Можно ли ставить брекеты только на одну челюсть?

Чтобы исправить аномальный прикус, можно поставить брекеты на зубы. Такие ортодонтические системы воздействуют на костную ткань, мышечный и связочный аппарат, способствуют медленному перемещению зубов в правильное положение. Многих интересует вопрос — можно ли ставить брекеты на одну челюсть? Ответ найдете в этой статье.

В этой статье

Что такое брекеты?
Ставят ли брекеты на одну челюсть?
Основные показания к частичной коррекции
Ортодонтическая коррекция до 12 лет
Брекеты только на нижнюю челюсть при легкой скученности
Лечение при скученности передних верхних резцов
Закрытие щели между передними резцами
Частичная брекет-система для подготовки к протезированию
Отсутствие жевательных зубов на противоположной челюсти
Ставить или нет брекет-систему на одну челюсть?

Что такое брекеты?

Брекет-системой называют ортодонтический аппарат, который устанавливается на зубы и способствует их перемещению в нужном направлении. Конструктивно этот аппарат состоит из маленьких пластин (непосредственно брекетов), которые клеятся на зубную коронку в заранее рассчитанных точках, и металлической дуги. Эта дуга обладает памятью формы и является активным элементом системы. Зафиксированная на пластинках, она пытается вернуть себе ровное положение и тем самым давит на зубы. В результате происходит их медленное, постепенное перемещение в костной ткани. Ортодонтическое лечение помогает не только исправить кривизну отдельных зубов в ряду, оно позволяет изменить форму и положение челюсти, восстановить симметрию лица.

Предпочтительно начинать ортодонтическую коррекцию в детском возрасте. Но современные возможности медицины позволяют проводить ее даже в зрелом и пожилом возрасте.

Чаще всего ортодонтический аппарат ставят сразу на две челюсти. Стоматолог заранее просчитывает, в каком направлении должен сдвигаться тот или иной зуб, насколько требуется расширить челюсть или раздвинуть зубной ряд. Двучелюстное лечение является комплексным и позволяет решать глобальные задачи по коррекции прикуса. Обычно оно занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Виды брекетов и их характеристики –

Все виды брекетов можно классифицировать по нескольким параметрам, например, по типу материала и по конструктивным особенностям.

Брекет-системы: виды (таблица 1)

По типу материала:	По типу конструкции:
1. Металлические	1. Вестибулярные *
2. Керамические	2. Лингвальные
3. Керамические с металлическими пазом и/или замком	3. Лигатурные *
4. Сапфировые	4. Безлигатурные * (самолигирующие)

* Термин «вестибулярные» означает, что брекеты будут фиксированы на вестибулярной (передней) поверхности зубов – в отличии от лингвальных брекетов, фиксация которых проводится со стороны язычной поверхности зубов. Другой важной особенностью брекет-систем является тип фиксации металлической дуги в пазе брекетов – в соответствии с этим брекеты делятся на «лигатурные» и «безлигатурные» (о том, почему это важно – мы расскажем в следующем разделе).

Варианты брекетов на зубы: фото

Ставят ли брекеты на одну челюсть?

Установка брекет-системы — один из самых распространенных и эффективных методов коррекции аномального прикуса, неправильного смыкания зубов верхней и нижней челюсти. Искривленные зубы, нарушенное положение челюсти не только портят внешний вид человека, но и отражаются на его здоровье. Поэтому корректировать прикус важно и необходимо. Но установка брекетов смущает многих людей.

Кого-то беспокоит вопрос эстетики, кого-то — возможные неудобства при ношении системы, кто-то просто хочет сэкономить на ортодонтической коррекции. И тогда пациент обращается к врачу с таким вопросом: можно ли ставить брекеты только верхнюю или только на нижнюю челюсть.

Как правило, человек заранее знает, какие зубы он хочет изменить. И если они расположены только на одной челюсти, то он рассчитывает, что ему установят частичную брекет-систему, только в области искривления.

Принимать подобное решение должен врач. Пациенту может казаться, что у него проблема только с нижней челюстью, а стоматолог во время осмотра видит, что частичная коррекция не даст эффективного результата. В этом случае ортодонт будет настаивать на полной коррекции. Если Вам нужен стабильный результат ортодонтического лечения, рекомендуем прислушиваться к профессиональному мнению врача-ортодонта.

Болят зубы после подтяжки брекетов

Спешим успокоить: это естественно и нормально, ведь давление усиливается, и некоторый дискомфорт, как и в самом начале, после установки брекетов, неизбежен. Тем не менее, о сильной боли стоит сразу сказать врачу — постоянный дискомфорт, не проходящий на следующий день после подтяжки, чувствовать нельзя. Не надо терпеть и в том случае, если проволока брекетов мешает вам и вы задеваете ее десной или языком.

Советы стоматолога:

Перед процедурой подтяжки брекетов лучше заранее продумать рацион на день-два вперед — исключить еду, которую нужно усиленно жевать и оставить что-то попроще, мягкую пищу (йогурт, каши, пюре);
Лучше поесть и почистить зубы до процедуры — после из-за чувствительности зубов это будет сложнее;
Посоветуйтесь с врачом, какой вид обезболивающих лекарств можно будет принять, если боль будет мешать. Важно: нельзя принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты на голодный желудок;
После еды можно (и даже нужно) пользоваться антибактериальным ополаскивателем для полости рта.

Основные показания к частичной коррекции

В некоторых случаях действительно можно ставить брекеты на одну челюсть, и такое подход будет эффективным. Как правило, это ситуации, когда зубы искривлены только сверху или снизу, но прикус не нарушен и нет асимметричности лица. Частичная коррекция может быть рекомендована при следующих показаниях:

один или два зуба расположены неправильно;
незначительная скученность зубов (нехватка места — до 3 мм);
щель между передними резцами при отсутствии патологического смыкания премоляров и моляров;
коррекция положения зубов перед установкой протезов;
необходимость избежать провисания верхних зубов, когда отсутствуют их антагонисты (противоположные единицы) на нижней челюсти.

Насколько эффективны будут брекеты только на верхнюю челюсть или, наоборот, на нижнюю, покажет диагностика. Она должна включать визуальный осмотр, рентген, оценку состояния костной ткани, зубных корней.

Рассмотрим случаи, когда оправданно ставить отдельно брекеты на верхнюю челюсть и отдельно на нижнюю.

Противопоказания для корректировки окклюзии у взрослых

К сожалению, не всем пациентам, нуждающимся в устранении челюстных аномалий развития, можно устанавливать брекеты. Существуют абсолютные и временные противопоказания.

Абсолютные:

установленные импланты;
отсутствие зубов;
эндокринные заболевания;
психические болезни;
патологии костной ткани;
онкология;
болезни крови.

Временные:

острые инфекции;
наличие стоматологических заболеваний;
повреждения эмали;
плохая гигиена (камни, налет);
бруксизм;
беременность.

Ортодонтическая коррекция до 12 лет

Брекет-системы преимущественно ставят детям, начиная с подросткового возраста. Это обусловлено тем, что к 11-12 годам завершается формирование челюстей, молочный прикус сменяется постоянным. Но зачастую проблемы с прикусом стоматолог-ортодонт обнаруживает у ребенка в более раннем возрасте. Решить некоторые из них, а также подготовить зубы к дальнейшей коррекции в подростковом возрасте помогает установка частичных брекет-систем.

Врач может поставить на одну челюсть или отдельные зубы ортодонтический аппарат, чтобы:

создать место для прорезывания постоянных зубов;
расширить одну из челюстей;
закрыть щель между передними резцами (так называемую диастему);
скорректировать неправильное положение одного или нескольких зубов, которые беспокоят ребенка;
сохранить место, оставшееся после раннего удаления молочных зубов, которое пытаются занять соседние.

Таким образом, ставить на одну челюсть брекеты можно в возрасте 9-10 лет для решения конкретной ортодонтической задачи. При этом в подростковом возрасте понадобится дальнейшее, уже двучелюстное, лечение.

Как устанавливают конструкцию

Перед применением брекетов возможно понадобится лечение зубов от кариеса и других патологий ротовой полости. После изготовления ортодонтической системы проводят ее установку на подготовленные для этого зубы. Происходит это так:

Брекет (замочек) крепится на каждый зуб, фиксация происходит с помощью специального клеевого состава.
Каждый брекет соединяется с последующим дугой.

Особенности такой конструкции позволяют создавать направленное давление определенной силы именно на искривленные зубы, что с течением времени смещает или разворачивает их в заданном направлении. Процедура установки не причиняет никакой боли.

Сроки применения локальных брекетов зависят от разновидности патологии, ее степени степени и возрастных особенностей пациента, но чаще всего не бывают более десяти месяцев. Фрагментарно брекет-системы можно ставить детям, когда произошла смена молочных резцов постоянными, а также когда выросли все жевательные зубы, что принципиально для качества установки системы. То есть, это возможно в возрасте 8-10 лет.

Брекеты только на нижнюю челюсть при легкой скученности

Скученностью называют такое положение зубов, когда они расположены слишком тесно друг к другу. В результате происходит поворот, искривление, «наслаивание» друг на друга. Если небольшая скученность наблюдается только на передних резцах снизу, при этом верхние передние расположены ровно, а боковые смыкаются правильно, в этом случае иногда ставят брекеты только на нижнюю челюсть. Важное условие для такого способа — должно быть достаточно места для перемещения в горизонтальном направлении, чтобы зубы могли занять правильное положение. Такой способ лечения выбирают в тех случаях, когда дефицит места для выравнивания составляет менее 3 мм. При этом способе почти всегда выполняют сепарацию передних резцов — то есть незначительную шлифовку контактных поверхностей, которая позволяет освободить по 0,25 мм с каждой поверхности и в общей сложности создать те самые недостающие 1-3 мм для выравнивания в зубном ряду.

Диета и гигиена ортодонтических пациентов

Пациенты с брекетами из металла и керамики соблюдают диету и следят за гигиеной полости рта. Ортодонты рекомендуют исключить липкую и жёсткую пищу: чипсы, нугу, жевательную резинку и ириски. Пациенты режут на кусочки фрукты, овощи и мясо. Если человек не соблюдает диету, брекеты отклеиваются, а лечение замедляется.

Уход за зубами с брекетами усложняется: пациенты используют мануальные и монопучковые зубные щётки, ёршики и ирригатор для чистки эмали под дугой и вокруг брекетов. Зубы чистят утром, вечером и, если удается, после каждого приёма пищи. Ухаживать за металлическими самолигирующими брекетами проще: у аппаратов мало выступающих элементов, в которых застревает пища Низкий профиль также способствует лучшей гигиене полости рта.

Лечение при скученности передних верхних резцов

Брекеты только на верхнюю челюсть можно ставить, если скученность наблюдается на передних верхних резцах. Условия те же — дефицит места должен составлять не более 2-3 мм. Кроме того, лечение не должно требовать расширения зубного ряда. В этом случае для ортодонтической коррекции не придется подключать нижний зубной ряд.

Если обеспечить место неровным зубам за счет расширения верхнего ряда, это нарушит смыкание. В результате зубы будут «искать контакта» друг с другом, верхний ряд снова станет узким, и в долгосрочной перспективе цель ортодонтического лечения не будет достигнута. Поэтому если надо расширять верхний зубной ряд, чтобы исправить скученность, частичной брекет-системой не обойтись, придется устанавливать двухчелюстной аппарат. Только на верхнюю челюсть брекеты можно ставить, если место для зубов освобождается методом сепарации (уменьшается их ширина за счет шлифовки контактных поверхностей).

Дополнительные методы и альтернативы лечению брекетами

Ряд пациентов плохо переносит ношение брекетов. Поэтому современная ортодонтия изобретает и предлагает к использованию альтернативные методы лечения. Незначительны отклонения от нормы при смыкании зубов, локальные неровности зубного ряда отлично корректируются элайнерами и эластопозиционерами. Это современные ортодонтические аппараты в виде капы из абсолютно безвредного и биоинертного материала. Их можно снимать, они прозрачны, при носке не изменяют цвет и не впитывают сторонние запахи, за ними просто ухаживать.

Элайнер служит для избавления от аномального прикуса разных видов. Эластопозиционер – это многофункциональное приспособление в ортодонтии, применяется, чтобы простимулировать рост нижней челюсти, отучить детей от вредных привычек или если у ребенка ротовое дыхание.

А также при храпе или для закрепления результатов лечения в качестве ретенционной конструкции. Какая система или приспособление подходит в каждом конкретном случае, может определить лишь врач. Выбор брекетов или их альтернативы зависит от диагноза и степени патологии, а также индивидуальных предпочтений пациента.

Закрытие щели между передними резцами

Брекеты на нижнюю челюсть можно ставить, если между передними нижними резцами есть большая щель (диастема). При этом должны быть соблюдены несколько условий:

боковые зубы смыкаются нормально;
есть возможность для смыкания «стык в стык» передних зубов верхнего и нижнего ряда.

Если эти условия не выполняются, может потребоваться искусственное увеличение размера тех зубов, между которыми есть щель. Это делают с помощью пломбировочного материала. Если пациент не готов пломбировать здоровье зубы ради увеличения их размеров, то одночелюстное лечение диастемы ему не подойдет, поскольку врач не сможет гарантировать стабильность результата.

Какие брекеты лучше: популярные модели Ormco

Приводим краткое описание самолигирующих и лигатурных металлических брекет-систем Ormco.

Пассивные самолигирующие брекеты Damon Q2 появились в продаже в 2018 году. Высокоточный паз с улучшенным контролем ротации, увеличенное подлигатурное пространство для фиксации эластических элементов и нанесенные на крышку направляющие для точного позиционирования. Damon Q2 совместимы с Damon Q, Damon Clear2 и щечными трубками: доктор гибко использует экосистему Даймон для достижения результата. Damon Q2 – надежные металлические брекеты с высокоточным пазом.

преимущества Damon Q2

Брекеты Damon Q из металла – бестселлер компании Ormco. С 2008 года миллион пациентов в России прошли лечение на этой модели. Малый размер и закруглённые грани не натирают слизистую оболочку. Сетчатое основание на протяжении всего срока лечения фиксирует брекеты на эмали зубов. Damon Q – уверенный выбор ортодонта.

Дэймон Кью из нержавеющей стали

Mini Diamond – система металлических лигатурных брекетов универсальной ромбовидной формы. За счет свойств стали марки 17-4 и технологии литья MIM инженеры Ormco уменьшили размер брекета на 30%. Для передней и боковой группы зубов врач может выбрать нулевой, стандартный, низкий и высокий торки. Ортодонты фиксируют Mini Diamond в сложных клинических случаях, когда требуются небольшие размеры и тщательный контроль положения зубов. Mini Diamond подходят для пациентов с ограниченным бюджетом.

Mini Diamond из стали марки 17-4

Orthos – лигатурные металлические брекеты. В течение пяти лет команда исследователей с помощью методов компьютерной инженерии разрабатывала конструкцию для врачей-ортодонтов. Итог работы – «умная» система брекетов, дуг и щёчных трубок, а также своя пропись. Особенности прописи Orthos – отрицательный торк и прогрессивная положительная ангуляция брекетов нижних резцов, сниженные значения отрицательного торка в боковых отделах и положительная ангуляция нижних и верхних вторых премоляров.

лигатурные Orthos на типодонте

Titanium Orthos – классические лигатурные брекеты из титанового сплава для пациентов с аллергическими реакциями на никель. Модели передней группы зубов с выгнутой формой повторяют поверхность резцов и клыков: так врачу проще позиционировать замки при фиксации.
Synthesis – увеличенные по сравнению с Mini Diamond лигатурные брекеты с точным ротационным и ангуляционным контролем зубов на прямой дуге. Модель подходит для бюджетного лечения.

При сравнении видов металлических брекетов Damon Q2 выходит на первый план. Врач не тратит время на снятие лигатур или попытки открыть заклинившие крышки замков. Не прикладывая усилий, ортодонт безболезненно для пациента поворачивает специальный «ключ» и меняет дугу. Эластические цепочки и тяги цепляются за увеличенное подлигатурное пространство брекетов. Пациенты не теряют ни дня на пути к голливудской улыбке.

Частичная брекет-система для подготовки к протезированию

Иногда брекеты ставят только на одну челюсть при подготовке к протезированию или с целью закрыть пустые промежутки от удаленных зубов. В первом случае брекеты помогают изменить наклон зубов, чтобы освободить место для установки имплантата или мостовидного протеза. Во втором случае брекет-система применяется для того, чтобы сдвинуть задний жевательный зуб на место ранее удаленного, тем самым закрыть пустой промежуток и избежать протезирования. Важно отметить, что подобное лечение обычно является сложным и длительным (сроки перемещения зуба могут занять до четырех лет).

Насколько целесообразна установка частичной брекет-системы при таких показаниях в каждом конкретном случае, решает врач-ортодонт.

Отзывы ортодонтов

«Годами проверенный брекет, которому я доверяю. Работая с Damon Q, я точно знаю, что дело ортодонта — интеллектуальный процесс, а в реализации я полагаюсь на систему, и техника точно не подведет. Это инструмент, с которым просто работать. Аппаратура комфортна для меня и для пациента. В роли последнего я тоже знакома с Damon Q».

«Казалось, Damon Q — само совершенство, но появляются Damon Q2 и делают возможности ортодонтов еще шире. Больше точности, быстрее реализуется информация, заложенная в брекет. Простор для фантазии поистине широк: мы с удовольствием комбинируем системы Damon в полости рта».

Стоматолог-ортодонт, эксперт по системе Insignia Сигуа Нино Валериевна.
Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.

Ставить или нет брекет-систему на одну челюсть?

Если пациента волнует вопрос, ставят ли брекеты на нижнюю челюсть, то ответ будет положительным. Установить ортодонтический аппарат можно не только на нижнюю или верхнюю челюсть, но и на отдельные зубы или участки зубного ряда. Но главный вопрос в том — будет ли целесообразно такое лечение. Как правило, установка брекет-системы на одну челюсть решает исключительно локальные стоматологические задачи. Такой процесс сложнее контролировать, он предоставляет меньше возможностей для лечения. Если не предусмотреть противопоказания, даже успешный результат будет недолгим, и зубы вернутся в прежнее положение.

Таким образом, стоматолог, планирующий одночелюстное ортодонтическое лечение, должен тщательно оценить риски, учесть множество факторов, которые будут влиять на перемещение зубов и заранее спрогнозировать эффективность и стабильность результата.

Если врач видит, что решить проблему частичной брекет-системой будет проблематично, он порекомендует пациенту двухчелюстное лечение. Его плюсы в том, что зубы могут перемещаться в разных плоскостях без отрицательных эффектов вроде нарушения контактов между верхними и нижними. Плюс такое лечение проще прогнозировать и контролировать, оно дает более устойчивый результат.

Как правильно выбрать брекеты – отзывы стоматолога

Безусловно, что выбор брекет-системы должен производиться ортодонтом, исходя из клинической ситуации у конкретного пациента. Дело в том, что брекет-системы разных производителей не являются в полной мере универсальными, и их лучше подбирать под конкретные задачи. С другой стороны – часто ортодонт рекомендует пациенту сразу дорогие безлигатурные брекеты, хотя в большинстве клинических ситуаций лигатурные часто оказываются предпочтительней, и при этом дешевле.

Чтобы правильно выбрать брекеты – ответите себе на следующие вопросы. Вы должны решить для себя:

во-первых – определиться с приемлемым уровнем эстетики,
во-вторых – с уровнем комфорта, надежности и скорости лечения,
в-третьих – с конструкцией (лигатурные или безлигатурные),
четвертый критерий – стоимость брекетов.

1) Сначала оцените приемлемый уровень эстетики –

Если вас вообще не смущает то, что люди будут видеть ваши брекеты – смело выбирайте металлические брекеты, фиксирующиеся на передней поверхности зубов. Этот вариант брекетов обладает самой высокой надежностью и эффективностью (высокой скоростью перемещения зубов). Современные брекеты из металла имеют очень небольшие размеры, например, они будут значительно меньше по размеру чем большинство керамических или сапфировых брекетов.

Брекеты из металла, керамики и искусственного сапфира –

Если же вы хотите, чтобы брекеты были менее заметны, то вам придется выбирать между сапфировыми и керамическими брекетами с одной стороны, и лингвальным типом брекетов – с другой. Лингвальные брекеты фиксируются с внутренней поверхности зубного ряда, и поэтому они обладают идеальной эстетикой (их не видно вообще). Однако с другой стороны – такие брекеты обладают высокой ценой, не очень высокой надежностью, а также низкой скоростью перемещения зубов.

А вот между сапфировыми и керамическими брекетами разницы практически нет (отличаются они друг от друга только лишь степенью прозрачности). Сапфировые брекеты имеют высокую прозрачность, и они лучше смотрятся на белоснежных зубах (особенно с высокой степенью прозрачности зубной эмали). Керамические брекеты не обладают прозрачностью и имеют белый цвет, и они будут лучше смотреться на зубах с более темными оттенками зубной эмали.

2) Сравните разные типы брекетов между собой по уровню комфорта, надежности и скорости лечения –

Таблица 2

Металлические брекеты	Керамические/ сапфировые брекеты	Лингвальные брекеты
Эстетика	низкая	высокая	идеальная
Надежность	очень высокая	от средней до высокой 1	низкая
Скорость лечения	высокая	от средней до высокой 2	низкая
Частота посещений ортодонта	1 раз в 2 месяца 3	1 раз в 2 месяца 3	по мере необходимости
Удобство для пациентов	быстрая адаптация	быстрая адаптация	тяжелая адаптация
Цена лечения	от средней до высокой	высокая	крайне высокая

1 – высокая надежность присуща лигатурным моделям керамических брекетов (в их конструкции просто нечему ломаться) – в то время как у безлигатурных керамических брекетов иногда могут происходить поломки, требующие замены сломавшегося брекета.

2 – от разных моделей керамических брекетов можно ожидать разную скоростью перемещения зубов. Например, при использовании безлигатурных цельнокерамических брекетов (у которых замок выполнен также из керамики) – ортодонты стараются использовать тактику «меньших сил», т.к. высокие нагрузки могут привести к поломке выполненного из керамики микрозамка. Естественно, что такая тактика приводит к снижению скорости лечения.

3 – частота посещений ортодонта может быть совершенно разной и для металлических, и для керамических брекетов. При использовании более современных моделей брекетов – сеансы коррекции обычно проводятся 1 раз в 2 месяца, но при использовании более дешевых брекет-систем – их технические характеристики могут потребовать проведения коррекции 1 раз в месяц.

Дополнительные нюансы: если есть высокий риск повреждения брекетов (некоторые виды спорта) или увлекаетесь игрой на духовых музыкальных инструментах – брекеты на передней поверхности зубов не будут хорошим выбором. В данном случае преимущество лучше отдавать лингвальным брекетам, которые фиксируются с внутренней стороны зубного ряда. С другой стороны – лингвальные брекеты будут противопоказаны, если вам необходима хорошая дикция.

3) Лучше выбрать лигатурные или самолигирующие брекеты?

Металлическая дуга может фиксироваться в пазе брекетов – либо при помощи лигатур (резиновых колец или металлической проволоки), либо при помощи специальных замковых креплений на поверхности пластин брекетов. Также есть модели брекетов, в которых реализовано сразу 2 варианта фиксации дуги, т.е. они будут иметь и микрозамки, и специальные крючки для крепления лигатур.

Лигатурные брекеты – при такой системе металлическая дуга фиксируется в пазе брекетов при помощи специальных лигатур. В качестве лигатур может выступать специальные резиновые кольца (они могут быть разноцветными или прозрачными), либо тонкая металлическая проволока. Соответственно, брекеты этого типа будут иметь специальные «крючки» (крылья), предназначенные для удержания лигатур. Нужно отметить, что лигатурные брекеты очень надежны, т.к. тут просто нечему ломаться.

Безлигатурные брекеты (самолигирующие) – на поверхности каждого брекета этого типа есть специальный микрозамок, который защелкивается после введения металлической дуги в паз брекета. В безлигатурных брекетах, как правило, всегда реализована система «пассивного самолигирования». Это означает, что микрозамки будут удерживать дугу и не позволять ей выпасть из брекета, но при этом дуга будет иметь возможность скользить по вдоль паза брекета. И это очень важная особенность.
Безлигатурные брекеты: фото

Важно: если ваш доктор говорит, что ваш подходят только безлигатурные брекеты, то он явно лукавит. Дело в том, что они исправление прикуса такими брекетами обычно стоит в 1,5-2 раза дороже. И такая цена появляется не сколько из-за немного подросшей себестоимости, а в первую очередь из-за того, что самолигирующие брекеты позиционируются как самые современные и самые эффективные (что немного далеко от истины).

Сравнение лигатурных и безлигатурных брекетов –

Легкость изменения «типа лигирования» – существует активная и пассивная фиксация металлической дуги в пазе брекета (тип лигирования). Активная фиксация означает, что дуга будет плотно зажата в пазе брекета и не сможет свободно в нем скользить (рис.15). При пассивной фиксации – между дугой и пазом брекета не будет плотного контакта и дуга будет свободно скользить в пазе брекетов (рис.16). Почему это важно – дело в том, что на определенных этапах ортодонтического лечения обычно требуются разные типы лигирования. Например, пассивное лигирование дуги больше подходит для устранения язычного или вестибулярного положения или наклона зубов, а активное лигирование – для ротации зубов вокруг оси, расширения зубного ряда и т.д. По этому на разных этапах лечения нужно иметь возможность изменить тип лигирования с активного на пассивный, и наоборот. И такая возможность дает высокую скорость лечения, а также снижает количество осложнений ортодонтического лечения.
При использовании лигатурных брекетов можно изменить систему фиксации дуги с активной на пассивную и обратно – просто ослабив или затянув лигатуры. У безлигатурных брекетов в конструкции изначально заложено наличие только одного варианта лигирования – обычно это пассивное лигирование дуги. Это приводит к тому, что ортодонту порой приходится лечить пациента не оптимальными для него биомеханическими нагрузками на зубы, что может привести к тому, что лечение на каком-то этапе просто застопорится и/или разовьются осложнения (24stoma.ru).
Некоторые производители безлигатурных (самолигирующих) брекетов в виду таких недостатков – стали комбинировать типы фиксации дуги. Например, у по-прежнему безлигатурного брекета в конструкции могут быть дополнительно заложены специальные «крылья» для фиксации резиновых лигатур, которые на каком-то этапе лечения позволят изменить пассивное лигирование дуги – на активное. На самом деле такие брекеты являются лучшим вариантом, которые совмещают в себе преимущества и лигатурных, и безлигатурных брекетов.

Количество посещений для коррекции брекетов – производители безлигатурных брекетов утверждают, что пациенту приходится реже ходить на сеансы коррекции. На самом деле чаще всего получается именно наоборот. Дело в том, что при использовании безлигатурных брекетов отсутствует возможность менять тип лигирования дуги (с активного на пассивный и обратно), а это потребует от ортодонта более частой смены типов металлических дуг.

Тактика использования «меньших сил» – производители утверждают, что использование безлигатурных брекетов приводит к возможности применения значительно меньших усилий к зубам, необходимым для их перемещения. По их словам – это становится возможным благодаря заметному снижению силы трения металлической дуги в пазе безлигатурных брекетов, что и приводит к возможности снижения усилий. При этом они приводят результаты собственных исследований.
На самом деле, большинство независимых исследований, которые были опубликованы в известных реферируемых медицинских изданиях свидетельствуют о том, что сила трения дуги в пазе брекета практически одинакова и у лигатурных, и у безлигатурных брекетов. Пример исследования: «Maxillary canine retraction with self-ligating and conventional brackets». The Angle Orthodontist: March 2011 г., (Vol. 81, No. 2, pp. 292-297).
Интересный момент: когда ортодонты используют цельнокерамические безлигатурные брекеты, то они действительно вынуждены уменьшать «силы, воздействующие на зубы». Но связано это не с тем, что для перемещения зубов достаточно «меньших сил». Дело в том, что у цельнокерамических безлигатурных брекетов микрозамки выполнены тоже из керамики, и поэтому большие нагрузки часто приводят к поломке микрозамков и необходимости замены брекетов. Поэтому тактика «меньших сил» – это лишь маркетинговый ход.

Стоимость установки брекетов – самым доступным вариантом будут лигатурные брекеты из металла – цена за качественные брекет-системы будет начинаться от 100 000 рублей за 2 челюсти. Одним из самых доступных вариантов безлигатурных металлических брекетов будет «Forestadent Quick» (Германия) – их цена начинается от 120 000 рублей за 2 челюсти. Но обычно цена на большинство безлигатурных брекетов только начинается от 155 000 рублей.

Удобство гигиены – но вот в этом безлигатурные брекеты ощутимо лучше лигатурных. Большим плюсом безлигатурных брекетов является именно то, что при их использовании создается меньше пространств, где могут задержаться пищевые остатки. Это немаловажный плюс (особенно для пациентов с нерегулярной гигиеной полостью рта).

Выводы: более дешевые лигатурные брекеты (в плане скорости и эффективности лечения) – не только не уступают безлигатурным брекетам, но и наоборот – в большинстве случаев позволяют проводить лечение пациента более эффективно и быстро. У безлигатурных брекетов легко изменить тип лигирования дуги – всего лишь путем замены резиновых лигатур (они могут быть разной жесткости/ эластичности). Это касается и металлических, и керамических безлигатурных брекетов.

Именно в виду конструктивных недостатков современных систем безлигатурных брекетов – некоторые производители стали делать на выпускаемых ими безлигатурных брекетах специальные «крылья», которые при необходимости можно использовать для фиксации дуги обычными лигатурами. Это, видимо, и является хорошим подтверждением того факта, что безлигатурные брекеты на сегодняшний момент весьма несовершенны, и никак не могут считаться лучшей альтернативой абсолютно в любой клинической ситуации.

Следовательно, безусловно лучшим выбором будут безлигатурные брекеты, имеющие в конструкции специальные «крылья» (крючки) для фиксации лигатур из резины или тонкой ортодонтической проволоки. И такой вариант, безусловно, будет стоить дороже. Но если вы не можете пока себе позволить дорогие решения, то смело выбирайте предложенный ортодонтом вариант лигатурных брекетов из металла или керамики. За качественные эконом-варианты и тех, и других – можно вполне уложиться в 125 000 рублей (за 2 челюсти).

Например, именно в эту сумму вам могут обойтись керамические брекеты «Reflections» или прозрачные сапфировые брекеты «Pure». Хотя это и эконом-класс, но указанные модели брекетов выпускаются известной ортодонтической (США).

Материал изготовления

С точки зрения материала различают брекеты из металла, керамики, пластика и комбинированные модели. Особенность материала изготовления, сложность клинического случая, эстетические требования и финансовые возможности позволяют врачу и пациенту совместно решить, какая брекет-система лучше. Универсальных рекомендаций не существует.

Лигатурные системы изготавливают из сплава металлов (Orthos, Mini Diamond) и прозрачного искусственно-выращенного сапфира (эстетические Inspire ICE). Эстетические лигатурные брекеты превосходят по размеру конструкции из металла. Недостатком является более сложная активация и увеличенный период привыкания пациента к инородным конструкциям.

эстетические сапфировые Inspire ICE

Безлигатурные конструкции выполняют из металла (Damon Q, Damon 3MX) и особо прочной керамики (Damon Clear 2). Период адаптации проходит проще, чем при установке аппаратов с лигатурами. Лечение на системах Damon сокращается в среднем на 7 месяцев по сравнению с лечением на лигатурных брекетах.

подростки с брекетами Damon Q

Если психологический комфорт или особенности профессии взрослого пациента требуют незаметности системы, целесообразно выбрать сапфировые брекеты Inspire ICE или керамические Damon Clear 2. Для ребенка конструкции из сапфира и керамики не всегда являются удачным выбором из-за повышенной хрупкости: подросток может случайно повредить элементы системы в результате травмы или несоблюдения диеты.

прозрачные Inspire ICE на типодонте

Цена брекетов для взрослых в Москве

Чтобы не вводить вас в заблуждение, мы не будем указывать конкретные суммы. Поскольку ортодонтическое лечение взрослых занимает много времени, часто требует дополнительных или подготовительных процедур, его общая стоимость не может быть низкой. Но возможность без стеснения широко улыбаться — в любом возрасте бесценна! Поэтому имеет смысл записаться на консультацию к ортодонту, сколько бы лет вам ни было. Врач после осмотра и проведения исследований назовет точную стоимость лечения именно в вашем случае.

Ретейнеры: зачем их носят после снятия брекетов?

Ретейнер — это аппарат, внешне похожий на дугу. Его устанавливают на заднюю поверхность зубов, когда снимают брекеты. Таким образом закрепляется новое положение зубов. У связочного аппарата зубов есть мышечная память, поэтому как бы мы ни перемещали зубы, они будут стремиться вернуться в «исходное» положение. Ношение ретейнера — обязательная часть ортодонтического лечения. Особенно это актуально для людей старше двадцати пяти лет. Устанавливают ретейнер минимум на два срока ношения брекетов: например, пациент носил их один год, то ретейнер нужно будет носить два года. Зарубежные ортодонты вообще утверждают, что носить ретейнеры нужно постоянно — только так можно гарантировать, что зубы останутся ровными. В целом, ретейнер через какое-то время можно будет заменить ночной капой или пластинкой. Но какая-то поддерживающая новое положение зубов конструкция нужна будет обязательно — это классика. К сожалению, пациенты часто пренебрегают этим этапом лечения, сталкиваются с рецидивами и начинают говорить о неэффективности и бесполезности ортодонтического лечения во взрослом возрасте.

Предпосылки возникновения проблем прикуса у детей

Поход к врачу-ортодонту – обязательный этап медицинского обследования детей и подростков. Рост зубочелюстной системы обуславливают различными параметрами: наследственными факторами, экологическими особенностями региона, вредными привычками ребенка и психологическими нарушениями.

Вредные привычки у детей вызывают аномалии роста и развития лицевого скелета и зубов. Продолжительное сосание пальца или пустышки и прокладывание языка между зубами формируют открытый прикус. Сон с подложенной под щеку рукой вызывает смещение челюсти и зубного ряда и является причиной развития перекрестного прикуса. Инфантильный тип глотания формирует дистальный прикус. В подобных ситуациях родителям имеет смысл обратиться к детскому психологу. Ортодонт исправляет зубочелюстные аномалии, но не лечит неврологические и психологические нарушения. После завершения психологической подготовки ребенка родителям и врачу предстоит выбрать систему коррекции прикуса.

Этапы исправления дефектов и ожидаемые результаты

Лечение ортодонтическими конструкциями можно условно разделить на четыре основных этапа, каждый из которых имеет свои временные отрезки:

Нивелировка
. Является первым этапом и длится 4-8 месяцев. В этот период происходят визуально заметные изменения – зубы в ряду становятся ровнее.
Механическое перемещение
. Самый долгий и, при этом, наиважнейший из всех этапов лечения – занимает 6-18 месяцев. Установка более жестких дуг провоцирует движение зубов вперед, назад и по оси, а также создает условия для исправления прикуса. Визуально изменения могут быть незаметны, поскольку происходит функциональная трансформация.
Детализация
. В плане лечения это завершающий этап, на который отводится 2-6 месяцев. К этому времени все перемещения зубов и челюстей завершены и требуется только уплотнение контактов между единицами и детализация их положения.
Закрепление результатов
. Ретенционный период, как правило, в два раза больше, чем время, которое носились брекеты. С целью закрепления результатов могут использоваться съемные и несъемные ретейлеры.

В некоторых особо сложных случаях ретенционный период может быть пожизненный, то есть, ретейлеры назначаются навсегда. Понять сколько потребуется времени на закрепление результатов именно вам, можно будет в процессе лечения, опираясь на данные о том, насколько у вас податливые для смещения зубы.