Диагностика играет важную роль в любой сфере медицины, и стоматология — не исключение. Врачу очень важно видеть полную картину состояния пациента, чтобы поставить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение. В стоматологии диагностировать что-либо не так-то просто, что объясняется сложностью доступа к некоторым частям ротовой полости. В ряде случаев прояснить картину помогает 3D снимок зубов. Что это такое и как его делают?
Способы диагностики состояния зубов
Большинство способов диагностики состояния зубов и ротовой полости относятся к категории визуализирующих, то есть способных показать наглядно все, что происходит в этой части тела. Как минимум, без рентгенографии сейчас представить себе стоматологию и вовсе невозможно. Сейчас такой вид обследования входит в стандартный набор процедур, которым подвергается пациент при обращении в клинику с какой-либо жалобой.
На заметку! Обследование необходимо не только в случае диагностики состояния определенного зуба, но и в случае, если пациент столкнулся с проблемами работы всего челюстно-лицевого аппарата.
Таблица. Основные виды диагностики в стоматологии.
| Вид | Описание |
| Это самый распространенный вариант диагностики, возможность проведения которого есть в любой, даже самой скромной клинике. Он предоставляет возможность правильно и точно оценить состояние каналов в корнях зуба, выявить развивающиеся патологии в области твердых тканей. Часто применяется при эндотонии. Рентген-снимок представляет собой небольшое черно-белое изображение на специальной пленке или же на компакт-диске. | |
| По-другому это называется панорамным снимком зубочелюстной системы. По нему врач сможет выявить патологии развития челюсти в целом и зубов в частности, обнаружить все кариозные полости, понять, насколько разрушены твердые ткани при пародонтозе, уточнить, помогло ли эндотоническое лечение пациенту и т. д. Также снимок позволит увидеть, есть ли какие-либо отклонения или изменения в состоянии нижних отделов гайморовых пазух. Еще ортопантомограмма делается в отношении височно-нижечелюстных суставов. Часто ее назначают перед протезированием. | |
| Это снимок не просто челюсти, а всего черепа в той или иной проекции. Он необходим для измерения отделов лицевой части (цефалометрии). На основе этого снимка можно спланировать лечение у ортодонта. | |
| Именно этот снимок и носит название 3D, о котором и идет речь в статье. О нем поговорим отдельно ниже. |
Где можно сделать снимок зуба?
Компьютерная томография становится все более распространенной процедурой, которую предлагает стоматология в Москве. Однако, в отличие от цифровой ортопантомограммы, ее пока можно встретить лишь в крупных клиниках, предлагающих широкий спектр услуг. Уточнить, где сделать 3Д снимок зуба в Москве, всегда можно у специалиста, направившего вас на это исследование. Цена на компьютерную томографию челюсти, или снимок зубов 3d, в Москве варьируется от клиники к клинике и начинается приблизительно от 2500 рублей.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Екатерина Гаспарова
Что такое 3D снимок?
3D снимок или компьютерная томография зубов — это рентгенография, которая выполняется с помощью особого прибора — томографа (КЛКТ). Снимок представляет собой трехмерное изображение, где продемонстрирована вся зубочелюстная система в подробностях. Разрешение у снимка высокое, а значит, на нем можно разглядеть даже мельчайшие детали. Врач, пользуясь компьютерной программой, сможет изучить досконально абсолютно любой участок челюсти пациента, притом — на любой глубине и под любым углом. Снимок предоставляется на диске, где и хранится. При необходимости просмотра диск можно вставить в компьютер и увидеть все нужное на мониторе. Притом порой этот вариант диагностики избавляет пациента от ряда неприятных манипуляций со стороны врача.
На заметку! Объемы сканирования у такого снимка варьируются от 5х5 до 13х15 см.
Направление на снимок такого плана могут дать ортодонт, имплантолог, челюстно-лицевой хирург и другие врачи. Методика очень точная, и часто без нее врачи просто не будут делать большую часть манипуляций. А эффективность лечения благодаря этому снимку значительно повышается.
Преимущества выполнения 3D снимка заключаются в следующем:
- высокая точность изображения и его детальность;
- возможность рассмотреть все участки рта — изображение трехмерно;
- исключены ошибки при выявлении места развития патологии, так как на снимке нет никаких искажений;
- возможность оценить состояние челюсти с любой стороны;
- снимок выполняется быстро — достаточно нескольких секунд, чтобы получить детализированное изображение;
- делать снимок безопасно для здоровья, так как лучевая нагрузка, которую испытывает организм пациента, крайне мала. Особенно, если сравнить ее уровень с уровнем при той же рентгенографии.
Что такое 3D снимок зубов?
Если вы пришли к ортодонту, челюстно-лицевому хирургу, имплантологу или даже пластическому хирургу на консультацию, скорее всего, одним из его первых назначений будет сделать компьютерную томографию (КТ) челюсти, или снимок зубов 3Д. Это современная и очень точная методика диагностики, позволяющая врачу посмотреть изображение челюсти пациента под любым углом и в любой проекции, причем даже тогда, когда пациент уже покинул его кабинет. КТ, в отличие от ортопантомограммы, дает объемное изображение челюсти без искажений и позволяет заглянуть в любой слой тканей, сделав своеобразный виртуальный срез, без необходимости вживую проводить пациенту лишние травматичные процедуры. Эффективность и безопасность диагностики и лечения, таким образом, значительно повышаются.
Как делают 3D снимок?
Снимок выполняется при помощи специального томографа. Проводится процедура так:
- человек принимает сидячее или стоячее статичное положение;
- далее на грудь ему надевается специальный защитный фартук — такой же, как используется при рентгенографии;
- во рту располагается специальная небольшая пластина, которую нужно прикусить зубами;
- после нужно упереться лбом в специальную опору, а руками — взяться за поручни, чтобы избежать лишних движений;
- далее требуется замереть примерно на 15 секунд по команде врача, чтобы получить точный снимок;
На заметку! Томограф сделает всего один полный оборот, но успеет отснять около 200 миниснимков.
- после этого снимки обрабатываются и компонуются в одну общую картинку — так и получается нужное трехмерное изображение. Обработка длится всего несколько минут.
На выходе пациент получает диск с записанным на него изображением, который и приносит врачу для оценки состояния челюстной системы.
Как делают 3D снимок зубов?
Стоматологический компьютерный томограф похож на ортопантомограф. Во время процедуры пациент стоит или — в особых случаях — сидит. На шею и грудь надевают защитный фартук со свинцовой прослойкой. Пациент зубами сдавливает специальную накусочную пластину, лбом упирается в фиксирующую опору, а руками держится за ручки. Это позволяет ему занять правильное положение и замереть на 14 — 24 секунды, в зависимости от выбранного режима и частоты съемки. Именно столько времени необходимо, чтобы плоскостной сенсор томографа сделал один оборот вокруг головы пациента. За это время датчик успевает сделать около 200 снимков в разных проекционных срезах. Обработка данных и построение 3D-модели занимает еще несколько минут, плюс запись томограммы на диск — и через 10 — 15 минут точнейшая информация о состоянии вашей зубочелюстной системы у вас в руках.
Показания к проведению данного вида обследования
3D томография имеет массу возможностей, за что и ценится медиками. Так, она позволит оценить состояние не только челюсти, но и десен, увидеть качество ранее установленных пломб, отразит все патологии и аномалии. Показаниями к проведению могут быть:
- аномалии строения челюсти и формы зубов;
- подозрения на патологические перемены в тканях зубов;
- выявление зачатков постоянных зубов у детей, оценка состояния молочных;
- наличие кист, воспалений, трещин в корнях зуба;
- подозрения на травматические повреждения челюсти;
- подготовка к установке имплантатов;
- наличие опухолей в области челюсти;
- подготовка к пластической операции;
- подготовка к операциям в области челюсти.
Таким образом, детальный трехмерный снимок необходим во всех сложных случаях, требующих детализации и тщательной оценки текущего состояния пациента. Особенно важен он в оценке неправильно растущих зубов, а также при сложных переломах и патологиях зубного ряда.
На заметку! Во время подготовки к установке имплантатов также часто проводится КТ. Притом эффективность и результативность у нее гораздо выше, чем у той же ортопантомографии. Нередко она необходима и при проведении так называемого синус-лифтинга.
Таблица. Сферы применения КТ.
| Сфера | Пояснение |
| Ортодонтия | Возможность оценить, насколько искажен прикус. |
| Хирургия | Оценка возможности проведения определенных манипуляций хирургом, а также возможности установки зубов. |
| Челюстно-лицевая хирургия | Оценка состояния челюсти и близлежащих участков черепа. |
| Терапия | Возможность обнаружить глубоко залегающий кариес и правильно подобрать вариант лечения. |
Компьютерный снимок зубов: показания
Среди показаний к компьютерной томографии челюсти, или, как ее еще называют, снимку зубов 3d, — аномалии строения челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, наличие ретинированных (непрорезавшихся или прорезавшихся не до конца) и дистопированных (развернутых не в том направлении или выросших не на своем месте) зубов; сложные переломы челюстей, повреждения зубных рядов; подготовка к челюстно-лицевым операциям. Также КТ значительно превосходит ортопантомографию при подготовке и проведении имплантации, при диагностике воспалений в области корней зубов, определении количества корней и корневых каналов зуба, диагностике трещин в корнях и обнаружении опухолей на начальной стадии; при оценке степени тяжести заболевания периодонта и пародонта. При планировании синус-лифтинга или костной пластики также придется сделать 3Д снимок зубов. Если костная ткань хорошо видна и на обычном рентгене, то КТ также позволяет разглядеть мягкие ткани, кровеносные сосуды, каналы и изменения слизистой оболочки. Считается, что 3D снимок зубов информативнее, чем один панорамный снимок и набор прицельных снимков всех зубов вместе.
Есть ли противопоказания?
Противопоказания у данной процедуры тоже есть. Как ни крути, но воздействие на организм рентгеновскими лучами тут имеется. В целом, нагрузка невелика, особенно если вспомнить нормы СанПиНа (1 мЗв/год), и составляет всего 0,045-0,06 мЗв. Однако нагрузка при КТ все же есть. Так что показания к КТ должны быть обоснованными — просто так делать снимок нежелательно.
3D снимок делать нельзя или разрешается с осторожностью при следующих состояниях:
- беременность, особенно — первые месяцы, когда идет активное формирование плода;
- период кормления малыша грудью;
- проблемы, связанны с щитовидной железой;
- сахарный диабет;
- определенные формы аллергий;
- почечная недостаточность в хронической форме.
Внимание! В ряде случаев врач, несмотря на противопоказания, может назначить 3D снимок, но только если риск проведения исследования полностью оправдан, а у медиков нет другого выбора.
Также существует так называемая томография с контрастным веществом. Она дает возможность получить более детализированную картину мягких тканей, так что для выполнения снимка челюсти применяется крайне редко. Но она имеет гораздо больше противопоказаний, нежели обычная КТ. В качестве контраста не должны использоваться те вещества, которые могут спровоцировать появление нежелательных эффектов. Важно обязательно перед проведением обследования сообщить врачу или специалисту, имеются ли какие-то аллергические реакции.
Как подготовиться к 3D снимку?
Шаг 1. Первым делом нужно посетить стоматолога, чтобы понять, действительно ли имеет смысл тратиться на настолько дорогое обследование. В ряде случаев проведение КТ зубов может не являться строгой необходимостью.
Шаг 2. Далее, если врач подтвердил необходимость проведения обследования, важно оценить рынок этой услуги в своем городе и выбрать клинику по соотношению «цена-качество».
Шаг 3. Затем важно записаться на удобный день и прибыть в клинику к назначенному времени.
Шаг 4. Перед тем как отправляться на снимок, рекомендуется очистить полость рта при помощи жвачки или почистив зубы.
Шаг 5. После того как снимок был сделан, требуется получить результаты и отправиться с ними на прием к лечащему врачу.
