Препарирование зуба или же обточка зуба под дальнейшую установку на него металлокерамической коронки означает спил специальных твердых оболочек зуба, представленных минерализованными тканями — дентином и эмалью.
Препарирование под металлокерамические коронки
Описание процедуры
Препарирование зуба являет собой удаление твердых тканей, которые повреждены или мешают фиксированию коронки.
Ранее обточка под металлокерамику была длительной и болезненной. Однако, благодаря современным препаратам для анестезии и новейшим инструментам, длительность и болезненность существенно снижены.
Во время процедуры врач стремится максимально сохранить здоровые органы. При этом нужно создать натуральные формы, что достигается посредством формирования уступов.
При правильном препарировании, должны быть выполнены следующие критерии:
- зубной орган сохранил естественную форму;
- культя зуба уменьшена и немного наклонена;
- зуб уменьшается на размер до 2 мм;
- возле зубного органа отсутствуют неприятные последствия.
Благодаря препарированию зубов под металлокерамическую коронку получает нужное ей место, чтобы она не превышала соседние зубы по высоте, не выпирала наружу или внутри.
Коронка должна плотно войти под десну, чему способствует уступ под десной.
Для установки цельнолитой коронки с боковой поверхности нужно удалить до 0,3 миллиметра, не повреждая соседние зубы. Чтобы установить протез из металлокерамики, зуб депульпируют, а затем удаляют с него 2 миллиметра. С каждой из сторон при этом должен быть уступ.
То, какого размера слой удалить, врач определяет относительно размеров зуба и особенностей его положения в зубном ряду.
Больно ли поставить коронку и как ставят коронку на зуб в стоматологии
Из этой статьи Вы узнаете:
- больно ли ставить коронку,
- этапы протезирования,
- сколько стоит поставить коронки на зубы – цены 2022.
Изготовление и установка коронки на зуб является сложной процедурой, состоящей из множества этапов. В этой статье мы расскажем о множестве тонких моментов, от которых зависит эстетика и срок службы ваших коронок. Эти моменты касаются как ошибок при выборе вида коронок самим пациентом, так и ошибок массово совершаемых стоматологами на этапах их изготовления.
Например, большая часть нареканий пациентов к качеству протезирования касается в основном 2-х вещей. Во-первых – плохой эстетики, и то что коронки выделяются на фоне соседних зубов. Во-вторых – качества терапевтической подготовки зубов под коронки. Последнее как раз и приводит к осложнениям – болям, нагноению, необходимости перелечивания и даже удаления зуба.
Больно ли вставлять зубы –
Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е.
их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии.
Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.
Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны.
Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба.
Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.
Как проходит установка коронки на зуб −
Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…
Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста) −
Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –
- удаление не жизнеспособных зубов,
- подготовку зубов под коронки (пломбирование, депульпирование),
- выбор типа коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
- рассчитывается стоимость изготовления коронок и лечения в целом, определяются конечные сроки протезирования, после чего пациент должен подписать план лечения и договор на оказание услуг.
Важно: на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе –
→ Плюсы и минусы металлокерамических коронок → Как выбрать коронки для передних зубов
Подготовка зубов к протезированию −
В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок.
В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах.
Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.
Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.
При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка.
В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать.
Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.
При депульпировании зуба проводят –
- удаление нерва из зуба,
- инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
- каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
- после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).
Важно: если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.
Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб –
- Первый вариант (рис.5) – пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.
- Второй вариант (рис.6-8) – коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки. Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба. Такой метод обеспечивает большую надежность, прочность и более длительный срок службы коронки.Изготовление культевой вкладки под коронку –
Препарирование зубов под коронки −
В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму.
Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна.
Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.
Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.
max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается.
В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».
Препарирование зуба под металлокерамику –
Важно: качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба.
От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок.
Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.
Обточка передних зубов под коронки: видео
Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов –
С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.
Особенности
Обтачивание зубов под металлокерамику имеет следующие особенности:
- Необходимость удалить значительный слой эмали и дентина (до 2 миллиметров).
- Применение анестезии, чтобы пациент не почувствовал боли при обтачивании. При этом наиболее распространены методы инфильтрационной и проводниковой анестезии.
- Основной целью специалистов является сохранение как можно большего объема костной ткани и удаление всех ее поврежденных участков.
- После удаления тканей получается усеченный конус, края которого затем немного закругляются.
- Обтачивание должно осуществляться с перерывами после каждых 2-3 секунд.
- Инструмент за время обтачивания постоянно должен охлаждаться, чтобы не спровоцировать ожог пульпы.
- Контактные поверхности должны обтачиваться прибором на малых оборотах.
Виды уступов при обточке
Для надежной фиксации коронки необходимо проводить обточку с уступом.
Наиболее распространенными являются следующие виды обточки зубов:
Фото: Обточка зубов с уступом
- Ножевидный уступ, ширина которого составляет 3 – 4 мм является часто используемым видом. Применяется под цельнометаллические коронки и оптимально подходит под обточку наклонных зубов.
- Желобоватый закругленный уступ позволяет созранить зубную ткань в максимальном количестве. Его ширина составляет 0,8 – 1,2 мм. Это классический вариант для металлокерамики.
- Плечевой уступ – самый неэкономичный вид обточки, требующий депульпации. Ширина уступа составляет 2 мм. Однако, такой уступ позволяет зафиксировать коронки более прочно и обладает более высокими эстетическими показателями.
Этапы процедуры
Рассмотрим поэтапно, как обтачивают зубы под коронку из металлокерамики:
- Создание пазов. Врач делает своеобразные насечки, которые покажут, сколько требуется убрать твердых тканей. Данные пазы в последствии способствуют равномерному сошлифовыванию. Создание насечек можно осуществить бором или фасонной головкой в виде колеса. Ими проводят с вестибулярной стороны на глубину 1,5 миллиметра. Уступы с небной и вестибулярной стороны убираются.
- Убирание тканей с вестибулярной и оральной сторон. На данном этапе важна максимальная осторожность. Алмазными борами, направленными параллельно зубу, убирают необходимый слой. При работе на небной стороне сохраняют небный бугорок.
- Препарирование с окклюзионной поверхности. Заключается данный этап в препарировании полтора-двух миллиметров, при этом следует не нарушать анатомию жевательной поверхности. Живая коронка передних зубных единиц укорачивается таким образом на 25%.
- Сепарация контактной стороны. Важно отделить медиальную поверхность от дистальной, а затем убрать ткани. Используют алмазный бор с пламевидными или игольчатыми головками. Над десной оставляют 0,5 миллиметра. Чтобы исключить травмирование пародонта, используют зубную матрицу и межзубный клин.
- Ретракция десны. При необходимости погрузить бор глубоко, нужно защитить десну. Поэтому ее отодвигают с помощью специальных нитей, колец из резины и шпателя. Данный этап важен для снятия слепка, чтобы можно было легко изготовить качественную модель.
- Формирование уступа. Ширина уступа может быть 0,5-1,5 миллиметра, зависимо от анатомии зубного органа. Его делают торцевым бором.
- Завершающий этап обработки. Должна получиться зубная культя в виде равномерного конуса. На данном этапе срезают неровности, удаляют выступающие края, закругляют культю.
Больно ли ставить коронки на зубы?
Практически всех пациентов, столкнувшихся с необходимостью ставить коронку, интересует вопрос, а спряжен ли процесс протезирования с болью и с другим дискомфортом. К сожалению, практически все стоматологические манипуляции довольно болезненны, поэтому большинство из них проводится под местной анестезией.
То больно ли ставить коронку на зуб, зависит от профессионализма самого стоматолога и особенностей организма (порога чувствительности) самого пациента. Как правило, неприятные ощущения могут возникнуть исключительно на подготовительном этапе протезирования, который включает:
- удаление зубного нерва;
- депульпирование, чистку каналов;
- сошлифовку твердых тканей («рабочий» зуб обтачивается с помощью бор — машины, чтобы коронка хорошо «села»).
Тем не менее использование хорошей анестезии и точная выверенная работа стоматолога позволяют свести риск возникновения дискомфорта на подготовительном этапе протезирования на нет.
Поэтому те пациенты, которых интересует, больно ли обтачивать зубы под коронки, могут смело отправляться в стоматологический кабинет, не боясь неприятных ощущений.
Что касается процесса установки протеза на мертвый зуб, он абсолютно безболезненный – изделие подгоняют, фиксируют при помощи специального клея.
Достижения современной стоматологии позволяют использовать местные анестетики, сводящие на нет риск появления неприятных ощущений во время работы
«Рабочая» единица депульпирована (удален нерв), а значит, как таковые болевые ощущения полностью исключаются.
Даже десна, в которую делается укол анестетика перед началом работы, не будет болеть – стоматолог предварительно наносит на нее анестезирующий гель. Итак, протезирование, т. е.
установка металлокерамических, керамических коронок на передние или жевательные зубы процедура безболезненная.
Самым потенциально опасным, с точки зрения возможности появления боли, считается подготовительный этап – удаление нерва, чистка каналов, депульпирование, обточка зуба. Но профессиональная работа стоматолога в сочетании с местной анестезией позволяет сделать и его максимально комфортным для пациента.
Отзывы
Ирина, 46 лет, г. Москва: Год назад мне поставили металлокерамику на 2 жевательных зуба. Процедура, честно говоря, не из приятных – врач долго не мог «усадить» коронки на культи, в результате чего воспалились десны (даже сейчас время от времени они припухают и болят).
Для того чтобы «довести до ума» оба протеза, мне пришлось потратить кучу времени и денег (к стоматологу ходила раз 5–6, пока шла подготовка, подгонка, фиксация коронок). Тем не менее сейчас у меня нет никакого дискомфорта, могу кусать, жевать, улыбаться.
Протезы не изменили первоначальный цвет и структуру.
Константин, 35 лет, врач-стоматолог, г. Новосибирск: Правильно ставить любые коронки – искусство. Это работа, которая требует профессионализма, точности, внимательности и аккуратности. Современные анестетики позволяют сделать протезирование безболезненным, поэтому пациенты, у которых есть показания к установке коронок, могут не волноваться, что будут испытывать дискомфорт.
Елена, 60 лет, г. Санкт-Петербург: Перед тем как отправиться к стоматологу, долго думала, читала отзывы в интернете, выбирала клинику и вид протезов.
Как оказалось, переживала я зря – несмотря на то, что 6 металлокерамических коронок обошлись мне недешево, сама подготовка, подгонка, установка прошли безболезненно – никаких неприятных ощущений и осложнений не было.
Обработка лазером
Благодаря импульсам лазера возникает тепловое воздействие на жидкости, содержащиеся в зубах. При этом структура материала микроскопически разрушается. Ненужные ткани после этого охлаждают при помощи водного раствора или воздуха, а затем беспрепятственно удаляют.
Препарирование с помощью лазера имеет следующие преимущества:
- нет шума при работе инструмента;
- безопасность процедуры благодаря отсутствию в приборе наконечников, которые вращаются на большой скорости;
- каркас для будущей коронки получается быстро и без боли;
- инфицирование во время процедуры исключено, так как инструмент не прикасается к тканям.
Возможные негативные последствия
Если врач препарировал зуб неправильно, пациент может испытать сильный дискомфорт или столкнуться с иными осложнениями.
- При неосторожном проведении процедуры препарирования может нарушиться целостность зуба. Это в свою очередь приводит к раздражению пульпы и образованию отеков. Такое осложнение со временем бесследно проходит.
Если врач неправильно препарирует зуб, могут возникнуть отеки десны
- По окончании времени воздействия анестезии может возникнуть боль в зубе или десне. Каковы причины такого явления? Прежде всего, это означает, что препарирование проводилось на живом зубе. Повышенная его чувствительность может появиться из-за утончения стенок зуба после шлифовки. Зуб начинает остро реагировать на различные внешние факторы. Ими могут стать вкусовые, температурные факторы, физическое воздействие. Для исправления такого явления накладывают дополнительную порцию цементирующего материала на поверхность чувствительной части зуба.
- Когда манипуляции проводятся глубоко в десне, например, при формировании уступа, требуется расширить видимую рабочую область. Для этих целей используется специальная нить. С помощью нее происходит отодвигание краев десны. Иногда такое влияние на мягкие ткани может вызвать боль и опухание десны. Обычно эти симптомы держатся недолго и сами исчезают через некоторое время.
Ретракция десны
- Если прошло больше времени, а указанные симптомы не исчезли, возможно, это является более серьезным осложнением, и необходимо лечение.
Туннельное препарирование
Обточка туннельным способом осуществляется при помощи турбинных установок с наконечниками из алмаза или металла. При этом важно, чтобы оборудование было новым, так как изношенным инструментом можно спровоцировать перегрев тканей и их разрушение.
На заметку: При данном методе получается максимально сохранить материал для будущей установки коронки. Результат удаления можно заранее спрогнозировать, а в ходе процедуры легко контролировать объем удаляемого слоя.
Такое препарирования применяется на сегодняшний день чаще остальных методов.
Стоимость услуг
Если лечение начато в день обращения, консультация и план лечения-бесплатно
Слепок зубов (оттиск) поливинилсилоксановый (1шт) | 2 000 р |
Коронка временная (лабораторный метод изготовления) | 2 500 р. |
Коронка цельнолитая | 7 900 р. |
Коронка металлокерамическая с уступом | 13 700 р. |
Коронка металлокерамическая | 11 500 р. |
Коронка мк с использованием плечевых масс | 15 500 р. |
Металлокерамическая коронка с опорой на имплант | 28 000 р. |
Индивидуальный абатмент на имплант (стоимость зависит от материала ) | от 15 000 р. |
Коронка керамическая E.max Press (с нанесением) | 22 000 р. |
Винир керамический по технологии E.max Press | 20 000 р. |
Коронка керамическая на каркасе из диоксида циркония | от 32 000 р. |
Винир на основе диоксида циркония | 21 000 р |
Культевая вкладка CoCr | 7 500 р. |
Распломбировка 1 канала под вкладку | 1 300 р. |
Частичный съёмный протез | 22 000 р. |
Полный съёмный пластинчатый протез (1 чел) | 25 000 р. |
Пластинчатый протез армированный сеткой | 32 500 р. |
Съёмный бюгельный нейлоновый протез «Квадротти» (1 чел) | 55 000 р. |
Полный съёмный нейлоновый протез | 45 000 р. |
Съёмный протез ,микропротез (до 3-х зубов) (стоимость зависит от выбранного материала для протеза) | от 8 000 р. |
Частичный съёмный пластинчатый протез из пластмассы ImplFcryl (с вкл.силикона и импортными зубами) (1 чел.) | 45 000 р. |
Полный съемный пластинчатый протез из пластмассы ImplFcryl (с вкл.силикона и импортными зубами) 1 чел. | 55 000 р. |
Полный съёмный протез Акри-фри | 60 000 р. |
Частичный съёмный протез Акри-фри | 55 000 р |
Бюгельный протез (2-3 кламмера) | 35 000 р. |
Бюгельный протез сложный шинирующий | 60 000 р. |
Бюгельный протез на замковых креплениях «Bredent» | 65 000 р. |
Препарирование при помощи абразивов
Альтернативой бормашине с ее вращающимися сверлами является также подача под давлением воздушных смесей, содержащих абразивное порошкообразное вещество. Воздействуя на эмаль, данная смесь постепенно удаляет твердые ткани зуба.
Особенности препарирования абразивами заключаются в следующем:
- быстрота процедуры;
- отсутствие перегрева тканей и болезненных ощущений;
- щадящее воздействие на зубную оболочку;
- аккуратное обтачивание, которое позволяет получить необходимую культю с сохранением значительного объема здоровых тканей.
Методики
Существует ряд методик проведения обточки зубов.
Ультразвуком
Преимущества ультразвуковой обточки:
- Минимальное давление на ткани рабочих наконечников.
- Не происходит перегрев эмали и дентина.
- Безболезненность процедуры.
- Отсутствие сколов и микротрещин на стенках штифта.
- Отсутствует негативное влияние на ткани зуба.
Лазером
Фото: Лазерная обточка зуба
Для препарирования применяются импульсные лазеры.
Их действие заключается в том, что в тканях зуба под воздействием лазера происходит сильный нагрев воды. Это приводит к нарушению целостности эмали и дентина.
При помощи водно – воздушной смеси происходит разрушение и удаление их микроскопических частичек.
Достоинства лазерной обточки:
- Бесшумная работа аппаратуры.
- Слабый нагрев тканей зуба.
- Наличие высокой безопасности процедуры, так как отсутствуют вращающиеся элементы.
- Высокая скорость препарирования.
- Отсутствие сколов и трещин штифта.
- Отсутствие факторов, способствующих инфицированию.
Туннельное препарирование
Для обточки зубов применяются турбинные установки, позволяющие регулировать скорость работы, а также металлические или алмазные наконечники.
Качество такого оборудования оказывает непосредственное влияние на результат обточки, так как длительно использовавшиеся инструменты вызывают перегрев тканей зуба, что увеличивает риск его разрушения.
При туннельном обтачивании необходимо оставлять как можно больший объем тканей зуба.
Достоинством методики является четкое прогнозирование результата и возможность контролировать толщину снимаемого слоя тканей.
Недостатки методики:
- Наличие возможности перегрева тканей и сильная болезненность при недостаточном обезболивании.
- Травмирование мягких тканей при нарушении техники проведения процедуры.
- Наличие высокого риска трещин и микросколов твердой ткани при использовании некачественного инструментария.
Воздушно-абразивный метод
Применяется воздушная смесь с абразивным порошком, поступающая под высоким давлением. Попадая на зубную эмаль происходит мелкая деструкция и удаление зубной пыли.
Преимущества:
- Высокая скорость и простота процедуры.
- Отсутствие боли и нагрева тканей зуба.
- При препарировании живых зубов, отсутствие вибрации, сказывается положительно на состоянии пульпы.
- Сохранение объема зубов в максимальном количестве.
Метод химической обточки
Заключается в применении химического вещества, способствующего разрушению эмали и дентина.
Недостатком является продолжительность процедуры. Иногда длительность воздействия достигает тридцати минут.
Достоинства:
- Отсутствие необходимости проводить обезболивание.
- Не наблюдается термического повреждения зуба.
- На эмали не возникает мелких трещин и сколов.
- Наличие психологического комфорта по причине отсутствия звука бормашины.
Болезненно ли препарирование?
Удаление твердых тканей является болезненной процедурой. Но при качественной анестезии, пациент вообще не чувствует боли. Однако, бывают ситуации, когда после прекращения действия анестезии, зуб или десна вокруг него начинают болеть.
Основная причина боли в таком случае — это удаление большого количества ткани с витального зубного органа. При этом зуб, пульпа которого находится под оставшимся тонким слоем твердых тканей, болит при касании, а также при воздействии холодной или кислой пищи. В такой ситуации лучше обратиться к врачу, чтобы он поставил временную коронку для защиты обточенного зуба или выполнил цементирование истонченного участка.
Боль может также являться следствием отодвигания десны специальной нитью, чтобы видеть рабочую площадь при обтачивании. Нить давит на мягкие ткани между зубом и десной, создавая отек и болезненные ощущения. Такая боль должна пройти за два дня. При ее возникновении спустя более продолжительное время лучше обратиться к врачу, так как это может быть сигналом к воспалению нерва или развитию периодонтита.
Препарирование под вкладки: принципы и правила
Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.
В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок:
- Inlay (инлей) — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
- Onlay (онлей) — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
- Overlay (оверлей) — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
- Pinlay (пинлей) — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
- культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.
В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.
Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.
Основные принципы обточки под вкладки:
- Препарируемая полость должна иметь оптимальную форму для беспрепятственного введения и извлечения протеза. При этом необходимо стремиться к максимальной параллельности вертикальных стенок. Допустим лишь незначительный угол их отклонения.
- Угол перехода стенок полости в дно должен приближаться к прямому. Взаимоотношение всех стенок должно способствовать равномерному распределению жевательного давления и максимальную устойчивость вкладки.
- При формировании дня, необходимо учитывать, что над пульпой должен оставаться минимальный слой тканей, обеспечивающих ее защиту от внешних факторов. У взрослых людей эта величина равна 0,6 мм, а у детей и подростков — 1,4 мм.
- При формировании сложных полостей следует формировать дополнительные точки фиксации, позволяющие вкладке прочно закрепиться.
- При формировании полости под металлические вкладки необходимо создание скоса на уровне эмали шириной не менее 0,5 мм и под углом 45°, что обеспечит более точное краевое соприкосновение протеза и тканей зуба.
- При изготовлении безметалловых конструкций наличие скоса противопоказано из-за хрупкости материалов при небольшой толщине.
Цель установки временных коронок
После обтачивания зуба, на него ставят временную коронку из пластмассы, которая пробудет в ротовой полости две или три недели, пока изготавливается постоянный протез.
Для некоторых пациентов тот факт, что врач изготавливает и ставит временную коронку, является непонятным и даже кажется бессмысленным.
Но данная процедура просто необходима. Так как, временные коронки защищают зубы от внешних воздействий, а также правильно распределяют нагрузку при жевании.
Преимущества использования временных коронок заключаются в следующем:
- Обточенные под коронку зубы не защищены от пагубного воздействия болезнетворных бактерий, которые могут стать причиной воспаления зубов под постоянной коронкой, а временные изделия защищают их от попадания инфекции.
- При накусывании обточенный зуб может быть смещен противоположным зубным органом, что чревато возникновением нежелательных погрешностей при протезировании.
- Временные протезы придают ротовой полости эстетичный вид, а вместе с ним и уверенность пациента в себе. Действуют они, так же как и постоянные, только изготавливаются из бюджетного материала.
Всегда ли нужна обточка
К сожалению, несмотря на новейшие технологии и достижения стоматологии пропустить этап препарирования зубов не представляется возможным.
- Чтобы коронка прочно зафиксировалась на зубе, она должна с максимальной точностью прилегать к нему. Естественная форма зубов не является идеальной, их боковые стенки имеют выпуклую форму, что исключает возможность создания коронки такой формы.
- В результате стачивания эмали поверхность зуба становится правильной формы, на которую может быть легко зафиксирована коронка.
- Кроме того, сама конструкция обладает определенной толщиной, которую требуется учесть, чтобы не чувствовался дискомфорт в ротовой полости при еде и разговоре.
Стоимость зуба из металлокерамики, отзывы
На стоимость зуба из металлокерамики влияет ценовая политика клиники и производитель керамического покрытия. Наверняка, решив восполнить потерянные зубы — металлокерамика, отзывы, фото и привлекательная стоимость доказывают свои преимущества, а также позволяют заменить родные зубы. Металлокерамика, стоимость которой определяется, в основном разновидностью керамического порошка, прослужит долго при грамотном протезировании.
Поэтому, обращая внимание на стоимость зуба из металлокерамики, стоит также позаботиться об изучении отзывов и получить консультацию врача, протезирующего зубы. Металлокерамика, отзывы специалистов и пациентов как единое целое с подкреплением фото, смогут дать правильное направление и наконец-то восполнить отсутствующий зуб. Металлокерамика, стоимость услуг протезирования связаны с квалификацией протезиста и репутацией клиники. Мы всегда учитываем индивидуальные особенности и подробно разъясняем, стоит ли в конкретном случае ставить металлокерамику и какая стоимость наших услуг.
Бывают ли осложнения?
В большинстве случаев осложнения носят временный характер и полностью обратимы:
- Повреждение десны из-за неправильной обработки. Может произойти разрушение линии десен, что приведет к боли, воспалению и постепенной атрофии мягких тканей. Проблема требует оперативного лечения. При занесении инфекции может развиться гингивит.
- Открытие зуба при шлифовании. Врач накопит (восстановит) разрушенный фрагмент или удалит пульпу и установит штифт.
- Воспаление пульпы после процедуры. Он характеризуется отеком и дискомфортом и носит временный характер.
Сколько стоит зуб? Металлокерамика, цена
Конечно, немаловажным для нас при формировании цен является и то, сколько стоит зуб из металлокерамики, и какую стоимость мы можем предложить пациенту, чтобы это не стало камнем преткновения перед тем, как ставить зуб. Металлокерамика, цена на которую существенно ниже стоимости других материалов, получает благодарные отзывы, поскольку совмещает в себе ряд преимуществ.
Иногда смущает необходимая обточка, но любое протезирование предполагает предварительную обработку, чтобы поставить искусственные зубы. Металлокерамика — цены, которые она предлагает в дополнение к подтверждающим высокое качество фото и отзывам — не зря так гордо сохраняет звание лидера при протезировании. Еще недавно на вопрос, сколько стоит зуб, металлокерамика была практически единственным ответом с доступной ценой.
Согласитесь, что ходить без зубов, когда вокруг так много очаровательных фото с красивыми зубами — задача не из легких. А если, прочитав отзывы, складывается впечатление, что стоимость услуг клиники будет слишком высокой и стоит ли вообще ставить искусственные зубы? Металлокерамика, цена материала и стоимость услуги привлекают своей доступностью. Изучая разные варианты, сколько стоит зуб, — металлокерамика всегда предложит оптимальное соотношение «цена-качество».
Преимущества препарирования живых зубов
Препарировать живой зуб врачу намного легче, нежели тот, нерв в котором уже мертвый.
- Депульпированные зубы значительно слабее живых, которые со временем не ломаются и не крошатся.
- Живые зубы намного устойчивее к кариесу.
- Не надо устанавливать штифты.
- Процедура депульпирования зубов стоит недешево. Протезирование живых зубов значительно снижает финансовые расходы пациента.
- Сохраняется зубной нерв.
Намного лучше препарировать живой зуб, нежели тот, в котором мертвый нерв
Как происходит препарирование на живом зубе?
- Обточка живого зуба обязательно должна проводиться под анестезией в медленном режиме.
- Для каждого пациента применяется новый бор и специальный наконечник.
- Для предотвращения возникновения воспалительного процесса наносится специальное покрытие.
- После процедуры обточки на препарированные зубы сразу устанавливают временные коронки, которые фиксируются на специальный цемент с содержанием антисептика.
На зубы после препарирования устанавливают временные коронки