигается вперед. Во второй фазе происходит смещение челюсти в сторону (боковое движение). В третьей фазе зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными буграми, а на балансирующей — разноименными. В четвертой фазе зубы возвращаются в положение центральной окклюзии и жевательный цикл повторяется. После окончания жевания челюсть устанавливается в положение физиологического покоя.

Не вызывает сомнения утверждение, что на рабочей стороне имеет место смыкание одноименными буграми. Иное взаимоотношение боковых зубов не обеспечивало бы растирание пищи. Что касается балансирующей стороны, то здесь возможно как образование контакта между разноименными буграми, так и отсутствие их. Последнее подтверждено исследованиями А. Я. Катца и А. К. Недергина. Это, по-видимому, зависит от выраженности трансверзальных окклюзионных кривых.

При боковых перемещениях нижней челюсти траектории перемещения зу­бов образуют угол, открытый кзади. Он носит название готического угла, или угла траневереального резцового пути.Величина его зависит от положения зубов. Чем дальше отстоит зуб от суставной головки, тем больше угол. Наи­больший угол отмечен у центральных резцов (100— 110°) (рис.14).

Деление движении нижней челюсти на составные элементы — вертикаль­ные и боковые, выдвижение вперед — является условным и делается из мето­дических соображений. Но оно помогает понять характер этих движений при выполнении разных функций.

Наибольший практический интерес вызывают жевательные движения нижней челюсти.Значение их облегчает изготовление искусственных зу­бов для протезов и конструирование искусственных зубных рядов. При разжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений, сопро­вождающихся появлением быстрых скользящих контактов зубов рабо­чей стороны. Максимальные жевательные усилия развиваются в поло­жении центральной окклюзии, когда движение нижней челюсти перед началом следующего жевательного цикла на мгновение прекращается. В первой фазечелюсть опускается и выдвигается вперед. Во второй фазепроисходит смещение челюсти в сторону (боковое движение). В третьей фазезубы смыкаются на рабочей стороне одноименными бугорками, а на балансирующей — разноименными. Однако, контакт зубов на балансиру­ющей стороне может и отсутствовать, что, по-видимому, зависит от вы­раженности трансверзальных окклюзионных кривых. В четвертой фазезубы возвращаются в положение центральной окклюзии и жевательный цикл повторяется (рис.15).

•цпы на экзаменационные вопросы

I часть

Рис. 15. Комплекс жевательных движений нижней челюсти (по Гизи): а -цикл жевательных движений ((-IV фазы жевательного цикла).