Почему появляется боль при лечении каналов зуба

Причинами возникновения воспалительных процессов и заболеваний зубов и дёсен становятся распространённые ошибки: пренебрежение гигиеной полости рта, вредные привычки, нерегулярное посещение стоматолога. Почти всегда пациент приходит к врачу не за консультацией, а уже для устранения имеющейся проблемы. Боль при лечении корневых каналов возникает при глубоком повреждении зубов проникшей инфекцией. Для сохранения зуба врач проводит чистку и лечение каналов. В этом случае удаляются нервы, пульпа, а образовавшаяся полость пломбируется специальными составами. По окончании процедуры залеченный зуб больше не должен беспокоить, но нередко болевые ощущения появляются снова.

Показания к лечению каналов постоянных зубов:

• острый и обострившийся пульпит;
• хронический пульпит;
• кариес эмали и дентина (средней и глубокой стадии);
• острый и обострившийся периодонтит;
• хронические формы периодонтита;
• травма зуба со вскрытием полости и обнажением нерва [1].

Пломбирование может проводиться планово, когда пациент сам приходит к врачу по мере обнаружения повреждений или в экстренном порядке, в результате острого болевого синдрома.

Успешное восстановление формы и функции зуба композитами предусматривает строгое соблюдение ряда этапов:

1. Подготовка пациента к реставрации. Стоматолог оценивает степень разрушения зуба, состояния периапикальных тканей, функциональной нагрузки, необходимости использования внутриканального штифта.
2. Подготовка зуба к реставрации. Врач подбирает цвета реставрации и удаляет назубные образования.
3. Препарирование кариозной полости. Стоматолог подборает пломбировочный материал, проводит раскрытие эмалевых призм, изоляцию зуба от слюны, высушивание полости, наложение лечебной прокладки (при необходимости), создание гибридного слоя из влагоустойчивого адгезивного вещества, нанесение адгезива, внесение композитного материала в полость, моделирование пломбы и финишное отсвечивание.

Критерием качественно созданной реставрации служит соблюдение формы зуба, отсутствие нависающих краёв пломбы, переход пломба — ткань зуба не имеет заметной границы.

«Как показали результаты клинических испытаний, эндодонтические манипуляции в одном корневом канале занимают от 40 минут до 2 часов в зависимости от состояния канала. Большая часть времени затрачивается на его механическую обработку. Пломбирование одного канала методом латеральной конденсации без коррекции рабочей длины требует в среднем 12 мин
Луцкая И. К., д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования [2]

Почему болит зуб после лечения: основные причины

Один из главных вопросов пациентов после посещения стоматологической клиники: «может ли болеть зуб после лечения?». К сожалению, этого нельзя исключать. Интенсивность и продолжительность дискомфортных ощущений зависит от объема выполненных работ, индивидуальных особенностей организма, чувствительности тканей. К основным причинам, по которым у человека болит зуб после лечения каналов, относятся:

• остаточные симптомы после стоматологических манипуляций;
• прогрессирование воспалительного процесса;
• врачебные ошибки при препарировании полости;
• нарушение технологии установки пломбы;
• аллергическая реакция на пломбировочный материал.

Как показывает практика, любое вмешательство со стороны врача-стоматолога способно спровоцировать у человек дискомфортные и болезненные ощущения. Зачастую они возникают при лечении глубокого кариеса (пульпита), когда полость в зубе достигает крупных размеров. Все манипуляции проводят под действием местного анестезирующего вещества, но когда эффект проходит, может появиться дискомфорт.

Причина появления боли часто заключается в том, что зуб «перегрели». Эмаль является самой плотной тканью в организме. Для устранения пораженных кариесом тканей часто используют бор, который вращается с большой скоростью и высокой температурой. В результате происходит перегрев нерва. Он постепенно погибает, и зуб начинает сильно болеть. Чтобы справиться с такой проблемой, врачу приходится устранять пломбировочный материал и удалять воспаленный нерв.

Точную причину возникновения боли может выявить только врач-стоматолог. При этом он учитывает клиническую картину, характер боли и результаты диагностики (при необходимости). К примеру, если у человека острая или пульсирующая боль, с высокой вероятностью причина кроется в развитии острого пульпита. А если боль периодического характера, то в развитии хронического пульпита.

Причины боли при лечении каналов зуба

Частое и наиболее неприятное для пациента осложнение эндодонтического лечения — боль после пломбирования корневых каналов зуба. Не всегда это считается патологией, так как первые 7 дней сохранение небольшой болезненности ноющего характера нормально и может быть индивидуальной реакцией организма. Сильная боль указывает на то, что лечение не прошло успешно. Причиной этому может быть:

• несоблюдение техники лечения пульпита;
• перфорация зубного корня;
• завышение пломбы при реставрации;
• плохая очистка корневого канала и проталкивание инфицированных тканей за апикальное отверстие;
• обломки инструмента в канале;
• использование материалов, вызывающих раздражение, аллергические и нейротоксические реакции периапикальных тканей;
• неправильная постановка диагноза [3].

Сопутствующие заболевания пациента увеличивают риск получить осложнение после пломбирования. По этой причине стоматологи всегда изучают анамнез для оценки общего состояния здоровья и более внимательно относятся к людям, которые имеют сахарный диабет, гипертонию, гемофилию и др.

Боли возможны даже при «идеальной» рентгенологической картине. Выраженность болевого синдрома может варьировать от незначительной болезненности при накусывании на зуб до интенсивной, сопоставимой с болями при остром периодонтите, так как воспалительный процесс протекает в весьма ограниченном и замкнутом пространстве.

Сколько может болеть зуб после лечения

Многие пациенты интересуются, сколько дней болит зуб после лечения. Возникновение дискомфортных ощущений первые 3–7 дней является нормой. На фоне стоматологических манипуляций зуб становится чувствительным, если до него дотронуться (жевать рекомендуется на противоположной стороне). В том случае, если болезненность продолжается дольше 5 дней, и добавляются другие негативные симптомы (к примеру, повышение температуры тела или отечность десны), необходимо незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Что делать, если боль при лечении зубных каналов нестерпимая

Если после пломбирования каналов очень больно, стоит выпить обезболивающее и сразу обратиться к оказавшему стоматологическую услугу врачу. Он знает, как проходило лечение, и посоветует оптимальный способ решения проблемы:

1. Дополнительное обезболивание: используется, если стандартная анестезия неэффективна. Может быть назначен более сильный анальгетик (например, вместо нурофена нимесил) и произведено наложение тампона с препаратом на несколько суток.
2. Смена тактики лечения: изначально неверно поставленный диагноз без учёта клиники, неполный сбор анамнеза, диагностика, обследование больного и кариозной полости приводят к неправильному выбору метода лечения. Не всегда это ошибка врача. Возможно развитие осложнений в результате воздействия факторов другой природы (уже имеющиеся заболевания, низкая резистентность организма, травма, индивидуальная реакция и др).

В ходе повторного осмотра будет разработана новая схема лечения для устранения боли и её причин. Возможно, потребуется перепломбирование неудачно сделанных каналов зуба.

Врачи клиники

Вам запломбировали зуб. Наконец-то! Все страхи и переживания остались позади. Кажется, можно облегченно вздохнуть и расслабиться.

Тогда почему на протяжении нескольких дней вы чувствуете неприятные ощущения, дискомфорт и боль в запломбированном зубе? Ведь вылеченный зуб болеть не должен.

К сожалению, несмотря на современные материалы и технологии, применяемые в стоматологии, сегодня боль после лечения зубов — не редкость. В чем причина?

Начнем с определения →

Что такое постпломбировочные боли?

Лечение зубов часто сопровождается чисткой каналов, а также кариозной полости зуба. Иногда приходится удалять сам нерв и пломбировать каналы. Это серьезное вмешательство в полость и ткани зуба, поэтому появление незначительных болей после лечения — нормальное явление.

Постпломбировочная боль возникает:

• в момент надавливания на вылеченный зуб во время жевания
• когда поверхность запломбированного зуба соприкасается с поверхностью другого зуба
• при воздействии горячих и холодных раздражителей (горячий чай, холодная вода)

Характер, интенсивность и продолжительность боли может быть разной. И зависит от того, какое оборудование, материалы и препараты применялись при лечении зуба. Немаловажный фактор — квалификация и опыт стоматолога. Большую роль играют индивидуальные особенности организма пациента.

Впрочем, если лечение зуба было проведено правильно, постпломбировочные боли исчезают через несколько дней.

А вот если уже прошло больше времени, а боль не утихает, нужно определить→

Причины боли после пломбирования зуба

1. Неправильно проведенное лечение

Ненадлежащее лечение может привести к прогрессированию заболевания запломбированного зуба. Более того, оно может спровоцировать различные осложнения.

Иногда после пломбирования зубных каналов остаются отростки, незаполненные пломбировочным материалом или материал, наоборот, выходит за пределы канала.

Тогда боль указывает на развитие воспалительного процесса.

Также, когда чистка полости зуба проведена не полностью, под установленной пломбой могут остаться осколки эмали и патологические ткани. Как результат — обширное воспаление.

В подобных ситуациях боли после пломбирования, увы, неизбежны. А лечение проводиться только после тщательной диагностики.

В клинике «ДентаБраво» мы предлагаем пациентам сделать рентгенограмму. С ее помощью стоматолог сможет определить истинную причину болей и назначить правильное лечение.

2. Некорректное пломбирование

Среди пациентов мало таких, кто без страха и волнения садится в стоматологическое кресло. Излишняя нервозность пациента во время пломбирования могут мешать лечению, особенно, если врач не имеет достаточного опыта.

В таких случаях:

• нарушается технология и правила работы
• при длительном сверлении бормашиной может произойти перегрев зуба и ожог пульпы
• неправильное протравливание эмали с ее повреждением

Через короткий промежуток времени полость зуба может разгерметизироваться. Обычно это случается, если края пломбы неплотно прилегают к стенкам зуба. В образовавшиеся просветы могут попасть бактерии, что приведет к развитию инфекции и болям.

3. Индивидуальная реакция организма пациента

У каждого человека свои физиологические особенности.

Поэтому иногда наш организм реагирует на проведение той или иной стоматологической процедуры непредсказуемо.

Причиной болей после пломбирования может стать аллергическая реакция на медикаменты и материалы. Причем это не обязательно будет материал низкого качества. Аллергию может вызвать даже высококлассное и качественное пломбирование.

Боль может вызвать длительное протравливания дентина кислотой, которая открывает дентинные трубочки. Пломбировочный материал проникает внутрь дентинового слоя намного глубже, вызывая раздражение пульпы.

Обычно для устранения временных болей после лечения достаточно на протяжении нескольких дней принимать обезболивающие препараты.

Если же ваши силы и нервы намного дольше выматывают сильные постпломбировочные боли, специалисты «ДентаБраво» рекомендуют как можно быстрее прибегнуть к помощи стоматолога.

Лечение постпломбировочной боли начинается с точного выявления ее причины

Даже если вы догадываетесь, что именно привело к неприятным последствиям, установить причину должен только специалист. Равно как и назначить лечение.

Сделать это можно в том случае, если стоматолог:

• увидит полную картину заболевания
• узнает, какие процедуры лечения зуба вам проводили до этого
• проведет личный осмотр и сделает снимки

— всё это возможно только во время визита в клинику.

Мы будем рады, если вашим выбором станет клиника «ДентаБраво».

Специалисты клиники «ДентаБраво» проведут комплексную диагностику, подберут наиболее эффективные методы решения данной проблемы и составят схему лечения.

При необходимости врач вскроет пломбу, проведет лечение и заново запломбирует зуб. Если же причиной постпломбировочных болей стала аллергическая реакция на препараты и материалы, специалисты «ДентаБраво» подберут другой материал и заменят старую пломбу.

Есть только одно условие максимально быстрого и безболезненного решения проблемы: пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Ведь только опытному специалисту-стоматологу под силу выяснить причину болей и оперативно ее устранить. Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем скорее избавитесь от боли.

Не теряйте времени!

Запишитесь на бесплатную консультацию в клинику «ДентаБраво»!

В зависимости от причины назначается лечение:

• противовоспалительное;
• десенсибилизирующая терапия;
• коррекция пломбы;
• распломбирование корневого канала;
• резекция верхушки корня.

Бывает так — при вторичном обращении с жалобой стоматолог сообщает, что всё было сделано правильно, причин для беспокойства нет. Однако у пациента боль не ослабевает не только через сутки, но и через несколько дней, усиливаясь и продолжая доставлять дискомфорт. В этом случае лучше обратиться в другую клинику — там поменяют пломбу, сгладят последствия ошибок предыдущего стоматолога и помогут спасти зуб.

Процесс удаления нерва от зуба

Процесс удаления нерва из зуба не может быть начат без предварительной анестезии. После введения анестетика с помощью стоматологических инструментов:

• открывается доступ к пульпе,
• тщательно очищаются корневые каналы,
• уничтожаются все микроорганизмы,
• проводится механическая и медикаментозная обработка.

Чтобы определить длину канала, пациенту делают рентген или используют локатор вершины (специальный инструмент, который позволяет определить длину корневого канала). При необходимости пациенту ставят временную пломбу. В этой ситуации лечение потребует еще одного визита в клинику. Затем, после завершения всех необходимых процедур, устанавливается постоянная пломба. Эффективность пломбирования напрямую зависит от качества эндодонтического лечения, поэтому в клинике Илатан мы проводим данную процедуру под микроскопом.

Профилактика боли после лечения зубов

После посещения кабинета стоматолога необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Отказаться от жёсткой, вяжущей пищи.
2. Избегать употребления сладостей в больших количествах.
3. Подобрать хорошую зубную щётку и зубную пасту, регулярно чистить зубы (2 раза в день).
4. Не перегружать запломбированный зуб.
5. Не включать в рацион кислые соки, газировку, маринады, чтобы не повышать чувствительность зубов.
6. Исключить перепады температур в полости рта (не чередовать горячие и холодные продукты);
7. Не курить (табак замедляет регенерационные процессы).

Отзывы пациентов подтверждают, что при соблюдении этих мер зуб болит после пломбирования намного меньше.

Таким образом, справиться с постпломбировочной болью вполне реально, если вовремя обратиться в достойную клинику. Терпеть боль не нужно и даже опасно, специалисты благодаря высокотехнологичному современному оборудованию и эффективным методикам имеют все возможности, чтобы избавить пациента от болевого синдрома за минимальное время.

Список источников:

1. Экспериментальные и клинические доказательства необходимости проведения депофореза при лечении инфицированных корневых каналов, Кнаппвост А., Проблемы стоматологии, 2006 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eksperimentalnye-i-klinicheskie-dokazatelstva-neobhodimosti-provedeniya-depoforeza-pri-lechenii-infitsirovannyh-kornevyh-kanalov (дата обращения: 03.10.2020 г.).

2. Этапы эндодонтического лечения зубов, Луцкая И. К., Новак Н. В., Современная стоматология, 2007 // URL: https://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=341 (дата обращения: 03.10.2020 г.).

3. Боли после эндодонтического лечения зубов, Плешкова Т. П., Ненашева А. А., Дущенко В. И., Зорина В. В., Велиев А. С., Международный студенческий научный вестник, 2022 // URL: https://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=18024 (дата обращения: 03.10.2020 г.).

Преимущества обращения в стоматологию «Доктор Мартин»

Если у вас сильно болит зуб после лечения, достаточно обратиться в стоматологию «Доктор Мартин». Здесь работают только опытные высококвалифицированные специалисты. Они проведут осмотр, при необходимости назначат диагностику, чтобы определить, почему болит зуб после лечения, и незамедлительно решат эту проблему. В своей работе врачи используют только проверенные методики и надежное современное оборудование.

Многочисленные положительные отзывы пациентов подтверждают высокое качество оказываемых услуг. При этом стоимость процедур доступная (подробнее ознакомиться с прайс-листом можно на сайте). Каждому пациенту доступны бесплатные консультации. Чтобы записаться на первичный прием к специалисту в стоматологию «Доктор Мартин», достаточно позвонить по указанному телефону или заполнить стандартную форму в онлайн-режиме, указав свои контактные данные — имя и номер.