В чем причины многочисленных проблем с зубами и деснами, от которых страдают будущие мамы? Как им сохранить здоровую улыбку, и можно ли лечиться у стоматолога во время беременности? Отвечаем на самые важные вопросы о беременности и зубах.
Стоматологи на приеме часто слышат от пациенток одну и ту же историю: «Доктор, у меня зубы „посыпались“ во время (после) беременности». У многих женщин складывается ощущение, что ребенок во время внутриутробного развития «забирает» кальций из зубов матери, провоцируя кариес и заболевания десен.
На самом деле это миф, не имеющий научного подтверждения. Запасы кальция, необходимые для развития малыша, не восполняются за счет зубов матери. Почему же тогда во время беременности усугубляются проблемы с зубами?
Что происходит с зубами и деснами в период беременности?
Чаще всего в этот период женщины жалуются на обострение таких заболеваний, как кариес, гингивит, пародонтит. Каждое из них может привести к выпадению зубов при отсутствии своевременного лечения.
Катализатором кариозных процессов может стать и токсикоз. Тошнота и рвота, а также изменение привычек питания (большое количество углеводов) вызывают нарушение кислотно-щелочного баланса в полости рта, деминерализацию зубов и развитие кариеса. Если не провести санацию ротовой полости перед беременностью, то даже незначительные кариозные поражения за девять месяцев могут превратиться в большие очаги.
Во время беременности происходит изменение гормонального фона (уровня эстрогена и прогестерона) и снижение иммунитета, что может привести к нарушению реакции десны на формирование зубного налета. Оставляя обычный зубной налет без внимания и лечения, вы рискуете вызвать его перерождение в зубной камень, который может повредить весь зуб.
Зубной налет провоцирует также развитие гингивита — инфекции слизистой рта, которая проявляется отечностью, покраснением и кровоточивостью десен. Из-за измененного гормонального фона любая воспалительная реакция в организме будущей мамы проходит более бурно, поэтому по-другому заболевание называют «гипертрофический гингивит» или «гингивит беременных». Если его не вылечить, то он может перейти в пародонтит, а значит, к перечисленным симптомам добавятся постепенное рассасывание или убыль костной ткани, нагноение десневых карманов и подвижность зубов.
Однако связывать резкое ухудшение здоровья полости рта именно с беременностью всё же не стоит. Если вы поддерживали должную гигиену полости рта до беременности, регулярно посещали профилактические осмотры и делали раз в полгода профессиональную чистку, то все перечисленные выше проблемы вас, скорее всего, не коснутся.
Другое дело, если вы никогда не снимали зубные отложения и не долечили кариес. Даже если они вас практически не беспокоили до беременности, то во время нее уже «нажитые» ранее проблемы скорее всего усугубятся.
Безопасность – прежде всего
Возможно, вы давно откладывали посещение стоматолога, а теперь не запломбированный вовремя зуб начинает давать о себе знать, но вас больше беспокоит, как анестезия может сказаться на развитии плода. Не нужно волноваться: согласно данным исследователей, стоматологическое лечение с применением местной анестезии современными безопасными препаратами можно проводить и беременным. К сожалению, слишком многие будущие мамы избегают лечения зубов из-за вымышленной угрозы. Не пополняйте их ряды.
Во время беременности риск кариеса повышается, и тому есть несколько причин. Женщины начинают потреблять больше углеводов, из-за токсикоза кислотность среды полости рта повышается, на фоне гормональных изменений усиливается кровоточивость десен. Парадоксально, что с этими проблемами беременные не спешат обращаться к стоматологу, тогда как именно его помощь им так необходима.
Могут ли «зубные» болезни матери повлиять на здоровье малыша?
Больные зубы и воспаленные десны являются источником инфекции для всего организма. Из кариозной полости микробы могут проникнуть через корневой канал в кровь и даже спровоцировать нарушения в работе внутренних органов (сердца, почек и др.).
Кроме того, последние исследования предполагают, что преждевременные роды и рождение детей со сниженным весом могут быть связаны, в том числе, и с болезнями десен — инфекция в организме матери может отрицательно сказаться на состоянии здоровья ребенка. Поэтому профилактические осмотры у стоматолога крайне важны для здоровья и ребенка, и матери.
Профессиональная гигиена полости рта при беременности
Также часто задают вопрос: «необходимо ли делать профессиональную гигиену во время беременности?» Мой ответ – однозначно, это необходимо делать. Сейчас существует такой термин – гингивит беременных. Так как в период беременности метаболизм меняется, достаточно много вырабатывается женских половых гормонов, под их воздействием изменяется все слизистые оболочки, в том числе и десна. Десна становятся более отвесными, более рыхлыми. Они становятся более проницаемыми для бактерий. Соответственно бактерии, которые всегда есть в полости, рта очень легко проникают в ткань дёсен и вызывают воспаление. Развивается это где-то в 70% случаев. Поэтому рекомендуется проводить профессиональную гигиену. В плановом порядке желательно это делать во втором триместре. Как правило, требуется она практически всем беременным девушкам.
Ещё один важный вопрос – это можно ли удалять зубы во время беременности? Тут всё зависит от определённых показаний. Если это плановое удаление зубов, то есть например удаление зубов мудрости, то я бы рекомендовала отложить данную манипуляцию на послеродовой период, если это не причиняет дискомфорт. При наличии острого воспалительного процесса однозначно показано удаление зубов в любом триместре беременности.
Онлайн консультация Врача-стоматолога
стоимость консультации: 500 рублей
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Первый триместр
Теперь хотелось бы поговорить о лечение зубов в различные триместры беременности. Рассмотрим для начала первый триместр. Он длится включительно до двенадцатой недели. В этот период происходит активное деление клеток плода, и закладка всех основных органов и систем. Плацента на данный момент ещё не сформирована, она не может защитить будущего малыша, именно поэтому в данный триместр не рекомендуется никаких плановых стоматологических вмешательств, потому что это может создать определённую угрозу здоровью будущего малыша. Но естественно, исключением является здесь оказание экстренной стоматологической помощи при выраженном болевом синдроме и при каких-либо воспалительных заболеваний полости рта.
Второй триместр
Второй триместр длится с тринадцатой недели по двадцать пятую неделю включительно. Это наиболее благоприятный период для стоматологического лечения полсти рта. Соответственно все уже органы системы у будущего ребёнка сформированы, плацента функционирует, она уже в состоянии защитить малыша от различных инородных веществ, в том числе от лекарственных препаратов, которые попадают в организм матери. Поэтому, соответственно, более безопасно применение анестезии у будущей мамы и более благополучно проходит стоматологическое лечение.
Третий триместр
Третий триместр начинается с двадцать шестой недели. Это уже менее благоприятный период для стоматологического лечения, потому что, как правило, ребёнок уже достаточно большой, будущей маме тяжело переносить различные стоматологические манипуляции, плюс существует риск возникновения преждевременных родов, но, тем не менее, лечение возможно. И хочется подвести итог, опять же, если требуется экстренная стоматологическая помощь, то она проводится на любом сроке беременности, потому что заболевание может представлять угрозу для будущего малыша.
Из своей личной практики могу привести случай, когда у будущей мамы возник пульпит в третьем триместре беременности, то есть это достаточно выраженный болевой синдром, зуб очень болел, пришлось его депульпировать, нерв удалять и временно пломбировать лекарственным веществом и ставить пломбу. Так как рентгеновские снимки в данном случае были не показаны, долечивание этого зуба пришлось на послеродовой период, когда уже было возможно проведение рентгенологических снимков и так же уже постоянное пломбирование корневых каналов.
Когда посещать стоматолога и какие процедуры разрешены?
Оптимальный вариант — решить все стоматологические проблемы и сделать профессиональную чистку заранее, перед планированием беременности, чтобы свести к минимуму возможные риски. Но если вы запустили ситуацию, и лечения у стоматолога во время беременности нельзя избежать, то следует помнить о мерах предосторожности.
Так, в первом и третьем триместрах следует ограничиться только экстренно необходимыми процедурами, обязательно проконсультировавшись с лечащим врачом-гинекологом по поводу анестезии или приема препаратов. Исходя из этих рекомендаций, в первом триместре ваш стоматолог должен определить необходимость гигиенической чистки зубов и терапевтического лечения.
Самое безопасное время для проведения стоматологического лечения — это второй триместр (с 14-й по 26-ю недели). На этом этапе можно проводить все манипуляции — с соблюдением мер предосторожности, конечно. Однако, если это возможно, то лучше избежать введения фармацевтических препаратов в организм женщины.
Во время беременности крайне не рекомендуется делать такие процедуры, как имплантация и протезирование, прибегать к хирургическому лечению, а также снятию зубного камня. Это связано с применением анестезии.
Женщинам разрешено лечение кариеса во время беременности и болезней пародонта, воспалительных процессов в деснах и зубах, удаление зубов (безоперационное), установка брекетов (если нет подвижности зубов).
Можно ли проводить чистку зубов в Москве беременным?
На профильных форумах для будущих мам не утихают споры относительно возможности лечения зубов. Между тем, лучшие специалисты столицы призывают не обсуждать проблемные вопросы с подругами, а обращаться за консультацией к опытным дантистам, обладающим всеми необходимыми знаниями и навыками. При назначении любых стоматологических процедур всегда учитываются:
- степень их необходимости;
- срок беременности;
- общее состояние здоровья пациентки.
Соответственно, если стоматолог видит необходимость в удалении зубного камня и мягких отложений, он будет действовать в тандеме с гинекологом. Противопоказаниями могут стать как патологии беременности, так и острые или уже имеющиеся хронические заболевания пациентки.
Можно ли делать рентген и анестезию во время беременности?
Многие эксперты, в том числе из Американской стоматологической ассоциации, отмечают, что если можно избежать рентгеновских снимков во время беременности, то лучше перестраховаться и отказаться от данного вида диагностики. То же самое касается и анестезии.
Однако если рентген и анестезия всё же необходимы, следует прибегать к ним во втором триместре, т.к. в первом триместре происходит закладка жизненно важных органов ребенка, а в третьем женщине уже физически тяжело делать какие-либо процедуры. При выборе обезболивающего препарата вашему стоматологу следует выбирать анестетики с минимальным количеством адреналина.
Что касается рентгена, то официально разрешенный для беременных женщин и кормящих мам вид исследования — это диагностика на дентальном компьютерном томографе. Лучевая нагрузка в данном случае является минимальной. Кроме того, аппарат дает врачу возможность с высокой точностью выявлять проблемы на самых ранних этапах заболеваний, что позволяет избежать диагностических ошибок и осложнений.
Реклама
По секрету всему свету
Сообщать о своей беременности бывает непросто, тема эта, безусловно, деликатная. Однако от врачей у вас не должно быть секретов. Это правило распространяется и на стоматолога. Хотя многие пары предпочитают дождаться второго триместра беременности, чтобы поделиться радостной новостью с родными и друзьями, известить стоматолога, что вы ждете ребенка, следует сразу же в начале приема. Кроме того, нужно сообщить ему, какие лекарства или витамины вы принимаете. При необходимости ваш стоматолог и терапевт согласуют свои назначения.
Как ухаживать за зубами во время беременности?
- Ограничьте употребление углеводов, сладостей — они провоцируют кариес.
- Заменяйте газированные напитки водой или нежирным молоком, а фруктовые соки — фруктами.
- Два раза в день чистите зубы фторсодержащей зубной пастой и используйте зубную нить. Также эффективны специальные пасты с шалфеем, ромашкой, мятой, обладающие противовоспалительным действием.
- При частых приступах тошноты и рвоты вам помогут жевательная резинка без сахара или с ксилитолом, а также полоскания рта содовым раствором после приступа (1 чайная ложка соды на стакан воды). Это позволит нейтрализовать негативное воздействие кислот на эмаль.
Итак, чтобы болезни зубов и десен не омрачали самый важный период в жизни женщины, к нему следует подготовиться заранее — сходить на прием к стоматологу, избавиться от кариеса и воспалительных заболеваний десен, а также регулярно проходить профессиональную гигиеническую чистку.
Почему будущая мама может отказаться от чистки?
Кроме медицинских противопоказаний может быть и ряд личных причин, по которым рекомендуется отказаться от кабинетной чистки зубов во время беременности.
Первый фактор – чисто психологический, но он же и самый главный. Если женщина нервничает, посещая стоматологическую клинику, то без необходимости проводить чистку не нужно(только по показаниям).Волновать будущую маму, тем более заставлять ее сильно нервничать и испытывать дискомфорт, нельзя. Есть случаи, когда без помощи врача не обойтись – при гингивите, которым часто болеют беременные, острой боли, кариесе и т.д. Профессиональную чистку, как правило, можно отложить на несколько месяцев.
Второй важный фактор также во многом связан с психологическим состоянием. При высокой чувствительности зубов даже мужчинам и не ждущим ребенка женщинам часто рекомендуют отказаться от ультразвуковой чистки. Она может сделать зубы еще более чувствительными, что приведет к дополнительному стрессу для будущей мамы.
Питание и приём витаминов для сохранения здоровья зубов
Потребность в витаминах при беременности повышается примерно в 1,5–2 раза, что обусловлено интенсификацией обменных процессов в организме матери и использованием части витаминов для удовлетворения метаболических потребностей растущего плода. Минеральный обмен также меняется: кальций и фосфор в организме беременной начинает переходить к плоду. В результате в крови у женщины возникает их недостаток, что отражается на состоянии твёрдых тканей зуба [2].
Витаминные препараты могут вызывать нежелательные явления, а некоторые из них обладают потенциальным тератогенным действием, поэтому должны быть подобраны вместе с врачом [3]. Для профилактики витамины используют в дозах, близких к нормам суточного потребления [1, 3].
Важно пересмотреть наполнение рациона — ограничить употребление сладких продуктов, отдав предпочтение здоровой пище, богатой белками, витаминами и минеральными веществами. Стоит увеличить количество молочных продуктов — источников кальция, а также употреблять больше свежих овощей и фруктов [3].
Здоровые зубы у отца и матери — залог здоровья зубов у ребенка
Уже на пятой-шестой неделе беременности формируются зачатки зубов ребенка. Если у матери к этому периоду беременности «плохой» рот, то нарушается процесс минерализации зачатков зубов плода, что со временем приведет к проблемам у ребенка, как с молочными, так и с постоянными зубами.
Для нормального роста костей и тканей будущего ребенка, помимо других минералов, необходимо достаточное количество кальция и фтора. Хорошо сбалансированная диета, богатая витаминами A, C, D, минералами, плюс пищевые добавки или витамины для беременных полностью возместят затраты организма и будут содействовать хорошему общему здоровью и нормальному развитию зубов малыша. Пищевые добавки и витаминнокальциевые комплексы индивидуально подбираются врачом-гинекологом.
Продукты, наиболее богатые кальцием: молоко и молочные продукты, листовая капуста, брокколи, шпинат, молодая репа. Наиболее хорошо кальций усваивается из рыбных продуктов.
О недостатке кальция могут свидетельствовать судороги и разрушение зубов матери. Если симптомы появились, следует обратиться к врачу. Самостоятельно принимать препараты кальция не следует, так как переизбыток его приведет к нарушениям костного скелета у плода.
Однако не только от состояния зубов мамаши зависит качество зубов малыша. Половина всех проблем с зубами у младенцев от отца. Как бы ни следила за своим ртом беременная, она, общаясь с мужем, целуя его, переносит «вредную» микрофлору в свою ротовую полость. Мужу следует пролечить все зубы после, а лучше до того, как он узнает о беременности жены.
Наверное, не найдется родителя, который не обнял и не поцеловал свое едва появившееся на свет чадо. Каждый поцелуй — это рой микроорганизмов, причем не всегда безвредных.
Будь то отец, дед или бабушка, все считают своим долгом потискать и подышать на малыша. Перед тем как подпустить всю родню к младенцу, благоразумной маме следует сначала отправить своих домочадцев в очередь к стоматологу.
