Главный принцип современной стоматологии – восстановление и сохранение зуба, даже самого проблемного. Сложные случаи требуют больше времени, чем обычное пломбирование кариеса. Такое лечение обычно включает несколько этапов, а это требует установки временной пломбы.
В Стоматологическом центре Митино прием ведут опытные стоматологи. Наши врачи с успехом решают самые сложные задачи, поэтому прежде чем решиться на удаление зуба, попробуйте его спасти. Запишитесь к нам на консультацию и первичный осмотр.
Что такое временная пломба и каких видов она бывает
Такой способ лечения используют при глубоком кариесе, пульпите, а также при воспалительных процессах в корневых каналах. Под временной пломбой понимается закрытие канала зуба специальным составом, который обеспечивает герметичность и защиту только на определенное время. Такую пломбу легко снять, чтобы продолжить необходимое лечение. Именно поэтому она не в состоянии выдержать жевательные нагрузки долгое время. После окончания лечения в обязательном порядке должно быть проведено постоянное пломбирование.
Такие пломбы имеют безопасный и пластичный состав, который легко распределяется по полости зуба и быстро высыхает. Современный временный пломбировочный материал может быть следующих видов:
- искусственный дентин – порошок из каолина и сульфата цинка, который разводят обычной водой;
- цементы – полимерные, стеклоиономерные и цинкфосфатные;
- дентин-паста – это состав на масляной основе, в состав которого входит цинксульфатный цемент;
- виноксол – цинк-сульфатный цемент, который обладает хорошей прочностью;
- кариосан – выпускается в виде порошка и жидкости.
Эти составы обладают меньшей защитой от внешнего воздействия, чем пломбировочные материалы для постоянных пломб. Вид пасты подбирается только врачом, исходя из цели и срока лечения. Некоторые составы рассчитаны на срок до 1 недели, а другие – на несколько месяцев.
Восстановление зубов световыми пломбами в стоматологии «VENSTOM» в Москве
В нашей стоматологической клинике в Москве — «VENSTOM» — восстановление зубов проводится с применением высококачественных фотополимерных (световых) пломбировочных материалов от ведущих мировых производителей. Световые пломбы, сделанные из таких материалов, имеют высокий уровень эстетики и максимальные показатели прочности и надежности.
Лечение зубов и установка световых пломб в нашей клинике проводятся в условиях, комфортных для пациента и опытными специалистами, имеющими нужную базу знаний и опыт для проведения качественной реставрации зубов!
У вас остались вопросы по световым пломбам и лечению зубов? Просто наберите контактный номер телефона нашей клиники или напишите в интерактивный чат нашего сайта! Мы честно ответим на волнующие вас вопросы и предложим широчайший спектр стоматологических услуг для здоровья ваших зубов и красоты вашей улыбки!
Зачем ставят временную пломбу
В случаях, когда в корневых каналах имеется патологический процесс, требуется предварительное лечение с помощью различных лекарственных составов. Чтобы лекарство в течение необходимого срока оставалось в канале, его закрепляют с помощью установки временной пломбы. Также она является защитным барьером от микробов, бактерий и остатков пищи, которые могут попасть в полость больного зуба.
Основные показания для временного закрытия зуба:
- Изоляция лечебной антисептической прокладки.
- Воспаление пульпы (пульпит). Для этого используется мышьяковая паста для уничтожения нерва зуба.
- Глубокий кариес с поражением дентина.
- Периодонтит.
- Изготовление керамической постоянной вкладки.
- Необходимость в переносе лечения.
Иногда временное пломбирование применяют для диагностических целей. Если кариес повредил глубокие слои, то точно невозможно выяснить насколько повреждена пульпа. Поэтому врач для выбора оптимального лечения должен понаблюдать за зубом. Отсутствие боли говорит о жизнеспособности зуба, а значит нет необходимости в удалении нерва.
Стоматологические цементы
Цемент — дешевый материал, который используется в стоматологической практике много лет. До разработки современных композитов применяли 5 видов стоматологических цементов, у трех из них есть серьезные недостатки:
- Силикатные — хрупкие, быстро крошатся, довольно токсичные.
- Цинк-фосфатные — дают усадку, поэтому используются только для прокладок.
- Силико-фосфатные — плохо прилегают к краям сформированной полости, быстро изнашиваются.
В состав поликарбоксилатных цементов входит фтор, укрепляющий зубы. Такие цементы более надежные, но тоже крошатся. Из-за низкой износостойкости поликарбоксилатные цементы рекомендуют применять для пломбирования молочных зубов.
Стеклоиномерные цементы — самые прочные, содержат фтор-алюминевое силикатное стекло, полиакриловую кислоту. Применяют при лечении пульпита, периодонтита как промежуточную пломбу. Она закрывает полость зуба, пока внутри находится лекарство, «убивающее» нерв.
Установка временной пломбы
Решение о проведении временного пломбирования зуба решается стоматологом после предварительного осмотра. Также проводится рентген-диагностика. Главное правило – при гнойном поражении полость зуба должна оставаться открытой. Только после полного устранения гнойного содержимого, проводится временное закрытие зуба с установкой лечебной прокладки.
По времени установка занимает не более 30 минут. Врач проводит следующие манипуляции:
- очищение канала антисептическим раствором;
- закладывание лекарственного состава (при необходимости);
- установка временного пломбировочного материала.
Поскольку времени на полное затвердение временной пломбы нужно больше, то после процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов. Твердые продукты нужно исключить из меню на сутки.
Важно! Временная пломба может разрушиться из-за воздействия слюны. Поэтому важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости в период лечения. Обязательно использование антисептических растворов для полоскания.
При возникновении боли – немедленно обратитесь к врачу!
Подготовка к процедуре
Стоматологическая помощь начинает оказываться на первичном приеме врача. Стоматолог проводит стандартный осмотр полости рта, выявляет дефекты твердых тканей, воспалительные процессы, определяет зону врачебного вмешательства, назначает рентген-диагностику. Ортопантомограмма помогает обнаружить скрытые кариозные поражения зубных тканей, определить их стадию и форму (апроксимальный, сложный пришеечный кариес).
Клиника «Денто-комфорт» оборудована цифровой рентген-аппаратурой. От обычного рентгена ортопантомография отличается сниженной дозой лучевой нагрузки, сокращенным сроком обследования. Аппарат вращается вокруг головы пациента, полученные данные преобразуются компьютерной программой в изображение на мониторе. Диагностика занимает 30 секунд.
Второй этап — составление плана лечения. Врачи «Денто-комфорт» разрабатывают терапевтическую схему исходя из дентальных особенностей, показаний, противопоказаний, преморбидного фона. Наши врачи внимательно относятся к пожеланиям пациента, соблюдают утвержденный протокол лечения.
По лечебному плану рассчитывается стоимость установки пломбы на зуб. Учитываются:
- цена материала;
- объем работы врача;
- применяемые методики;
- эндодонтическое оборудование;
- дополнительные расходы на анестетик, дентальную микроскопию.
В финансовом плане прописываются цены за каждый этап (подготовка, пломбирование).
Сколько держится временная пломба
Срок зависит от диагноза и цели временного пломбирования. Это может быть несколько дней или несколько месяцев. Примерные сроки, на которые ставится пломба:
- Умерщвление нерва при пульпите и глубоком кариесе – от 1 дня до недели. Это зависит от состава пломбировочного материала.
- На устранение воспалительного процесса в канале зуба достаточно 1–3 недели.
- При лечении кист временная пломба может стоять до 2–3 месяцев.
Решение принимается только лечащим врачом. Но в среднем, постоянная пломба ставится не позднее, чем через 10–14 дней.
Важно! Ходить с временной пломбой дольше назначенного стоматологом срока нельзя. Это может привести к рецидиву патологического процесса.
Анестезия
Пломбирование без анестезии возможно при лечении поверхностного кариеса, но и в этом случае пациенты часто просят обезболить зону. Если зубные ткани повреждены глубже эмали, анестетик вводится обязательно.
Виды анестезии:
- Аппликационная. Применяется для поверхностного снижения сенсорности тканей. На причинную зону наносят спрей, гель или мазь на основе лидокаина. Препараты не всасываются в кровь, действуют 20-30 минут.
- Инфильтрационная. Предназначена для подавления чувствительности зубного нерва, соседних нервных волокон околозубных тканей. Анестетик вводится инъекционно, действует 1 час. В некоторых случаях допускается двухэтапное обезболивание. Первый укол снимает возбудимость нервных окончаний пульпы, второй — лишает ткани чувствительности.
- Проводниковая. Применяется для глубокого обезболивания сразу нескольких единиц зубного ряда. Препарат вводят не в очаг воспаления, а рядом. Он действует 2-3 часа.
Одна из разновидностей проводниковой анестезии — внутрисвязочное (интралигаментарное) обезболивание. В этом случае укол делают ультратонкой иглой в ткань периодонта.
Стоматологи «Денто-комфорт» практикуют все виды обезболивания, применяют безопасные анестетики с клинически доказанной эффективностью.
Особенности ухода после временного пломбирования
Так как временный пломбировочный материал менее прочный, чем материал для постоянных пломб, то чрезмерные жевательные и термические нагрузки могут привести к его разрушению. Поэтому рекомендуется:
- использовать мягкую зубную щетку;
- исключить использование паст с агрессивным отбеливающим или полирующим составом;
- после приема пищи полоскать рот антибактериальными ополаскивателями, которые были рекомендованы лечащим врачом;
- исключить жвачки и другие вязкие продукты.
Также под запрет попадают семечки, чипсы, орехи.
Компомеры
Компомерные материалы основаны на фотополимеризуемых композитных и стеклоиономерных полимерах.
Состав дополняют:
- фторид стронция, укрепляющий зубные ткани;
- диоксида силикона (загуститель);
- оксид железа, диоксид титана, которые окрашивают смесь в цвет эмали.
Для их затвердевания применяют УФ-лампу определенной мощности.
Вязкие пакуемые компомеры недостаточно прочны для жевательных зубов, поэтому рекомендованы для установки в зоне улыбки. Средние кремообразные и жидкотекущие материалы легко наносятся, быстро затвердевают, универсальны для жевательной и фронтальной частей зубного ряда.
Возможные осложнения
К распространенным проблемам, которые могут возникнуть после установки временной пломбы, можно отнести:
- Дискомфорт или болезненность. В первый день небольшой болевой синдром — это норма. Но если боль усилилась, и тем более появился отек мягких тканей, то обратитесь к врачу ранее назначенного срока. Этот симптом может указывать на возможное инфицирование, а также распространение патологического процесса.
- Странный привкус во рту. Может возникнуть, если применяется лечебная прокладка. Но если привкус сильный и неприятный, то это значит, что герметичность пломбы нарушена. Требуется переустановка.
- Изменение цвета эмали (потемнение) или покраснение десны вокруг зуба. Тревожный сигнал. Нужен врачебный осмотр и рентген.
Появление любого сильного дискомфорта должно насторожить. Если не обратиться к вовремя к врачу, можно получить осложнения, вплоть до потери зуба.
Что делать, если пломба выпала
Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога, пломба может выпасть. В основном это происходит по двум причинам:
- Низкое качество используемого пломбировочного материала.
- Ошибка врача при установке.
Но в большинстве случаев пломба выпадает по вине самого пациента. В любом случае, если выпала временная пломба, то обязательно нужно обратиться к врачу, который ее устанавливал. Ходить с открытой полостью в зубе чревато ее инфицированием. Также запрещено ее закрывать ватой, жвачкой или другими подручными материалами.
Композитные материалы
Композиты бывают химиоотверждаемые и светоотверждаемые:
- Химиоотверждаемые по составу и характеристикам схожи с пластиковой массой. Они применяются с середины 70-х годов, считаются устаревшими.
- Светоотверждаемые (фотополимерные). Основа состава — композитные смолы, смешанные с керамическими или кремниевыми частичками. Композитный материал накладывают слоями, каждый раз облучая ультрафиолетом. Под воздействием УФ-лучей состав быстро затвердевает. Такое пломбирование пациенты называют световым.
Плюсы светоотверждаемых композитов:
- устойчивость к износу;
- биосовместимость с природными тканями;
- большой выбор оттенков, приближенных к естественному цвету эмали;
- оперативность установки.
Композитные пломбы можно полировать два раза в год. Минус светового пломбирования — небольшая усадка.
Методы и материалы для герметизации корневых каналов
Обтурация зубных каналов выполняется после полного их очищения и антисептической обработки. До разработки метода пломбирования гуттаперчевыми штифтами применялась стоматологическая паста, которой заполняли канал. Из-за недостаточной герметичности лечение пульпита часто осложнялось воспалениями и аллергическими реакциями. Также в прошлое ушел метод мумификации непроходимой части корневого канала — введения ударных доз антисептика в пульпу.
Новая штифтовая методика практически нивелирует риски осложнений. Штифты, вводимые в полость корневых каналов, изготавливают из металла (титан, серебро) или пластичной гуттаперчи.
Титановые штифты характеризует оптимальная биосовместимость с тканями организма. Для их установки требуется сильно расширить канал, подготовить специальное ложе, из-за чего повышается хрупкость зубных стенок. Серебряные штифты очень гибкие, поэтому их применяют для заполнения тонких и извилистых каналов. Минус таких конструкций — склонность к окислению.
Гуттаперчевые штифты надежны, биосовместимы, не влияют на структуру зубных тканей, не провоцируют аллергических реакций. Материал используют в холодном и горячем виде:
- Летеральная конденсация холодной гуттаперчей. Штифты последовательно (один за другим) утрамбовываются специальным инструментом — спредером.
- Вертикальная конденсация горячей гуттаперчей. Введение горячей массы в каналы.
- Система E&Q Plus. Термофил-пистолет с разными наконечниками разогревает гуттаперчу прямо в зубном канале. Материал герметично заполняет все ответвления.
Для улучшения прилегания гуттаперчевых штифтов дополнительно используют силеры-герметики.
